一例累及鼻腔鼻窦的双膦酸盐相关性颌骨坏死病例分析
患者男，57岁，2012年7月因“牙龈天疱疮”就诊于我院皮肤科，给予甲泼尼龙片每日48 mg 口服，逐渐减量为16 mg，同时口服阿仑膦酸钠，每日70 mg预防骨质疏松。2014年1月患者因右侧面部肿胀、疼痛，回吸吐出有臭味的黄色黏稠脓液2周就诊于我科，门诊诊断为“牙源性鼻窦炎”，行“右侧颊龈部切开引流术”，引流出黄色黏稠脓液，细菌培养结果为草绿色链球菌、奈瑟菌。口腔科建议耳鼻咽喉科先控制上颌窦内感染，患者遂于2014年1月14日收入我科。患者否认糖尿病病史。 入院查体：面部肿胀，皮肤发红，皮温高，右侧面颊部皮肤菲薄几要破溃，质硬，按压疼痛（图1）。鼻中隔右偏，双侧总鼻道及中鼻道可见黄脓涕，双侧上颌窦压痛（+）。右上颌颊龈沟可见切开之瘘口，挤压可见脓液溢出。双侧颈部未触及肿大淋巴结。 图1患者体检所见右侧面部肿胀，皮肤发红，右侧面颊部皮肤菲薄几要破溃，质硬，按压疼痛 鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦、额窦......阅读全文
一例累及鼻腔鼻窦的双膦酸盐相关性颌骨坏死病例分析
患者男，57岁，2012年7月因“牙龈天疱疮”就诊于我院皮肤科，给予甲泼尼龙片每日48 mg 口服，逐渐减量为16 mg，同时口服阿仑膦酸钠，每日70 mg预防骨质疏松。2014年1月患者因右侧面部肿胀、疼痛，回吸吐出有臭味的黄色黏稠脓液2周就诊于我科，门诊诊断为“牙源性鼻窦炎”，行“右侧颊龈部切开
双侧上颌骨二膦酸盐颌骨坏死病例报告
二膦酸盐类（bisphosphonates，BP）药物作为一种强效骨吸收抑制剂已用于临床30余年，广泛用于控制与骨代谢改变相关的疾病，如：骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移、恶性肿瘤引起的高钙血症、多发性骨髓瘤和Paget骨病。自2003年Marx首次报道二膦酸盐类药物可导致颌骨坏死的现象以来，相关病例报
种植体引起双膦酸盐相关性下颌骨坏死病例分析1
双膦酸盐类药物是一种强有力的破骨细胞抑制剂，目前临床主要用于预防与治疗骨质疏松症，也可用于恶性肿瘤骨转移、防治肿瘤相关性骨丢失及Paget病等，因其疗效显著，该类药物在临床上得以广泛应用，目前已发展到第三代药物。然而自2003年Marx首次报道该药导致颌骨坏死以来，关于该类药物可引起颌骨坏死的报道逐
种植体引起双膦酸盐相关性下颌骨坏死病例分析2
2.讨论 双膦酸盐类药物作为治疗骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤等疾病的一线药物，其疗效值得肯定。目前双膦酸盐类药物大致分为三代：第一代为依替膦酸钠、氯屈膦酸钠、替鲁膦酸钠，第二代为帕米膦酸钠、阿仑膦酸钠，第三代为利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸钠。其中唑来膦酸钠是目前临床应用最为广泛、药效
盐酸米诺环素软膏在双膦酸盐相关性颌骨坏死术后刀口...
盐酸米诺环素软膏在双膦酸盐相关性颌骨坏死术后刀口开裂中的应用双膦酸盐被广泛用于恶性肿瘤骨转移等疾病的治疗和预防。双膦酸盐相关性颌骨坏死（bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws，BRONJ）是该药最难处理的不良反应之一，难以愈合的死骨暴露是其典
恶性肿瘤骨转移双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死临床...3
2.3.2上颌骨MRONJ 例2，女性，56岁，既往10年乳腺癌病史，出现骨转移3年，后续诊断出肝转移、脑膜转移。左侧胸骨上区和左胸壁接受放疗，全身接受紫杉醇+替莫唑胺化疗。使用唑来膦酸静脉滴注治疗24个月，后因肝损伤更换为伊班膦酸静脉给药，并遵医嘱用药10个月余。后因出现左上颌后牙区反复肿胀、疼痛
双膦酸盐相关性颌骨坏死并发腕部舟状骨骨髓炎病...3
2.讨论 双膦酸盐类相关颌骨坏死的病因主要为以下几个方面。 1）双膦酸盐类药物直接作用于破骨细胞，抑制破骨细胞功能与活性，旧骨吸收减少，使骨改建倾向于成骨方向，局部出现骨密度增加、骨硬化，破坏骨稳态。双膦酸盐进入人体后可在骨中沉积十几年甚至数十年无法彻底代谢，这使得双膦酸盐对破骨细胞的抑制作用也可以
恶性肿瘤骨转移双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死临床...2
2.2影像学特征 MRONJ发生于上颌骨2例，下颌骨4例，无上、下颌骨同时发病的患者。6例病损首发出现在前磨牙或磨牙区，但随着疾病进展，可扩展至前牙区及磨牙后区。影像学多表现为溶骨、硬化或二者混合性表现，伴或不伴骨膜反应；还有拔牙窝空虚或根尖透光区形成、死骨分离影像等（图1）。 2.3典型病例介绍
双膦酸盐相关性颌骨坏死并发腕部舟状骨骨髓炎病...1
双膦酸盐相关性颌骨坏死并发腕部舟状骨骨髓炎病例分析双膦酸盐类药物是一种治疗骨质疏松及防治癌症全身骨转移的临床常用药，使用时间已超过15年，临床使用患者数量众多，且多为长期规律用药。2003年Mark首次报道了双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死（bisphosphonate-related osteon
恶性肿瘤骨转移双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死临床...1
恶性肿瘤骨转移双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死临床分析双膦酸盐类药物（BP）目前被广泛用于治疗晚期恶性肿瘤骨转移及骨并发症，但这类药物在治疗过程中的不良反应也逐步被报道。2003年，Marx首次报道了长期使用唑来膦酸的患者出现下颌骨坏死的现象，引起口腔医生的重视。2007年，美国口腔颌面外科医师协会（A
双膦酸盐相关性颌骨坏死并发腕部舟状骨骨髓炎病...2
检查：患者面形不对称，右面部略肿胀，骨质膨隆，无压痛，前牙开，46牙松动度2度，远中见一黄白色死骨暴露，龈瓣增生覆盖，口内腐臭味明显，全口牙龈无明显红肿（图5）。全景片及CBCT显示46牙远中骨质破坏影，密度不均，死骨形成，边界较清，46牙槽骨破坏至根尖，其他牙位未见明显牙槽骨吸收（图6）。左腕部可
药物相关性颌骨坏死病例报告
1.病史与检查 患者女，46岁。以“右下后牙龈肿痛3个月”为主诉于2018-08-03来我科就诊。现病史：患者3个月前自觉右下后牙区肿痛，且进行性加重，偶伴有出血及溢脓，并于当地医院抗炎治疗（用药不详），效果不佳。6个月前于外院拔除6，术后拔牙窝一直未愈合。现口腔内疼痛影响进食及睡眠，遂来诊。 既往
双膦酸盐导致上、下颌骨大面积坏死病例报告
药物性相关颌骨坏死（medication related osteonecrosis of the jaw，MRONJ）是一种因治疗恶性肿瘤骨转移、骨质疏松症等疾病，大量使用抗骨吸收类药物或其他靶向药物后而发生的严重并发症。临床上常表现为颌骨，尤其是牙槽骨暴露、流脓、长期伤口不愈合及死骨形成，并伴有
唑来膦酸致多发性骨髓瘤患者颌骨坏死病例分析
唑来膦酸作为第3代含氮双磷酸盐类药物的典型代表，近年来被广泛应用于肿瘤及其他原因引起的骨并发症的治疗。但随着药物应用的增多，相应的不良反应也相继出现。本文报告1例曾接受唑来膦酸治疗的多发性骨髓瘤患者拔牙后导致颌骨骨坏死的病例，探讨对应用此药物的患者进行口腔有创操作前的提前预防及颌骨坏死发生后的早期诊
唑来膦酸致骨髓炎病例分析
病例1，患者男，83岁，因右下后牙出现自发疼痛，于当地医院行抗感染治疗后未见明显缓解，遂来我院治疗。于3年前行前列腺癌手术，手术切除双侧睾丸，术后长期服用唑来磷酸及比卡鲁胺。结合患者前列腺癌骨转移病史及口服二磷酸盐类药物（唑来磷酸），考虑为拔牙后引起的二磷酸盐相关性骨坏死。 患者CT检查结果示：4
一例儿童原发性骨髓纤维化累及颌骨病例分析
骨髓纤维化是一种骨髓增生性疾病，分为原发性和继发性两类。原发性骨髓纤维化（primary myelofibrosis, PMF）是一种原因不明的造血干细胞异常所致的骨髓增生性肿瘤，其病变包括骨髓巨核细胞和粒细胞系增殖、纤维组织增生及髓外造血，常导致贫血及肝脾肿大。PMF多发生于老年人群，儿童罕见。有
一例原发性鼻腔鼻窦结核病例报告
病例报告患者男，50岁，因“双侧鼻腔干燥伴涕中带血 2年，加重伴面部皮疹3个月”于2016年11月5日入院。 患者2年前无明显诱因出现双侧鼻腔干燥，伴涕中带血，为鲜血，量不多，无明显鼻塞、鼻痛，无发热、盗汗、潮红，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无眼痛、复视、视力下降，无耳鸣、听力下降，未予重视。3个月
一例儿童鼻腔鼻窦骨外间叶型软骨肉瘤病例分析
病例简介 患儿男，9 岁，因右侧鼻塞伴流涕 8 个月于 2015 年 12 月 20 日入我院耳鼻咽喉头颈外科。患儿 8 个月前无明显诱因出现右侧持续性鼻塞，伴白涕，无血涕、头痛、嗅觉减退及面部感觉异常。体格检查：右侧鼻腔近鼻前庭处可见一淡红色质硬肿物，阻塞下鼻道及总鼻道，肿物表面可见扩张的小血管
一例儿童鼻腔鼻窦骨外间叶型软骨肉瘤病例分析
病例简介 患儿男，9 岁，因右侧鼻塞伴流涕 8 个月于 2015 年 12 月 20 日入我院耳鼻咽喉头颈外科。患儿 8 个月前无明显诱因出现右侧持续性鼻塞，伴白涕，无血涕、头痛、嗅觉减退及面部感觉异常。体格检查：右侧鼻腔近鼻前庭处可见一淡红色质硬肿物，阻塞下鼻道及总鼻道，肿物表面可见扩张的小血管
鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤病例分析
患者女，20岁。因左眼突出流泪2周，左侧鼻塞1周就诊。专科检查：右侧鼻腔狭窄，左侧总鼻道见粉红色肉芽样新事物，表面光滑，可见血性分泌物。CT扫描：左侧筛窦、蝶窦、上颌窦及鼻腔内等低混杂密度影，相应区域窦壁、左侧眶内壁、前颅底及枕骨斜坡上方骨质破坏，左侧内直肌及视神经受压移位，左侧眼球突出（图1）。M
鼻腔鼻窦睾丸核蛋白中线癌影像学病例分析
睾丸核蛋白中线癌（nuclear protein of the testis midline carcinoma，NMC）又称NUT癌、中线癌，是一种罕见、侵袭性高且未分化的鳞状细胞癌，好发于儿童及青少年，多位于上段气管、纵隔中线及旁中线区，而发生于鼻腔鼻窦NMC的报道罕见。首都医科大学附属北京同仁
鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌病例分析
例1患者女，42岁，因反复鼻出血2个月余于2013年5月6日入院。既往外院行全组鼻窦开放+鼻息肉切除术，术后病理结果不详，2个月前劳累后出现鼻出血，左侧较重，量较多，可自止，无鼻塞、流涕，于外院就诊行活检病理示：(左侧嗅裂)低分化鳞状细胞癌伴神经内分泌分化，遂至我院就诊，病理科会诊意见为：(左侧嗅裂
一例颌下区肿胀病例分析
1.病例资料： 患者男性，50岁，因“双侧颌下区肿胀5 d伴低热乏力”就诊，患者自述1周前曾有左下后牙疼痛史，未治疗，后出现双侧颌下区肿胀，张口受限伴低热乏力，抗炎消肿治疗4 d无效后转入无锡市第四人民医院口腔科。患者既往健康，否认高血压、心脏病、糖尿病等系统性疾病。 入院检查：患者精神差，食欲不
双侧颌面部木村病病例分析
患者男，26岁。4年前无意中发现左侧耳后肿物，约“花生米”大小，2个月后右耳后局部隆起，无不适，未予以治疗。近4年期间，双耳后肿物进行性增大，无不适，查体示肿块表面呈暗紫色，无波动感，活动度差。 实验室检查结果为外周血嗜酸性粒细胞比28.01%（参考范围：0.5%～8%），嗜酸性粒细胞1.87×10
氯膦酸二钠胶囊的注意事项
氯膦酸盐治疗期间必须保持足量的液体摄入。高钙血症或肾衰患者使用氯膦酸盐治疗时，这一点尤其重要。 肾功能衰竭患者使用氯膦酸盐时应谨慎（见【用法用量】中的剂量调整）。 在接受静脉或口服二膦酸盐治疗方案的癌症患者中，已有颌骨坏死报告，通常与拔牙和/或局部感染（包括骨髓炎）有关。这些患者中很多还接受化疗
一例颌面部贯通缺损病例分析
随着显微外科技术的发展，游离皮瓣已经逐渐成为软组织缺损修复的重要方法之一。股前外侧皮瓣作为常用的颌面部软组织缺损修复皮瓣之一，曾被称为“万能皮瓣”，但因其穿支血管在股外侧髂髌连线中点附近浅出点很不恒定，会造成皮瓣游离困难，甚至导致取皮瓣失败。笔者遇到1例患者因股前外侧皮瓣血管解剖变异，导致无合适的
氯膦酸二钠胶囊的禁忌及注意事项
禁忌 氯膦酸二钠胶囊禁用于对本品活性成份或任一辅料过敏的患者，也不得与其它二膦酸盐同时使用。 注意事项 氯膦酸盐治疗期间必须保持足量的液体摄入。高钙血症或肾衰患者使用氯膦酸盐治疗时，这一点尤其重要。 肾功能衰竭患者使用氯膦酸盐时应谨慎（见【用法用量】中的剂量调整）。 在接受静脉或口服二膦酸
一例距骨特发性骨坏死病例分析
骨坏死（ON）是指由于外伤、药物等各种因素使骨循环中断或受阻、成骨细胞和部分骨髓组织死亡以及机体不断自我修复的一系列复杂的病理过程，又称为缺血性骨坏死（AVN）。缺血性骨坏死可发生于身体的多处关节，以股骨头坏死发生率最高，其他部位骨坏死发生率由高及低依次为股骨髁、肱骨头、胫骨髁、腕部舟状骨等，踝部距
双膦酸盐类的生理功能
双膦酸盐类药物用于治疗骨 质疏松症,变形性骨炎,恶性肿瘤骨转移引起的高钙 血症和骨痛症等。特别是“以骨量减少和骨结构破坏为特征而导致骨脆性和骨折率增加”的骨质疏松症。骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，骨破坏也是各种实体瘤(如乳腺癌)和造血系统恶性肿瘤的常见并发症，可引起高钙血症和骨痛等。因此，对骨代谢异
双膦酸盐的基本信息和
双膦酸盐（bisphosphonates，BPs）是用于各类骨疾患及钙代谢性疾病的一类新药物。能特异的与骨质中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收。用于治疗骨质疏松症，变形性骨炎，恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症和骨痛症等。