急性冠状动脉综合征的STEMI的治疗
（1）住院后初始处理所有STEMI患者到院后应立即给予吸氧和心电图、血压和血氧饱和度监测，伴有严重低氧血症者，需面罩加压给氧或气管插管并机械通气。镇痛治疗。 （2）溶栓治疗STEMI急性期行直接PCI已成为首选方法，但由于能开展直接PCI的医院不多，当前尚难以普遍应用。溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点，静脉溶栓仍然是较好的选择。 发病3小时内行溶栓治疗，其临床疗效与直接PCI相当。发病3～12小时内行溶栓治疗，其疗效不如直接PCI，但仍能获益。发病12～24小时内，如果仍有持续或间断的缺血症状和持续ST段抬高，溶栓治疗仍然有效。STEMI发生后，血管开通时间越早，则挽救的心肌越多。目标是在救护车到达的30分钟内开始溶栓。 （3）经皮冠状动脉介入（PCI）治疗PCI可快速有效开通梗死相关动脉，是STEMI急性期的首选治疗。 1）直接PCI①如果即刻可行，且能及时进行（就诊-球囊扩张时间<90min），对......阅读全文
拜瑞妥用于急性冠状动脉综合征二级预防
拜耳医药保健的新型口服抗凝血药拜瑞妥？（利伐沙班）已经被欧委会批准用于心脏生物标志物升高的成人患者中急性冠状动脉综合征（ACS）后动脉粥样硬化血栓性事件（心血管死亡、心肌梗死或卒中）的预防，剂量为2.5mg每天两次（BID），与标准抗血小板联合用药。本次批准使得利伐沙班成为获批保护ACS事件
多支血管PCI改善急性STEMI患者远、近期预后
一项最新的Meta分析显示，对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，与单支PCI（经皮冠状动脉介入治疗）相比，多支血管PCI（完全血运重建）可改善患者近期和远期生存率，并减少重复PCI. 研究背景 在治疗时间窗内，直接PCI已成为STEMI首选的再灌注策略。直接PCI在减
STEMI住院患者和门诊患者的治疗与结局
关键信息 该回顾性研究纳入了62,021例因非急性冠脉综合征（ACS）入院的患者，评估了其住院期间出现STEMI时的治疗与结局。研究发现，4.9%的患者出现STEMI,出现STEMI的患者中年龄较大和女性患者居多，院内死亡率也较高，住院时间也更久。这些患者与STEMI门诊患者相比，进行心
预测易损斑块的血标志物临床研究最新进展（一）
近期陆续报道年青医生发生猝死事件，经尸检研究发现猝死的主要原因与冠状动脉粥样硬化易损斑块相关，易损斑块斑块斑块破裂和斑块侵蚀。因此，早期识别 易损斑块对指导精准临床策略制定具有重要意义。1994年首次发现血栓可在斑块纤维帽不破裂的情况下形成，这类斑块被称为侵蚀斑块。1996年Farb等 [1]发
聚焦心血管疾病控制治疗－NEJM－Lancet共发表23篇文章
研究成果总结 2019年9月1日至3日，国际顶级医学期刊NEJM (IF=71)发表了9篇（6篇研究型文章及3篇点评文章），Lancet (IF=59)发表了14篇（7篇研究型文章及7篇点评文章），iNature简短的总结这些研究成果： 【1】对于稳定型冠状动脉疾病和糖尿病患者（没有患心肌梗
冠状动脉介入治疗中的药物治疗
随着冠状动脉介入治疗的广泛推广和支架置入普及应用，越来越多遇到介入治疗中出现的问题，采用了多种预防介入并发症和介入后再狭窄的预防方法。做好介入术前、术中和术后的药物应用，可以大大增加介入的安全性，降低治疗带来的可能意外以及并发症、血栓和再狭窄的发生。介入治疗我们首先面临着患者本身存在的问题如
治疗急性视网膜坏死综合征的相关介绍
1.药物治疗 （1）更昔洛韦 对于50岁以上高龄患者，其病原主要为VZV，宜首选更昔洛韦治疗通常采用剂量为，分为2次（去2好）静脉点滴，持续3周；以后改为静脉点滴，每日1次，持续4～6周。如全身用药效果不佳，可同时联合玻璃体腔注射更昔洛韦，每周注射一次。 （2）阿昔洛韦 对于青年ARN患者，
关于重症急性呼吸综合征的治疗方法介绍
1.一般治疗 （1）卧床休息。 （2）避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳；咳痰者给予祛痰药。 （3）发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药，儿童忌用阿司匹林，因可能引起Reye综合征；或给予冰敷、酒精擦浴等物理降温。 （4）有心、肝、肾等器官功能损害，应该做相应的处理。 2.氧疗 出现
急性冠脉综合征的并发症的治疗
NSTE-ACS的处理旨在根据危险分层采取适当的药物治疗和冠脉血运重建策略（表1）。可使用TIMI或GRACE积分系统对NSTE-ACS患者的缺血风险进行危险分层。使用CRUSADE出血积分系统对NSTE-ACS患者的出血风险进行危险评估。 表1NSTE-ACS早期危险分层 （1）抗栓治疗与
关于ST段抬高型心肌梗死的病因分析
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。 STEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性闭塞性血栓。绝大多数急性心肌梗死（AMI）患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有
怎样治疗急性呼吸窘迫综合征？
急性呼吸窘迫综合征的治疗包括机械通气治疗与非机械通气治疗两大类。 机械通气是急性呼吸窘迫综合征患者的主要治疗手段。按照机械通气方式的不同，可以分为无创通气与有创通气，无创通气依赖面罩进行通气，有创通气则依赖气管插管或气管切开导管进行通气，二者选择需依赖具体病情而确定时机；目前，针对急性呼吸窘迫
急性呼吸窘迫综合征（ARDS)治疗分析
AU和ARDS是肺功能障碍的临床症状，这可能是一系列感染、炎症组织损伤或细胞冲击的结果。ARDS的诊断标准包括急性起病、胸部X射线示双肺浸润、心源性肺水肿（即PAWP
关于急性冠状动脉功能不全的简介
急性冠状动脉功能不全(中间综合征)：也称休息心绞痛，中间症候群，心肌梗死前状态，濒临梗死等。既往多有劳力心绞痛，近期加重。胸痛症状可与急性心肌梗死相似，即在休息状态下，无明显诱因发作心绞痛。此种心绞痛较严重，持续时间较长，可超过半小时，常伴大汗。血压可下降，硝酸甘油疗效差，应与急性心梗鉴别。
创伤骨折后易误诊为急性冠状动脉综合征的致命性肺栓...
创伤骨折后易误诊为急性冠状动脉综合征的致命性肺栓塞病例分析 肺栓塞是以各种血栓阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，其中肺血栓栓塞症（PTE）最为常见，其与下肢深静脉血栓形成（DVT）合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。笔者于2017-11-04诊治创伤骨折后围手术期易误诊为急性冠
华西检验案例：肌钙蛋白升高就是心梗？远远不是你想...
华西检验案例：肌钙蛋白升高就是心梗？远远不是你想象的那么简单我们在日常生活中，出现胸痛、胸部压迫感、紧缩感和烧灼感，其他症状包括呼吸困难、上腹部疼痛、左上臂疼痛，医学上将这种疑似和冠状动脉相关的疾病称为急性冠状动脉综合征（ACS），当胸痛怀疑为ACS时，需要马上到医院胸痛中心就医，在医院第一时间立即
冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识诠释
冠状动脉痉挛是缺血性心脏病的共同生理病理基础，并广泛参与冠心病的发生和发展，其临床表现复杂，不仅仅限于变异性心绞痛。２０１５年由向定成、曾定尹、霍勇教授等专家制定的《冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识》发表于《中国介入心脏病学杂志》。中国医科大学附属第一医院的曾定尹教授从冠状动脉痉挛的
颈内动脉闭塞综合征的急性期治疗原则
（1）超早期治疗 首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3－6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带； （2）个体化治疗 根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的史料； （
关于小儿急性呼吸窘迫综合征的疾病治疗介绍
治疗原则是纠正低氧血症，尽快消除肺间质和肺泡内水肿，保证通气，维持心肾脑等脏器正常功能和治疗原发病。 PaO2在9.33～10.66kPa（70～80mmHg）时即可开始鼻管给氧。但随病情进展，用普通给氧方法不能纠正低氧血症，而需正压给氧。一般在PaO2低于7.99kPa（60mmHg），使用
心律水平是ST段抬高型急性心肌梗死近期预后的危险因素
越来越多的研究证实，静息心律增快对健康人群、高血压、稳定性冠状动脉疾病、非ST段抬高型急性心肌梗死(USTEMI )、慢性心力衰竭糖脂代谢异常等心血管疾病患者预后具有重要的预测价值，是心血管病发病率和病死率增加的独立危险因素。在一些有限样本量的回顾性研究中显示，急性ST段抬高型心肌梗死(ST
病例分析：“一波三折”的急性心梗1
随着循证医学证据的积累，一些疑难心血管疾病的诊疗越来越明确。如今的我们站在巨人的肩膀上继续前行，温故知新。 自本周开始，由北京医院心血管内科医师执笔的新栏目——温故知“心”上线，以笔者所遇、所思为引，为大家提供病例和临床前沿相关知识，希望能助您一臂之力，温故而知“心”。65岁男性，2周内反复发生心
妊娠相关性急性心肌梗死病例分析
心肌梗死">急性心肌梗死( AMI) 是冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引 起的心肌坏死。妊娠相关性急性心肌梗死( PAMI) 是指发生在 妊娠期及产后6 ～ 12 周甚至更晚时间的急性心肌梗死［1，2］，虽然 罕见，但严重威胁母儿生命。PAMI 孕妇病死率高达 5. 03% ［3］， 胎儿死亡
急性冠脉综合征，最新进展知多少——心脏病学总结2018
1955年，美国前总统艾森豪威尔发生心肌梗死时，他的私人医生一度将其症状解释为胃肠道疾病。10小时后他才转入当地一家医院，心电图显示前外侧壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。根据第四版心肌梗死通用定义，艾森豪威尔是1型心肌梗死。 时至今日，心肌梗死的诊断和治疗已经有了天翻地覆的变化。我们不仅
治疗冠状动脉扩张病的概述
需考虑复杂的病因和机制，因发病率低，尚无最佳治疗方法。现有治疗包括药物治疗、外科治疗和介入治疗。 1.药物治疗 目前无共识推荐。由于血小板过度激活，且多数合并冠脉病变，建议所有患者服用抗血小板药物，如阿司匹林；当病变冠脉局部存在湍流及血流淤滞时，建议长期口服华法林；双联抗血小板治疗有增高出血
关于冠状动脉狭窄的治疗介绍
介入治疗它不用开刀即可解除冠状动脉狭窄，现已成为冠心病治疗的重要手段之一。冠状动脉介入治疗技术主要包括球囊扩张和支架置入，具体做法是通过一侧股动脉或桡动脉穿刺，将装有球囊的导管插入体内，在X线透视引导下，将支架系统送达狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄或堵塞的血管并将输送
简述冠状动脉痉挛的治疗原则
1.舌下口含硝酸甘油，不缓解者可重复给药（注意血压）。还可采用地尔硫卓等药。避免使用血管收缩药物及β阻滞剂。 2.若发生严重低血压，应同时使用多巴胺以维持血压。若发生心跳骤停，应立即开始心肺脑复苏治疗。
早期静脉溶栓联合PCI治疗在STEMI救治中的探析
我国ST段抬高型心肌梗死（ST－segment elevation myocardial infarction，STEMI）发病突然，死亡率高，使用血运重建方式和开通梗死动脉方式能够挽救患者的生命，改善患者的预后。院内序贯的再灌注治疗 策略，即诊断明确的STEMI患者，30min内无法决定（Pr
有关急性冠脉综合征的治疗的两项研究
大多数因可能的急性冠脉综合征（ACS）症状而到急诊科就诊的患者并没有心肌梗死（MI），而且一些患者也没有冠状动脉疾病（CAD）证据，这是大家公认的。然而，由于临床医生经常会遇到固有的不确定性，在评估这种患者和考虑有关“被忽略”事件的可能性时，大量的资源经常被投入到此类患者的评估和管理上。一种
用药治疗烧伤后急性呼吸窘迫综合征的介绍
本症发病率高，治疗困难，因此要强调预防，关键在于尽快纠正休克、防止感染。一旦发病，其治疗主要针对肺水肿和肺萎陷，纠正进行性发展的低氧血症，控制感染。 1.保持气道通畅 气道通畅是治疗的基本要求。应加强呼吸道护理，鼓励深呼吸，用力咳嗽，清除口、鼻腔分泌物，翻身拍背等。病人出现急性梗阻性呼吸困难，
STEMI患者择期行PCI－－－不推荐常规早期用替罗非班
郑州大学人民医院张优、高传玉和李牧蔚等从探讨行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应用替罗非班的最佳时机中的结果表明，对于行择期PCI的STEMI患者，推荐术中或术后紧急使用替罗非班，不推荐常规早期应用。研究论文发表于2013年第4期《中华内科杂志》
治疗非ST段抬高心肌梗死的概述
1、治疗原则 治疗目的是即刻缓解缺血和预防死亡或心肌梗死或再梗死。NSTEMI的治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗、根据危险度分层进行有创治疗。 2.一般治疗 患者应卧床休息，保持环境安静，避免紧张、焦虑。心电监护。吸氧，维持血氧饱和度>90%。 3.冠状动脉血运重建术