颈前路再手术后并发颈动脉窦强烈反应致难治性低血压...
颈前路再手术后并发颈动脉窦强烈反应致难治性低血压病例报告颈椎前路术后食管瘘的发生率为0.06%，取出内置物是治疗的关键。但由于周边重要血管神经的存在及组织的粘连，导致颈前路再手术出现并发症的风险大大增加。我科收治1例颈前路术后食管瘘患者，取出内置物后出现难治性低血压，考虑由颈动脉窦强烈反应（CSR）所致，报道如下。临床资料患者男性，58岁，因“颈椎外伤术后近10年，右颈部脓肿破溃10个月”于2015年4月8日入住我科。患者10年前于外院行前路颈椎椎体次全切+椎间植骨融合内固定术。1年前，患者出现颈肩部疼痛，吞咽困难，饮水时呛咳明显，随后患者右侧颈部出现一包块，并出现破溃，见脓液及菜叶流出，至当地医院行抗菌消炎治疗，伤口迁延不愈。颈椎正侧位X线片提示钢板下方螺钉松动、脱出。患者曾于2014年8月1日至我院就诊，拟行内固定取出，但患者营养状态差，予鼻饲流质，嘱加强营养。2014年8月15日伤口分泌物培养提示白色念珠菌感染，当时考虑患......阅读全文
颈动脉窦综合征的病因分析
颈动脉窦综合征（css）是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。于1930年由Roskam等首先报道，随后Weiss和Baker对15例病例进行了详细描述，并提出颈动脉窦的超敏反应是发生晕厥的原因，又叫Weiss-Baker综合征，或Charcot-Weiss-Baker综合征。
间接型颈动脉海绵窦瘘的诊断
有颈动脉海绵窦瘘的典型症状者诊断不难，但间接型CCF多为低流量型，故上述表现往往较为轻微或不典型，易于造成漏诊和误诊，临床上应提高警惕。
间接型颈动脉海绵窦瘘的检查
对有可疑表现者应尽快完善下述检查： 1.头部或眶部平扫CT 可见眼球突出、眼上静脉增粗、眶内肌群弥漫性增厚、眼球边缘模糊、眼睑肿胀、球结膜水肿。 2.头部增强CT 可见海绵窦区和扩张的眼静脉明显增强，外侧裂和额顶区有高密度影伴周围脑组织相对缺血的低密度水肿，还可发现颅底骨折压迫颈内动脉和
简述颈动脉窦晕厥的临床表现
颈动脉窦晕厥在临床上多见于50岁以上男性，站立时发生，表现为突然转颈动作、衣领过紧、或轻度刺激颈动脉窦区时突发晕厥。根据颈动脉窦晕厥发生时的心率和血压变化特点，可将其分为三种类型。 1.心脏抑制型：由于迷走神经反射而引起窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞，甚至心脏停搏，从而发生晕厥。此型常见。
复合手术治疗颈动脉茎突综合征病例分析2
应用磨钻将茎突磨断后，仔细分离其附着肌肉，离断其远端茎突舌骨韧带，茎突取出后送病理，标本肉眼可见，柱状白色细长骨质（图1e）。仔细向颅内方向分离，将颅内方向血管给予进一步减压；庆大霉素等渗盐水反复冲洗术区，充分止血。逐层缝合颈动脉鞘、颈深筋膜、颈阔肌和皮肤，结束手术。术后强迫体位即头部屈曲并向右转颈
鼻咽癌放疗致颈椎严重畸形并脊髓型颈椎病病例分析
脊髓型颈椎病（CSM）是因颈椎退行性变及其继发性改变，向椎管内突出形成占位并压迫脊髓或脊髓供血血管，导致脊髓受压或脊髓缺血，进而出现脊髓传导功能障碍的疾病，是颈椎病中症状最严重的一种类型。其主要症状是四肢肌力减弱、腱反射亢进、肌张力增高、浅感觉减退、双下肢踩棉花感、病理征阳性，重者可有脊髓半切综合征
关于阿斯综合征的检查方法介绍
1.心电图检查 若心源性晕厥为心律失常所致，心电监护或普通体表心电图可发现心律失常是快速性还是缓慢性，是室上性还是室性，对明确诊断和治疗都极有价值。其中，24小时动态心电图可发现某些相关的心律失常，并可判断心律失常与症状的关系，必要时可作心脏电生理检查以鉴别晕厥的原因。 2.超声心动图 晕
一例高血压患者颈丛阻滞麻醉发生恶性高血压病例分析
维持血流动力学稳定是麻醉管理的重要环节，对于术前高血压病史长且难以控制的高血压患者，应高度警惕颈丛神经阻滞麻醉引起的血压增高、心率增快等循环和儿茶酚胺反应。现将我院1例高血压患者颈丛阻滞麻醉后发生恶性高血压的原因及处理措施分析如下。 1病例资料 患者，女性，60岁，体重79kg，诊断为甲状腺腺瘤，拟
脊柱结核的手术疗法介绍
（1）切开排脓 寒性脓肿广泛流注致患者出现继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可做切开排脓挽救生命。寒性脓肿被切开后，全身中毒症状可望得到控制，但切口极难愈合。由于脓肿极深，大都在脓肿顶部切开，引流不畅。可每天以4%异烟肼溶液灌洗脓腔，并保持窦道口敞开。可以插入一段粗橡皮管以扩张窦
颈前路减压、植骨融合内固定术治疗平山病病例报告
临床资料患者，女性，35岁，农民，以“左手及左前臂肌肉萎缩5年”为主诉来诊入院。天冷时症状加重。无法使用筷子、扣纽扣，无其他肢体无力，无肢体疼痛、麻木，无大小便障碍。查体:内科检查(－)，神志清楚，脑神经(－)。左手大、小鱼际肌、骨间肌及左侧前臂肌肉萎缩(见图1)，左手指用力时可见左侧食指不自主颤动
吸脂术后低血压低心率病例报告
1 病例报告 1.1 患者，女，40岁，身高：163 cm体重：69kg，BMI=26.0，BP111/83mmHg，P75次/分。行“双侧腰腹部脂肪抽吸术”。术前各项指标检测均正常，并且无高血压、冠心病，血管病，糖尿病等病史。术中麻醉给予米达唑仑2.0mg，盐酸羟考酮注射液0.1mg/kg/h，
颈动脉窦综合征的临床表现
1、心脏抑制型 心脏抑制型刺激颈动脉窦时出现心室停搏≥3秒。心室停搏常由整个心脏骤停引起但偶尔也可出现阻滞的P波。此型占颈动脉窦综合征患者的60%～80%左右。此型患者的晕厥发作是由于反射性心脏收缩功能不全而致脑缺血。 2、单纯血压降低型 单纯血压降低型刺激颈动脉窦时出现收缩压降低≥6.7
关于间接型颈动脉海绵窦瘘的简介
颈动脉海绵窦瘘（Carotid-Cavernous Sinus Fistula，CCSF）一般指颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂，以致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通。由颈内动脉和（或）颈外动脉的硬脑膜支血管与海绵窦形成侧异常交通称为海绵窦硬膜动静脉瘘。 间接型颈动脉海绵窦瘘（indi
间接型颈动脉海绵窦瘘的鉴别诊断
1.先天性眶板缺损 该病为先天性斑痣错构瘤病的一种表现，患者皮肤上可有咖啡色素斑和多发性神经纤维瘤病，可有眼球突出和搏动，无颅内杂音，眶周和结膜无扩张和增生的血管，X线见眶顶骨质缺损、蝶骨嵴和颞线消失、患侧眼眶扩大。 2.海绵窦血栓 可有眼球突出和结膜充血水肿，但无眼球搏动，无杂音，可有鼻
颈襻喉返神经再支配可治疗麻痹性发声困难
来自《JAMA》在线最新的一项研究显示，颈襻喉返神经再支配治疗小儿单侧声带麻痹所致的症状性发声和吞咽困难安全有效。Laryngeal Reinnervation for Paralytic Dysphonia in Children Younger Than 10 Years 在一家儿童医
药物过量致小儿术后延迟性呼吸暂停病例分析
小儿麻醉术后苏醒期是围麻醉期的关键时期之一，若患儿气管拔管不久出现屏气或呼吸暂停时间超过10s，或是喉痉挛或持续气道正压通气大于2min等情况，就意味着拔管失败。但对于全身麻醉后意识没有完全恢复的患儿，需要严格把握拔管指征，即便通过了拔管前气道通畅性评估，依然可能出现延迟性呼吸暂停，现将我院镇静药物
一例颈椎前路术后两次食管瘘病例分析
食管瘘是颈椎前路手术一种少见的严重并发症，其发生率为0.3%~4%。食管瘘可导致吞咽困难和疼痛、肺炎、发热、胸痛、呼吸困难、消瘦、甚至致命等，但也有无症状的报道。目前已有大量文献报道食管瘘的病例，也有1例多发性食管瘘的报道，本院收治1例颈椎前路术后两次食管瘘患者，现报道如下。病例报道术前资料 男，
外伤性颈动脉海绵窦瘘误诊为眼眶蜂窝织炎病例报告
外伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid cavernous fistula，TCCF）多与交通事故伤、坠落伤以及面部锐器伤有关，主要表现有搏动性突眼、眼球震颤与颅内杂音、进行性视力障碍、眼外肌麻痹以及鼻衄、颅内出血或缺血等。但不具备典型症状的TCCF则易误诊误治。本文报道1例TCC
无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊疗分析
无骨折脱位型颈髓损伤是指病人外伤后存在颈髓损伤表现，但放射学检查并无颈椎骨折、脱位，属于颈髓损伤的特殊类型。1948年，Talor首次报道了部分病人颈椎过伸损伤后出现脊髓损伤表现。后来学者发现本病与颈椎退变等导致的颈椎管有效容积减少有关，目前关于本病的发病机制、治疗策略仍有争议。现在我们通过一例患者
前路松解与后路关节融合植骨治疗不可复性寰枢关节...2
讨论寰枢椎位于颅颈交界区，寰枢椎脱位可压迫高位颈脊髓、延髓或椎动脉，严重者可能造成患者瘫痪或病死。寰枢关节脱位分为可复性寰枢关节脱位、难复性寰枢关节脱位和不可复性寰枢关节脱位。其中不可复性寰枢关节脱位因患者病史长，C1－C2前方的关节囊、肌肉和韧带逐渐挛缩形成疤痕，还往往合并C1C2骨性融合，因此临
强直性脊柱炎并颈椎Chance骨折诊疗分析
强直性脊柱炎并颈椎Chance骨折在临床上较为罕见。本院收治1例，现将相关治疗和研究结果报道如下。临床资料患者，男，43岁，强直性脊柱炎病史20余年，现已稳定处于僵直期。因外伤致颈椎及四肢活动受限2d入院。患者自诉2018年2月6日醉酒后摔伤致颈部疼痛，四肢活动受限，感觉麻木，二便失禁，后被送当地医
关于间接型颈动脉海绵窦瘘的病因分析
1.外伤性CCSF 海绵窦段颈内动脉的分支（特别是脑膜垂体干）破裂造成低流量型CCSF；或为手术造成医源性损伤所致。 2.自发性CCSF 多为颈内动脉壁中层病变引起的直接型CCSF，引起间接型CCSF者少见。 与外伤所致海绵窦段颈内动脉破裂、海绵窦段颈内动脉瘤破裂、医源性颈内动脉损伤等造
间接型颈动脉海绵窦瘘的临床表现
间接型颈动脉海绵窦瘘的临床表现取决于引流静脉的部位、大小，与供血动脉关系不大。临床上可以毫无症状，也可以出现致命的脑内出血。最多见的临床症状有： 1.突眼 约占一半。 2.颅内杂音 大部分的患者会出现颅内杂音，剧烈运动时杂音增强，压迫患侧颈总动脉杂音减轻或消失。 3.颅内出血 可表现
间接型颈动脉海绵窦瘘的检查及诊断
检查 对有可疑表现者应尽快完善下述检查： 1.头部或眶部平扫CT 可见眼球突出、眼上静脉增粗、眶内肌群弥漫性增厚、眼球边缘模糊、眼睑肿胀、球结膜水肿。 2.头部增强CT 可见海绵窦区和扩张的眼静脉明显增强，外侧裂和额顶区有高密度影伴周围脑组织相对缺血的低密度水肿，还可发现颅底骨折压迫颈
间接型颈动脉海绵窦瘘的病因是什么
1.外伤性CCF 海绵窦段颈内动脉的分支（特别是脑膜垂体干）破裂造成低流量型CCF；或为手术造成医源性损伤所致。 2.自发性CCF 多为颈内动脉壁中层病变引起的直接型CCF，引起间接型CCF者少见。 与外伤所致海绵窦段颈内动脉破裂、海绵窦段颈内动脉瘤破裂、医源性颈内动脉损伤等造成直接型的
急性海绵窦栓塞性静脉炎的并发症
眶蜂窝织炎可以引起海绵窦栓塞，而海绵窦栓塞性静脉炎也可引起眶蜂窝织炎。其感染途径可经眼上静脉的逆流，或眶上裂直接蔓延至眼眶。因此，海绵窦炎症消退后眼球仍突出者，应考虑眶脓肿形成之可能。此外还可以并发弥漫性脑膜炎。
血流导向装置Pipeline治疗以单侧眼睑下垂为首发表现的...
血流导向装置Pipeline治疗以单侧眼睑下垂为首发表现的颈内动脉巨大动脉瘤病例分析Pipeline血流导向装置（Pipeline embolization device，PED）主要用于血管腔内治疗成人颈内动脉岩骨段至垂体上动脉开口处近端的大型或巨大宽颈动脉瘤，对于超适应证范围的，如后循环动脉瘤、
颈动脉内膜斑块剥脱术后颈部急性血肿病例分析
1.病例资料 病例1：72岁女性，因头晕1 d入院。DSA示左侧颈动脉重度狭窄，排除手术禁忌后行左侧颈动脉内膜斑块剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）。术后6 h 出现胸闷、呼吸困难。紧急行颈部CT检查，示颈部大量血肿形成。胸闷半小时内手术，期间呼吸困难逐渐加重，
一例颈椎骨巨细胞瘤复发翻修诊疗分析
1940年，Jaffe首次报道了骨巨细胞瘤(GCT)。GCT是一种常见于长骨干骺端的低度恶性肿瘤，多发生于20～40岁的女性患者。脊柱GCT相对少见，约占脊柱原发肿瘤的1.4%～9.4%，好发于胸腰椎和骶尾骨，而颈椎GCT则更为罕见。近期我院收治1例颈椎GCT复发的患者，报告如下。临床资料患者，女，
颈椎病临床路径
一、颈椎病（脊髓型）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为颈椎病（脊髓型）（ICD-10：M47.1↑ G99.2*） 行颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术（ICD-9-CM-3:81.02-81.03） （二）诊断依据。