一例急诊体外循环下抢救巨大支架移位嵌顿于右心房病...
一例急诊体外循环下抢救巨大支架移位嵌顿于右心房病例分析患者，女，62岁。右下肢膝以下肿胀、疼痛。B超示：髂外静脉狭窄，右下肢静脉曲张，未及明显血栓。症状持续加重不缓解。2014年5月于局麻行下腔静脉和右下肢深静脉造影并球囊扩张加支架置入术，过程顺利。术后第1日，患者突发室上性心动过速、频发室性早搏，药物治疗效果差。超声心动图检查右心房内见一直径约23 mm管状强回声，下腔静脉内可见支架影约48 mm，考虑支架脱落。积极给予低分子肝素抗凝。临床诊断：髂静脉支架移位，髂静脉狭窄，下肢静脉曲张。即入介入手术室，造影显示：下腔静脉与右心房内支架影，起于肝静脉开口处，止于右心房侧，髂静脉狭窄解除(图1)。多次尝试抓取支架，因支架上部与心房紧贴，未能成功。期间患者症状间断出现。紧急转入手术室在急诊体外循环下行支架取出并房间隔损伤修复术。手术经胸部正中切口，升主动脉、上腔静脉插管常规建立并行循环，心脏不停搏，切开右心房，下腔静脉套带并双腔气囊......阅读全文
一例急诊体外循环下抢救巨大支架移位嵌顿于右心房病...
一例急诊体外循环下抢救巨大支架移位嵌顿于右心房病例分析患者，女，62岁。右下肢膝以下肿胀、疼痛。B超示：髂外静脉狭窄，右下肢静脉曲张，未及明显血栓。症状持续加重不缓解。2014年5月于局麻行下腔静脉和右下肢深静脉造影并球囊扩张加支架置入术，过程顺利。术后第1日，患者突发室上性心动过速、频发室性早搏，
一例颈动脉支架植入术后支架移位病例分析
随着颈动脉支架植入术（CAS）越来越广泛地运用于临床，术后各种并发症日益受到关注和重视，支架移位回缩是CAS术后少见并发症，常常导致颈动脉再狭窄，现报道1例如下。 临床资料 患者男性，75岁。因"发作性右眼黑矇6个月，右侧颈动脉支架植入术后4个月"于2013年3月11日入住首都医科大学宣武医院神经外
一例体外循环下开胸球囊导管取出移位气道异物病例分析
患儿，男，7岁，20 kg，因不慎误吸椭圆形磁铁球玩具出现反复呛咳，反复咳嗽、气喘2 d，胸部X线片：右侧支气管口处可见高密度影异物，右下肺渗出性病变。拟急诊在支气管镜下行异物取出术。 术前听诊右肺呼吸音弱，余肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，窦性心律，HR 150次/分，SpO2 86%。吸氧后SpO2
胃嵌顿的原因
病因：食管裂孔疝地热发病原因：正常食管裂孔由左膈肌第1～4腰椎向前分为左右两翼，亦可起于左膈脚(第1～3腰椎前)，犹如围绕颈而形成，裂孔纵径3～5cm，横径2cm(图1)。在食管裂孔处有数层组织，如胸膜，纵隔脂肪、胸内筋膜、腹内筋膜等，将胸腔与腹腔分隔。食管裂孔在反流中有重要作用，胃食管结合部周
胃嵌顿的检查
诊断：食管旁疝的临床特点：食管旁疝的临床表现主要是由于机械性影响，患者可以耐受多年，但疝入的胃可压迫后纵隔、食管、肺而出现症状，全胃也可翻转疝入胸腔导致胃扭转、梗阻，而且容易发生胃嵌顿、血运障碍，甚至绞窄坏死、穿孔。与食管裂孔滑动疝不同的是，本病较少发生胃食管反流。 (1)疼痛：可能由胃通过裂
胃嵌顿的病因及检查
原因 病因：食管裂孔疝地热发病原因：正常食管裂孔由左膈肌第1～4腰椎向前分为左右两翼，亦可起于左膈脚(第1～3腰椎前)，犹如围绕颈而形成，裂孔纵径3～5cm，横径2cm(图1)。在食管裂孔处有数层组织，如胸膜，纵隔脂肪、胸内筋膜、腹内筋膜等，将胸腔与腹腔分隔。食管裂孔在反流中有重要作用，胃食管
胃嵌顿的鉴别诊诊断
鉴别诊断：食管裂孔疝患者因诊断未明，疼痛反复发作，疗效差及伴有其他多种多样的症状使患者产生焦虑、紧张的情绪而多科多次求诊。因症状多样、多变，被拟诊的病种有报道称多达30种以上。 1.慢性支气管炎、肺部感染部分食管裂孔疝患者，尤其是新生儿或婴幼儿患者由于经食管反流到咽部的胃内容物可被误吸入气管中
关于心脏破裂修补术的术中注意要点介绍
1.对心脏裂伤的修复一般可以在全身麻醉下直接缝合，对严重心肌挫伤，破口周围大片心肌坏死，或左室后壁的心脏裂伤，特别是邻近左房室沟部位者，通常都需要在体外循环和心脏停搏下进行。 2.需要在体外循环下修复的严重心脏挫裂伤，当无体外循环装置时，亦可采用在上下腔静脉绕阻闭带，或应用无创血管钳短暂钳闭腔
一例右心房壁内巨大冠状动脉瘤病例分析
患者，男，36岁。上呼吸道感染，右侧胸痛1周。胸部CT平扫示右心房内巨大肿物。超声心动图示右心房囊性占位。超高速CT及三维成像检查示右心房巨大偏心性囊性占位（图1）。2014年9月在全麻体外循环下切除瘤体。切开心包，右心房游离壁触及质硬肿物，探查见右冠状动脉根部血管直径异常扩大，异常分支发出后潜行于
胃嵌顿的检查及鉴别诊断
检查 诊断：食管旁疝的临床特点：食管旁疝的临床表现主要是由于机械性影响，患者可以耐受多年，但疝入的胃可压迫后纵隔、食管、肺而出现症状，全胃也可翻转疝入胸腔导致胃扭转、梗阻，而且容易发生胃嵌顿、血运障碍，甚至绞窄坏死、穿孔。与食管裂孔滑动疝不同的是，本病较少发生胃食管反流。 (1)疼痛：可能由
一例腹膜后淋巴管瘤误诊腹股沟嵌顿疝病例分析
患儿，男，3.5岁，因“左腹股沟区不可复性包块2 d”入院。2 d前家长无明显诱因发现患儿左腹股沟区包块，不能回纳，伴有腹胀及哭闹，无恶心呕吐，食欲差，大便未排，小便正常。入院查体：神志清楚，反应好，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，全腹无明显压
一例恙虫病孕妇急诊剖宫产麻醉处理
1临床资料 患者，女性，18岁，农民，于2014年11月17~20日在当地医院住院抗生素抗感染治疗后，症状无明显好转，反复发热，住院期间体温最高达40°C，并出现阵发性咳嗽，咳黄白色黏痰，考虑诊断“（1）孕1产。孕36+1周；（2）妊娠合并急性上呼吸道感染；（3）恙虫病? 于2014年11月20日2
关于嵌顿性疝的临床特点介绍
常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛常轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征。疝一旦嵌顿，上述
急诊科抢救惊恐发作患者后的思考
前些天，急诊科抢救过一列特殊的患者，女性，27岁，既往体健，和丈夫吵架后突发心慌，胸口憋闷，呼吸困难，大口喘气，全身抖动等症状，当时患者家属紧急送往我院急诊科就诊，患者意识清楚，急诊科简单了解情况后，开始抢救，给予吸氧，心电监护，急查NT-proBNP，心电图，速尿静推，静滴硝酸甘油，一切都在紧张的
血气分析仪在急诊抢救中的应用
对急危重病人进行抢救时，血气分析仪是较常用的、也是非常重要的实验室检查设备之一，由于急危重病人均有不同成都代谢失衡，因此，急诊科医生在抢救病人是都希望在短时间内能获得病人血pH、PO2、PCO2、SaO2等值为救治病人纠正酸碱失衡提供实验室依据。通过在抢救是就地采集病人的血样，就地检查，力求快速
国产支架不逊色于进口
近日，记者从法国举行的欧洲血运重建大会上获悉，通过TARGET AC临床研究项目证实，国产FirehawkR（火鹰）支架仅需同类产品1/3的全球最低载药量就可以达到同等安全性和有效性。 据了解，该项目历经将近一年的时间（从2015年12月开始至2016年10月结束），共招募来自英国、西班牙
一例右心房血管肉瘤病例分析
病例资料：患者男，38岁。胸闷伴剑突下疼痛3天。入院查体：神志清，心率112次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显病理性杂音。头颅+胸部CT检查示：右心房巨大占位，无转移（图1）。超声心动图示：中等量心包积液，右心房内一6.3cm×4.5cm占位，有蒂连于前瓣瓣环，活动度较大（图2）。2015年2月
床旁超声诊断嵌顿性腹股沟疝病例分析
病例资料患者男性，43岁。既往有无需手术干预的腹股沟斜疝病史。主因急性右侧阴囊肿胀3小时入院。患者入院前曾搬运重物，突然出现右下腹疼痛并伴有右侧阴囊肿胀和恶心，否认呕吐、背痛、排尿困难、血尿、发热以及腹泻。患者无慢性病史和用药史。入院体检，患者明显不适，但生命体征稳定。腹部触诊无压痛但右侧阴囊肿胀明
于急诊就诊的腹痛患者诊断分析
病例资料患者男性，69岁。主因腹痛于急诊就诊。患者既往有高血压，房颤，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)血管炎，慢性肾脏病，胃食管反流病以及食管裂孔疝病史。患者自述就诊前1天腹痛缓慢发作，呈持续性、中度钝性疼痛、无放射性上腹不适，但伴有腹胀、恶心和食欲下降，且就诊前呕吐2次。患者否认发烧、发冷、腹泻、
呕血继发于复杂性嵌顿性马鞍疝病例分析
病例资料患者男性，85岁。既往患有慢性腹沟疝并长期放置网片，慢性阻塞性肺疾病伴家庭氧疗，高血压以及胰岛素依赖性糖尿病。主因呕血接受急救服务。急诊医疗记录显示，患者被发现时倒地，衣物上有黑色、咖啡色呕吐物。患者腹痛，在就诊前一天身体虚弱，反应变差，大便次数减少。无血液稀释剂或非甾体类抗炎药服用史，无酗
自制钢钩经宫腔镜取嵌顿环的临床应用分析
【摘要】 目的：探讨自制钢钩联合宫腔镜下取嵌顿环（或残环）有效性和优势。 方法：本实验分为两组，研究组是将60cm长直径0.1cm的不锈钢丝通过宫腔镜的插管鞘孔至镜体前方弯曲成钩，用“钩”去钩住嵌顿环或残环向外牵拉而取出。对照组是用异物钳通过宫腔镜的插管鞘孔钳夹住环向外牵拉
关于右心房与下腔静脉平滑肌瘤的手术方法介绍
1、右心房与下腔静脉平滑肌瘤的一期根治术 适用于一般情况较好、循环障碍较轻的患者。气管插管全麻，采用胸骨切迹至耻骨上正中胸腹联合切口，显露心脏、下腔静脉、双髂静脉。在体外循环深低温、低流量循环或暂停循环下，切开下腔静脉，切开或不切开右心房，将肿物推至下腔静脉，由下腔静脉拉出肿瘤，找到附着点，连
文献点评：末端可弯硬性输尿管肾镜治疗嵌顿性输尿管...
文献点评：末端可弯硬性输尿管肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用点评文献：张华明，张家伟，孙东翀，等.末端可弯硬性输尿管肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用[J].中华泌尿外科杂志,2018,39:592-595.研究目的：作者探讨末端可弯硬性输尿管肾镜在治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果和优势
高频超声诊断女性婴幼儿腹股沟附件嵌顿疝病例报告
例1，女，3岁，因发现右侧腹股沟包块4天入院。查体：右侧腹股沟区见大小约1.5 cm×1.5 cm包块，伴触痛，不可还纳入腹腔。超声检查：右侧腹股沟区探及范围约3.6 cm×1.5 cm疝囊，内见大小约2.4 cm×1.4 cm实性回声团（图1），向下追踪，其与腹腔内一囊实性结构相连（图
神经内镜下造瘘及金属支架桥接侧脑室治疗颅内巨大蛛...
神经内镜下造瘘及金属支架桥接侧脑室治疗颅内巨大蛛网膜囊肿病例分析1.病历摘要 女，65岁；因“右侧肢体无力半年，加重伴麻木2周”于2019年9月23日入院。入院查体：生命体征平稳，意识清楚，右侧肢体肌力Ⅴ-级，肌张力正常，行走稍有跛行，余查体未见明显异常。 头颅MRI示：左侧侧脑室旁-半卵圆中心-额
一例右肾巨大肿瘤合并下腔静脉血栓手术的麻醉思考
1.病例介绍 患者，男，54岁，体重60kg，因反复右上腹胀5月，加重1周入院。PET/CT示右肾中上份巨大混杂密度占位，约14.1×13.7×17.6 cm，考虑为恶性肿瘤。造影示下腔静脉下段及左髂静脉近端局部狭窄伴栓子形成。 D－二聚体7.35mg/L，纤维蛋白酶原5.64g/L。ASA分级2级
右心房与下腔静脉平滑肌瘤的基本信息介绍
右心房与下腔静脉平滑肌瘤是指原发于该处的平滑肌瘤，十分少见，其表现与心脏下腔静脉其他良性肿瘤相同。 本病均发生于女性，且多见于绝经前的中年妇女，多有妊娠史。当肿瘤局限于子宫、宫旁或盆腔时，临床表现与一般子宫肌瘤无多大差别，如子宫增大，月经增多，盆腔肿物，腹痛等症状。若病变扩展至下腔静脉和右心房
简述右心房与下腔静脉平滑肌瘤的外科治疗原则
右心房与下腔静脉平滑肌瘤扩展到下腔静脉及右心房时，其病变长，范围广，且为多发性。若阻塞症状明显，患者血流动力学障碍严重，多器官功能受损。由于腔静脉阻塞，影响体外循环插管，手术治疗十分困难。本病子宫及盆腔病变多较广泛，彻底切除也较困难，很容易复发。 外科治疗应遵循以下原则： ①术前根据条件检查
胫骨上端粉碎性骨折后方嵌顿致术中复位困难病例分析
临床资料患者，男，45岁，因摔伤致左膝部肿痛伴活动受限3h于2019年5月20日入院。X线检查：显示左胫骨上端粉碎性骨折并累及胫骨平台伴旋转移位。CT三维重建：显示左胫骨近端骨质欠规整，可见多发骨折线影，断端移位，累及胫骨平台关节面，胫骨平台局部塌陷，周围可见游离骨片影。患者自诉有糖尿病病史1年余，
重庆成功救治一例世界不明右心房新生物病例
第三军医大学大坪医院近日成功救治一例世界不明右心房新生物病例，患者已经顺利出院。 大坪医院心血管外科主任钟前进介绍，这名来自四川省的44岁女性患者因心悸和胸闷等不适来院就诊，检查结果令人大吃一惊。右心房心内探显示：右心房及右心室内可见一直径约2.5cm的条索状新生物，包膜完整，不与周围组织