腹腔镜胆囊切除术治疗硬化性胆管炎
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy，LC)多数学者认为行LC时中转开腹手术的指征。随着腹腔镜手术经验的积累、手术技术的提高、手术器械的更新，LC在处理硬化性胆管炎方面已经有了较大的突破。1992年英国的Binne等就提出腹腔镜下胆囊切除加内镜下胆道外引流治疗。1995年意大利的Silechia等报道了3例腹腔镜下修补Ⅱ型缺损成功，证明LC对硬化性胆管炎的治疗亦是安全有效。1998年，Kok等用腹腔镜治疗6例综合征，仅1例中转开腹，随访8～17个月，无并发症发生。李际辉等报道行LC治疗i综合征54例，50例Ⅰ型者46例成功实施LC，4例胆总管损伤者也一期完成缝合修补，4例Ⅱ型者中3例一期缝合瘘口，1例用部分胆囊壁组织缝合覆盖于瘘口，术后随访7～50个月无并发症发生。Yeh等同样发现LC治疗硬化性胆管炎是可行、安全的，特别是Ⅰ型。硬化性胆管炎的LC重点在于：仔细分离慢性粘连，不要用电烧，防止......阅读全文
关于原发性肝硬化性胆管炎的简介
原发性肝硬化性胆管炎是一种原因不明的慢性进行胆汁郁积病，主要特征为肝内和肝外胆管的炎症、纤维化和部分胆管丧失，最终可引起胆汁性肝硬化、门脉高压和肝肝内衰竭。
简述小儿硬化性胆管炎的并发症
常并发慢性腹泻、营养障碍，晚期可致肝硬化和门脉高压。少数病例可累及胆囊和胰管，胆囊及 (或)胆管结石，主要胆管狭窄及反复发作的细菌性胆管炎，可伴有慢性溃疡性结肠炎或腹膜后纤维化。可发生胆管癌。直肠结肠切除术后回肠吻合口周围的静脉曲张(peristomal varices)等。 PSC伴随的相关
硬化性胆管炎与其他疾病的区别分析
PSC需与慢性活动性肝炎、继发性硬化性胆管炎、原发性胆管癌、原发性胆汁性肝硬化及自身免疫重叠综合征等相鉴别。 1.慢性活动性肝炎 早先曾有将PSC诊断为慢性活动性肝炎的报道。主要原因是在这些患者的组织学检查中发现碎片状坏死，这一现象现被认为是PSC的一个特征。依靠胆道造影可以解决两者鉴别诊断的
关于小儿硬化性胆管炎的病理病因分析
1.病因 至目前病因尚不清楚。一般认为有： (1)细菌或病毒感染因素：慢性胆道炎症引起胆管壁纤维化，管腔逐渐变窄。 (2)变态反应因素：有时伴有其他自身免疫性疾病，如溃疡性结肠炎及克罗恩病。 (3)先天性遗传因素：文献报道硬化性胆管炎可能是一种有遗传倾向的自身免疫性疾病。父母近亲结婚的子女
关于小儿硬化性胆管炎的检查方法介绍
实验室检查： 1.肝功能检查 血清胆红素升高，以直接胆红素为主，碱性磷酸酶升高，常为正常值的2～3倍，转氨酶略升高。 2.末梢血象 白细胞增多。 3.其他试验 血清IgM亦高于正常，IgA、IgG,血清铜升高，尿铜增加，血清铜蓝蛋白增加。 其他辅助检查： 1.经皮胆囊穿刺及术中胆道造影
关于口服法胆道造影检查的过程和症状介绍
1、口服法胆道造影的检查过程： (1) 做好解释工作，使病人解除顾虑，主动配合。 (2) 仔细询问病史，了解病人是否有口服胆道摄影禁忌症。 (3) 口服造影剂进行胆道造影摄 2、口服法胆道造影的相关疾病：小儿硬化性胆管炎，胆囊胆固醇沉着症，陶瓷样胆囊，Mirizzi综合征，急性梗阻性化脓
关于胆囊切除术后综合征的简介
胆囊切除术后综合征（PCS）系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状，可很快消失，不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。
慢性胆囊炎临床路径
一、慢性胆囊炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石（ICD-10： K80.1/K81.1） 行腹腔镜胆囊切除术（ICD-9-CM-3：51.23）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，200
单孔腹腔镜阑尾切除术的优缺点
腹腔镜阑尾切除术具有手术创伤小、术后恢复快等优点，已逐渐取**腹阑尾切除术[1]。近年来，单孔腹腔镜手术引起了腹腔镜外科医师的广泛关注和探索。该术式在改善美容效果、减轻手术痛苦以及加速术后恢复等方面的潜力已得到很多外科医师的公认[2]。传统腹腔镜阑尾切除术：在全麻下作脐部穿刺建立气腹，脐部置5-10
吉利德口服FXR激动剂GS9764治疗原发性硬化性胆管炎
美国肝病研究学会年会（AASLD）是目前全球规模最大、最具权威的肝脏病学会议，每年都有来自世界各地的9000余名肝病学家和从事肝病研究的专业人士前来参会，一起分享探讨肝病学领域的突破性研究成果、新的治疗指南以及最新的治疗进展。 2018年AASLD年会（第69届）近日在美国旧金山召开。此次会议
关于胆管炎性狭窄的诊断治疗介绍
一、胆管炎性狭窄的诊断： 可通过CT检查、胆道造影及手术探查进行诊断。当与硬化性胆管癌不易鉴别时，手术切取病变组织做病理切片检查可明确诊断。 二、胆管炎性狭窄的治疗： 当肝胆管狭窄以上伴有广泛的肝内胆管结石及肝实质的改变时，治疗一般采用肝叶切除术。对于狭窄位于左、右肝管的开口部者，则应将狭
治疗急性结石性胆囊炎的概述
对症状较轻微的急性结石性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数早期急性结石性胆囊炎的患者有效。此法包括解
胆囊结石诊治病例分析
【一般资料】女，50岁【主诉】反复右上腹痛痛三年【现病史】患者自诉三年前无明显诱因出现右上腹痛痛，疼痛向右肩部放射，伴恶心，呕吐，畏寒，发热。行抗感染对症治疗后症状可缓解。三年来上述症状反复发作，于外院诊断为胆囊结石。特于今日来我院求治，门诊以胆囊结石收入院。【既往史】否认高血压，糖尿病，结核，肝炎
关于胆囊胆固醇沉着病的鉴别诊断及诊断介绍
鉴别诊断 胆囊胆固醇沉着病需与胆囊息肉及胆囊癌等鉴别。 治疗 一般治疗 由于该病患者大多无特殊症状，一般不会发生癌变，少数患者息肉可自行脱落排出体外，故无需特殊治疗。需注意低脂清淡饮食，避免暴饮暴食。利胆药物如熊去氧胆胆胆酸等对息肉无明显效果。但需动态观察，定期进行B超检查，以免误诊。
治疗细菌性胆囊炎的相关介绍
胆囊炎是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的统称，是指由胆囊结石或其他原因引起的胆囊内发生急、慢性炎症反应的过程。实际生活中每个患者的疾病类型、病情严重程度等均存在一定的差异，因此医生在制定治疗方案的时候，会根据具体情况综合分析，无法明确的说哪种方法就是最佳的。 一般来说，治疗胆囊炎需要内科药物治疗（如解
简述胆囊结石的治疗方法
1、首选腹腔镜胆囊切除治疗 比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗： （1）结石直径≥3cm； （2）合并需要开腹的手术； （3）伴有胆囊息肉>1cm； （4）胆囊壁增厚； （5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
关于胆囊胆固醇沉着病的治疗介绍
一般治疗 由于该病患者大多无特殊症状，一般不会发生癌变，少数患者息肉可自行脱落排出体外，故无需特殊治疗。需注意低脂清淡饮食，避免暴饮暴食。利胆药物如熊去氧胆胆胆酸等对息肉无明显效果。但需动态观察，定期进行B超检查，以免误诊。 手术治疗 对出现下列情况者应考虑手术治疗： （1）合并有胆囊疾
原发性硬化性胆管炎的临床表现介绍
原发性硬化性胆管炎多见于年轻男性，而且往往与炎性肠病，尤其是溃疡性结肠炎有关。其起病一般呈隐匿性、进行性的缓慢过程，可有渐进性加重的乏力、瘙痒和梗阻性黄疸。可以出现右上腹疼痛、发热伴寒战，往往提示胆管梗阻继发的细菌性胆管炎。该病后期呈门脉高压、肝衰竭等肝硬化失代偿表现。另外可以出现骨质疏松等脂溶
关于原发性肝硬化性胆管炎的病理介绍
累及的胆管管壁显著增厚，触之有绳索感。管腔显著狭窄，内径仅3-5cm或更小，周围淋巴结明显肿大。常累及左右肝管汇合部，肝总管、胆总管及肝内胆管，可以是节段性或弥漫性，累及全部肝内外胆管，甚至胆囊与胰管。肝脏有淤积表现，肝外胆管闭塞可引起继发性胆汁性肝硬化及门静脉高压症。胆囊累及时囊壁有水肿，黏膜
关于原发性肝硬化性胆管炎的病因分析
原发性肝硬化性胆管炎的病因机制尚未明了，认为其发病机制主要涉及遗传和免疫因素，认为有遗传易感性，有免疫介导的疾病，但细菌感染因素不能排除。有溃疡性结肠者，细菌内毒素及有毒性代谢产物经门脉如肝，有可能引起胆管损伤。 症状和体征 原发性肝硬化性胆管炎起病隐匿，病程缓慢，早期可无症状。常见症状为黄
关于原发性硬化性胆管炎的检查诊断介绍
检查 肝功能化验提示胆汁淤积，以血清碱性磷酸酶升高最为显著。可以出现高球蛋白血症，包括血清IgM升高，以及自身抗体。部分患者血IgG4水平升高。 MRI等影像学检查可见胆管壁增厚、扩张以及狭窄。 诊断 对于以胆汁淤积为主的肝功能异常患者，尤其合并有炎症性肠病时，需要考虑原发性硬化性胆管炎
引起医源性肝外胆道损伤病因的几点思考
医源性肝外胆道损伤多发生于胆囊切除术等右上腹部手术时。以往临床资料显示，在开腹胆囊切除术中，胆管损伤的发生率约为0.2%。目前随着腹腔镜技术的普及和广泛应用，腹腔镜胆囊切除术病例日益增加，手术所致的胆道损伤又见增多。有资料显示，腹腔镜胆囊切除术时，胆管损伤的发生率约为0.3%~0.5%。医源性胆肝外
腹腔镜手术的适用范围介绍
近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。 腹腔镜手术适用范围： 肝胆系统手术 胆囊切除术，胆总管切开取
陶瓷样胆囊的治疗
目前多数专家仍认为，对于陶瓷样胆囊，尤其是非“真性”陶瓷样胆囊应进行摘除治疗。可考虑剖腹手术或胆囊镜手术。由于胆囊癌术前能确诊的甚少，因此，手术前及手术时应提前做好充分准备。“真性”陶瓷样胆囊的病人常常与胆总管结石病并发，一般胆囊功能已丧失，是否进行胆囊摘除主要根据病人症状。而选择性胆囊壁钙化的
外科治疗老年人胆石症的简介
(1)胆囊结石的外科治疗：胆囊切除术是胆囊结石的首选方法。手术根据病情可分为急诊手术、早期手术及择期手术。一般结石合并急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔时应急诊手术，否则患者可因化脓性腹膜炎或败血症而死亡。当结石嵌顿或非手术治疗无效，应在发病或治疗3～5天内手术。症状轻，无明显并发症，符合
关于腹腔镜手术的适应症介绍
腹腔镜手术与传统手术相比，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾
治疗妊娠合并急性胆囊炎的相关介绍
妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则是保守治疗为主，适当控制饮食，缓解症状，给予抗生素预防感染，消除并发症，必要时手术治疗。 1.保守治疗 （1）控制饮食 重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食，如在缓解期可给予高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，补充维生素，纠正水、电解质失
胆囊切除术后综合征的临床表现
在胆囊切除术后数周或数月，出现有上腹部或右季肋部疼痛不适，常呈隐痛或钝痛，有压迫感，重者可因胆道感染向上扩散，出现寒战高热，黄疸。其性质不同于术前的胆绞痛，可伴有食欲不振，恶心、腹胀等，偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。与进食，尤其高脂饮食有关。
关于胆囊切除术后综合征的病因分析
本病可能与以下因素有关： 1.术中对胆管的损伤 胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异，或术者经验不足，在术中损伤肝外胆管，导致术后的胆管狭窄，少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后 造成这些病理变化可能与合并胆总管结石
腹腔镜胰腺切除术中并发甲亢病例分析
病人，女，50岁，身高157 cm，体质量40kg。因间断上腹痛1年余，加重5天就诊。腹部CT检查提示胰头、体交界部囊性占位。有明显消瘦、血糖增高病史，余无特殊。血、尿常规、肝肾功能无异常，血糖7.05mmol/L。 心电图检查窦性心律，心率89次/分钟。心脏彩超：EF62%，E峰92 cm/s，A