一例躯体疾病所致紧张症病例分析
患者女，37岁，因皮疹、关节痛、精神状态改变入院，既往有红斑狼疮病史。精神检查示木僵、缄默、作态、模仿动作等，生命体征、肌酸激酶及脑MRI均无异常。静脉给予劳拉西泮2mg q6h，症状部分缓解，但使用更高剂量时出现过度镇静。 下一步应如何治疗？ A 加用美金刚B 劳拉西泮改为口服C 加用氟哌啶醇D 精神科行电休克治疗E 加用舍曲林 —————— 病例分析 诊断 紧张症。 DSM-5将紧张症定义为个体对环境反应的显著减少，包括对抗指令（违拗症），保持僵硬、古怪的姿态，完全缺乏语言和运动反应（缄默症和木僵），以及无明显诱因时无目的性的运动行为过多（紧张性兴奋）。其他特征性表现为刻板运动、凝视、扮鬼脸、木僵和模仿言语。根据该患者的症状，不难做出诊断。 历史上曾将紧张症视为精神分裂症的一......阅读全文
一例躯体疾病所致紧张症病例分析
患者女，37岁，因皮疹、关节痛、精神状态改变入院，既往有红斑狼疮病史。精神检查示木僵、缄默、作态、模仿动作等，生命体征、肌酸激酶及脑MRI均无异常。静脉给予劳拉西泮2mg q6h，症状部分缓解，但使用更高剂量时出现过度镇静。 下一步应如何治疗？ A 加用美金刚B 劳拉西泮改为口服C 加用
躯体疾病所致精神障碍的介绍
躯体疾病所致精神障碍是指由于中枢神经系统以外的各种躯体疾病，如感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等造成中枢神经系统功能紊乱所导致的精神障碍的总称。由于本障碍是在原发的躯体疾病基础上产生的，精神障碍为躯体疾病全部症状的一个组成部分，故又称症状性精神病。
一例停药反复导致紧张症病例分析
老年人（≥65岁）长期使用苯二氮䓬的现象相当普遍。近年来的指南普遍反对长期使用此类药物，很多医生也有意识地减少处方，或逐渐停用“老病号”的苯二氮䓬。然而，停用苯二氮䓬的过程中可能出现种种不良事件，其中一些罕见而严重，如紧张症。一项发表于10月《美国精神病学杂志》（影响因子 14.176）的病例报告中
一例紧张症患者伴尿潴留病例分析
目前，紧张症在临床中似乎已经较为少见；然而，精神科医师仍应了解如何应对这一状况，尤其是考虑到紧张症患者常共病躯体状况，而这恰恰可能是精神科临床实践的软肋。美国德州理工大学健康科学中心的两位作者报告了一例个案：一名精神分裂症患者以紧张症为复发主要临床相，同时伴有急性尿潴留；经苯二氮䓬治疗后，紧张症及尿
躯体疾病所致精神障碍的诊断方式
诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点： 1．有躯体疾病的依据，并且已有文献报导这种躯体疾病可引起精神障碍； 2．有证据显示精神障碍系该躯体疾病导致，如躯体疾病与精神障碍在发生、发展、转归等方面有时间上和程度上的密切关系。但有时精神症状较躯体疾病早出现，如抑郁症状可发生于诊断胰腺癌之前；
躯体疾病所致精神障碍的发病机制
躯体疾病所致精神障碍出现的精神症状并非取决于原发躯体疾病的种类，而是与以下因素有关[1]： 1.身心障碍 是指对于躯体疾病产生的心理反应，如患了某种躯体疾病后的焦虑、抑郁、易激惹、多疑、孤独感等。 2.精神障碍是有躯体疾病产生的生物因素直接造成，如能量供应不足（脑供血不足、脑缺氧等）、毒素作
躯体疾病所致精神障碍的治疗原则
1．病因治疗[3]：首先必须积极治疗原发的躯体疾病，停用可能引起精神障碍的药物等，大多数病例在采取相应措施后精神症状可以得到缓解。 2．支持治疗：纠正酸碱平衡失调及水、电解质紊乱；补充营养、维生素和水分。 3．对症治疗：精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗，躯体疾病的改善也需要有个过程，故在治
躯体疾病所致精神障碍有哪些主要病因
躯体疾病因素并非引起此类精神障碍的唯一因素，性别、年龄、遗传因素、人格特征、应激状态、环境因素、缺乏社会支持以及既往神经精神病史等均可能影响精神障碍的发生。
躯体疾病所致精神障碍的临床表现
躯体疾病所致精神障碍虽可因其原发疾病的不同，而导致精神症状有所差异，但一般都具有依以下共同特点[2]。 1．精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系，随躯体疾病的消长而消长，可有一种状态转变成另一种状态。各类精神障碍常反复交织出现，错综复杂，症状有昼轻夜重的特点。 2．精神障碍与原发躯
躯体疾病所致精神障碍的病因及发病机制
病因 躯体疾病因素并非引起此类精神障碍的唯一因素，性别、年龄、遗传因素、人格特征、应激状态、环境因素、缺乏社会支持以及既往神经精神病史等均可能影响精神障碍的发生。 发病机制 躯体疾病所致精神障碍出现的精神症状并非取决于原发躯体疾病的种类，而是与以下因素有关[1]： 1.身心障碍 是指对于
一例癫痫所致精神障碍病例分析
病例 患者男，15岁，癫痫史4年，曾两次因精神问题入院。今天，学校心理老师出于对其同学和家人安全的考虑，通过救护车将患者送入急诊。患者在学校威胁其同学，称他将“轰开他们的大脑，”并告知学校心理老师，将在睡梦中杀死自己的家人。考虑到这些威胁，急诊建议其入院治疗。 11岁时，患者被诊断为癫痫，主要为复杂
躯体疾病所致精神障碍的诊断方式及治疗原则
诊断方式 诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点： 1．有躯体疾病的依据，并且已有文献报导这种躯体疾病可引起精神障碍； 2．有证据显示精神障碍系该躯体疾病导致，如躯体疾病与精神障碍在发生、发展、转归等方面有时间上和程度上的密切关系。但有时精神症状较躯体疾病早出现，如抑郁症状可发生于诊断胰腺
一例疑似药物所致食管溃疡病例分析
病例资料：患者女，34岁，因“胸骨后疼痛伴吞咽困难7d”入院。7d前患者因“酒糟鼻”服用多西环素胶囊后开始午睡，午睡过程中突然出现胸骨后疼痛，吞咽时疼痛明显，不敢进食，无胸闷、心悸、气促及恶心、呕吐、腹泻、反酸、烧心等不适。行心电图检查未见异常，服用奥美拉唑及铝碳酸镁片等药物后症状缓解不理想，遂来我
一例骤停氯氮平反复引发紧张症病例分析
氯氮平不同于其他大多数抗精神病药的一点在于，该药可能是一种GABA受体激动剂；对于易感患者而言，骤停氯氮平可导致GABA能活动的剧烈变化，进而引发紧张症。基于目前有限的证据，药物治疗可考虑苯二氮䓬和/或重新使用氯氮平。以下为新近发表于Case Reports in Psychiatry的一例个案：患
难治性抑郁共病躯体疾病病例报告
患者Tony，男，64岁，已婚，与妻子共同生活。Tony是一名企业家，一生浮沉，目前的财务状况并不乐观；有两名成年子女，虽生活在外地，但提供经济及情感支持。病史Tony身高5尺9寸（175cm），体重220磅（100kg），体重指数（BMI）32.5；血脂异常，总胆固醇230mg/dL，高密度脂蛋白
躯体疾病所致精神障碍的临床表现及诊断方式
临床表现 躯体疾病所致精神障碍虽可因其原发疾病的不同，而导致精神症状有所差异，但一般都具有依以下共同特点[2]。 1．精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系，随躯体疾病的消长而消长，可有一种状态转变成另一种状态。各类精神障碍常反复交织出现，错综复杂，症状有昼轻夜重的特点。 2．精神
躯体疾病所致精神障碍的发病机制及临床表现
发病机制 躯体疾病所致精神障碍出现的精神症状并非取决于原发躯体疾病的种类，而是与以下因素有关[1]： 1.身心障碍 是指对于躯体疾病产生的心理反应，如患了某种躯体疾病后的焦虑、抑郁、易激惹、多疑、孤独感等。 2.精神障碍是有躯体疾病产生的生物因素直接造成，如能量供应不足（脑供血不足、脑缺氧
一例布鲁菌病所致肾脓肿病例分析
患者，男，45岁，黑龙江省人。因发热伴左上腹部疼痛20d于2014年4月2日人院。患者于20d前无明显诱因出现发热伴左上腹部疼痛，发热持续2-3d，以午后尤重，体温最高达38℃，伴乏力及全身肌肉酸痛，2d后出现明显左上腹部疼痛。无血尿及尿频、尿急、尿痛。在当地医院就诊时发现布鲁菌感染，经抗炎、对症及
一例非胰岛细胞肿瘤所致低血糖病例分析
1930年Doege首次报道了1例由胸膜纤维肉瘤引起的血糖">低血糖症，在手术切除肿瘤后，低血糖症状得以改善，3年后肿瘤复发伴随严重低血糖症的发生，称为Doege-Potter综合征，此后陆续有不少关于胰外肿瘤引起低血糖的报道，并逐渐提出了非胰岛细胞肿瘤性低血糖(non-islet-cell t
以紧张症为表现的克雅氏病病例分析
紧张症是一种与认知、运动及行为临床症状有关的运动障碍。紧张症的鉴别诊断包括精神障碍、神经系统疾病。7月的《The Journal of Clinical Psychiatry》上，Toby Winton-Brown等报告了一个病例，患者最初诊断为紧张症，然而在接受电休克治疗（ECT）后病情急剧恶化。
病例分析：治疗抑郁，别忽略躯体共病
病 例 患者Tony，64岁，男性，已婚，曾经是一名企业家，赚了很多钱，但目前经济状况非常不稳定。Tony的2个孩子均已成年，目前住在其他城市，为Tony提供经济和情感支持。 基础疾病：身高1.752m，体重99.8kg，身体质量指数（BMI）为 32.5，提示重度肥胖；血脂异常（血清总胆固醇 23
三例骤停氯氮平临床分析
骤停氯氮平的后果可能相当危险，但识别及诊断并不容易。一项发表于《精神病学病例报告》的研究中，一例32岁的男性患者在停用氯氮平后数周出现严重躯体及精神症状，曾行气管插管并被收入重症监护室（ICU），怀疑癫痫持续状态；多次发作后经完善辅助检查，排除癫痫可能，诊断氯氮平停药相关的紧张症。本案例强调了识别类
躯体形式障碍疾病描述
是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度和病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事
一例成人暴发性紫癜所致大面积皮肤坏死创面病例分析
暴发性紫癜（purpura fulminans，PF）症候群又称坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜，是临床上少见但病情凶险的血栓性出血性疾病。PF多见于儿童，临床特点：疾病发展迅速，紫癜对称分布，主要表现是全身皮肤大面积坏死，可累及深部肌肉组织，脏器受累时易出现多器官功能障碍综合征（multiple
一例全麻诱导后牙关紧闭所致的困难插管病例分析
患者，男，33岁，身高165 cm，体重49kg。因右下肢肿胀疼痛伴发热20余天，诊断“右下肢肿胀待查，右下肢急性骨髓炎？”入院。入院后保守治疗效果不佳，决定行脓肿切开引流。术前各项检查均正常。 患者身形消瘦，全身情况及精神状态尚可，ASA Ⅱ级。张口无受限，无巨舌症、龅牙及牙齿脱落，Mallamp
一例视神经脊髓炎谱系疾病病例分析
简要病史43岁男性，以“右面部发麻伴头晕20余天，头痛2天”为主诉入院。20余天前患者被电焊光闪眼后出现右侧面部发麻，至当地诊所按“感冒”处理，2天后出现头晕，表现为视物旋转、不敢睁眼，伴呃逆、恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、视物重影、肢体麻木无力，就诊于当地医院，予以口服药物（具体不
一例老年泌尿系统疾病病例分析
背景患者，男，71岁，既往体健，近期发现排尿问题。该患者需起床2次（夜尿）、尿流率低且有完全排空障碍。患者否认排尿困难或肉眼血尿，无已知病史及药物史。该患者曾于2年前接受体检，期间前列腺特异性抗原（PSA）测试结果为1.5ng/mL。体格检查和诊断检查家庭医生建议其接受PSA测试及直肠指检（DRE）
躯体形式障碍的疾病病因
是远伤病在身体不同部位发生的各种病症，远伤病实际是久远的闭合性软组织损伤，人们都 以为痊愈了，其实经过长久的变化后，发生了多症病症。这是医学上的一发现。这一发现有在病位上的病灶，可以通过 揉摩方法治疗。安全可靠，当即就可缓解或病症消失，可以治愈。 1、遗传 由有一些研究认为躯体形式障碍与遗传
分析肺部疾病所致精神障碍的病因
引起肺部疾病所致精神障碍的原因众多，除肺部慢性疾病外（慢性肺气肿、慢性气管炎、肺纤维症、肺结核等），其他影响呼吸功能的疾病如侧索硬化、肌萎缩、脊髓灰质炎、重症肌无力、脊椎侧弯症、心力衰竭、颅压增高症和特发性肺泡换气症等也可引发。感染是重要的促发因素。其中支气管哮喘所致精神障碍的原因为： 外源性
一例KCNQ2基因无义突变所致早发性癫痫脑病病例分析
患儿，男，2个月，以“间断无热抽搐2个月”于2014年8月收入中国医科大学附属盛京医院，患儿系母亲第1胎第1产，足月剖宫产，出生体重2900 g，生后Apgar评分均为10分，羊水、脐带、胎盘未见异常，无产前宫内窘迫及生后窒息病史，生后皮肤无黄染，生后2 h开奶，足月儿奶喂养耐受，奶量日增3~5 m