一例因冲床挤伤致双手拇指呈对称性损伤诊疗分析
临床资料患者女，30岁，因冲床挤伤致双手拇指呈对称性损伤，Ⅲ度缺损，合并指体及鱼际桡侧皮肤软组织缺损，近节指体至掌指关节尺侧残余约1CM舌形皮肤(图1)。临床检查：双手拇指近节指骨颈以远缺损，骨质外露，鱼际．拇指桡侧缺损约6CM×5CM，拇指掌指关节主动活动受限。尺侧舌形皮瓣血运良好，皮肤感觉正常。双手x线片示：双手拇指近节指骨颈以远骨质缺损。全身麻醉，手术分两组进行，分别处理受区和供区。显微镜视下双拇指彻底清创，咬平近节指骨骨折端，探查双侧指固有神经、指背神经及屈伸肌腱标记备用，于鼻烟窝处解剖显露桡动脉、头静脉备用。依据创面设计切取双侧带跖背动脉皮瓣、末节趾骨的复合跨组织瓣(图2)。术中仔细解剖游离并标记跖背神经及趾固有神经，通过测量多位身高、体型相近的护士双手拇指甲盖宽度和指体周径取得平均值，分别为1．6、4．0CM。利用尺侧残余舌形皮瓣，修整趾骨基底部及皮肤，左右交叉异位移植再造双侧拇指，按顺行法固定骨质、屈伸肌腱、血管及......阅读全文
一例因冲床挤伤致双手拇指呈对称性损伤诊疗分析
临床资料患者女，30岁，因冲床挤伤致双手拇指呈对称性损伤，Ⅲ度缺损，合并指体及鱼际桡侧皮肤软组织缺损，近节指体至掌指关节尺侧残余约1CM舌形皮肤(图1)。临床检查：双手拇指近节指骨颈以远缺损，骨质外露，鱼际．拇指桡侧缺损约6CM×5CM，拇指掌指关节主动活动受限。尺侧舌形皮瓣血运良好，皮肤感觉正常。
病例分析：多发伤致心脏损伤心源性休克一例
近期，来自意大利科内利亚诺的 Elena Marras 博士等在 European Heart Journal（EHJ）杂志上发表了一例多发伤致心脏损伤心源性休克的病例，现将病例呈现给大家。 患者，男，27 岁，因“车祸导致多发伤”急诊入院。CT 检查显示 70% 肺挫伤，心电图检查提示窦
一例脑挫裂伤诊疗分析
一、背景知识 脑挫伤（图1）是一种常见的原发性脑损伤">颅脑损伤，是在外力作用下形成的脑实质的出血和（或）挫碎，主要因脑组织在外力作用下在颅内作直线加速、减速运动或旋转运动，脑表面与颅骨内面或颅底碰撞、摩擦而形成。单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤，如果脑实质破损伴软脑膜撕裂则称为脑裂伤
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析1
病历资料 1. 病例简介 患者，女，49岁，因“乏力、纳差、尿黄1周”入院。患者入院前1周无明显诱因出现乏力、纳差、周身不适，伴恶心但无呕吐，尿黄，呈浓茶水色，无腹痛、腹泻，初未在意，病情逐渐加重，遂就诊于本院门诊。 肝功能检测结果：HBsAg（-），ALT 853U/L，AST 558U/L，碱性
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析3
3. 对药物性肝损伤的严重程度进行分级 根据《药物性肝损伤诊治指南2015版》[1]，将急性药物性肝损伤分为0-5级： ➤ 0级（无肝损伤）：患者对暴露药物可耐受，无肝毒性反应。 ➤ 1级（轻度肝损伤）：血清ALT和/或ALP呈可恢复性升高，TBil＜2.5 ULN（2.5mg/dL或42.75μm
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析2
讨论 1. 判断是否为药物性肝损伤 对氟康唑与该患者肝功能异常的关联性进行评价，具体分析如下： （1）时间合理：患者的肝功能异常发生在患者口服氟康唑的第40天，停药并进行降酶保肝治疗后的8天ALT、AST、ALP等均明显下降，下降幅度＞50％，这些变化与氟康唑的使用有合理的时间先后关系。 （2）《马
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析4
5. 氟康唑引起药物性肝损伤的相关研究 氟康唑是三唑类第３代抗真菌药，主要排泄途径为肾脏，约80％以原型从肾脏排泄，高度选择性地抑制真菌依赖的细胞色素P450酶，因此肝毒性较小。吴妙燕[2]等对氟康唑不良反应文献进行统计分析显示，氟康唑的主要不良反应为过敏反应，占36.8％，主要表现为发热、皮疹、呼
一例多拇指畸形切除行中指末节再造诊疗分析
临床资料患者男18岁，因双拇指多指18年，右中、环指末节外伤性缺如5年，以双拇指多指畸形，右中、环指残端修复术后于2014年7月收入院。患者出生时双拇指近节均多出一手指，多指随年龄增长逐渐增大，无多指疼痛；2009年因机器绞伤致右中、小指末节离断，于外院行右中、小指残端修整术，术后伤口愈合好，无残端
一例交通伤致多发伤、疼痛、流血4h余病例分析
开放性伸拇及伸指肌腱腱腹移行部撕脱伤是一种严重的手外伤，一期回植缝合常出现感染、粘连等严重并发症，常需二期行伸拇、伸指功能重建。我们曾一期充分利用残留伸肌腱重建伸指、伸拇功能，术后效果良好，报告如下。患者资料女性患者，37岁，交通伤致多发伤、疼痛、流血4h余于2012年1月11日急诊入院。入院后查体
一例颈椎损伤致气管插管困难病例分析
1.病例资料 患者，女，49岁，65kg，身高150 cm，体质量指数35.5kg/m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常规监测。 麻醉诱
一例电焊致视网膜光损伤病例分析
电焊致电光性眼炎临床上较多见，而电焊引起视网膜光损伤的病例临床少见。近日我院接诊1例电焊致双眼视网膜感光细胞层断裂，现报告如下：患者，男，25岁。因双眼视物模糊4个月，于2014年5月6日来我院眼科就诊。眼部检查：最佳矫正视力右眼0.5，左眼0.6。患者职业为电焊工，4个月前近距离电焊工作时未坚持行
一例椎动脉扭曲畸形致颈肩痛诊疗分析
椎动脉扭曲畸形(VALF)是引起颈肩痛的一种罕见病因。文献报道，在颈肩痛的病例中，VALF的比例约为2％-3％。因临床常规影像学检查对VALF不能良好显示，故导致VALF诊断困难。因此，在颈椎间盘突出的颈肩痛患者中，VALF容易被漏诊，而一旦漏诊，在行颈椎手术过程中可能会出现损伤椎动脉，导致其破裂，
一例腰硬联合麻醉致神经损伤病例分析
神经损伤后果极为严重，对其治疗应把握好时间，尽早治疗，部分功能恢复的可能性便会加大，且临床效果也会越显著。其治疗措施主要为脱水治疗，必要时可采用镇痛药或者是高压氧进行治疗，据有关资料显示，其症状与马尾神经综合征混淆且出现误诊的案例不在少数。现将我院腰-硬联合麻醉致神经损伤一例情况综述如下。 患者女，
一例氯化钡熔浆烧伤致急性中毒诊疗分析
患者女，44岁，于2012年11月6日工作时不慎被约600 ℃氯化钡熔浆烧伤全身多处，患者感疼痛剧烈，大声呼救，经1：3鼻摄入部分氯化钡熔浆，未行特殊处理，伤后1 h入院。患者述入院途中感恶心并多次呕吐胃内容物，多次腹泻。 体格检查：体温36.3℃，心率113次/min，呼吸21次/min，血压18
一例双手关节畸形，肿胀疼痛特殊病例分析
案例简介患者，女性，57岁，有结核病和糖尿病病史，主因关节肿胀，疼痛和麻木而就诊于风湿科。19年前，患者脚踝和脚开始疼痛伴双手和双脚麻木，后节肿胀和疼痛逐渐出在掌指关节、近端指间关节、腕关节、肩关节和膝关节，伴晨僵>1小时。患者就诊于当地医院，被诊断为类风湿性关节炎（RA），药物治疗不明。诊断后10
一例分裂型右后肝管损伤修复后再狭窄诊疗分析
分裂型右后肝管属于较为罕见的肝门胆管变异，发生率约为4%，如果胆囊管开口于右后肝管。在行胆囊切除术的过程中，很容易误伤右后肝管。大多数右后肝管较为纤细，修补困难，若处理不当，术后易引起修补处狭窄，导致狭窄近端结石、胆管炎发生。本则病例是来自上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科关于“分裂型右后肝管损
耳廓撕裂伤的诊疗
解剖外耳由耳廓或耳廓和外耳道组成。由于耳朵突出的性质，大多数创伤性撕裂涉及耳廓;然而，裂伤可以延伸到外耳道中。耳廓的软骨亚单位包括：耳舟、耳甲，耳屏和对耳轮。这些结构由弹性软骨组成，弹性软骨与软骨外耳道连续并且是无血管的。软骨从粘附的软骨膜中获得营养。耳廓的皮肤非常薄，并且密集地附着在这个下面的软骨
一例结肠梗阻致麻醉后粪便大量反流诊疗分析
患者，男性，61岁，身高147 cm，体重39kg。以“右上腹痛2+月”入院， 入院体格检查发现患者腹胀明显，心率115次/分，血压145/67mmHg，SPO293%（吸空气），患者CT检查提示：结肠脾曲肠壁增厚，结构紊乱，伴其近端肠梗阻，不除外新生物所致。 心电图提示窦性心动过速，血常规、电解质
北京地下热力管爆炸致7人伤－疑因压力过大
一位骑电动车的行人烫伤严重，被医护人员运走。一名工作人员从事故现场走过一位市民在近处观看事故。昨日上午9时35分许，海淀区首体南路与车公庄西路交叉口，一处地下热力主管线发生爆炸。一位行人怕煤气罐泡在热水中出现危险，冒险将电动车拖到一边。昨日下午6点多，抢修人员正在现场进行抢修。一辆轿车为躲避爆炸，司
经鼻插管损伤鼻粘膜致鼻出血的麻醉分析一例
【一般资料】男性，53岁，农民【主诉】男性,53岁,农民下颌前牙区肿痛不适一月【现病史】患者于一个月前感下颌前牙区肿胀疼痛，未行其他检查与治疗，二天前于孝感市中心医院拍摄曲面断层片示下颌骨囊肿，于今日来我科求治，门诊以下颌骨囊肿收入院。【既往史】有有偿献血史，丙肝抗体阳性。无特殊病史及药敏史。【查体
外阴癌一例诊疗分析
【一般资料】女性，56岁，农民【主诉】女性,56岁,农民外阴瘙痒1年余，发现外阴肿物1天【现病史】患者平素月经规律，周期30天，经期3天，月经量少，偶有痛经。目前绝经17年，绝经后无**流血及流液。1年前患者无诱因出现外阴瘙痒，无疼痛及其他不适，多次当地卫生室按**炎给予治疗，效果不佳。1天前本院就
一例特殊脑炎诊疗分析
病例资料患者男性，28岁，头痛、发热20余天。患者于1个月前开始无明显诱因逐渐出现头痛，主要为全头胀痛，程度一般，呈阵发性加剧，无头晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体乏力等症状，3天后出现低热，最高体温37.5℃，到当地卫生院就诊，考虑“上呼吸道感染”，给予一般对症处理后未见好转。上述症状持续加重，于1
一例假孕诊疗分析
病例X女士，43岁，来自撒哈拉以南的非洲国家，已婚，G4P1，既往罹患特发性高血压及子宫肌瘤，曾多次自发流产。无精神疾病史，从未接受过精神心理科评估。过去11个月内，X女士成为急诊及妇产科医护人员的“老熟人”，原因在于其多次前来就诊，并声称自己怀孕，但ß-hCG及经阴辅助检查结果均为阴性。X女士表示
一例丙酮烧伤诊疗分析
丙酮，又名二甲基酮，为无色透明、易燃、易挥发的有机溶剂，主要用作工业溶剂、化工原料及化学试剂等；对眼、鼻、喉有刺激性，可经呼吸道、消化道和皮肤吸收，对中枢神经系统有一定麻醉作用，但未见皮肤接触丙酮引起烧伤的相关报道。2015年10月，我院收治1例丙酮烧伤患者，现报告如下。 1．临床资料： 患者女性
一例臀部肿块诊疗分析
患者女，58岁，因“发现臀部肿块58年，表面皮肤破溃1 d”于2015年10月13日入院。患者出生后不久即被发现臀部有鹌鹑蛋大小肿块，后肿块进行性增大，1 d前肿块表面皮肤红肿破溃，流出褐色及少量血性液体，无发热，无下腹痛、排便困难等症状。 查体：臀部正中直径约12 cm×8 cm肿块，质地不均，囊
一例腰椎术后致马尾综合征合并椎管再次狭窄诊疗分析
患者男，71岁。因腰椎术后4年余，双下肢麻木疼痛5个月于2014年4月16日收入院。患者4年因“腰痛伴双下肢疼痛麻木”住院，诊断为“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症">椎管狭窄症”，于外院全麻下行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术（L3~L5）。麻醉苏醒后患者术前症状均无缓解，并出现大小便失
一例交通伤致右下肢无力、运动障碍8个月病例分析
腰骶丛神经根组成复杂、分支多且走行位置深，因此，腰骶丛损伤的准确诊断非常困难，治疗方法较少，且治疗效果也欠佳，多倾向于采取非手术治疗。近年来，少数国外学者尝试采用外科手术治疗腰骶丛撕脱伤，但术后患者仅髋或膝获得部分稳定。由于缺乏有效的、可供移位的动力神经源，有关神经移位治疗腰骶丛神经根撕脱伤的研究报
一例利多卡因局部麻醉致严重过敏反应病例分析
患者，男，73岁。主因“双侧膝关节肿胀疼痛、活动受限2周”由骨关节科收入院，行膝关节MRI检查诊断为骨关节炎，予以关节腔注射药物等治疗，关节肿胀疼痛渐缓解。期间查血常规：WBC2.7×109G/L，N0.560G/L，Hb100g/L，PLT94×109G/L。 因血常规异常请血液科会诊，并予以利
一例抑郁症诊疗分析
病例患者M ，女，32岁，建筑设计师，未婚，经济独立，独居。大二与男友分手后，M首次被诊断为抑郁症（MDD）；经过大约12次心理治疗后，病情有所改善。26岁时，M的抑郁症状再度出现，但本次发作与既往不同，不存在任何外部诱因。当时予以氟西汀40mg/d，疗效及耐受性良好，持续使用2年后停药。今天，M再
一例前牙即刻种植诊疗分析
1病历摘要 患者：XX，女，30岁，外企翻译。主述：上前牙外伤，要求种植修复。系统病史：乙肝病毒携带，余无异常。 专科检查：上唇较短，轻到中度露龈笑。前牙拥挤，右侧牙列咬合接触异常，其中15与对颌无接触，25完全颊向萌出。11根折至龈下，腭侧断面已至牙槽嵴顶下，21近中切角斜折，断面未见牙髓暴露，