一例一氧化碳中毒后出现外周神经损害病例报告
病例报告患者男，49岁，晚间10点在燃有煤火的室内睡眠，第2天早晨6点被家属发现昏迷不醒，送至当地医院，诊断为急性一氧化碳中毒，经过积极抢救，4小时后意识清醒，未遗留肢体无力、感觉异常、认知功能障碍等症状。头颅MRI检查示一氧化碳中毒性脑病改变，多发腔隙性脑梗死。继续行高压氧、营养神经等治疗。半个月后，患者于行走中自觉双下肢胀痛、无力、步态不稳，2天后逐渐出现持物不能，抬头困难，双眼闭合困难，伴肢体末端麻木感。肌电图示双正中神经、双尺神经、双腓总神经、双胫神经复合肌肉动作电位波幅减低；双胫前肌、双第一骨间肌、双拇短展肌可见少量纤颤电位、正向尖波，神经源性损害不除外。脑脊液检查：压力180 mmH2O，蛋白1.82g/L，无色透明，白细胞总数0。患者病情进行性加重，半月后转院就诊。既往心律失常、心房颤动病史4年，否认糖尿病病史，否认外伤、手术史、疫苗接种史，否认应用单唾液酸四己糖神经节苷脂等药物治疗。无感冒、腹泻等前驱症状。入......阅读全文
一例一氧化碳中毒后出现外周神经损害病例报告
病例报告患者男，49岁，晚间10点在燃有煤火的室内睡眠，第2天早晨6点被家属发现昏迷不醒，送至当地医院，诊断为急性一氧化碳中毒，经过积极抢救，4小时后意识清醒，未遗留肢体无力、感觉异常、认知功能障碍等症状。头颅MRI检查示一氧化碳中毒性脑病改变，多发腔隙性脑梗死。继续行高压氧、营养神经等治疗。半个月
腭部外周神经外胚瘤病例报告
原始神经外胚瘤（primitive neuroectodermal tumor，PNET）是起源于多能神经嵴细胞的恶性程度极高的肿瘤。是Ewing＇s的家族肿瘤的成员之一，临床少见，可分为外周型和中枢型两类，其中外周原始神经外胚瘤（peripheral primitive neuroectoder
前列腺恶性外周神经鞘瘤病例报告
患者，男，44岁，具有潜在系统性疾病，数日前出现肉眼可见血尿及尿潴留。该患者具有LUTS病史，近期情况恶化。直肠指检发现前列腺明显增大（变硬），但PSA水平在正常范围内（总PSA：0.42ng/mL）。经直肠超声（TRUS）显示前列腺中有多处结节，最大的有6.3cm，前列腺测量约300克。前列腺磁共
上腭恶性外周神经鞘膜瘤病例报告
恶性外周神经鞘膜瘤（Malignant peripheral nerve sheath tumor，MPNST）是一种起自周围神经的神经鞘膜肿瘤，恶性程度较高。其组成成分复杂，诊断相对困难。在此笔者报道1例发生于患者上腭部的恶性神经鞘膜瘤，为临床诊断提供参考。 1.病例资料 患者男，50岁，4年前发
一例头顶部恶性外周神经鞘瘤病例分析
1.病历摘要 男，65岁；因“左顶部恶性外周神经鞘瘤复发伴糜烂1年余”于2015年10月入院。病人发现顶部包块16年余，共行4次手术，术后病理均提示：恶性外周神经鞘瘤。4年前因头皮肿块再次局部复发，于外院行放射治疗，放疗后肿块明显较前缩小，大小约0.8 cm×0.8 cm×1.0 cm。此后包块再次
一例骶椎外周型原始神经外胚层肿瘤病例分析
患儿，男，11岁，40多天前无明显诱因出现右侧下肢疼痛，疼痛以右侧臀部及大腿后外侧为主，为放射痛，夜间加重，并伴有右下肢麻木。外院治疗（具体不详）后未见好转，上述症状进行性加重，遂来我院，专科检查时右侧膝反射、腱反射较左侧减弱，右侧足底部、小腿外侧及大腿后外侧感觉减退，余无特殊。 MRI（图1~4）
一例口腔颌面部恶性外周神经鞘膜瘤病例分析
恶性外周神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheath tumors，MPNST）又称为恶性神经鞘瘤、恶性施万细胞瘤（malignant schwannoma）、神经纤维肉瘤（neurofibrosarcoma）或神经源性肉瘤（neurogenicsarcoma），是
一例妊娠28+周并发嗅神经母细胞瘤病例报告
病例报告 患者，女，21岁，主因 “停经28+周，发现鼻腔肿物2个月，头痛10余天”于2015年10月10日入住我院妇产科。患者入院前2个月曾因左侧鼻塞就诊于当地医院，经检查考虑为“鼻息肉”，因其怀孕未予处理。10余天前患者左侧鼻塞加重，伴头痛明显，位于左侧颞顶及眶周区，遂就诊于我院耳鼻喉科。检查发
一例外鼻汗孔瘤病例报告
病例报告 患者，女，70岁。主因发现外鼻肿物2个月于2016年8月5日就诊于我院。患者于2个月前发现外鼻肿物，起初肿物呈麦粒状大小，色灰白，质韧，近期肿物增大，大小约2.5 cm×2.5 cm，表面不光滑，肿物中心可见溃疡。患者既往体健，无家族遗传病病史、传染性疾病病史、皮肤外伤史。体检：患者一
肝脏恶性外周神经鞘膜瘤病例分析
患者女，53岁。1周前无明显诱因出现右上腹痛，吸气时明显，伴发热和寒战，最高体温达38.6℃。无恶心、呕吐和巩膜黄染、尿黄等，伴食欲下降，大小便基本正常，体重、体力无明显变化。有乙肝、肝硬化病史多年，曾行脾动脉介入栓塞治疗，否认高血压、糖尿病和冠心病史，否认药物过敏史。 体检：T36.8℃，P72次
食管恶性外周神经鞘膜瘤病例分析
患者男，71岁。因无明显诱因出现进行性吞咽困难1月就诊。体检和实验室检查未发现异常。上消化道钡剂双对比造影显示食管下段偏心性不规则狭窄，壁僵硬破坏，病变长约9.0cm，其内多发不规则结节状充盈缺损，黏膜不规则中断，见多发小毛刺样腔内龛影，病变累及贲门，贲门处见圆形充盈缺损，余各段食管未见明确异常，钡
一氧化碳中毒后GBS的治疗
前一阶段收治一例一氧化碳中毒后格林巴利综合的病人，经过此病人治疗，受益较多，现分享如下。 案例： 患者男，49岁，晚间10点在燃有煤火的室内睡眠，第2天早晨6点被家属发现昏迷不醒，送至当地医院，诊断为急性一氧化碳中毒，经过积极抢救，4小时后意识清醒，未遗留肢体无力、感觉异常、认知功能障
一例伴中枢和外周神经系统脱髓鞘的POEMS病例分析
POEMS综合征（多发性周围神经病、脏器肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤病变），是一种与浆细胞病相关的伴癌综合征。此综合征的诊断标准由Dispenzieri等提出。多发性周围神经病和单克隆浆细胞增殖异常为两条诊断的主要标准，次要标准包括骨硬化病变、Castleman病、脏器肿大、水肿、内分泌疾病、
骨外尤文氏肉瘤/外周原始神经外胚层瘤病例分析
患者男，64岁。腰背部及左下肢疼痛10余天，呈阵发性，无麻木感，无发热抽搐等。曾就诊于当地医院并住院治疗（具体用药不详），疼痛较前好转。2天前出现发热，体温最高37.8℃，双下肢麻木无力，尿便障碍，无视物旋转，无视物不清。2型糖尿病1年。体检：双下肢肌力0级，双侧腱反射（++）。 影像学检查：CT示
一例胸腔穿刺后出现血胸病例分析
女，68岁，患有动脉硬化性心血管病及肾功能衰竭，因肺炎相关的急性呼吸功能衰竭及双侧胸腔积液入院（图A）。为排除脓胸，在超声引导下于左侧第9和第10肋间隙进行诊断性胸腔穿刺。最初引流的液体为褐色漏出液，考虑与患者的心肾疾病相关。不幸的是，操作结束后不久即出现血胸（图B）。胸部CT及血管造影显示肋间动脉
子宫颈恶性外周神经鞘膜瘤病例分析
恶性神经鞘膜瘤（malignantperipheralnervesheathtu⁃ mor，MPNST）是周围神经系统少见肿瘤，起源于施旺细胞， 故又称恶性施旺细胞瘤。它是一种神经源性恶性肿瘤，该 肿瘤的特点为多种细胞来源、分化不一、细胞形态变异大、 个体免疫表型异质性差异大等，临床上较少见
一例家装后出现呼吸困难病例分析
男，白人，73岁，两小时前因不小心误食家装使用的做脱漆剂的石蜡而就诊于急诊科。患者咳嗽后症状发作，自述已自行自我诱导的呕吐。入院时患者呼吸平静，呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率和皮肤温度均正常。患者是一名中度吸烟者，每日15支，既往史，两年前有轻微中风史，无持续的感觉运动障碍。体格检查、实验室检查和
下颌前牙区牙龈外周型成釉细胞瘤病例报告
成釉细胞瘤是常见的牙源性上皮性良性肿瘤之一，特发于颌骨，占所有牙源性肿瘤的60%以上。根据临床病理表现的不同，WHO将成釉细胞瘤分为实性或多囊性、骨外型或外周型、促结缔组织增生型、单囊型4个亚型。其中骨外型或外周型成釉细胞瘤是指发生在颌骨外的成釉细胞瘤，约占所有成釉细胞瘤的1%。 国外也有文献报道称
腹膜后巨大恶性副神经节瘤病例报告
患者，女，49岁。因间歇性全程无痛性肉眼血尿15 d人院。高血压病史1年，最高达160/100mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，口服非洛地平缓释片治疗，血压平稳；糖尿病史5年余，空腹血糖最高达10 mmol/L。无腹部及会阴部不适，无恶心、呕吐，无发热。查体：血压115/62mmHg，无阳
一例锁骨上静脉及神经束变异病例报告
病例报道患者，男，60岁，因摔伤致左侧锁骨骨折1h而入院。X线检查显示左侧锁骨中1/3骨折，骨折端交错移位明显。患者幼时患过左侧腮腺炎，至今腮腺仍肿大，无其他疾病史。完善术前检查后准备手术，采取平卧位，左侧肩下垫高，麻醉成功后，常规消毒铺巾，确定骨折位置，以骨折点为中心沿锁骨作长约5CM弧形切口，钝
一例进食障碍者出现神经精神症状病例分析
在日常临床实践中，临床医师往往对不太重要的物质（如维生素）或现象（如中毒）较少去考虑，而恰恰是这些看似不太重要的物质或现象，在某些情况下可能起到重要的作用，甚至影响患者的转归。例如，一例48岁女性患者，因急性胰腺炎禁食40天，出现双眼斜视、凝视、口角歪斜、流涎、四肢肌肉僵直、腱反射减退、胡言乱语等精
关于外周神经递质的介绍
1．乙酰胆碱在蛙心灌注实验中观察到，刺激迷走神经时蛙心活动受到抑制，如将灌流液转移到另一蛙心制备中去，也可引致后一个蛙心的抑制。显然在迷走神经兴奋时，有化学物质释放出来，从而导致心脏活动的抑制。后来证明这一化学物质是乙酰胆碱，乙酰胆碱是迷走神经释放的递质。以后在许多其他器官中（例如胃肠、膀胱、颌
外周神经递质功能特点介绍
由传出神经末梢所释放的神经递质，称外周神经递质，主要有乙酰胆碱（ACh），去甲肾上腺素（NA）和肽类递质三类。 乙酰胆碱目前已知，交感和副交感神经的节前纤维，副交感神经节后纤维，部分交感神经节后纤维（支配汗腺的交感神经和骨骼肌的交感舒血管纤维）和躯体运动神经等5种纤维的末梢都释放ACh。凡释放ACh
外周神经系统脊神经的基本介绍
共有31对，每对脊神经均由与脊髓相连的前根和后根在椎间孔汇合而成。前根主要是运动性纤维，由位于脊髓灰质前角细胞发出的运动纤维、侧角和内交感性内脏运动纤维组成。在第2、3、4骶神经前根内有来自脊髓灰质中间带细胞的副交感性内脏运动纤维。前角细胞的轴突分布到骨骼肌，侧角和骶部交感和副交感细胞的轴突分布
外周神经系统脑神经的基本介绍
与脑相连，共12对，按出入颅腔的前后顺序即嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经各1对。除嗅神经连于大脑的嗅球、视神经连于间脑视交叉外，其余10对均与脑干相连。12对脑神经中，嗅神经、视神经和位听神经是纯感觉成分，将嗅觉、视
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（二）
2.2环杓关节脱位 环杓关节由杓状软骨底的关节面与环状软骨板上缘外侧连接而成，关节面浅，关节囊松弛，易在外力作用下脱位。按脱位程度可分为半脱位、全脱位，其中以半脱位常见，但半脱位时影像学检查存在假阴性。环杓关节脱位在围术期属较罕见并发症，病因复杂，主要继发于经咽喉部的各种操作如（插管、拔管等）及检查
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（一）
1.病例报告 1.1一般资料 患者女性，52岁，ASA分级Ⅱ级，身高154 cm，体重45 kg。因“左输尿管膀胱癌术后1年余”入院。术前诊断为：①膀胱尿路上皮癌；②左侧输尿管膀胱癌术后；③膀胱癌电切术后。 拟在全身麻醉联合连续硬膜外麻醉下行“腹腔镜下膀胱癌根治术+扩大淋巴结清扫+回肠输出道重建术”
Valsalva视网膜病变激光光凝治疗后出现黄斑裂孔病例报告
病例报告患者男，20岁。因右眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡于2015年11月30日来我院就诊。患者诉1周前右眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡，视物呈红色；无眼红、眼痛、畏光、流泪。既往双眼视力正常；视力下降前有咳嗽史，视力下降当天曾用力排便。否认饮酒、外伤史以及高血压病、糖尿病、血液病等全身系统性疾病。血
一例心衰患者确诊4年后出现血象改变病例分析
患者男，68岁，表现为快速进展性呼吸困难，确诊为新诊断心力衰竭。心脏磁共振成像提示心肌炎。冠状动脉造影显示无相关狭窄。心内膜心肌活检呈多灶性，部分活动性淋巴细胞性心肌炎。4年后，因淋巴细胞增多和血小板减少行骨髓活检，结果显示CD4+/CD8+双重表达的T淋巴细胞，以及双克隆T细胞受体基因重排。细胞遗
一例HLH经治疗无效后出现脾脏低密度病灶病例分析
患者男，39岁，表现为发热、全血细胞减少，肝脾肿大和高胆红素血症，以及甘油三酯、铁蛋白（>88888 μg/L）和可溶性白细胞介素-2受体水平（58370 U/mL）升高。这些结果提示为噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH），骨髓中无嗜血细胞现象。因高EBV载量，该名患者接受了依托泊苷、地塞米松和利