成人慢性乙型肝炎合并急性淋巴细胞白血病病例报告
机体对HBV特异性细胞免疫反应的活力、多样性及效应功能是HBV感染后转归的关键，因此，HBV在体内持续存在及复制是引起机体免疫功能紊乱和肝炎慢性化的主要原因。近年来，有关乙型肝炎并发血液病的报道逐渐增多，现将临床工作中遇到的１例成人慢性乙型肝炎合并急性淋巴细胞白血病的病例报告如下。临床资料患者男性，46岁，因“反复腹胀、乏力、纳差１年，加重1个月”，于2012年5月1日来青海省人民医院消化科就诊。既往史：患者曾于2011年5月无诱因反复出现上腹饱胀不适、消化不良，油腻饮食后加重，时感腹部隐痛不适，全身疲乏无力、纳差。2011年12月上述症状加重，门诊查肝功能轻度异常，以“肝功不全，腹胀原因待查”收住入院。自发病以来无呕血、黑便，无鼻出血及齿龈出血，精神状态一般，睡眠尚可，大便２～３次/ｄ，尿量约170ml/24h，近期体质量无明显减轻。患者于1990年发现乙型肝炎，未行正规治疗及检测，患者母亲、弟弟及妹妹均患乙型肝炎，无烟酒嗜好......阅读全文
成人慢性乙型肝炎合并急性淋巴细胞白血病病例报告
机体对HBV特异性细胞免疫反应的活力、多样性及效应功能是HBV感染后转归的关键，因此，HBV在体内持续存在及复制是引起机体免疫功能紊乱和肝炎慢性化的主要原因。近年来，有关乙型肝炎并发血液病的报道逐渐增多，现将临床工作中遇到的１例成人慢性乙型肝炎合并急性淋巴细胞白血病的病例报告如下。临床资料患者男性，
慢性乙型肝炎合并肠系膜血管炎病例报告
HBV感染是造成肝脏炎症、肝损伤及机体免疫功能紊乱的主要因素。近年来，HBV感染引起免疫相关性疾病的报道逐渐增多。现将临床中遇到的1例成人慢性乙型肝炎合并肠系膜血管炎的病例报告如下。病例资料患者男性，36岁，因“乙型肝炎病史13年，突发腹痛3d”于2016年2月8日就诊。患者13年前发现有乙型肝炎，
急性淋巴细胞白血病合并强直性脊柱炎病例报告
1.病例报告患者男,16岁｡因“确诊急性淋巴细胞白血病8个月余,双膝关节疼痛1个月,加重伴肿胀1周”于2016-02-29入甘肃省人民医院｡患者于入院前1个月无明显诱因出现双膝关节疼痛,疼痛呈间断性发作,可耐受｡随后出现骶髂关节疼痛,尤以晨起明显,自觉僵硬感,于活动后减轻,此后疼痛伴僵硬感逐渐向腰背
急性乙型肝炎合并EB病毒感染病例报告
病例资料患者男性，43岁，因“发热6d，目黄4d”于2016年3月18日入本院。患者于入院前6d无明显诱因出现发热、双腿瘀斑、尿黄，发热时伴有大汗，未监测体温，未行系统诊治，入院前4d出现目黄，入院前1d进食油腻食物后出现呕吐，呕吐物为内容物。既往：否认病毒性肝炎病史及接触史，否认输血史，来自牧区，
一例烧伤合并急性淋巴细胞白血病病例分析
患儿女，4岁3个月，热液烫伤左下肢后6 h于2015年1月7日入院。体格检查示：创面分布于左下肢，基底潮红或红白相间。初步诊断为热液烫伤左下肢，烧伤总面积为6%TBSA，其中浅Ⅱ度2%TBSA、深Ⅱ度4%TBSA（图1A）。 图1A.热液烫伤左下肢后6 h，腐皮脱离，基底潮红、红白相间； 追问病史获
重症急性胰腺炎合并乳糜腹水病例报告
病例资料患者女性，42岁，因胰腺假性囊肿外引流术后半个月、腹腔积液、胸腔积液1周入院。既往史：半年前患重症急性胰腺炎（serve acute pancreatitis，SAP），精神分裂症病史。查体：腹部膨隆，上腹部轻压痛，余无明显异常。实验室检查：血淀粉酶44 U/L，尿淀粉酶176 U/L；血常
成人单纯Tillaux骨折病例报告
Tillaux骨折为胫骨远端外侧关节面骨折，PaulTillaux于1892年第一次在尸体解剖中定义了该骨折。此骨折临床较少见，多发生于12～14岁青少年的胫骨远端骨骺闭合前，属于骨骺损伤Salter-HarrisⅢ型，Lauge-Hansen分型中旋后外旋Ⅰ度，而成年人的单纯Tillaux骨折更不
风湿免疫性疾病合并急性髓系白血病病例分析
风湿免疫性疾病合并恶性肿瘤多以乳腺癌、肺癌以及胃肠道肿瘤等为主，而血液系统肿瘤相对少见，多以淋巴造血系统为主。相关研究显示自身免疫性疾病可以增加多种B细胞肿瘤的发生风险。目前风湿免疫性疾病合并恶性肿瘤多为个案报道，其机制仍不明确。本研究收集2例风湿免疫性疾病合并急性髓系白血病(AML)的病例资料，并
77岁急性髓系白血病合并冠心病病例分析1
急性髓系白血病（AML）是最常见的血液系统肿瘤性疾病之一，其发病中位年龄为67岁，75岁以上的AML患者更常见，且发病年龄越来越老年化。老年人一般基础条件差，常合并冠心病、糖尿病等，大多数患者因此失去化疗机会。病例报告患者，女性，77岁，以“乏力不适20天，加重5天”于2019年11月9日收住我院，
77岁急性髓系白血病合并冠心病病例分析2
图3 免疫分型43种常见白血病融合基因阴性，AML预后基因该样本NPM1基因上检测到移码突变c.860_863dup(p.Trp288CysfsTer12)（杂合，突变频率39.7%），CEBPA基因上检测到无义突变c.259C>T(p.Gln87Ter)（杂合，突变频率48.2%）。染色体为46，
77岁急性髓系白血病合并冠心病病例分析3
讨论老年人为AML的主要发病人群，老年患者一般不耐受强化化疗方案，而且接受强化化疗的老年患者的治疗相关死亡率较高，一直以来关于老年AML患者的化疗与否争论不休，有些学者认为年龄大于60岁的AML患者属于高危患者，其治疗效果差，具有耐药基因可能性大，且化疗相关死亡率高，建议保守支持治疗，有的学者认为老
【急性淋巴细胞白血病】治疗
治疗1.一般治疗（1）纠正贫血多数病例在发病时有中等度贫血或重度贫血，贫血的彻底纠正有待白血病的缓解，但在疾病尚未取得缓解而又有重度贫血者，组织缺氧症状明显者，又因在化疗过程中可能加重贫血症状，因此需作适当补充治疗以纠正贫血。一般宜使血红蛋白维持在50g/L以上，以免产生明显的组织缺氧及有关脏器（如
急性非淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphocytic leukemia，ANLL)约占小儿急性白血病的25％左右，可发生于任何年龄，无明显年龄的发病高峰，男女之间无差异。分 型 １．形态学分型１９８６年天津召开的白血病分类分型讨论会，将ＡＮＬＬ分为七型，诊断标准如下： (１)急性粒细胞
急性白血病与慢性白血病区别
（1）急性白血病：骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30%.一般自然病程短于6个月。（2）慢性白血病：骨髓中某一系列的白细胞增多，以接近成熟的白细胞增生为主，原始细胞不超过10%。
急性淋巴细胞白血病的治疗
儿童急性淋巴细胞白血病治疗效果50年来稳步提高，5年无事件生存率达80%。主要是联合药物化疗的应用；支持治疗的改善；中枢神经系统的预防治疗及危险因素进行的分组治疗。所以对儿童急性淋巴细胞白血病治疗策略是：诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持治疗和庇护所（包括中枢神经系统及睾丸）治疗。对儿童急性淋巴细
急性淋巴细胞白血病的鉴别
1.最多见的是ALL和AML的鉴别 除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型，检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别，一些非随机的细胞遗传学异常也是ALL特征，而对于起源不同的慢性淋巴细胞白血病，幼淋巴细胞白血病及毛细胞白血病，其鉴别主要依赖不同的临床特点和细
急性非淋巴细胞白血病(2)
２．免疫学分型 ＡＮＬＬ的分型主要依靠形态学(包括细胞化学)来区分。免疫学分型的研究进展较ＡＬＬ慢，主要用于ＡＮＬＬ与ＡＬＬ的区别。在髓系细胞的分化过程中，ＣＤ34出现于粒系-单核系祖细胞(graｎｕloｃyｔｅ-mａcropｈａge pｒogｅnitor ｃｅll，CFU-GM)，分化至原始粒
急性淋巴细胞白血病骨髓检查
多数骨髓细胞增生活跃或明显活跃，骨髓细胞分类可见到≥20%原始淋巴细胞，并有部分幼稚淋巴细胞。
急性非淋巴细胞白血病(3)
临床表现 临床表现与ＡＬＬ相似。但淋巴结、肝、脾肿大不如ＡＬＬ显著。Ｍ3型常合并严重的出血和ＤIC。牙龈肿胀多见于Ｍ5型。皮肤浸润较ＡＬＬ多见，常见于Ｍ5型，且多发生于一岁以内的婴儿。绿色瘤多见于Ｍ1、Ｍ2型。约１０％～20％的病人在初诊时即出现中枢神经系统白血病，以Ｍ4、Ｍ5型多见，尤以小于１岁
急性淋巴细胞白血病的诊断
根据临床表现，外周血象，骨髓形态学检查以及细胞化学免疫学，细胞遗传学及分子生物学，急性淋巴细胞白血病即可诊断，ALL的形态学分型诊断标准如下： 1.国内诊断标准 1980年9月在江苏苏州市召开的全国白血病分类分型经验交流讨论会，对急性淋巴细胞白血病(ALL)的分型标准提出如下建议： 第一型(
急性淋巴细胞白血病的介绍
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。根据发病情况调查显示，急性淋巴细胞白
急性淋巴细胞白血病的诊断
急性淋巴细胞白血病诊断采用细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学（MICM）诊断模式。分型采用世界卫生组织（WHO）2008标准。 WHO急性白血病最新分类标准中认为骨髓涂片中原始/幼稚细胞淋巴细胞比例≥20%即可诊断。 根据白血病细胞表面不同的分化抗原利用免疫学技术，可以诊断并分为不同
【急性淋巴细胞白血病】病因分析
白血病的病因尚未完全阐明。较为公认的因素有：①电离辐射：接受X线诊断与治疗、32P治疗、原*****的人群白血病发生率高；②化学因素：苯及其衍生物、抗肿瘤药如烷化剂和足叶乙甙、治疗银屑病的乙双吗啉等均可引起白血病，特别是ANLL；③病毒：如一种C型反转录病毒——人类T淋巴细胞病毒～I可引起成人T细胞
如何诊断急性淋巴细胞白血病？
ALL诊断目前采用细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学（MICM）诊断模式。分型采用世界卫生组织（WHO）2008标准。 WHO急性白血病最新分类标准中认为骨髓涂片中原始/幼稚细胞淋巴细胞比例≥20%即可诊断。 根据白血病细胞表面不同的分化抗原利用免疫学技术，可以诊断并分为不同的亚型。
急性淋巴细胞白血病的病因
急性淋巴细胞白血病与其他白血病一样，白血病细胞的发生和发展起源在造血祖细胞或干细胞。对于其病因及发病机制尚未完全清楚，但与一些危险因素有关。 1、遗传及家族因素 大约5%与遗传因素相关。特别是一些有遗传倾向综合征的患者白血病发病率增高。 2、环境影响 电离辐射作为人类白血病诱因之一已被肯
急性非淋巴细胞白血病(4)
治 疗 １．化疗 化疗原则与ＡＬＬ相仿，分为①诱导缓解治疗；②巩固治疗；③维持治疗；④庇护所预防。 尽管ＡＮＬＬ的化疗有很大改进，但治疗效果远不如ＡＬＬ。目前治疗方案不统一，差异较大。一般认为疗效较好的方案是蒽环类与Ａra-Ｃ的联合应用。其他常用的药物有三尖杉酯碱、６-ＴＧ阿霉素(Ａdr)、阿克
急性白血病与慢性白血病的区别
（1）急性白血病：骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30%.一般自然病程短于6个月。（2）慢性白血病：骨髓中某一系列的白细胞增多，以接近成熟的白细胞增生为主，原始细胞不超过10%。
急性白血病与慢性白血病的区别
（1）急性白血病：骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30%.一般自然病程短于6个月。（2）慢性白血病：骨髓中某一系列的白细胞增多，以接近成熟的白细胞增生为主，原始细胞不超过10%。
一例慢性淋巴细胞白血病患者蓝脚趾病例分析
病史患者，74岁，男性。症状：双侧脚趾变色。六个月内，病灶组织疼痛加重，间歇性水肿，从黑色逐渐变为蓝色。病史：冠状动脉疾病，基底细胞癌，鳞状细胞癌，黑色素瘤，慢性淋巴细胞白血病（CLL）10年。体检患者脚趾触摸很凉，左右脚趾（小脚趾除外）背部明显紫癜伴中央坏死，球根样肿胀，无感染迹象。右脚第二个脚趾
强直性脊柱炎合并慢性粒细胞白血病病例分析
临床资料患者男，28岁。以“腰背痛10年，加重2周”为主诉于2016年6月6日被收入北京积水潭医院风湿免疫科治疗。观病史:10年前无诱因出现腰背痛，伴晨僵，持续时间约30min，活动后可减轻，伴足跟痛，无交替性臀区痛，无关节肿痛，无皮疹，无眼炎，未接受过系统诊治，间断使用过抗炎镇痛药。2周前患者腰痛