一例宫内合并宫外妊娠患者的麻醉处理
患者女，36岁，因“下腹部疼痛1d”入院。 诊断：孕8周，子宫内及右侧输卵管妊娠。妊娠5次，均因流产未能保住。此次，对能继续留住宫内的胎儿要求强烈。强烈要求在腹腔镜下行右侧输卵管切除术。本院腹腔镜下手术习惯性在全身麻醉下进行。 权衡利弊后拟行硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉。和家属沟通后，告知全身麻醉药物可能对胎儿的影响，家属表示理解，同意本科室建议的麻醉方法。患者孕37周后，剖腹产一正常女婴。现在，把本方法介绍如下，以便探讨此类患者采用何种麻醉更安全合理。 患者入室后，行心电监测，开放两路上肢静脉通路。右侧卧位，选择L2-3间隙行硬膜外穿刺，成功后，置管固定，翻身平卧。给予1.8%利多卡因5ml，5min后针刺试验麻醉平面存在，先后给予上述液体约16ml，20min后，麻醉平面达T7。 开始全身麻醉诱导：依托咪酯18mg、芬太尼0.1mg、司可林100mg依次静脉注入。插管成功后，嘱产科医师开始......阅读全文
严重脑卒中合并多种慢性病的老年患者麻醉处理2
2.1术前访视与评估 该类患者术前访视与评估是行麻醉前至关重要的一步。因合并症多，需要客观评价老年患者对麻醉手术的耐受能力，重点评估患者的心肺脑功能，对患者的术前准备提出建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉，在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉手术的耐受力，降
一例病态肥胖合并哮喘高龄患者围术期麻醉管理
患者女，93岁，体质量指数（BMI）43kg/m2，拟行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，既往患高血压病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支气管哮喘4年，近日因感冒引发哮喘发作，卧床1周。术前，经内科雾化抗炎等对症治疗后，感冒好转，血压、血糖控制可。 实验室检查：白细胞10.03×109/L；肺功能测定：阻
妊娠合并尿毒症剖宫产麻醉病例分析
患者，女性，38岁，体重65.5kg，身高149 cm，慢性肾脏病5期11年，高血压病史10年，肾性骨病、甲状旁腺功能亢进6年余，2年前曾行甲状旁腺切除术；曾行左上肢人工动静脉内瘘栓塞再通术，术后服用“硫酸氢氯吡格雷”抗凝，入院前7d暂停服用（院内多学科会诊麻醉科意见）。 因“停经36+6周。”入院
一例大龄苯丙酮尿症患者全身麻醉处理
1病例 患者，女，18岁，身高3000px，体重37kg，入院诊断：1）双耳前瘘管合并右耳前瘘管感染；2）苯丙酮尿症。 患者母亲述：患者于出生4个月时因发育迟缓就医，疑为“脑性瘫患”，未进行医疗干预，至7岁时明确诊断为“苯丙酮尿症”，后给予低苯丙氨酸饮食治疗，目前病情稳定，但智力低下（约2岁水平），
急诊肠梗阻合并中重度低血钾症患者麻醉处理
患者，男，75岁，体重60kg，因不完全性肠梗阻于10月25日入院，给予保守治疗，期间因腹胀时现时隐，考虑曾有手术史，为肠粘连所致，家属要求保守治疗。11月12日因腹胀明显家属要求手术。术前访视，患者面色略苍白，精神尚可，腹部膨隆明显，有3次胆总管胰腺手术史，具体不详；有糖尿病史15年，从最初口服
Robinows综合征患儿病例报告
1病例报告 患者,40岁，已婚,G3P,,因2年前宫内宫外复合妊娠，行腹腔镜下右侧输卵管切除手术后，生产一子,1岁半时发现身材比同龄偏小，于2016年10月11日就诊于本院。患者既往因原发性不孕于外院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)3次，首次胚胎移植失败,第2次为生化妊娠，第3次为临床妊娠，但在
体外受精－胚胎移植术后宫内妊娠合并卵巢妊娠病例分析
病例资料 患者，女，３０岁，主因“男方重度少精子症”于２０１９年１月１１日就诊我院生殖中心助孕治疗。患者２０１５年孕７月因胎儿脑裂行引产术，后避孕未孕３年，现同居未避孕未孕２年。既往月经规律，初潮１４岁，５／２６～２８ｄ，量中，色暗红，无痛经。本次入院检查，ＢＭＩ２３．９ｋｇ／ｍ２，自然周期经阴道超
妊娠合并颅内肿瘤并发脑疝的麻醉管理
患者，女性，35岁，体重85Kg，以“停经40周，阴道流液4+小时”入院。患者诉约孕20周出现左眼视力下降，孕32周出现阵发性头痛，左侧眼睑下垂，左眼视力下降，情绪较前淡漠，孕36周视力下降加重，未行眼科检查，监测血压正常。 4+小时前无明显诱因出现阴道流液，偶有下腹痛，程度弱，无阴道流血，急诊来
高敏体质患者麻醉处理
患者，女，17岁，体质量51kg，因反复右上腹疼痛不适1个月入院。术前B超检查显示：胆囊多发性结石。患者自诉既往为高敏体质，主要过敏原有组胺、香烟、牛奶、小麦、鸡肉、鸡蛋、鲤鱼、小龙虾、大虾、人造黄油、尘螨等，过敏时主要症状为全身大小不等皮疹、瘙痒，目前尚未发生过敏性休克等严重过敏情况。 患者术前应
产后子宫内翻临床分析
产后子宫内翻是“灾难性”的产科并发症，常见于第三产程[1]。与大多数产科危重急症一样，早期识别和积极处理对于降低产后子宫内翻产妇的死亡率至关重要。为探讨合理的产科临床干预对防范产后子宫内翻的意义，现将浙江大学医学院附属妇产科医院收治的10例产后子宫内翻产妇的临床资料总结如下。一、资料与方法1、资料来
急性脊髓损伤合并严重低钠血症患者的麻醉管理
患者，女，63岁，155cm，65kg，ASAⅡ级。因“肩背痛7d、四肢活动障碍9h”入院。既往体健，否认手术及外伤史。查体：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，体温37℃。腹壁反射正常，双侧膝腱、跟腱反射对称；Babinski征阳性，Kernig征阴性，Brudzinski征
一例KlippelFeil综合征患者行全身麻醉处理
Klippel-Feil综合征是由颈椎先天性融合而成，短颈、颈部活动受限、后发迹线较低为其主要表现，此类患者行气管插管术极为困难。现报道Klippel-Feil综合征患者行全身麻醉1例。 1. 临床资料 患者，男，49岁。因头晕、头痛4d，加重伴恶心、呕吐3d入院。术前查体：患者处于昏睡状态，颈部短
一例纳曲酮长效缓释剂皮埋患者麻醉处理
患者，女，30岁，56 kg，因官腔粘连术后“宫腔粘连”入院，拟行腹腔镜监护下宫腔镜下粘连松解术。患者术前各项化验检查正常，肝肾功能无异常。既往无高血压、心脏病、糖尿病史，无输血史。2010年6月患者在腹壁预防性皮下埋植纳曲酮长效缓释剂。自诉其男友有吸毒史，父母为防止男友在其不知情的情况下偷偷给女儿
妊娠晚期合并急性心肌梗死行剖宫产麻醉管理
患者女，32岁，因“突发胸痛、胸闷14 h”于2013年12月30日收入院。体重105 kg，宫内孕33+5，孕2产1。2005年妊娠期高血压">妊娠期高血压，硬膜外麻醉下行剖宫产术，无其他病史。 入院查体：患者神志清楚，血压150/80 mmHg，心率87次/min，胎心正常。急诊心电图不：Qv1
一例气管断裂的麻醉处理
1 基本资料 患者女性52岁，体重69kg，因骑摩托车不慎被钢筋挂断气管。有颈前组织血管损伤，食道损伤，甲状腺损伤，颈前肌群断裂，头面部血迹模糊不清，血凝块堵塞在颈前部创口，呼吸困难，面色青紫伴全身紫绀，眼球上翻固定，处于濒死状，血压可测到60/30mmHg，脉搏弱。 2 处理经过 120急诊直入
老年肺栓塞患者全身麻醉处理
1.病例介绍 患者，女性，60岁，身高162 cm，体重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢运动障碍，行全身麻醉下脊柱骨折切开复位内固定术。既往脑梗死病史7年；帕金森综合征5年，现左侧肢体主动活动不良，肺动脉栓塞并溶栓病史2年，长期服用华法林抗凝药物，后用利伐沙班代替；缺血性心脏病－不稳定性心绞痛病
浅谈缩宫素在艾森曼格综合征剖宫取胎术中的应用
1病例报道 患者，26岁，G1P0。17周孕宫内单活胎，先天性心脏病，动脉导管未闭，艾森曼格综合征，心衰控制后于2013年9月17日急诊入院。入院前2周患者因胸闷、气紧、双下肢水肿就诊外院心脏内科，心脏彩超检查示：①先天性心脏病，动脉导管未闭，右心房、右心室增大；②艾森曼格综合征，双向分流；③心脏
关于产科休克的病因分析
1、产科休克—失血性休克 （1）妊娠期 ①宫外妊娠 流产或子宫破裂。②宫内妊娠 不全流产、过期流产、前置胎盘、胎盘早剥宫颈妊娠凝血机制障碍。 （2）分娩期 外阴阴道静脉曲张破裂出血，阴道宫颈、子宫损伤或破裂，宫旁静脉丛破裂，阔韧带血肿，帆状胎盘等出血。 （3）胎儿娩出后 产后出血，子宫收缩
妊娠合并机械瓣膜急性功能障碍保留妊娠再次换瓣术麻醉
孕妇，35岁，160 cm，70kg，孕28＋周，因“停经28＋周，心慌、胸闷、气喘2d”入院。14年前因风湿性心脏病行二尖瓣机械瓣置换术，术后口服华法林抗凝治疗，未定期监测凝血功能，可进行轻度体力活动。此次怀孕，孕15＋周擅自减少华法林用量。急诊入院时，经胸超声心动图检查：射血分数65%，二尖瓣人
一例老年室壁瘤患者半髋置换术的麻醉处理
患者女，73岁，60kg，155 cm，因“摔伤致右髋部疼痛、活动受限12h”于2013年12月7日就诊，以“右骨折">股骨颈骨折”收入院，拟行右半髋人工关节置换术。3年前发现冠心病，行经皮冠状动脉支架治疗，近1个月内有心悸，乏力，能够缓慢步行200m；高血压病2级，极高危，未规律服用降压药物，血压
经阴道三维超声诊断单角子宫合并残角子宫妊娠病例分析
病例1，患者女，27岁，因外院超声检查示宫内双胎妊娠并胎儿死亡，引产失败转入我院。体格检查：生命体征平稳，子宫增大如孕4个月。超声检查：宫腔未见妊娠囊。双侧卵巢正常，腹、盆腔无积液。子宫右后方与右卵巢间见10.6 cm×9.7 cm×10.0 cm混合性团块（图1），边界清，内见两个变形胎儿及胎
一例主动脉夹层合并右髂股动脉急性栓塞麻醉处理
患者，男，年龄45岁，体重80kg，ASAⅣ级，因突发剧烈背腹痛，并伴有恶心、呕吐。T37.8℃，HR110次/分，BP190/110mmHg。腹平坦，全腹软，双下肢皮温低，右股一足背动脉搏动消失。3DCTA示胸主动脉至右髂股动脉管腔分为真假两腔，假腔内可见低密度影，真腔受压明显变窄，右髂股动脉栓塞
30例宫角妊娠彩色多普勒超声诊断及误诊分析
宫角妊娠虽是一种少见的异位妊娠，仅占异位妊娠的5％～10％[1]，由于妊娠部位血供较丰富，极易发生破裂，造成腹腔大出血。因其临床表现缺乏特异性，诊断较困难，常易误诊，造成腹腔大出血而危及患者生命，所以早期、准确诊断意义重大。文本回顾性分析30例宫角妊娠的二维及彩色多普勒声像图特征，以期提高宫角妊
一例患者外踝肿痛诊断分析
患者 男，59岁。左外踝肿痛1年，加重3d入院。体检：左踝关节外侧肿胀，左小腿外下近踝关节处及外踝区扪及质硬包块，活动度差，压痛明显，踝关节尚可活动。 影像检查：左小腿正侧位X线片示左侧腓骨下段膨胀性溶骨性骨质破坏，其内见粗细不等骨嵴，相互交织呈“皂泡样”改变，病变上部骨髓腔呈杯口样扩大，骨皮质逐渐
老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理1
肺内同时性多原发癌定义为诊断肺内第一原发癌后，6个月内发现第二原发癌。国外报道肺内多原发癌的发生率为6%，目前的报道显示以手术为首选的综合治疗方式可以取得较好的效果，有研究报道其术后5年生存率为31.5%。对于此类已经缺失了部分功能性肺组织而又需要再次甚至多次进行肺部手术的患者，围术期的评估和处理对
老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理2
我们在术中采取的是机械间歇正压通气模式，吸入氧气1L/min，潮气量（VT）6～8mL/kg，呼吸频率（RR）12～15次/min，呼气末正压通气（PEEP）5 cmH2O，气道压力18～21 cmH2O，维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）为35～50mmHg。术中动脉血气分析显示PaO
三例吸毒患者急诊手术麻醉处理
例1.男，28岁，体重55kg，身高170 cm，因“上腹胀痛9h”急诊入院，诊断：上消化道穿孔。拟全身静脉麻醉下行剖腹探查术。患者既往有吸烟史8年，20支/天。否认食物及药物过敏史。术前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。 入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽动，自述有过敏性鼻炎病史，否认药瘾
湘雅三医院成功救治尿毒症合并腹茧症子宫内膜癌患者
近日，中南大学湘雅三医院妇科MDT团队顺利完成一例尿毒症合并腹茧症子宫内膜癌患者的手术。术后患者经医护团队的精心治疗恢复良好，已顺利出院。医疗团队与患者合影。湘雅三医院 供图41岁的患者梁女士因“发现盆腔包块10+年，阴道流血1+月”入住湘雅三医院妇科。入院后完善盆腔MRI提示盆腔巨大包块合并宫腔低
一例妊娠合并贲门失弛缓症病例分析
孕妇26岁，孕1产0，因停经33周，恶心、剧吐1个月余于2013年7月4日就诊于浙江省人民医院。孕妇停经40余天出现恶心、呕吐，每日10余次，为胃内容物伴有胆汁，能进食，至孕14周时稍好转。入院前1个月余，无明显诱因出现恶心、呕吐加重，进食后立即呕吐，呕吐物为胃内容物伴胃液，纳差，进食困难，体质量下
一例妊娠合并Gitelman综合征病例分析
病例资料患者女，27岁，孕10周，因2周前产检意外发现低钾血症于2015年4月8日入院，平素无心悸、气促、手足麻痹、肌无力等症状；无妊娠剧吐症，无高血压病史；初胎妊娠；血压111/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，体重指数(BMI)19.15 kg/m2，发育正常，心肺腹及神经系统