优化药物管理助力心衰患者渡过难关
孙艳玲 本人供图 当下，冬季天气寒冷，新冠病毒感染已成常态。心力衰竭作为各种心血管疾病的终末阶段，患者往往高龄且合并复杂的原发心脏疾病、免疫功能下降，更容易受到奥密克戎毒株感染的不良影响，发生急性心衰加重事件，而频繁的心衰加重又会使患者的心功能断崖式下降，在这样的特殊时期，心衰患者应如何进行优化管理，平稳渡过难关？ 在近期疫情期间，建议按照心衰指南推荐的适应症来规范继续使用或加用改善心衰预后的药物。患者应遵照医嘱坚持服药，若病情有变化应及时就诊，不应自行改变治疗方案。对于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，除标准治疗药物[肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂（MRA）]之外，目前临床已有了更多新型药物来进一步减少心衰加重风险，如作用与细胞信号通路的可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂维立西呱。 维立西呱具有与......阅读全文
心衰治疗：应药物、自我管理并举
心力衰竭是许多心血管疾病的“最后战场”，近40年来，慢性心衰的药物治疗发生了重大转变：从采用强心、利尿、扩血管药物为主的对症治疗，转变为采用神经内分泌抑制剂为主的针对心衰调节机制的治疗，如β受体阻滞剂等，并积极应用非药物治疗等。近期，国际心力衰竭大会在京举办，本文选取了心力衰竭相关药物治疗的方案
心衰治疗：应药物、自我管理并举
编者按： 心力衰竭是许多心血管疾病的“最后战场”，近40年来，慢性心衰的药物治疗发生了重大转变：从采用强心、利尿、扩血管药物为主的对症治疗，转变为采用神经内分泌抑制剂为主的针对心衰调节机制的治疗，如β受体阻滞剂等，并积极应用非药物治疗等。近期，国际心力衰竭大会在京举办，本文选取了心力衰竭相关药
急性心衰管理
限盐和限水 一系列研究挑战着我既往观念，让我们重新思考很多自己曾以为已经明了的关于急性心力衰竭的理论。Ken McDonald博士（都柏林）研究了限盐、限水的作用，认为没有证据支持这个曾经被认为标准治疗的做法是正确的。McDonald指出，限制进水没能给患者带来明显的获益[JCF
优化药物管理助力心衰患者渡过难关
孙艳玲 本人供图 当下，冬季天气寒冷，新冠病毒感染已成常态。心力衰竭作为各种心血管疾病的终末阶段，患者往往高龄且合并复杂的原发心脏疾病、免疫功能下降，更容易受到奥密克戎毒株感染的不良影响，发生急性心衰加重事件，而频繁的心衰加重又会使患者的心功能断崖式下降，在这样的特殊时期，心衰患者应如何进
浅谈急慢性右心衰的管理
1.急性右心衰：容量管理对急性右心衰的治疗至关重要，首次检查时应评估患者的容量状态。容量管理的主要目标为降低左房压、改善充血及右室负荷。利尿剂抵抗是心衰急性失代偿期有效治疗的重要障碍。由于中心静脉压升高、肾静脉充血、低血压、心输出量减少及少尿性急性肾损伤等原因，静脉大剂量袢利尿剂可能对心衰患者
急性心衰常用药物总结
急性心力衰竭（AHF）是指继发于心脏功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。 AHF是常见急症，常危及生命，必须快速诊断和紧急抢救治疗。
慢性心衰治疗药物（图表汇总）
心力衰竭（心衰）通常与左心室功能障碍有关。根据最新指南，左心室射血分数（LVEF）≤40%的心衰称为射血分数降低的心衰（HFrEF）或收缩期心衰；LVEF≥50%的心衰称为射血分数保留的心衰（HFpEF）或舒张期心衰。HFrEF的治疗药物如下表所示，而HFpEF目前没有证据表明下述药物能够改
药物治疗急性左心衰竭的介绍
1、硫酸吗啡：立即皮下或肌内注射吗啡5～10mg（直接或生理盐水稀释后缓慢静脉注射），必要时也可静注5mg；或哌替啶（度冷丁）50～100mg 肌注。业已证实，吗啡不仅具有镇静、解除患者焦虑状态和减慢呼吸的作用，且能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷，改善肺水肿。对高龄、哮喘、昏迷、严重肺部
抗心衰药物最快明年在中国上市
面对仿制药的激烈竞争，全球制药巨头诺华开始加大原研药销售力度。 总部位于巴塞尔的瑞士制药企业诺华去年推出两款原研药，其中包括一款治疗心力衰竭（以下简称“心衰”）的重磅新药Entresto。不过这款被认为可能是诺华历史上最重要的一款药物上市以来销售并不理想，上一季度销量仅为3200万美元。为此
非药物治疗左心衰的相关介绍
①扩张型心肌病伴有QRS波增宽>120ms的慢性心衰患者可实施心脏再同步化治疗（CRT），安置三腔心脏起搏器使左、右心室恢复同步收缩，可在短期内改善症状。 ②对不可逆慢性心衰患者大多是病因无法纠正的，如扩张型心肌病、晚期缺血性心肌病患者，心肌情况已至终末状态不可逆转，其惟一的出路是心脏移植。从
JCI Insight：糖尿病药物如何引发心衰毒性？
现在，在JCI Insight杂志上发表的一项新研究中，坦普尔大学Lewis Katz医学院（LKSOM）的科学家首次表明，双重PPARα/γ糖尿病药物对线粒体功能具有深远的毒性作用。 Konstantinos Drosatos博士解释说：“我们发现一种激动剂tesaglitazar对PPAR
欧洲药品管理局推荐批准诺华Entresto治疗心衰
近日，欧洲药品管理局人用医药产品委员会（CHMP）推荐批准诺华的Entresto，这就意味着欧洲的心衰患者将会获得更多的治疗选择。 Entresto (sacubitril/valsartan)主要用于治疗心衰及心脏射血分数减少这类患者，这类患者心脏不能有效收缩，这就导致氧供丰富的血液无法泵入
诺华内部人士：抗心衰药物最快明年在中国上市
面对仿制药的激烈竞争，全球制药巨头诺华开始加大原研药销售力度。 总部位于巴塞尔的瑞士制药企业诺华去年推出两款原研药，其中包括一款治疗心力衰竭（以下简称“心衰”）的重磅新药Entresto。不过这款被认为可能是诺华历史上最重要的一款药物上市以来销售并不理想，上一季度销量仅为3200万美元。为此，
心衰药物LCZ696数据积极令诺华“心跳”加速
心脏病一直以来都是人类健康的心腹大患。这类疾病最为恐怖的一点就是其发病的突然性往往会令患者及其家人措手不及。最近诺华公司宣布公司开发的治疗心衰药物LCZ696临床三期数据却着实令诺华高层实实在在的心跳加速了一把。 根据临床三期研究显示，这一药物能够明显降低患者对紧急救助的需求。研究人员介绍，相
诺华提前终止心衰药物LCZ696 III期试验
诺华(Novartis)3 月31日宣布，基于令人信服的中期疗效数据并且已达到主要终点，数据监测委员会(DMC)一致建议提前终止心衰药物LCZ696的III期 PARADIGM-HF研究。中期数据表明，与标准护理ACE抑制剂依那普利(enalapril)治疗组相比，LCZ696治疗组发生
心衰治疗
最新揭晓临床研究 TOPCAT:对射血分数正常心衰的再次挑战 过去几十年，射血分数减低心衰的治疗取得重大进展，患者生存率明显改善，但射血分数正常心衰研究收效甚微。醛固酮受体拮抗剂被证实可改善心梗后及射血分数减低心衰生存率，但对射血分数正常心衰的研究尚在探索中。 TOPCAT是第
药物治疗老年人急性左心衰竭的相关介绍
(1)吗啡：吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制： ①通过抑制中枢交感神经，反射性降低周围血管张力，扩张周围容量血管，减少静脉回心血量，降低肺循环压力，从而降低了过高的左房压及左室舒张末压，使心脏前负荷减低；同时还扩张动脉，减轻后负荷，有利于改善心功能； ②镇静作用，可减轻或
重度先兆子痫并发心衰行剖宫产术的围术期管理
1.患者资料 患者，女，31岁，身高147cm，体质量100kg，BMI46.3kg/m2。孕34+6周产检血压（BP）最高达182/131mmHg，尿蛋白+++，未正规治疗。孕37+3周感下腹不规则疼痛，于2019年6月21日7：45分未办入院手续平车推入产科，伴头晕、眼花、恶心、呕吐、呼吸困难。
Sci Transl Med.:向心脏局部注射药物或可治疗心衰
科学家用猪作为模式动物开发出能够降低心脏病后心衰发病风险的方法。该方法是直接将蛋白抑制剂定点注射到心脏。 科学家称成年猪的心脏与人的类似，我们在动物实验的成功已经证明了该方法的可行性。如果应用在病人上的话，我们相信能够提高现有的医疗水平。 南加州大学的Francis Spinal
药监局：《药物非临床研究质量管理规范认证管理办法》
国家药监局关于发布《药物非临床研究质量管理规范认证管理办法》的公告（2023年第15号） 为进一步规范药物非临床研究质量管理规范认证和监督管理工作，国家药品监督管理局组织修订了《药物非临床研究质量管理规范认证管理办法》，现予发布。自2023年7月1日起施行。 特此公告。 附件：药物非临床研究质
药物非临床研究质量管理规范
安全、有效、质量可控是新药研发的三个基本要求，任何新药的研发都必须经过一系列科学的实验检验。药物安全性评价研究的目的是为评价新药可能对人体健康产生的危害及危害程度提供科学根据。安全性评价工作的质量，直接关系到临床用药的安全性。为了提高药物非临床研究安全性评价的质量，保障人民的生命安全和健康，根据《中
心衰标志物
有关心衰标志物检测的共识①BNP和NT-proBNP测定均可用于可疑心衰患者的监测，但二者同时监测是不必要的。②BNP／NTproBNP的参考范围应根据年龄（每10岁为一个年龄段）、性别分别建立，上限可定为第95或97.5百分位数。③在应用BNP／NT-proBNP确诊心衰并判断严重程度时，须建立与
心衰标志物
有关心衰标志物检测的共识 ①BNP和NT-proBNP测定均可用于可疑心衰患者的监测，但二者同时监测是不必要的。 ②BNP／NTproBNP的参考范围应根据年龄（每10岁为一个年龄段）、性别分别建立，上限可定为第95或97.5百分位数。 ③在应用BNP／NT-proBNP确诊心衰并判断严重程度时，
慢性心衰的病因
(1)心肌舒缩功能障碍：这是引起心衰最常见原因，包括各种原因所致心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病、心肌代谢障碍(如缺氧、缺血，水、电解质和酸碱失衡等)。其中以舒张功能不全为主见于高血压左室肥厚肥厚型心肌病、主动脉和(或)肺动脉口狭窄、限制型心肌病等。 (2)心室前负荷过重：包括各种原因所
如何诊断心衰疾病？
根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心脏结构或功能异常
左心衰竭症状
左心衰竭的症状，主要表现为肺循环淤血。 (1)疲劳、乏力：平时四肢无力，一般体力活动即感疲劳乏力，是左心衰竭的早期症状。 (2)呼吸困难：是左心衰竭时较早出现和最常见的症状，为肺淤血和肺顺性降低而致肺活量减少的结果。呼吸困难最初仅发生在重体力劳动时，休息后可自行缓解，称为“劳力性呼吸困难”。
诺华心衰药物Entresto在3期临床试验中可改善血糖控制
诺华日前展示了一组射血分数减少的心衰(HFrEF)及糖尿病患者的析因分析结果，分析显示，根据血红蛋白A1c（HbA1c）的数据，Entresto（sacubitril/valsartan）药片比ACE抑制剂依那普利具有更好的血糖控制效果。HFrEF也叫做收缩性心力衰竭（HF）。 Entrest
LCZ-696，即将成为数十亿元重磅炸弹的抗心衰药物
诺华正准备在心血管市场重振雄风。目前，它最畅销的降压药代文（Valsartan）正面临着仿制药竞争，而扩血管新药serelaxin在美国和欧洲审批时遇到了阻力，抗心衰新药LCZ-696（valsartan + sacubitril）在公布了令人振奋的临床研究结果后，预计会成为数十亿美元的重磅炸弹
关于急性左心衰竭左心衰竭常见的体征介绍
由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心源性休克。心排血量减少突然且显著时，机体来不及通过增加循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩，以维持血压并保证心和脑的血供。临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全，肺楔嵌压升高，颈静脉怒张等表现。左心衰竭常见的体征有
药物非临床研究质量管理规范（一）
药物非临床研究质量管理规范第一章 总 则第一条为保证药物非临床安全性评价研究的质量,保障公众用药安全,根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》,制定本规范。第二条本规范适用于为申请药品注册而进行的药物非临床安全性评价研究。药物非临床安全性评价研究的相关活动应当遵守本规范。