缺血性心肌病的诊断
1.有明确冠心病史,至少有1次或以上心肌梗死(有Q波或无Q波心肌梗死; 2.心脏明显扩大; 3.心功能不全征象和(或)实验室依据;2个否定条件为: (1)排除冠心病的某些并发症如室间隔穿孔、心室壁瘤和乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全等,因为这些并发症虽也可产生心脏扩大和心功能不全,但其主要原因为上述机械性并发症导致心脏血流动力学紊乱的结果,其射血分数虽有下降,但较少<0.35,并非是心脏长期缺氧、缺血和心肌纤维化的结果,故不能称为缺血性心肌病。上述是心肌梗死和冠心病的并发症,其治疗主要措施为手术矫治,而缺血性心肌病主要是内科治疗,两者有较大区别。 (2)除外其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大和心衰。......阅读全文
关于缺血性心脏病的诊断检查介绍
缺血性心脏病选择性冠状动脉造影和左心室造影检查:选择性冠状动脉造影可清楚地显现左、右冠状动脉及其分支,不仅可以为确诊粥样硬化病变引起的冠状动脉狭窄提供证据,而且可以观察到病变的确切部位、范围、病变血管的狭窄程度和侧支循环的情况。病变的冠状动脉分支内径减小1/3,血管腔面积减少50%;内径减小1/
简述心脏放射性核素显像的临床意义
1.心血管疾病的诊断与治疗 如冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血的诊断、预后的评估与危险分层,术前、术后冠状动脉粥样硬化性心脏病血运检测,心肌存活的测定。 2.心肌病的诊断 如缺血性心肌病、限制型心肌病及肥厚型心肌病等。 3.肺血管病的检查 包括急性肺动脉痉挛、慢性肺动脉栓塞、慢性肺源性
如何诊断甲状旁腺功能减退性心肌病?
有手足抽搐反复发作史,Chvostek征及Trousseau征阳性。实验室检查血钙降低、血磷升高、血清PTH明显降低或不能测得,可以诊断原发性甲旁减。结合心脏受累的临床、心电图及超声心动图证据,可诊断甲旁减性心脏病。
关于甲旁亢性心肌病的鉴别诊断介绍
1.排除其他原因所致的高钙血症:注意与维生素AD中毒、甲亢、艾迪生病、肿瘤、结节病、多发性骨髓瘤等疾病鉴别。 2.甲旁亢性心肌病需与其他原因心肌病、心肌炎相鉴别。
血色病性心肌病的一般诊断方法
1、原发性血色病心肌病诊断年龄超过40岁,具有肝硬化糖尿病、心肌病和皮肤色素沉着四联症,结合血清铁、铁蛋白测定便可诊断为血色病性心肌病。症状不典型者结合肝活检、心内膜心肌活检可明确诊断。 2、继发性血色性心肌病诊断对有球蛋白生成障碍性贫血或重度贫血者长期输血后引起心脏扩大心功能不全者应考虑
颈部动脉夹层与缺血性脑卒中的诊断分析
最近在临床上遇到了三例患者,急性脑梗塞,最后发现病因是颈部动脉夹层,也查阅了一下文献,现在来总结一下。 先看一例最近遇到的病例 年轻男性,大学生,既往身体健康,此次因为“突发头痛、右侧肢体无力8小时”院,患者8小时前晚饭后突然出现轻微头 痛,去学校医务室量量血压、体温正常,未
关于前臂缺血性肌挛缩的诊断鉴别介绍
1、前臂缺血性肌挛缩— 常有肘部或前臂损伤史。 2、前臂缺血性肌挛缩— 早期:伤肢出现剧痛,且呈进行性加重,手指苍白、发凉、麻木和无力,被动伸指疼痛加剧。前臂发硬、张力大、压痛严重。桡动脉搏动减弱或消失。可出现水泡。 3、前臂缺血性肌挛缩— 晚期:伤肢出现典型的VolkmAnns畸形呈爪形手
扩张性心肌炎的诊断
1980年世界卫生组织指出本病为不明原因的左心室或双心室扩大,心室收缩功能受损,伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常,须排除其他原因后方能作出本病的诊断。 1995年中华心血管病学会组织专题研讨会,提出本病的诊断参考标准如下: 1.临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭,
关于心动过速性心肌病的诊断介绍
诊断依据:至今尚无特异性诊断指标,病史和临床特征仍是诊断本病的惟一途径。慢性心动过速每天发作超过总时间的10%~15%,亦可能导致TCM,典型病例见于反复发生的室上性心动过速、心房扑动或室性心动过速,有器质性心脏病或心力衰竭的患者发生慢性心房颤动或反复发生的室上性或室性心动过速时也应怀疑有本病参
关于甲状腺功能亢进性心肌病的诊断依据介绍
1.排除其他原因所致的高钙血症 注意与维生素AD中毒、甲亢、艾迪生病、肿瘤、结节病、多发性骨髓瘤等疾病鉴别。 2.与其他原因心肌病、心肌炎相鉴别。
糖尿病心肌病的CMR诊断及研究进展
糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DbCM)是一种发生于糖尿病病人,且不能用高血压、冠状动脉粥样硬化、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释病因的心肌疾病。DbCM继发于代谢性损伤,能够导致心肌的结构和功能异常,最终引起心力衰竭。目前认为糖尿病病人高血糖和高脂血症的代谢环境,
关于小儿限制型心肌病的诊断依据介绍
小儿RCM诊断较困难,应根据病史,体征和辅助检查等综合分析,必要时行心肌心内膜活检以确诊,本病临床表现主要为缓慢发展的右心衰竭,其中肝大、腹水、下肢水肿等体征较突出,限制型心肌病有下列特点: 1.无相关感染病史。 2.常可触及心尖搏动,有奔马律,房室瓣关闭不全杂音。 3.心电图常有心房肥大
关于前部缺血性视神经病变的诊断要点介绍
1.视力突然减退。 2.眼底改变;早期部分或全部视乳头颜色变浅,边缘模糊。呈轻、中度水肿。视乳头及附近视网膜可有少量出血。晚期视乳头水肿消退,遗有部分或全部视乳头苍白,视网膜血管变细。 3.视野改变:可为象限盲或半盲,但不以水平或垂直正中线为界,是与生理盲点相连的弧形视野缺损。 4.荧光血
关于前部缺血性视神经病变的诊断检查介绍
1、诊断 根据发病特点、眼底和视野检查可诊断。健眼的检查也有助于诊断,因此此病多见于小视盘无视杯者。 2、鉴别诊断 视神经炎(视盘炎):病人年龄较轻,发作不突然,有眼球转动痛,因此此病多见于小视盘无视杯者,视盘水肿更明显,视网膜出血。往往有后玻璃体细胞。
关于股骨头缺血性坏死的次要诊断标准介绍
(1)X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内有囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。 (2)核素骨扫描示冷区或热区。 (3)MRI示等质或异质低信号强度而无T1像的带状类型。 符合两条或两条以上主要标准可确诊。符合一条主要标准,或次要标准阳性数≥4(至少包括一种X线片阳性改变),则可能
关于股骨头缺血性坏死的主要诊断标准介绍
(1)临床症状、体征和病史:以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛,髋关节内旋活动受限,有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。 (2)X线片改变股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透X线带(新月征,软骨下骨折)。 (3)核素扫描示股骨头内热区中有冷区。 (4)股骨
简述新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据
临床诊断依据:新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断依据主要依靠产科病史和新生儿期神经症状,具体如下: 1.有明确的可导致胎儿宫内缺血缺氧的异常产科病史,如脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥,母亲有严重妊高征,及产程延长等。 2.有严重的宫内窘迫,如胎动明显减少、胎心减慢
扩张性心肌炎的流行病学
①有心脏增大表现; ②心力衰竭; ③心电图有ST-T改变及无心肌梗死病史的异常Q波; ④严重心律失常; ⑤肺循环及体循环栓塞史。有以上1项者,排除其他器质性心脏病,即可诊断为原发性扩张型心肌病。结果显示:确诊为原发性扩张型心肌病共56例,患病率为84.0/10万人。本研究采用横切面的人群
关于肥厚型梗阻性心肌病的诊断标准介绍
有心室流出道梗阻的患者因具有特征性临床表现,诊断并不困难。超声心动图检查是极为重要的无创性诊断方法,无论对梗阻性与非梗阻性的患者都有帮助,室间隔厚度≥18mm并有二尖瓣收缩期前移,足以区分梗阻性与非梗阻性病例。心导管检查显示左心室流出道压力差可以确立诊断。心室造影对诊断也有价值。临床上在胸骨下段
关于心尖肥厚型心肌病的诊断依据介绍
本病诊断不难,关键是要提高警惕。临床上凡疑及本病者均应作超声心动图(最好做二维超声心动图)和心电图检查。凡有上述典型改变者均能由此确诊,仅极少数患者需进一步作左室造影。
关于心脏扩张的流行病学介绍
中国的资料:广西南宁地区(1978)6 个县抽样检查66632 例,年龄7~93 岁。采用询问病史、体格检查筛选可疑者后,行X 线和心电图检查,对检查中疑有心肌病者行超声检查。 诊断标准为: ①有心脏增大表现; ②心力衰竭; ③心电图有ST-T 改变及无心肌梗死病史的异常Q 波; ④严
简述冠状动脉硬化的诊断标准
心电图呈T波低平、倒置及ST段下移,特别是水平型和下斜型下移更有意义,B超可有左室室壁节段性运动障碍。平板运动试验常阳性,同位素心肌扫描(ECT)可出现心肌缺血性改变,24小时心电图(Holter)监测运动时出现缺血性改变,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,必要时可检查血脂、血糖。应与心肌炎、肥
ICD可预防心脏病瓣膜病患者的心脏病猝死
据统计,在美国每年有40万人死于心脏性猝死(SCD),其中心脏瓣膜病是导致SCD的第四位原因,前三位原因是冠心病、原发性心肌病和心脏传导障碍。左室收缩功能障碍是心脏性猝死的主要危险因素,心脏瓣膜病患者在换瓣术后持续的左室收缩功能障碍显著增加了SCD发生的机会。 既往多项临床研究表明,植入式心
婴幼儿先天性心脏病的治疗方法
婴幼儿先天性心脏病的治疗方法是很多的,中医治疗有着很多的优势。北京体坛中医院专家组在老一辈专家的经验基础上,采用辨病施治与辨证相结合的方法,总结出“保心丹系列方剂”,治疗冠心病、高脂血症、风湿性心脏病疗效显著。即应用现代先进的科学手段,在对心脏病作出明确的定位、定性、定量诊断,结合中医学辨证论治
心肌病的介绍
心肌病(DDM)是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因一般与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。
抗热休克蛋白60抗体的临床意义及注意事项
临床意义 扩张型心肌病患者血清抗HSP-60抗体约为85%,而缺血性心脏病约为42%,两者差异具有显著意义,说明扩张型心肌病的发病与免疫损伤有关。 注意事项 Ⅰ型糖尿病早期、扩张型心肌病、缺血性心脏病等皆可出现HSP-60抗体,说明以上疾病皆存在免疫损伤。
多普勒彩色超声在缺血性脑血管疾病诊断中的应用
脑血管疾病具有极高的致死率与致残率,成为全球极具威胁性的几大病症之一。而缺血性脑血管疾病在脑血管疾病中所占的比率较大,它严重危害着患者的生命安全。虽然缺血性脑血管疾病的发生有其必然性,但它也被认为是最有可能预防的疾病,如果及时使用降脂、抗栓等现代手段,可有效防止此种疾病的发生。对于缺血性脑血管疾
股骨头缺血性坏死具有类似MRI改变疾病的鉴别诊断
(1)暂时性骨质疏松征(ITOH) 可见于中年男女性患者,属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权像均匀低信号,T2加权像高信号,范围可至股骨颈及转子部,无带状低信号,可与本病鉴别。此病可在3~6个月内痊愈。 (2)软骨下不全骨折 多见于60岁以上老年患
心肌缺血的分类介绍
按照世界卫生组织发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准,可将本病分为以下类型: 1、心绞痛 是心肌缺血最具代表性的类型,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,休息或用硝酸酯制剂后消失。可分为稳定型、不稳定型和变异型心绞痛。 2、
关于淀粉样心肌病的基本信息介绍
心脏受累见于绝大多数AL,少数AA和部分ATTR淀粉样变患者,淀粉样蛋白主要沉积在心肌和传导系统,导致心脏舒张功能障碍,充血性心力衰竭和心律失常,包括传导阻滞,房性和室性快速心律失常,淀粉样蛋白在心室肌沉积引起心脏扩大,心室壁增厚及心室腔缩小(或正常),主要表现为伴舒张功能异常的限制性心肌病,而