颈襻喉返神经再支配可治疗麻痹性发声困难
来自《JAMA》在线最新的一项研究显示，颈襻喉返神经再支配治疗小儿单侧声带麻痹所致的症状性发声和吞咽困难安全有效。Laryngeal Reinnervation for Paralytic Dysphonia in Children Younger Than 10 Years 在一家儿童医院的耳鼻咽喉头颈外科中心研究者回顾了从2006年1月至2011年12月31日之间连贯的病例，总共13名单侧声带麻痹的儿童纳入了研究。主要疗效指标包括手术并发症，父母及监护人的生活质量评估，总体的改善评估和听觉评估。 13名儿童均接受了喉返神经再支配术，年龄在2.2-8.8岁不等，没有严重并发症发生。9位儿童记录了术前和术后6-12个月的声音和吞咽数据。平均父母总体嗓音评分（0%为无嗓音，100%为正常嗓音）改变从术前的43%上升至了术后的79%。听觉评估方面，平均GRBAS评分量表得分总和（0分为正常，15分预示非正常嗓音）从6.3......阅读全文
颈襻喉返神经再支配可治疗麻痹性发声困难
来自《JAMA》在线最新的一项研究显示，颈襻喉返神经再支配治疗小儿单侧声带麻痹所致的症状性发声和吞咽困难安全有效。Laryngeal Reinnervation for Paralytic Dysphonia in Children Younger Than 10 Years 在一家儿童医
一例进行性声音嘶哑诊断分析
患者70岁，男性，表现为进行性声音嘶哑，既往有高血压性心脏病、心衰和冠状动脉手术史。影像学检查结果见下图，该患者的诊断是？A. 神经系统副肿瘤综合征B. Ortner综合征C. 脑干肿瘤D. 纵隔良性肿瘤E. 继发性喉癌答案：B. Ortner综合征影像分析杓会厌襞平面颈部轴位CT显示：同侧杓会厌皱
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（一）
1.病例报告 1.1一般资料 患者女性，52岁，ASA分级Ⅱ级，身高154 cm，体重45 kg。因“左输尿管膀胱癌术后1年余”入院。术前诊断为：①膀胱尿路上皮癌；②左侧输尿管膀胱癌术后；③膀胱癌电切术后。 拟在全身麻醉联合连续硬膜外麻醉下行“腹腔镜下膀胱癌根治术+扩大淋巴结清扫+回肠输出道重建术”
概述喉运动神经性疾病的临床表现
根据损伤的喉运动神经不同分为3型： 1．喉返神经麻痹 最为常见。多是单侧麻痹，又以左侧麻痹多见。1.单侧不完全性麻痹：症状不明显，可有短时期的声嘶。间接喉镜下见吸气时病侧声带居旁正中位不能外展，发音时声门仍能闭合。2.单侧完全性麻痹：声音嘶哑，易疲劳，声时缩短，咳嗽时有漏气现象。间接喉镜检查，
概述瘫痪性喉病的相关介绍
1．喉上神经瘫痪 由于喉上神经司理喉部膜的感觉，并支配环甲肌运动。因此一侧喉上神经瘫痪时，声带缺乏张力，发声时声弱易疲劳，声质粗糙。检查时患侧声带呈波纹状，随呼吸气流上下扑动。 2．单侧喉返神经瘫痪发音嘶哑，易疲劳，常呈现破裂声，说话、咳嗽有漏气感，后期出现代偿，健侧出现内收超过中线靠拢患侧，
声音嘶哑的临床常见原因探析
声音嘶哑是耳鼻喉科患者常见的主诉之一，指人的声音的音质发生的各种改变，这些改变包括语音震颤、声音虚弱、发声疲劳、气息声、声音发紧和音调的改变等。人的发声是在声带水平上产生主声调，再通过上气道和鼻腔鼻窦的共鸣作用改变音质，然后形成清晰的声音。所以，在呼吸和吞咽过程中，保持气道通畅和气道的保护，与发声有
关于声带运动障碍的基本介绍
正常状态下，包括声带在内的喉部肌肉由喉部神经支配，声带可根据不同的喉生理需要而处于不同的位置。当出现支配声带的运动神经发生麻痹、喉肌病变、环杓关节炎或环杓关节脱位时，声带运动能力将不同程度受限，声带将同时发生变位，表现为声嘶。单侧声带麻痹时，间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见发生病变的声带运动
地方性甲状腺肿的压迫症状的表现
压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现，压迫症状在病程的晚期出现，但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。 （1）压迫气管 轻度气管受压通常无症状，受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生，可随体位改变而发生（如患者上肢上举）。 （2）压迫食管 食管
嗓音病的分类
1.喉炎性疾病：常见的有急性喉炎，慢性喉炎，声带炎及一些特异性感染如喉结核、喉梅毒等。 2.声带良性增生性病变：此类病变为患者最经常就诊于这是最常见于嗓音专科门诊的病变。常见的有声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带任克氏水肿、声带接触性肉芽肿、喉淀粉样变等。 3.喉神经肌肉功能障碍：如喉返神经
关于喉返神经瘫痪的诊断检查介绍
①单侧喉返神经瘫痪者，声带位于旁正中位，不能外展也不能内收，声门闭合时呈半边三角形。病久者，健侧声带可代偿，发音时，健侧声带可超过中线声门裂歪斜。双侧喉返神经瘫痪时，起病急者两侧声带呈正中位。若非突然起病者，声带固定旁正中位，声门裂可维持3.5mm左右； ②胸透注意肺部、纵隔有无病变； ③外
全麻后声音嘶哑病例分析
1.病例资料 患者男性，70岁，身高168 cm，体重60kg，因“便带血1个月”入院就诊，肠镜检查：距肛门8～10 cm处一占位病变，考虑直肠癌，收住入院。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认有相关家族性遗传病史，吸烟数十年余，1包/d，饮酒250g/d。术前检查结果：CT提示：慢支
关于声带老化的鉴别诊断介绍
1、声带萎缩：声带萎缩就是指的声带的本身的组织和声带的肌肉产生萎缩的现象，一但声带产生萎缩导致我们在发声的时候，声带容易关不紧，如此病人就容易觉得讲话很累，声音会产生沙哑的现象，进而导致病人在工作及歌唱的时候高低音阶无法适时的达成。 2、声带肥厚：声带肥厚，又称慢性肥厚性声带炎或称慢性增生性声
单纯性甲状腺肿的临床表现
1.甲状腺肿大或颈部肿块 甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部，一旦肿大容易被患者本人或家人发现，有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔，这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致；偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。 病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查
关于声带麻痹危害的介绍
若声带麻痹没有及时得到治疗、误治或治疗效果差，容易迁延为慢性喉炎、咽喉炎、声带小结、息肉等且病情易反复发作增加治疗难度。 声带麻痹由于声带的运动神经支配障碍，引起的声带运动异常称为声带麻痹，病因可以包括中枢性或者周围神经病变。声带麻痹可以是疑核及其核上径路，迷走神经主干或喉返神经病变的结果。喉
急性喉炎的鉴别诊断
1、声带良性病变 各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克层水肿、血管瘤、神经纤维瘤、喉淀粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑，伴有用声后声音嘶哑加重、喉部不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长，病程通常超过3个月，间接喉镜
关于喉运动神经性疾病的病因分析
按病变部位分中枢性、周围性2种，二者比例约为10：1。由于左侧迷走神经与喉返神经行程较右侧长，故左侧发病率较右侧约多1倍。 1．中枢性 迷走神经起源于延髓疑核，疑核接受同侧和对侧大脑延髓纤维，每侧喉部运动受两侧皮层支配，因此皮层引起喉瘫痪者极少见。见于假性球麻痹、脑出血、脑肿瘤或脑外伤等。迷走
关于食道癌的晚期症状介绍
1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，
新术式能更好修复切除后的喉返神经
近日，复旦大学附属肿瘤医院头颈外科教授嵇庆海、王玉龙领衔团队，在全球首发自主设计的一个全新喉返神经修复手术的“中国术式”。相关研究成果以封面文章发表在国际头颈肿瘤协会联合会（IFHNOS）、国际口腔肿瘤学院官方杂志《头与颈》上。 目前，手术是根治甲状腺癌的主要治疗方法。对于发现时甲状腺癌已对外
小儿颈交感神经麻痹综合征的检查
若有炎症，可有白细胞和中性粒细胞的增高；若有出血性疾病，则可有出凝血时间，凝血因子，凝血酶原的异常等。 结合临床做心电图，B超，CT，MRI等检查。
小儿颈交感神经麻痹综合征的概述
颈交感神经综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、患侧面部少汗等症状的一组综合症候群。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。该病征又称Horner综合征(Horners syndrome)、BeRNAr
小儿颈交感神经麻痹综合征的症状
见于交感神经损害的同侧， 1.瞳孔缩小：由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致，但对光反应，辐辏反应均存在。 2.眼睑下垂：系睑板肌麻痹所致，由于眼睑下垂，眼裂稍小，但眼睑仍可自行启闭。 3.眼球内陷：与眼球后之球张肌麻痹有关。 4.同侧面部少汗：系腺体分泌功能紊乱，见面部干燥，无汗，有发热，潮红
关于肺大细胞癌的并发症的介绍
晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时，可以产生： ①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。 ②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹声音嘶哑。 ③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。 ④侵犯胸膜，可以引起胸腔积液，多为血性。 ⑤癌肿侵入纵隔，压
临床物理检查方法介绍语调与语态介绍
语调与语态介绍: 语调与语态是人类语言表达形式,由语言中枢支配,当大脑半球受损(卒中等)可致失语。语调指语言过程中的语音和声调,发音器官及其支配的神经病变可引起语调异常。语态异常是指语言节奏紊乱,表达不畅,快慢不均,见于震颤麻痹、舞蹈病、肝豆状核变性及口吃等。构音障碍为发声困难、发音不清,但对语言文
简述舌下神经损伤的临床表现
1.单纯周围性舌下神经损伤 单侧性舌下神经麻痹时病侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，病侧舌肌萎缩；两侧舌下神经麻痹则舌肌完全瘫痪，舌位于口腔底不能外伸，并有言语、吞咽困难。 2.伴有后组脑神经损伤的舌下神经损伤（延髓麻痹） 延髓麻痹的主要分类及临床表现有： （1）下运动神经元性延髓麻痹又称
概述肺大细胞癌的临床表现
肺大细胞癌的临床症状及表现与其他类型肺癌相似，均表现为咳嗽、咯血、胸痛等症状，晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时，可以产生： ①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。 ②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹声音嘶哑。 ③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组
甲状腺切除术三种显露喉返神经的方法
在目前甲状腺手术中,喉返神经保护问题一直困扰着广大甲状腺外科医师,虽然目前神经探测仪的出现很好的解决了喉返神经保护问题,但是因其仪器价格较高且使用时为高值耗材,严重制约其使用及推广,现根据个人工作经验,将传统喉返神经寻找方法总结如下:1.上入路方法：如果腺体下部结节较大或与周围组织粘连较重,及高度怀
小儿颈交感神经麻痹综合征的发病机制
交感神经受刺激可产生瞳孔扩大，睑裂增宽，眼球突出，血管收缩，头面部多汗之症状，故当交感神经中枢至眼面部通路上，任何部位有上述病因时即出现相反之表现。 预防 目前尚无系统预防措施，外伤，手术，肿瘤，炎症，血管等病变可引起本病征，应重视预防本征的发生。 并发症 有过度流泪或流泪减少，偶见白内
小儿颈交感神经麻痹综合征的诊断鉴别
诊断 结合病史及临床表现，诊断一般不难，尚可用4%可卡因液滴眼，3min一次，共3次，15min后观察瞳孔。 鉴别诊断 1.交感神经元损害位置鉴别：交感神经元损害在中枢时瞳孔可扩大，节前节后交感神经元损害时无反，；用0.1%肾上腺素液滴眼45min后观察，交感神经节后纤维有损害者瞳孔有扩大
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（二）
2.2环杓关节脱位 环杓关节由杓状软骨底的关节面与环状软骨板上缘外侧连接而成，关节面浅，关节囊松弛，易在外力作用下脱位。按脱位程度可分为半脱位、全脱位，其中以半脱位常见，但半脱位时影像学检查存在假阴性。环杓关节脱位在围术期属较罕见并发症，病因复杂，主要继发于经咽喉部的各种操作如（插管、拔管等）及检查
关于副神经损伤的基本介绍
副神经为纯运动神经，分为脑神经和脊神经根两部分，分别起自延髓和上颈髓。其延髓部较小，从疑核下段发生，神经纤维在迷走神经之下作为4～5根穿出延髓侧面，向外走向颈静脉孔时与脊髓根合并。穿颈静脉孔出颅后，又与脊髓部分分开而加入迷走神经，支配咽肌和迷走神经的喉返支，供应软腭和喉的固有肌群。