一例累及鼻腔鼻窦的双膦酸盐相关性颌骨坏死病例分析
患者男，57岁，2012年7月因“牙龈天疱疮”就诊于我院皮肤科，给予甲泼尼龙片每日48 mg 口服，逐渐减量为16 mg，同时口服阿仑膦酸钠，每日70 mg预防骨质疏松。2014年1月患者因右侧面部肿胀、疼痛，回吸吐出有臭味的黄色黏稠脓液2周就诊于我科，门诊诊断为“牙源性鼻窦炎”，行“右侧颊龈部切开引流术”，引流出黄色黏稠脓液，细菌培养结果为草绿色链球菌、奈瑟菌。口腔科建议耳鼻咽喉科先控制上颌窦内感染，患者遂于2014年1月14日收入我科。患者否认糖尿病病史。 入院查体：面部肿胀，皮肤发红，皮温高，右侧面颊部皮肤菲薄几要破溃，质硬，按压疼痛（图1）。鼻中隔右偏，双侧总鼻道及中鼻道可见黄脓涕，双侧上颌窦压痛（+）。右上颌颊龈沟可见切开之瘘口，挤压可见脓液溢出。双侧颈部未触及肿大淋巴结。 图1患者体检所见右侧面部肿胀，皮肤发红，右侧面颊部皮肤菲薄几要破溃，质硬，按压疼痛 鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦、额窦......阅读全文
双膦酸盐类的生理功能
双膦酸盐类药物用于治疗骨 质疏松症,变形性骨炎,恶性肿瘤骨转移引起的高钙 血症和骨痛症等。特别是“以骨量减少和骨结构破坏为特征而导致骨脆性和骨折率增加”的骨质疏松症。骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，骨破坏也是各种实体瘤(如乳腺癌)和造血系统恶性肿瘤的常见并发症，可引起高钙血症和骨痛等。因此，对骨代谢异
双膦酸盐的基本信息和
双膦酸盐（bisphosphonates，BPs）是用于各类骨疾患及钙代谢性疾病的一类新药物。能特异的与骨质中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收。用于治疗骨质疏松症，变形性骨炎，恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症和骨痛症等。
双膦酸盐相关的双侧股骨非典型骨折诊疗分析
临床资料患者女，61岁，因“双侧大腿疼痛6个月，左侧外伤后疼痛加重伴活动受限ld”于2015年12月4日入院。6个月前，无明显诱因出现双侧大腿疼痛，不伴局部皮肤红肿热痛，未做特殊处理。1周前，疼痛稍有加重，X线片和CT可见双侧股骨外侧、中上段皮质增厚(图1)。MRI提示双侧股骨中上段髓腔内T1相低信
一例变应性血管炎累及空肠病例分析
病例资料患者女，58岁，因四肢血疱伴疼痛20 d，腹痛黑便10d于2015年8月17 13拟腹痛原因待查入住我院消化科。 患者就诊20余天前劳作后双下肢出现数个血疱，于当地医院治疗3 d后血疱全部消退，所用药物不详。10 d前突发上中腹疼痛，呈持续性绞痛，进食后呕吐胃内容物，解黑便。 入住我院消化科
氯膦酸二钠胶囊的不良反应
氯膦酸盐最常见报告的药物反应是腹泻，该反应通常是轻度的，并且在高剂量时更常见。 在可手术治疗的原发性乳腺癌患者中进行的预防骨转移的随机、安慰剂对照的临床试验中，对1079名患者进行了安全性评价，与安慰剂对照组相比，氯膦酸盐组（每日用药剂量1600mg，共2年）发生的不良事件中，仅非重度腹泻明显更
氯膦酸二钠胶囊的不良反应及禁忌
不良反应 氯膦酸盐最常见报告的药物反应是腹泻，该反应通常是轻度的，并且在高剂量时更常见。 在可手术治疗的原发性乳腺癌患者中进行的预防骨转移的随机、安慰剂对照的临床试验中，对1079名患者进行了安全性评价，与安慰剂对照组相比，氯膦酸盐组（每日用药剂量1600mg，共2年）发生的不良事件中，仅非重
关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病因分析
病因未明，与下列诱因有关： 1.长期慢性炎症刺激。 2.经常接触致癌物质。 3.良性肿瘤恶变。 4.外伤。 本病若早期诊断，综合治疗，疗效较好。
一例静脉内平滑肌瘤病累及右心病例分析
患者女，44岁。3月前劳动时突发晕厥，伴有意识障碍，数秒后意识自行恢复，反复发作过5次，休息及劳动时均有发作，于当地医院超声及CT诊断“心脏多发粘液瘤”，入住我院心胸外科。 查体：右侧颈静脉充盈，心浊音界扩大，三尖瓣区、肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音。CT所见：右肺动脉病变内可见多发钙化（图1，2）、右
一例颌下区肿块病例报告
舌下腺囊肿口外型临床比较少见，均以颌下、颏下或颈部缓慢增大的无痛性肿物而就诊，易误诊为淋巴血管畸形、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或皮样囊肿。本文报道1例术前诊断为右颌下炎性肿块，术中明确为舌下腺囊肿口外型的特殊病例。 1病例报告 患者，男，10岁，主因右颌下区肿块反复肿大1年就诊。患者1年前右颌下区偶然发
一例累及掌跖和指甲的泛发性光泽苔藓病例分析
患者男，7岁。2014年6月17日因周身丘疹半年来我院就诊。患者半年前于腹部等处出现针头大小皮色丘疹，无明显自觉症状。皮疹逐渐向面部、躯干、四肢、双手蔓延，曾外用糖皮质激素类药膏1个月但效果不明显。既往体健，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：面部、躯干、四肢多发圆形肤色丘疹，直径约1—2mm，形态
一例鼻腔额外牙病例报告
病例报告患儿，男5岁，半年前不明原因出现右侧鼻腔鼻塞，伴脓涕、味臭，间断性出血于2015年8月1日来我科门诊就诊。门诊以“鼻腔异物”收入住院。体检左侧鼻腔通畅右侧鼻腔距鼻前庭约2.0 cm处见一类圆形肉芽样新生物，堵塞总鼻道；右侧硬腭膨隆，乳牙20颗，排列整齐。鼻内镜检查考虑为鼻腔额外牙（图1）。图
鼻腔鼻窦淋巴瘤的病因
以往认为本病与感染（梅毒、结核、麻风）或自身免疫反应有关。但现在研究发现，本病95%以上与EB病毒（Epstein-Barr virus）感染有关。应用EB病毒编码的小RNA1/2（EBER1/2）探针行核酸原位杂交，鼻T/NK细胞淋巴瘤组织样本呈阳性表达，EB病毒抗体检测亦呈阳性。
鼻腔鼻窦淋巴瘤的诊断
根据临床表现、病理检查，通常诊断并不困难。凡原发于鼻部、面中部的进行性肉芽性溃疡应首先怀疑本病；局部破坏严重、但全身状况尚好，局部淋巴结一般不肿大，病理检查显示慢性非特异性肉芽肿性病变，免疫组化查到CD56+和CD2+的淋巴细胞，EB病毒抗体检测亦呈阳性。若损害延及呼吸道、消化道、肾脏和睾丸等，
鼻腔鼻窦淋巴瘤的介绍
以往因病因不清，病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，有多种组织成分及细胞浸润，病理分类和命名繁多。诸如坏死性肉芽肿、致死性中线肉芽肿、面中部特发性肉芽肿及中线网织细胞增生症等。近年发现本病的实质是一种特殊类型的淋巴瘤——鼻恶性肉芽肿及淋巴瘤。根据免疫组织化学检测，可分为T、B和NK淋巴瘤。B
鼻腔鼻窦淋巴瘤的治疗
鼻T/NK细胞淋巴瘤对放射线敏感，可采用60Co远距离照射和分次照射，总剂量以60Gy（6000rad）为最好，复发者可补照。对发热经抗炎治疗无效者也可先用化学药物环己亚硝脲（CCNU），其奏效快，尤以退热效果为佳。成人每次口服120mg，隔3～5周1次，总剂量600～840mg，退热后再予放疗
一例砂轮锯片嵌入口腔颌面部病例分析
患者，男，56岁。因在施工中被高速飞出的1块约30 cm×15 cm×1 cm的巨大砂轮锯片击中口腔颌面部，异物整块嵌入患者整个左侧口腔颌面部，从左侧颞部眶外侧缘斜纵形向下，经眶下区，颧骨、上颌骨、鼻翼根部、腭骨、上唇进入口腔，巨大的冲击力致使异物经过处口内外软组织、骨组织全层裂开，口内外
食管异物穿孔累及心包病例分析
1.一般资料 患者：男，58岁，剑突下疼痛、胸闷、呼吸困难半天入院；无发热、咳嗽，无吞咽困难、呕吐、便血，无异物吞入病史。患者血压平稳。胸部CT平扫示食管下段前壁内见条状高密度金属影，一端位于食管腔内，另一端位于心包内，未达心肌，心包内见弧形稍低密度影，CT值约42Hu；增强后左心房未见明确造影剂外
关于放射性颌骨坏死的发病原因分析
放射线损伤是该病的直接原因。放射性颌骨坏死的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是照射剂量和分次照射方案均有一定关系。一些研究表明放射剂量为60Gy以上与放射性骨坏死的发生有一定关系。牙源性、损伤性感染可为放射性骨髓炎的感染诱发因素。 1、血管栓塞学说 照射后早期，血管内膜肿
关于放射性颌骨坏死的发病原因分析
放射线损伤是该病的直接原因。放射性颌骨坏死的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是照射剂量和分次照射方案均有一定关系。一些研究表明放射剂量为60Gy以上与放射性骨坏死的发生有一定关系。牙源性、损伤性感染可为放射性骨髓炎的感染诱发因素。 血管栓塞学说 照射后早期，血管内膜肿胀，
一例双胆囊畸形病例分析
来自美国新墨西哥医学院的Muralimohan医生在近期《Digestive Diseases and Sciences》杂志上报道了一例罕见的双胆囊畸形病例，编译如下。病例介绍：患者，女性，26岁，间断右上腹部绞痛6个月，每周疼痛数次，持续数天至一周不等，最近一次腹痛发生于两月前。患者偶尔饮酒，无
一例癌症相关性视网膜病变病例分析
患者，男，64岁。因双眼视力下降3个月余，伴双眼闪光感、眼胀、视物模糊、周边视物不清及暗光、强光下视力下降来我院眼科就诊。发病前1个月曾在当地医院行右耳前黑痣切除手术，手术后病理检查结果提示为基底细胞癌、切缘千净。手术后未行放射、化学药物治疗。我院眼科检查：双眼最佳矫正视力均为0.8。玻璃体未见细胞
一例肿瘤相关性骨软化症病例分析
肿瘤相关性低血磷性骨软化症(TIO)是以低血磷、高尿磷及1，25-二羟维生素D正常或低下为特点的一种少见疾病。典型的是由生长缓慢的间叶组织或混合性结缔组织肿瘤导致的临床综合征，其起病隐匿、发展缓慢，临床上常误诊及漏诊。本文就重庆医科大学附属第一医院内分泌内科收治的1例TIO患者报道并复习相关文献。临
一例化脓性脑静脉血栓累及右眼病例分析
71岁女性，主诉右侧耳后疼痛5天，疼痛辐射到眼球后区域，并伴有脓性流涕、全身发冷、复视及右眼肿胀。体格检查：右侧眼睑下垂、结膜水肿，视力20/32，眼球各个方向活动均受限，三叉神经眼支感觉异常（图A、B）。MRI增强扫描显示右侧眼上静脉（图C）、海绵窦（图D）、岩下窦（图E）和颈内静脉（图F）部分闭
一例右颌下区疼痛病例报告
恶性多形性腺瘤（malignant pleomorphic adenoma）是临床上较少见的一种涎腺恶性肿瘤，90%以上系由良性多形性腺瘤癌变所致。恶性多形性腺瘤既具有典型的癌的特征，又具有良性多形性腺瘤的结构，即癌在多形性腺瘤中（carcinoma ex pleomorphic adenoma）。
一例鼻腔血管平滑肌瘤病例报告
病例报告患者男性，54岁。因右侧鼻腔渐进性阻塞3年余，发现新生物1个月于2014年6月3日入院。患者3年前无明显诱因出现右侧鼻塞，当时无流涕，无疼痛，无鼻腔出血，无嗅觉减退等。一直未治疗，鼻塞逐年加重。1个月前患者偶然发现右鼻腔新生物，渐进性增大，伴持续性鼻塞，无疼痛，无流涕，无鼻出血，无头痛头晕，
颌骨肿物为始发症状的肾透明细胞癌病例分析
肾癌为常见的泌尿系统恶性肿瘤，占恶性肿瘤的2%~3%，其中以肾透明细胞癌最多见。肾癌早期即发生远处转移，约30%的患者就诊时已有远处转移，最多见于肺及骨骼。在颌面部以口腔内转移灶多见，尤其是舌体，其次是鼻腔及鼻窦，极少转移至下颌骨。有统计表明，约2%的肾癌患者因转移灶病变首发而就诊，而以下颌骨病变为
双侧中鼻道及副鼻窦息肉CT病例分析
病例介绍患者男，23岁，双侧交替性鼻塞、流脓鼻涕伴头痛十年，加重1年。双侧鼻腔及双侧上颌窦内可见异常密度影，平扫呈低密度，内可见多发斑片状稍高密度影。病变边界清楚，形态不规则。 病理诊断：（双侧中鼻道及副鼻窦）息肉鉴别诊断：纤维血管瘤、上颌窦癌 讨论 息肉是鼻粘膜长期炎性水肿、增生的结果，好发于筛小
鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径
一、鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤（ICD-10：C30.0/C31）。 行鼻侧切开术或上颌骨全切除术（ICD-9-CM-3:21.31/22.6/76.39/76.44）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-
鼻腔鼻窦淋巴瘤的辅助检查
血沉快，蛋白电泳显示白蛋白低而球蛋白高，血清铜增高，血尿酸增高。另外X线拍片、CT扫描、淋巴管造影、放射性核素等都有助于本病的诊断。病理组织学检查是诊断淋巴瘤的主要依据，淋巴结活检是最常采用的方法。
鼻腔鼻窦淋巴瘤的发病机制
病变多起于鼻部，亦有首发于腭部、咽部，然后累及鼻部。病变主要位于面中线部位及上呼吸道，以进行性肉芽型溃疡坏死为主。破坏性甚为广泛，可侵及骨和软骨，以致毁容。病理组织行Giemsa染色时，有嗜天青颗粒。镜下细胞形态多样，各种非典型性细胞混合存在。这些细胞以血管为中心、围绕血管而浸润或造成血管壁破坏