一例原发性甲状旁腺功能亢进症伴转移性肺钙化病例分析
原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）临床较少见，是因甲状旁腺腺瘤、增生或肿瘤引起甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）自主性分泌过多而导致的高钙、低磷血症，可累及全身多个部位，多以骨、泌尿系病变为主，而累及肺部，以呼吸道症状为首要表现的甲状旁腺功能亢进国内尚未见报道。现报道1例以呼吸系统及肺部症状体征为首诊表现，经病理证实的甲状旁腺腺瘤伴转移性肺钙化（metastatic pulmonary calcification，MPC）的病例，结合文献进行复习，以提高临床医生对转移性肺钙化的认识。 临床资料 患者女，56岁。因“咳嗽伴气喘6个月，加重2周”于2009年5月18日入院。患者6个月前无明显诱因出现轻度咳嗽，以干咳为主，无明显咳痰，活动后稍感气喘，无畏寒、发热、胸闷及胸痛等。患者未予重视，上述症状逐渐加重，2......阅读全文
一例原发性甲状旁腺功能亢进症伴转移性肺钙化病例分析
原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）临床较少见，是因甲状旁腺腺瘤、增生或肿瘤引起甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）自主性分泌过多而导致的高钙、低磷血症，可累及全身多个部位，多以骨、泌尿系病变为主，而累及肺部，以呼吸道症状
原发性甲状旁腺功能亢进症的病因分析
病因尚不明了，可能的原因有以下几点： 1.头颈放射治疗 10%～30%甲旁亢病人曾有放射治疗史，而且常有甲状腺结节疾病。其中良性甲状腺疾病占20%～50%，恶性病变为6%～11%。 2.酗酒。 3.药物 噻嗪类利尿药，糖皮质激素，硫氧嘧啶、胰高血糖素等均可导致PTH
原发性甲状旁腺功能亢进症的简介
原发性甲状旁腺功能亢进，在临床上极易被忽略，但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时，均应想到此病，并做相应检查以确诊。不同病因治疗原则不同，原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤，不适宜手术者，则应根据并发症的不同，选择的药物亦有不同。继发性甲旁
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的病理病因分析
多为甲状旁腺腺瘤，甲状旁腺增生和甲状旁腺癌较少见。部分病人为家族性甲旁亢有家族史，为常染色体显性遗传，成人、儿童及新生儿均可发病。主要是甲状旁腺主细胞增生。常染色体隐性遗传，常见于婴儿，生后即可发病，可因严重高钙血症而死亡，此型为甲状旁腺清亮细胞增生。如母亲长期甲旁低持续低钙血症，可致新生儿暂时
原发性甲状旁腺功能亢进症的定性检查
（1）血清钙 高血钙是本症最主要的生化指标，最具诊断价值。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙>2.6mmol/l才能诊断高血钙。如果能够测定游离钙，对高钙血症诊断更为有利。 （2）血清磷 正常成人为0.97～1.45mmol/l，儿童为1.29～2.10mmol/l。甲旁
原发性甲状旁腺功能亢进症常属误诊
美国中部外科学会年会上公布的一项回顾性研究显示，在被转诊接受甲状旁腺切除术的患者中，近1/5被误诊为原发性甲状旁腺亢进(HPT)。 在这项研究中，罗彻斯特大学普外科的James Iannuzzi博士及其同事采用甲状旁腺功能亢进、良性或恶性甲状旁腺肿瘤或高钙血症的ICD-9编码，查找到2
治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的简介
（一）手术探查 是治疗甲状旁腺机能亢进的有效方法。 （二）内科治疗 当有严重心血管和严重高钙血症暂时不能手术时可以先用药物治疗，为手术创造条件。 1．限制含高钙食物摄入 2．抑制PTH分泌 （1）β3肾上腺素受体抑制剂 心得安。 （2）甲氰咪呱 作用欠可靠。 3．抑制PTH对
原发性甲状旁腺功能亢进症的定位检查
由于原发性甲旁亢大多为甲状旁腺腺瘤，故影像学检查可提示病变部位利于手术探查。 （1）B超 有效率为70%～79%，可以发现0.5～1cm的肿瘤，假阳性仅4%。但不容易发现异位和胸骨后甲状旁腺病变。 （2）颈部及纵隔CT检查 上纵隔的阳性率67%，发现的最小病变为1.6cm。 （3）放射
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的简介
甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism，简称甲旁亢)，是由于PTH合成和释放过多，引起高血钙、低血磷症。临床分原发和继发性两种。一般起病缓慢，症状多样，早期亦被忽视。
一例蜡油样骨病伴特发性甲状旁腺功能减退病例分析
蜡油样骨病又称肢骨纹状肥大、单肢型骨硬化、流动性骨质硬化症、蜡泪样骨病等。最早于1922年由Leri和Joanny报告并命名，故又称Leri病，其影像学特征表现为长骨类似滴蜡烛样的骨质增生，体格检查可发现患者受累肢体肿胀畸形，关节僵硬和变形。病因至今不明，国内外罕见。现报道1例典型蜡油样骨病伴特发性
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的辅助检查
1.X射线检查 骨骼呈广泛骨质脱钙，骨质疏松，指、趾骨骨膜下吸收明显。可见骨囊肿形成及骨折、变形。婴幼儿可见活动性佝偻病征象，腹部可见钙化影，如肾结石，肾钙化。 头颅片显示毛玻璃样或颗粒状，少数见局限性透亮区。牙齿硬膜溶解消失。 2.核素扫描 主要探查甲状旁腺腺瘤，及定位。
原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的简介
原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢，primary hyperparathyroidism)是由于甲状旁腺本身病变增生、腺瘤或腺癌引起甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)大量合成与分泌，通过其对骨和肾的作用，导致高血钙、低血磷、尿钙磷排泄增加、肾结石及骨损害，从
原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现
1.骨关节损害 全身性弥漫性骨病，多为承受重力的骨骼，如下肢、腰椎。体检时可有长骨部位压痛，发生自发性骨折，尤其在囊性病变部位，多发生在长骨。关节痛系软骨下骨折或侵袭性关节炎所致，极易误诊为类风湿性关节炎。 2.泌尿系统 约2/3患者可有肾损害，常见的是复发性泌尿道结石，肾绞痛
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断介绍
与其他引起高血钙病鉴别。 1.特发性高钙血症 常伴有先天性面部畸形和心血管畸形。 2.家族性低尿钙高血钙症 为常染色体显性遗传病。有轻度高血钙，但无临床症状，伴轻度高血镁及低尿钙，血清iPTH降低或正常。对内源性或外源性PTH致肾脏cAMP增多，反应比正常人及甲旁亢病人明显升高。 3.维生
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的预后介绍
1.原发性甲状旁腺功能亢进症 多为腺瘤，可考虑手术摘除，但须预防术后低血钙及因切除过多而造成甲状旁腺功能减退。 2.继发性甲状旁腺功能亢进症 则须针对病因治疗，在此基础上，可参考原发性对症治疗。
关于原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的病理病因分析
本病的病因迄今尚未完全阐明，最可能与基因突变有关。文献中曾报道有几例家系调查，均呈常染色体显性遗传。近年来发现，在甲状旁腺瘤及多发性内分泌腺瘤病(MEN)I型的甲状旁腺增生的细胞中，第11对染色体的q13基因有重组及缺失。此外，放射线照射也可能致病，据对一组颈部受X线放射治疗者的观察，发现PHP
一例食管肺伴气管狭窄病例分析
患儿，女，15 d。因吐沫10 d伴呛咳1次急诊入院。G2P2，母孕39周，出生体重3000 g，剖宫产娩出，出生时哭声较弱，羊水、脐带、胎盘未见异常，Apgar评分不详，生后无呼吸困难，无窒息抢救史，生后即开奶，生后第5天患儿出现吐沫，入院前一天患儿于入睡中发生呛咳1次，口周发绀，家长予拍背3~5
简述小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的症状体征
1.高血钙症群 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力，肌痛无力，多饮多尿，精神异常，如情绪不稳定、性格改变、动作迟钝、嗜睡，甚至于惊厥、昏迷。 如内脏器官钙化可致相应症状，如肾结石，肾钙化；关节钙化出现关节痛、强直、活动受限等；也可见眼结合膜钙化。 2.骨骼系统 由于长期PTH升
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的并发症
可并发顽固性便秘、多饮多尿，精神异常，甚至惊厥、昏迷。可发生肾结石、肾钙化，关节钙化可使活动受限；可发生溶骨、骨疏松、各种骨畸形，如“O”形或“X”形腿，多发性自发性骨折；发生甲状旁腺危象时，出现头痛、呕吐，谵妄、昏迷，心脏传导阻滞，肾功能衰竭，脱水、电解质紊乱，心肾功能衰竭，脑出血及感染等。
原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的发病机制
原发性甲旁亢是甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起PTH分泌过多。由于甲状旁腺激素分泌过多，钙自骨动员至血循环，引起血钙过高；同时肾小管对无机磷再吸收减少，尿磷排出增多、血磷下降、血钙升高不能抑制甲状旁腺。持续增多的PTH作用，引起广泛骨质吸收脱钙等改变。骨基质分解，黏蛋白、羟脯氨酸等代谢产物自尿
原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的预后介绍
PHPT经手术治疗一般预后良好，术后1～2个月内血钙可恢复至＞2mmol/L(8mg以上)或经替代治疗后血钙突然升高，提示甲状旁腺功能已恢复正常；骨病逐渐恢复，完全康复需1年以上；新生肾结石减少，肾钙化不再发展。但术前的肾功能大多难以恢复。若术后3天以上血钙＞2.5mmol/L(10mg/dl)
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的预防护理
原发性甲状旁腺功能亢进症多由于单发的甲状旁腺腺瘤(90%)所引起，较少由于多发的腺瘤或甲状旁腺的增生，很少由于腺癌引起。部分病人为常染色体显性遗传，因此，应重视遗传病预防工作。另对不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染等情况时，应想到本病，尽早做相应检查尽早确诊，以给以早期合理治疗
药物治疗小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的简介
不同病因治疗原则不同，原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤，不适宜手术者，则应根据并发症的不同，选择的药物亦有不同。 1.手术摘除肿瘤 高度怀疑原发性甲旁亢时，均应进行手术探查，有时颈部甲状旁腺位置可触及肿物，应手术探查，切除肿物。若为增生可部分切除。 2.暂时低钙血症 常见于术后，可输入10%葡
关于甲状旁腺功能亢进症的病因分析
甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺激素分泌过多所致的钙磷代谢异常性疾病，可分为原发性、继发性、三发性及假性四种。 目前具体病因尚未完全阐明。 1.原发性 原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生、肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多，其病因尚不明，可能与放射性损伤或家族遗传有关。 2
原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径
一、原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性甲状旁腺机能亢进症（ICD-10：E21.0）。 （二）诊断依据。 根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《Williams textbook of
病例分析：肺内的空洞：原发性肺血管肉瘤一例
病例介绍 患者为男性，65 岁。因咯血、肺部发现结节而就诊。患者有 20 包年的吸烟史。两年前，其曾因为左侧下颌腺鳞状细胞癌，而接受了肿瘤手术切除，根治性颈淋巴结清扫术，放疗，以及顺铂和博莱霉素化疗。 患者的咯血为间歇性的，血色鲜红，出血量约占痰量的四分之一。其否认有发热，寒战，胸痛
原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的预防护理
PHPT时出现以下情况是危重的征象，应迅速纠正高血钙，争取尽早手术。 1.有严重高血钙的征象 如血钙＞3.5mmol/L(14mg/dl)，以及有神经精神症状。有长期高血钙的病变，如肾结石、肾衰竭、纤维性囊性骨炎、驼背、身高缩短、假性杵状指(提示末端指骨有严重骨炎)。 2.有严重的肌病、转移
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的实验室检查
1.血清钙增高 经多次测定血钙＞2.5mmol/L(10mg/dl)可肯定诊断，血游离钙≥1.28mmol/L(5.12mg/dl)，后者更敏感和准确。 2.血清磷降低 常常≤0.969mmol/L(3mg/dl)，但在肾功能不全时可正常或升高，Ca/P比值＞3.3。 3.血清碱性磷酸酶 血
概述原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的症状体征
起病缓慢，临床表现多种多样，部分患者可无症状。 1.全身表现 高钙血症可影响多系统病变。 (1)中枢神经系统：记忆力减退、情绪不稳定、轻度个性改变、抑郁、嗜睡、幻觉、狂躁、昏迷。 (2)神经-肌肉系统：倦怠，四肢无力、以近端肌肉为甚，肌萎缩。 消化系统还有消化性溃疡、胰腺炎等；由于肌张力下
肺结节“星系征”钙化病例分析
女，34岁，干咳和低热持续6个月。胸片显示双侧肺门淋巴结肿大，右肺中叶斑片状阴影，伴双侧下叶结节状阴影（图1A）。胸部对比增强高分辨率CT（HRCT）显示，双侧肺门及隆突下淋巴结肿大。右上肺窗显示，边缘不规则的大结节周围被许多小结节包绕，提示星系征（‘galaxy’ sign）（图1B）。此