小儿先天性胆总管囊肿穿孔误诊为急性阑尾炎病例报告
病例资料 患儿，女性，7 岁，1 周前出现上腹部胀痛，无发热，1d 前疼痛加重，剧烈，继而波及全腹，以右下腹明显，2014年12 月10日就诊于当地医院，考虑“阑尾炎">急性阑尾炎”，拟行阑尾切除术。术中探查见腹腔内大量胆汁性液体，不除外消化道穿孔，遂上沿切口，共吸出胆汁性液体约500ml，升结肠系膜、右侧腹膜均呈墨绿色，打开侧腹膜，见胆汁性渗出液及坏死组织，探查胃十二指肠、小肠、结肠见肠壁完整无穿孔。胆囊、肝十二指肠韧带充血水肿，表面未见坏死穿孔。术中患者血压最低降至60/30mm Hg，心率160～170次/min，考虑感染性休克，遂单纯留置肝下、腹膜后、盆腔各一枚引流管后关腹。同时给予扩容、抗休克治疗，术后12h转入本院。入院查体：血压106/72 mm Hg，心率118次/min，皮肤、巩膜无黄染，全腹压痛阳性伴反跳痛及轻度肌紧张，右侧腹直肌10cm纵行切口瘢痕，腹腔引流管引流通畅。全腹多排CT影像所见：......阅读全文
小儿先天性胆总管囊肿穿孔误诊为急性阑尾炎病例报告
病例资料 患儿，女性，7 岁，1 周前出现上腹部胀痛，无发热，1d 前疼痛加重，剧烈，继而波及全腹，以右下腹明显，2014年12 月10日就诊于当地医院，考虑“阑尾炎">急性阑尾炎”，拟行阑尾切除术。术中探查见腹腔内大量胆汁性液体，不除外消化道穿孔，遂上沿切口，共吸出胆汁性液体约500ml，升结肠系
病例分析：肠系膜动脉栓塞误诊为急性阑尾炎治疗
【一般资料】男性，53岁，农民【主诉】男性,53岁,农民转移性右下腹痛1天。【现病史】患者诉缘于1天前无明确诱因出现上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，无他处放射，并出现腹胀，无发冷、发热，无恶心、呕吐，少量排气，未排便，无咳嗽、咳痰。5小时前疼痛转移至右下腹，固定，不向腰背部、会**放射，仍无发冷、发热
急性输卵管炎误诊为急性阑尾炎病例分析
【一般资料】女性，66岁，农民【主诉】右下腹痛痛3天【现病史】患者诉缘于3天前无明显诱因出现右下腹痛痛，为持续性钝痛，无阵发性加剧，无他处放射，不能自行缓解，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，无寒颤、高热。曾于当地诊断为“阑尾炎”，予口服抗菌药物治疗（药名及剂量不详），无好转，出现高热，体温最高达38.9℃
肠系膜动脉栓塞误诊为急性阑尾炎治疗病例分析
【一般资料】男性，53岁，农民【主诉】男性,53岁,农民转移性右下腹痛1天。【现病史】患者诉缘于1天前无明确诱因出现上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，无他处放射，并出现腹胀，无发冷、发热，无恶心、呕吐，少量排气，未排便，无咳嗽、咳痰。5小时前疼痛转移至右下腹，固定，不向腰背部、会**放射，仍无发冷、发热
关于小儿先天性胆总管囊肿的病因分析
先天性胆总管囊肿的发病原因，尚存争议，多数学者认为本病与先天性胆胰管合流异常、胆总管远端梗阻有关。 1.先天性胰胆管交界部发育畸形 形成合流异常，所谓合流异常是指胰胆管汇合部位不在十二指肠乳头，而在十二指肠壁外或汇合部形态和解剖的先天性畸形。如胚胎期胆总管、胰管未能正常分离，导致胰管和胆总管
关于小儿先天性胆总管囊肿的检查介绍
1.生化检查 大多数患儿血、尿及粪等一系列检查均为异常，包括血清胆红素，主要是直接胆红素明显升高，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶也升高。合并囊肿内感染者可见外周血象白细胞计数增高和中性粒细胞增高等的炎症改变。 2.B超 是最为简便且无创的检查手段，可见肝下方界限清楚的低回声区，可
治疗小儿先天性胆总管囊肿的相关介绍
本病如不手术治疗，多因反复感染、胆汁性肝硬化、胆总管穿孔或癌变而死亡。因此当病儿明确诊断后应及时手术。 1.治疗原则 （1）手术的主要目的是恢复胆汁向肠道内引流，以免发生上行性胆管炎。 （2）切除扩张的胆总管，以防日后癌变。 （3）要预防日后吻合口狭窄。 2.手术方法 （1）囊肿切除
关于小儿先天性胆总管囊肿的基本介绍
先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症，是以胆总管囊肿或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形，是最常见的一种先天性异常，也为先天性肝胆系统囊肿中最多见的一种疾病，可同时存在其他病变。一般认为亚洲人群中的发病率明显高于欧美，多在婴儿和儿童期发现。女性发病高于男性，占总发病率的60%～80%
关于小儿先天性胆总管囊肿的鉴别诊断介绍
1.胆道闭锁和新生儿肝炎 对出生2～3个月内出血黄疸，进行性加重、大便发白和肝肿大的婴儿，应首先考虑到胆道闭锁或新生儿肝炎。仔细触摸肝下有无肿块，B超和CT检查，有助于确诊。 2.腹部肿瘤 右侧肾母细胞瘤和成神经细胞瘤都是恶性肿瘤，病程发展快，且无黄疸、腹痛。肝癌到晚期有黄疸，血清甲胎蛋白
简述小儿先天性胆总管囊肿的临床表现
1.腹痛 再发性右上腹或上腹中部疼痛性质和程度不同，有时是绞痛、牵拉痛或轻微胀痛。继发感染时可伴有发热，时有恶心。 2.包块 位于右上腹肋缘下，上界为肝边缘所覆盖。巨大者可超越腹中线，包块表面平滑，呈球状囊性感，小的胆总管囊肿，由于位置深，不易扪到。在感染、疼痛、黄疸发作时，包块增大，好转
急性阑尾炎错误灌肠致肠穿孔病例分析
【一般资料】女性，87岁，农民【主诉】腹痛、腹胀，停止排气3小时，灌肠后疼痛加剧1小时。【现病史】患者诉3小时前无明确诱因出现腹部阵发刀割样痛，以右下腹为著，进行性加重，伴恶心，无呕吐，略腹胀，并出现停止排气，排便。无发冷、发热，无心慌气短、咳嗽咳痰，无尿频、尿痛及肉眼血尿，发病后于当地诊断为“便秘
一例巨大型先天性胆总管囊肿病例分析
病例资料患者女性，17岁，因“右上腹痛1月余，加重伴皮肤巩膜黄染5d”入院。1个月前无明显诱因出现腹痛，主要位于中上腹，呈间隙性胀痛，夜间腹痛明显，未行任何处理。5d前，腹痛明显加重伴全身皮肤巩膜黄染，陶土样大便，尿色呈深黄色；至当地医院就诊，胆红素及转氨酶明显升高；行腹部CT检查提示：胆总管囊肿可
先天性胆总管囊肿合并绒毛状腺瘤病例分析
患者女，34岁。因突发右上腹疼痛伴右肩背部放射痛入院治疗。腹痛呈持续性发作，进行性加重。无恶心、呕吐。查体：体温36.5℃，皮肤巩膜无黄染。实验室检查：DBIL（+），TBIL（-），ALT（+），AST（+），高密度脂蛋白（HDL-C）（+），谷氨酰转肽酶（GGT）（+）。酶标：糖类抗原CA199
胃窦异位误诊为肝脓肿病例报告
1 病例资料患者男性，57岁，以“发现肝脏囊性占位4年”为主诉于2014年5月4日收入本院。患者4年前至当地医院体检腹部彩超示肝左叶囊性回声，大小约10mm×20 mm，未予处理，2个月前复查腹部彩超提示肝左叶囊性回声（50 mm ×60 mm），内透声欠佳，无腹痛、腹胀，无反酸、嗳气，无呕血、
先天性胆总管囊肿的病因分析
先天性胆总管囊肿的发病原因，尚存争议，多数学者认为本病与先天性胆胰管合流异常、胆总管远端梗阻有关。 1.先天性胰胆管交界部发育畸形 形成合流异常，所谓合流异常是指胰胆管汇合部位不在十二指肠乳头，而在十二指肠壁外或汇合部形态和解剖的先天性畸形。如胚胎期胆总管、胰管未能正常分离，导致胰管和胆总管
先天性胆总管囊肿的鉴别诊断
1.胆道闭锁和新生儿肝炎 对出生2～3个月内出血黄疸，进行性加重、大便发白和肝肿大的婴儿，应首先考虑到胆道闭锁或新生儿肝炎。仔细触摸肝下有无肿块，B超和CT检查，有助于确诊。 2.腹部肿瘤 右侧肾母细胞瘤和成神经细胞瘤都是恶性肿瘤，病程发展快，且无黄疸、腹痛。肝癌到晚期有黄疸，血清甲胎蛋白
怎样治疗先天性胆总管囊肿？
本病如不手术治疗，多因反复感染、胆汁性肝硬化、胆总管穿孔或癌变而死亡。因此当病儿明确诊断后应及时手术。 1.治疗原则 （1）手术的主要目的是恢复胆汁向肠道内引流，以免发生上行性胆管炎。 （2）切除扩张的胆总管，以防日后癌变。 （3）要预防日后吻合口狭窄。 2.手术方法 （1）囊肿切除
先天性胆总管囊肿的基本介绍
先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症，是以胆总管囊肿或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形，是最常见的一种先天性异常，也为先天性肝胆系统囊肿中最多见的一种疾病，可同时存在其他病变。一般认为亚洲人群中的发病率明显高于欧美，多在婴儿和儿童期发现。女性发病高于男性，占总发病率的60%～80%
成人Still病误诊为肝脓肿病例报告
成人Still 病是一种以发热、畏寒、皮疹、关节肿痛、外周血白细胞增多、脾肿大等为主要临床表现的全身性疾病，目前其发病机制不详。由于成人Still 病缺乏早期特异性症状、体征，非专科医师对该病的认识有限，临床易出现误诊、误治，导致延误病情。笔者近期收治1例成人Still 病误诊为肝脓肿的患者
急性化脓穿孔性阑尾炎并糖尿病病例分析
【一般资料】男，55岁。【主诉】转移性右下腹痛痛半天【现病史】患者于半天前突感剑突下疼痛，呈持续性钝痛，后转移至右下腹固定疼痛。伴有恶心，呕吐。尚无畏寒，发热，黄疸等症状。急诊来我院求治。门诊以局限性腹膜炎：急性化脓性阑尾炎收入院。发病以来，精神差，未进食，二便未解，体力下降。【既往史】否认肝炎、结
小儿先天性胆管扩张症的手术适应证及手术时机的选择
对于先天性胆管扩张症的治疗，鉴于其频繁的症状发作，另外在病程中有可能出现胆道穿孔、胆道癌变等严重并发症，原则上诊断明确后应及时进行手术治疗。在针对具体的病人选择手术时机时，由于临床、病理类型的不同、是否处于急性发作期、是否合并肝功不良、是否合并高胰淀粉酶血症等情况，手术的时机及必须的术前准备有很
坐骨的骨软骨瘤误诊为骨折病例报告
临床资料患者，男，14岁，因“左侧坐骨骨折内固定术后20余天”于2015年10月25日入院。患者20余天前跳远摔倒，当即感左臀部疼痛难忍，就诊于外院诊断为“左侧坐骨骨折”，给予内固定治疗，术后左臀部疼痛未减轻反而出现左下肢疼痛及麻木症状，遂来我院就诊。入院查体：左侧臀部可见一个长约10CM的手术愈合
关于先天性肝内胆管囊状扩张症的常见症状介绍
腹痛 一般多表现为反复发作的上腹、右上腹部或脐周围阵发性钝痛胀痛或绞痛，发作时患儿非常痛苦，过后又如正常儿。有时高脂肪或多量饮食可诱发腹痛发生。幼小病儿因不会诉说，常易误诊。有的腹痛反复发作，持续数月乃至数年，疼痛发作时常伴有黄疸，并可同时有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如腹痛变为持续性，同时伴
低频、高频和彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎研究
小儿急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病，因小儿病史叙述不清，查体不配合，诊断有一定困难，近年随着数字化超声的使用，术前应用超声检查诊断小儿急性阑尾炎受到重视。本文总结6年来应用超声诊断小儿急性阑尾炎的体会，探讨低频、高频和多普勒超声联合诊断小儿急性阑尾炎的实用价值。现报告如下。 资料与方法 一
关于儿童腹痛的病因分析
一、儿内科疾病 1．腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、各种腹膜炎、肝脓肿、膈下脓肿、尿路感染，细菌性痢疾等。 2．腹外疾病：呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急
简述先天性胆总管囊肿的临床表现
1.腹痛 再发性右上腹或上腹中部疼痛性质和程度不同，有时是绞痛、牵拉痛或轻微胀痛。继发感染时可伴有发热，时有恶心。 2.包块 位于右上腹肋缘下，上界为肝边缘所覆盖。巨大者可超越腹中线，包块表面平滑，呈球状囊性感，小的胆总管囊肿，由于位置深，不易扪到。在感染、疼痛、黄疸发作时，包块增大，好转
左下腹疼痛的年轻男性：常见疾病的不常见表现
病例资料患者男性，27岁。主因剧烈腹痛3天于急诊就诊。患者既往体健，本次病程中未出现排便习惯改变也无发热。患者自述此次就诊前一天曾因脐周痉挛性疼痛就诊，被诊断为肠胃炎并服用抗生素（环丙沙星和甲硝哒唑）后自行回家。此次就诊时者腹痛已经转移至左下腹部。腹部触诊除左下腹部外未见异常，麦氏点无压痛。实验室检
颊部小唾液腺黏液囊肿误诊病例报告
作者：高倩倩，刘晓华，青岛大学附属青岛市口腔医院口腔颌面外科；尚伟，青岛大学附属医院口腔颌面外科 黏液腺囊肿好发于舌下腺及小唾液腺，是唾液腺的瘤样病变，是由于创伤、炎症等引起口腔黏膜唾液腺导管破裂或阻塞，分泌液外渗或潴留逐渐形成的囊肿。小唾液腺囊肿最常见于下唇，也可发生于舌腹，大小多为0.5cm×1
小儿先天性胆管扩张症的胆总管轻微扩张病例的手术
一般认为以胆总管直径大于0.4cm～0.6cm即为异常，如果同时合并胰胆管合流异常，即可以明确先天性胆管扩张症的诊断。但扩张不明显的病例的治疗相对较为棘手。主要矛盾为一般外科医生往往担心，仅有轻微扩张的胆管与肠管吻合后可能发生吻合口的狭窄。手术时应经空肠支留置通过胆管-肠道吻合的置于左右胆管处的
误诊为血管瘤的脊髓栓系病例报告
婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma, IH）是婴幼儿时期 的良性肿瘤，浅表性的位于真皮上部，通常为高出皮肤表面 的红色丘疹、结节或斑块；深在性的延伸到脂肪组织，肿瘤呈 蓝色，边界不清[1]。 但对于发生在腰骶部和会阴部的血管瘤需 要额外注意，也可能是脊髓相关问题所引起的皮