食管穿透性损伤的症状体征
食管穿孔主要表现为胸骨后痛、腹痛、发热、吞咽困难、皮下气肿、黑便甚至呕血，部分患者可无明显症状，下段穿孔者患者可能表现有腹肌强直，伴有胸腔积液者胸部叩诊呈实音。......阅读全文
食管穿透性损伤的症状体征
食管穿孔主要表现为胸骨后痛、腹痛、发热、吞咽困难、皮下气肿、黑便甚至呕血，部分患者可无明显症状，下段穿孔者患者可能表现有腹肌强直，伴有胸腔积液者胸部叩诊呈实音。
食管穿透性损伤的诊断
食管穿孔的预后与及早采取相应的治疗方法有关，因此早期诊断十分重要。 1.食管异物穿孔 异物通常较长，早期症状并不典型，部分病例可能并发食管-胸主动脉瘘，胸片检查可能无特异性发现，内镜检查时必须小心轻柔，食管造影对诊断极有帮助。 2.食管扩张治疗穿孔 内镜下食管气囊扩张后须仔细检查食管下段及贲
食管穿透性损伤的检查
本病合并大出血时，血中红细胞总数及血红蛋白量均降低。 其他辅助检查： X 线检查系最重要的检查手段，不仅可以确定有无穿孔，而且可以对穿孔进行定位。X 线检查发现纵隔气肿、左侧气胸、胸腔积液、液气胸时可以确诊，在胸部平片未能确诊有无穿孔时，可予吞服小量水溶性造影剂，若发现有造影剂外溢，即可确诊
食管穿透性损伤的概述
食管的穿透性损伤(penetrating injury ofesophagus)，包括食管本身的病变、较大或较突然的力量作用于食管、食管周围的病变以及化学性损伤等。主要表现为胸骨后痛、腹痛、发热、吞咽困难、皮下气肿、黑便甚至呕血，部分患者可无明显症状。
食管穿透性损伤的鉴别诊断
需要与之相鉴别的疾病有胸膜炎、自发性气胸、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻、肺栓塞等，其他原因所致纵隔气肿的胸痛不受吞咽运动的影响。
预防食管穿透性损伤的简介
1.医源性创伤进行麻醉插管、食管静脉曲张硬化剂治疗、内镜检查等时，勿用力粗暴，以防误伤食管。 2.食管异物 预防鱼骨、鸡骨、牙签及其他异物误吞入食管。 3.食管病变 防止食管化学性、物理性灼伤。注意食管癌并发穿孔可能的出现。
食管穿透性损伤的发病机制
1.医源性创伤 包括食管扩张治疗、麻醉插管、食管静脉曲张硬化剂治疗、内镜检查(包括胃镜及十二指肠镜)用力粗暴、内镜下取异物以及手术时误伤等，此外纤支镜检查以及插胃管也可能引起食管穿孔意外。食管扩张治疗以气囊扩张治疗贲门失弛缓症时容易发生食管穿孔，而内镜引导下探条扩张治疗器质性狭窄引起食管穿孔也
关于食管穿透性损伤的病因分析
1.自发性破裂 多因暴饮暴食后剧烈呕吐，导致食管腔内外压力失衡而自发破裂，好发部位在食管下1/3处。 2.误吞异物损伤 多于异物容易停留的部位，颈部环咽肌下方、主动脉弓水平及贲门上方的食管处。 3.原有食管疾病而破裂穿孔者 发生部位与原发疾病一致。 4.直接外伤 可发生在任何部位，
治疗食管穿透性损伤的基本介绍
对于易发生医源性穿孔的操作，术前要严格禁食，常规应用抗生素有助于改善其预后，诊断一经确立，要立即采取措施，根据不同的基本情况采取内科保守治疗、内镜治疗或者手术治疗。 1.内镜治疗 对于穿孔较小，出血量不大以及周围无明显感染者首选内镜治疗，对食管癌慢性穿孔并发支气管瘘者应当选用带膜金属支架。
关于食管穿透性损伤的预后介绍
食管穿孔或破裂的预后差别较大，影响预后的因素有：诊治是否延误，穿孔类型和部位，治疗方式和食管本身存在的疾病等。食管穿孔治疗能否成功往往取决于穿孔的部位、裂口的大小、入院的迟早和治疗措施是否正确。如果治疗时间延误到24小时以上，其病死率可高于早期治疗的3倍。但是如何做出最好的治疗方案，以及手术的决
食管穿透性损伤的并发症
食管破裂后导致纵隔炎，纵隔气肿，气胸，水胸和脓胸(后三者常在左侧，亦可累及双侧)，呼吸困难加剧伴有发绀，由于气体和液体积存于纵隔软组织内，随着心跳和呼吸运动牵引纵隔软组织而产生的摩擦音(Hamman杂音)，在心前区可听到一种与心跳同步的嘎吱声，由于纵隔气肿，气体自纵隔进入颈部的皮下组织，按之有典
关于食管穿透性损伤的基本介绍
食管的穿透性损伤（penetrating injury of esophagus）包括食管本身的病变、较大或较突然的力量作用于食管、食管周围的病变以及化学性损伤等。损伤后如出现较小的孔洞就称为穿孔，如食管出现全层的裂缝则称为破裂。但很多文献有时对此并未严格进行区分，统称为穿孔，本文将破裂和穿孔归
关于食管穿透性损伤的检查介绍
1.实验室检查 本病合并大出血时，血中红细胞计数及血红蛋白量均降低。 2.其他辅助检查 （1）X线检查系最重要的检查手段，不仅可以确定有无穿孔，而且可以对穿孔进行定位。X线检查发现纵隔气肿、左侧气胸、胸腔积液、液气胸时可以确诊，在胸部平片未能确诊有无穿孔时，可予吞服小量水溶性造影剂，若发现
食管闭锁的症状体征
由于食管闭锁胎儿不能吞咽羊水，母亲常有羊水过多史，占19%～90%。小儿出生后即出现唾液增多，不断从口腔外溢，频吐白沫。由于咽部充满黏稠分泌物，呼吸时咽部可有呼噜声，呼吸不畅。常在第1 次喂奶或喂水时，咽下几口即开始呕吐，因食管与胃不连接，多呈非喷射状。因乳汁吸入后充满盲袋，经喉反流入气管，引起
简述食管穿透性损伤的临床表现
误吞异物及食管原有疾患所致食管穿孔与破裂诊断相对比较容易；自发性食管破裂和穿孔成因不是十分清楚，症状多样，早期与其他胸腹急症很难鉴别一般来说呕吐、胸痛及皮下气肿三联征比较常见，但并不是所有患者都有典型的临床表现。 食管穿孔主要表现为胸骨后痛、腹痛、发热、吞咽困难、皮下气肿、黑便甚至呕血，部分患
关于食管穿透性损伤的外科治疗介绍
如果患者出现气胸、全身感染、休克、呼吸衰竭或者内科保守治疗和内镜治疗中病情恶化者要考虑手术治疗，异物穿孔并发大出血并疑有食管-胸主动脉瘘者，内镜检查要格外小心，一旦确诊，要立即手术治疗；手术治疗可分为急诊手术和择期手术两大类：对于颈段食管穿孔、胸段食管穿孔者，急诊手术主要是进行修补和彻底引流；择
关于食管穿透性损伤的鉴别诊断介绍
需要与之相鉴别的疾病有胸膜炎、自发性气胸、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻、肺栓塞等，其他原因所致纵隔气肿的胸痛不受吞咽运动的影响。
关于食管穿透性损伤的并发症介绍
食管破裂后导致纵隔炎、纵隔气肿、气胸、水胸和脓胸（后三者常在左侧，亦可累及双侧），呼吸困难加剧伴有发绀。由于气体和液体积存于纵隔软组织内，随着心跳和呼吸运动牵引纵隔软组织而产生的摩擦音（Hamman杂音），在心前区可听到一种与心跳同步的嘎吱声。由于纵隔气肿，气体自纵隔进入颈部的皮下组织，按之有典
关于食管穿透性损伤的流行病学介绍
食管穿孔是非常严重的食管创伤，特别是胸内食管穿孔，其病死率高达25%～50%。食管穿孔后引起的病理生理变化甚为严重，如未及时救治，可迅速导致患者死亡，穿孔后24小时内采取积极治疗措施，病死率为9%，而延误治疗，则病死率高达86%。因而，早期诊断和及时正确的处理，是提高治愈率和降低病死率的关键。
CHAGAS巨食管症的症状体征介绍
Chagas食管病最常见的临床症状表现为进食时咽下困难(100%)，胸骨后疼痛，胃食管反流和体重下降。伴随着自主神经系统的损害，机体的糖、水电解质代谢、内分泌调节、胃酸的分泌、汗腺和腮腺的应激以及其他一些相关器官的功能调节也发生或轻或重的功能异常，其中很多病人因腮腺去神经支配而有唾液过多症状，其
真菌性食管炎的症状体征
主要症状为咽疼，吞咽疼和咽下困难，其症状的轻重与炎症发生的缓急和程度有关，可有厌食，呕血甚至出血，婴儿常伴发口腔鹅口疮，成年念珠菌性食管炎可以在没有念珠菌性口炎的情况下发生。
简述食管念珠菌感染的症状体征
轻症病人可无症状，较重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难。最常见症状为疼痛性吞咽困难、胸骨下痛、呕吐及胃肠道出血，可伴有真菌性口腔炎，黏膜上有很多小白点、片，脆弱易出血。内镜检查见白色或奶油样小点或融合成假膜，食管黏膜有明显充血、结节及溃疡。
简述膈上食管憩室的症状体征
不伴有运动功能失调的膈上食管憩室一般无症状。憩室较大并有运动功能失调者可以产生不同程度的症状，从轻度消化不良至明显吞咽困难或反流，其他常见主诉有胸骨下及上腹不适、疼痛，少数病例中疼痛向肩部放散，类似心绞痛。憩室增大的病例可出现吞咽梗阻造成体重下降及营养不良。憩室内容可以发生口臭，向上反流可以发生
概述闭合性脑损伤的症状体征
为头部接触较钝物体或间接暴力所致，不伴有头皮或颅骨损伤，或虽有头皮、颅骨损伤，但脑膜完整，无脑脊液漏。 一、脑震荡 表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情
概述食管静脉曲张破裂出血的症状体征
门脉高压症患者往往有3方面的临床表现： 1.原发病的表现 门脉高压症90%为肝硬化引起，而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦，10%～20%患者有腹泻。可见皮肤晦暗乃至黝黑或轻度黄疸，皮下或黏膜出血点，蜘蛛痣，肝掌，脾大及内分泌紊乱表现，如性功能低下、月经不调(闭经或过多等)和男性乳房发
食管闭锁的流行病学及症状体征
流行病学 北京地区某医院产科1933～1955 年出生的12193 名婴儿中有6 例食管闭锁，发生率1∶2000(0.5‰)。一般认为，我国食管闭锁合并食管气管瘘发病率1∶(2500～4000)。英国利物浦医院1967～1975 年间98065 次出生中发生30 例，发生率0.3‰；1990
概述老年人胃食管反流病的症状体征
GER原临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反胃，有些症状则容易混淆，无特征性，从而忽略了对本病的诊治。多数患者呈慢性复发过程。其临床表现可分为四组，即： ①GER症状，如反胃，反酸； ②由于反流物刺激食管引起的症状，如烧心，胸痛，吞咽时胸痛； ③食管以外的刺激症状，如咳嗽、气
概述原发性食管恶性淋巴瘤的症状体征
据Korst(2002)报道，食管原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)多见于男性，平均发病年龄61 岁。食管原发性恶性淋巴瘤病人一般无症状。但亦有报道吞咽困难是食管原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)病人常见临床症状之一，系食管黏膜下肿块堵塞食管腔而引起。其他症状有食欲不振、消瘦，上腹部疼痛，声音嘶哑、咳嗽
食管胃底静脉曲张及其破裂出血的症状体征
1.原发病的表现 门脉高压症90%为肝硬化引起，而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦，10%～20%患者有腹泻。可见皮肤晦暗乃至黝黑或轻度黄疸，皮下或黏膜出血点，蜘蛛痣，肝掌，脾大及内分泌紊乱表现，如性功能低下、月经不调(闭经或过多等)和男性乳房发育等。 2.门脉高压症表现 有腹水和水肿
简述心脏损伤后综合征的症状体征
临床表现相似，包括发热、心前区疼痛、干咳、肌肉关节痛及白细胞增高、血沉加速等。心包炎可以是纤维蛋白性，也可以为渗出性；可发展为心脏压塞。症状一般在心脏损伤后2周或数月出现，可分反复发作。