心电图分析：这名患者有没有急性前间壁心梗？
2016-08-08 来源：医脉通 医脉通 &n......阅读全文
心电图分析：这名患者有没有急性前间壁心梗？
2016-08-08 来源：医脉通 医脉通
心梗定位心电图分析
该患者心肌梗死的部位在哪里？心肌梗死的部位在哪里？" width="630" height="364" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 364px;"/>A. 下、侧壁B. 下壁和右心室答案：B讨论下壁梗死显
心电图分析：年轻男性心梗
一名22岁男性患者，有早发冠心病明确家族史，因突发胸部压迫感就诊于急诊科。既往无类似发作史，在肢体伸侧可见黄色素瘤。图1 问题：心电图有何表现？可能的诊断是什么？心电图分析图2 解析：心电图可见正常窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞，室性早搏，房性早搏，急性ST段抬高性侧壁心肌梗死（STEMI）。心脏节律规
心梗合并LBBB的心电图分析
一位65岁男性患者，因精神状态改变就诊。有糖尿病史。BP：60/30mmHg，P：120次/分，R：26次/分，SO2：78%。听诊可闻及弥漫性肺部啰音及S4心音。肌钙蛋白水平显著升高。下面为患者三个月前的心电图以及现在的心电图：你看出了什么？这种情况如何处理？解析心电图显示：1、正常窦性心律2、左
心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支传导阻滞心电图分析
一例心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支传导阻滞心电图分析读图作出诊断，这名患者的心电图有什么异常？答案及解析：讨论：V1-4导联可见Q波和ST段抬高，提示急性前间壁ST段抬高型心肌梗死。V1、V2导联Q波后可见R波，实为rsR'波形的R'波，提示为右束支传导阻滞（RBBB），但是前间壁
心电图分析：右室肥厚还是后壁心梗？
如何解读下面的心电图？心梗？" width="630" height="341" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 341px;"/>A. 右心室肥厚（RVH）B. 急性后壁心梗答案：A. 右心室肥厚（RVH）
心电图分析：在平板上走路突发心梗
患者男，70岁。因“反复胸闷1个月”就诊。患者1个月前在活动后出现胸闷，位于胸骨后及心前区，伴有双侧手臂酸胀，无胸痛、心悸，无头晕、黑矇。休息2-3min可缓解。近1个月来上述症状反复发生，多于轻微活动后出现，休息可缓解。曾在当地就诊予阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨醇酯等治疗，未见明显好转。近10d来
心电图分析：ST段高了可别只考虑心梗
患者78岁女性，因乏力气短前来就诊。因“消化不良”服药一周，症状有所好转。无发热，P：120次/分，R：26次/分，BP：80/40mmHg。查体：胸骨左缘及心前区V/VI级全收缩期杂音。胸片显示肺水肿，心电图如下所示： 紧急行冠脉造影显示患者右冠状动脉完全闭塞。右心导管检查显示肺毛细血管楔压V波正
心电图分析：这名患者的运动负荷试验是阳性吗？
58岁男性，因胸痛接受心电图运动负荷试验。下图是试验结束时的12导联心电图。该患者的运动负荷试验是阳性还是阴性？A. 阳性B. 阴性答案：A. 阳性讨论：下斜的PR段和上斜的ST段不能形成平滑、深凹的曲线。ST段压低3mm，在图中J点（ST段起始处）较PR段末端低3mm。因此，该患者的运动负荷试验为
hscTnT+心电图对急诊胸痛患者心梗的预测价值
2014年美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的一项研究表明，所有初始高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平
急性心梗的患者群体年轻化趋势明显
心肌梗死曾被认为是一种“老年病”，但越来越多地发生在年轻人中，尤其是女性群体中。而对这部分人群心血管健康的关注，却并不足够多。 近日在2018 AHA（美国心脏协会）科学大会上公布的一项大型研究显示，近20年期间，年轻患者，尤其是年轻女性的急性心梗住院率不断上升。研究结果同步发表于AHA期刊
心电图异常，冠脉造影正常，这例胸痛患者是心梗吗？
超声和心电图支持冠心病的诊断，但冠脉造影却正常，这到底是怎么回事？ 老年男性胸痛患者，检查结果不一致，应如何诊断？ 患者，男，61岁，吸烟，既往患有高血压病，以“发作性胸闷7小时”为主诉就诊，7小时前夜间突发胸闷，伴大汗，心悸，自行在家含化速效救心后好转，持续约30分钟，3小时前晨起后再次发
我国每年突发急性心梗患者约百万－如何预防
11月20日是中国心梗救治日，据最新统计显示，我国每年发生急性心肌梗死的患者约有100万人，值得警惕的是，急性心肌梗死的发病年龄近年来日趋年轻化。 我国每年突发急性心梗患者约百万 急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，常常危及生命。国家卫健委发布的数据显示，心血管疾病占我国
我国每年突发急性心梗患者约百万－如何预防
今天（11月20日）是中国心梗救治日，据最新统计显示，我国每年发生急性心肌梗死的患者约有100万人，值得警惕的是，急性心肌梗死的发病年龄近年来日趋年轻化。 我国每年突发急性心梗患者约百万 急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，常常危及生命。国家卫健委发布的数据显示，心血管疾
急性心肌梗死患者阑尾切除术麻醉病例分析
患者，女性，63岁，40kg，高血压病史9年，糖尿病史3年。因“胸痛4d，转移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院，诊断为：1、腹痛原因待查：阑尾炎">急性阑尾炎？2、局限性腹膜炎；3、心肌梗死">急性心肌梗死；4、心包积液；5、双侧胸膜腔积液；6、左肾囊肿；7、高血压；8、糖尿病。CT检查示：1.阑尾
急性心梗治疗进入新时代
随着治疗技术的发展，ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年间降低75%，但总体上，心梗发病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科学年会上，Braunwald教授（美国布莱根妇女医院）告诉我们急性心梗治疗将进入新时代。 预防致死性心肌再灌注损伤：远程
急性心梗患者他汀强化和剂量最大化率较低
美国一项研究表明，绝大部分急性心梗患者在住院期间启用了他汀类治疗，但他汀类强化和剂量最大化治疗率较低，并且具有显著的院间差异。论文2月4日在线发表于《循环》。 此项研究从24所医院中纳入了4340例急性心梗患者。对包括LDL-C在内的患者因素进行校正之后，利用层次模型分别在初治患者中评
心梗定位表分析
该患者心肌梗死的部位在哪里？图1A. 后壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）B. 前间壁非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）答案：A讨论V1-4导联ST段水平型压低，提示为后壁STEMI。如果将该患者的心电图进行翻转（如图2所示），上述导联中可以看到典型的损伤型ST段抬高，V7-9导联（常用于诊断
一例左心室肥厚心电图分析
读图，本例患者的诊断是？A. 急性前间壁心梗B. 左心室肥厚答案：B. 左心室肥厚QRS波电压高和ST-T改变提示左心室肥厚（LVH）。V1-3导联QS波形和ST段抬高2-mm提示急性心梗的可能性。但上图中的ST段抬高是凹陷型的。而急性心梗患者的ST段更有可能是凸的。LVH可引起V1-3导联QS波形
急诊胸痛：肌钙蛋白+心电图可快速排除心梗
瑞典摩卡罗林斯卡大学医院Nadia Bandstein博士在ACC2014年会报告一项研究显示，单次高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）检测结合明确的心电图（ECG）足以判断胸痛患者能否从急诊室（ED）出院回家。若hs-cTnT检测结果和心电图指征无异常，可确认99.8%的胸痛患者30天内无心肌
我国通心络治疗急性心梗研究获新突破
近日，国际医学期刊《美国医学会杂志(JAMA)》发表了中国原创研究成果，一项有中华中医药学会络病分会专家参与的国家重点研发计划“脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究”的相关论文《中国通心络治疗急性心肌梗死的临床疗效——CTS-AMI随机临床研究》。 《JAMA》影响因子120.7分，是
女性更易受急性心梗“死亡威胁”
此前有研究认为，受体内激素水平影响，育龄女性患心血管疾病的几率小于男性。不过澳大利亚一项新研究表明，此类疾病对女性的威胁同样不容忽视，女性急性心肌梗塞患者的死亡率是男性患者的两倍。 《澳大利亚医学杂志》近日刊登报告说，悉尼大学科研人员对澳大利亚41所医院2898名“ST段抬高型心肌梗塞”患者的
病例分析：“一波三折”的急性心梗4
APS在心血管系统的表现APS在心血管系统同样可呈现不同的临床表现，具体包括：①冠心病：无症状性动脉粥样硬化、急性心肌梗死；②心脏瓣膜病：非细菌性瓣膜赘生物、瓣膜增厚及瓣膜反流；③心肌病；④心腔内血栓；⑤肺动脉高压。上述表现在原发性抗磷脂综合征（PAPS）与继发性抗磷脂综合征（SAPS）的发病率存在
病例分析：“一波三折”的急性心梗2
术后，经过药物治疗调整，患者临床情况稳定，胸痛症状逐渐消失。术后5天，患者再次从心内科出院。出院时，医生建议患者到其他科室就诊进一步明确易栓症的病因。 随后，患者接受了一系列易栓症相关的检查，结果提示其抗心磷脂抗体（Anticardiolipin antibody,aCL）IgG在间隔大于12周的2
病例分析：“一波三折”的急性心梗3
APS的临床表现 APS几乎可累及所有系统，临床表现各异，出现几率不等（详见图4），最常见的表现包括深静脉血栓形成（DVT）、血小板减少、流产、脑卒中或一过性脑缺血发作（TIA）、偏头痛以及皮肤网状青斑（见图5）等。图4 APS的常见临床表现图5 APS的特征性表现—皮肤网状青斑
病例分析：“一波三折”的急性心梗1
随着循证医学证据的积累，一些疑难心血管疾病的诊疗越来越明确。如今的我们站在巨人的肩膀上继续前行，温故知新。 自本周开始，由北京医院心血管内科医师执笔的新栏目——温故知“心”上线，以笔者所遇、所思为引，为大家提供病例和临床前沿相关知识，希望能助您一臂之力，温故而知“心”。65岁男性，2周内反复发生心
患者晕厥心电图分析
一名24岁的HIV阳性患者，目前接受联合抗反转录病毒治疗。主因头痛、鼻窦痛加重两天就诊。初诊医生诊断为细菌性鼻窦炎和中耳炎，处方用红霉素治疗。几天后患者出现突发性晕厥。在去医院途中行心电图检查，结果如下。心电图中可见什么异常？晕厥的原因可能是什么？心电图分析▲ 房性异位心律，QT间期延长（长QT综合