概述肉芽肿性乳腺炎的治疗原则

GM的处理存有争议,现如今治疗方法中传统单纯手术切除方法约占50%,复发率高达20%~30%,类固醇激素治疗后手术则可降低复发率,激素加免疫抑制剂治疗、抗分枝杆菌治疗也有明显效果GM以肿块为主要表现时酷似乳腺癌,所以处理意见基本统一,应在CNB或手术活检确诊以后,对病情进行全面评估的基础上才实行分类处理,主要根据病因、病情严重程度、催乳素水平、是否伴棒状杆菌感染,以及病变累及的范围和伴随其他疾病等,按肿块型、脓肿型(含肿块加脓肿)和难治性GM处理。 1、肿块型GM的治疗 临床检查无明显脓肿属此型,多见于GM的早期,占GM的38%~43%。尽管激素治疗有争议,但类固醇激素治疗是肿块型GM治疗中的基础治疗或重要的辅助治疗,病灶缩小或消失后应手术切除病灶或病灶区域,是GM治疗效果较好的类型。 2、脓肿型GM的治疗 不伴棒状杆菌感染的脓肿型GM,可采用穿刺抽脓或脓肿自破加上类固醇激素治疗后行手术治疗(按肿块型治疗),不推荐单......阅读全文

概述肉芽肿性乳腺炎的治疗原则

  GM的处理存有争议,现如今治疗方法中传统单纯手术切除方法约占50%,复发率高达20%~30%,类固醇激素治疗后手术则可降低复发率,激素加免疫抑制剂治疗、抗分枝杆菌治疗也有明显效果GM以肿块为主要表现时酷似乳腺癌,所以处理意见基本统一,应在CNB或手术活检确诊以后,对病情进行全面评估的基础上才实行

肉芽肿性小叶性乳腺炎的概述

  肉芽肿性小叶性乳腺炎,英文缩写GLM,我简称乳腺“肉芽肿”,有别于导管扩张症(浆细胞性乳腺炎简称“浆乳”)和乳晕旁瘘管即Zuska病。GLM 病因不明,属于自身免疫性无菌性炎症,抗菌素无效,皮质激素暂时有效但难防复发。中医疡科辩证属于阴证或半阴半阳证,故单纯清热解毒、苦药寒凉是不对证的、徒劳无益

如何诊断肉芽肿性乳腺炎?

  临床表现:平均年龄为30岁,病程较短,均在5个月以内。  主要表现为:乳腺肿块,疼痛,质地较硬,形态不规则,与正常组织界限不清,也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大,几天后皮肤发红形成小脓肿,破溃后脓液不多,久不愈合,红肿破溃此起彼伏。  初起肿块期酷似乳癌,易造成误诊误治。有人贸然

关于肉芽肿性小叶性乳腺炎的简介

  肉芽肿性小叶性乳腺炎,简称GLM,乳腺“肉芽肿”,病情凶险,难以彻底治愈,应当与浆细胞性乳腺炎、乳癌相鉴别,不能简单的切开引流或肿块切除,抗菌素无效,中医治疗强调准确辩证,按阴证或半阴半阳证下药。

关于肉芽肿性乳腺炎的病因分析

  1、自身免疫性疾病:由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染,与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症,毁坏导管上皮,腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应,并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。  2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向

关于肉芽肿性乳腺炎的基本介绍

  肉芽肿性乳腺炎是以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理表现的乳腺慢性炎症,主要侵犯乳腺小叶,故也常称为肉芽肿性小叶性乳腺炎。该病在临床并不多见,由Kessler等在1972年最先报道,近年来发病率有所上升。此病常见于年轻女性,疾病病程漫长,治疗不当病情容易反复,对患者的身心均易造成较大伤害;同时该病容易

分析肉芽肿性乳腺炎的误诊原因

  1、病人若以无痛性肿块就诊,肿块质地硬、表面不光滑,且与皮肤及周围组织有轻度粘连,无压痛或轻压痛, 或发现同侧腋窝有肿大淋巴结,其特征酷似乳腺癌;  2、术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查,若针吸细胞学检查为炎性细胞,有助于与乳腺癌鉴别;  3、由于本病少见,,临床医生对该病认识不足,缺乏警惕性;

关于肉芽肿性乳腺炎的病理改变

  巨检:大小不等的肿块,没有包膜,有的切面呈实性,色灰白、质硬,发污。散在烂肉馅状的坏死病灶,多发大小不等的脓肿,米汤样或黄白色稠脓,总之病变表现多种多样。光镜观察:见乳腺小叶结构尚有轮廓,低倍观察乳腺小叶有多数肉芽肿,有的相互融合。高倍观察有异物型多核巨细胞、上皮样细胞、嗜酸性细胞、中性白细胞、

简述肉芽肿性乳腺炎的临床特征

  GM高发年龄为28~36岁(20~50岁),多发生于育龄经产妇女,未生育妇女一般不发病,除非长期服用利培酮类抗精神病药物或高催乳素血症者。GM病变常位于单侧,以乳腺外周部位为多,发病初期肿块位于乳腺实质内,无痛或轻微痛,表面皮肤不红或微红,肿块质硬,边界不清,可与皮肤或周围组织粘连,伴同侧腋淋巴

概述神经性疼痛的治疗原则

  (一)药物治疗:  用药物治疗神经性疼痛时应该根据每一个病人的基本发病机制进行选择。用于治疗慢性神经性疼痛的药物主要有抗惊厥药、三环类抗抑郁药、N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)拮抗剂、离子通道阻滞剂、非甾体类抗炎药(NSAID)、局部麻醉剂、辣椒素受体阻滞剂、抗高血压药、吗啡类药物和GABA

概述肉芽肿性皮肤松弛症的治疗方案

  (一)体表面积的10%,可配成20mg/100g油膏,如大于10%时,可配成10mg/100g油膏,每日外用1次。外用此药时可出现红斑反应(此时应停药,并外用皮质类固醇制剂),或遗留毛细血管扩张。使用过程中同时定期检查血常规、肝肾功能。此疗法可用于对氮芥过敏者,Ia~Ⅱ期患者55%~86%可以缓

概述卵巢性索间质肿瘤的治疗原则

  (一)卵巢颗粒细胞瘤:  1、 初次治疗:  (1)手术治疗:  分期手术是决定预后及指导术后治疗的重要因素。对于已完成生育的女性,推荐全子宫双附件切除术+盆腔腹膜后淋巴结切除。大多数颗粒细胞瘤局限于一侧卵巢,年轻的患者可以选择保留子宫和对侧卵巢的分期手术。  (2)术后辅助治疗:  1、A期卵

肉芽肿性乳腺炎的血液检验和细菌培养

  血液检验对诊断意义很小,主要用于判断病人的免疫状态,是否伴有其他自身免疫性疾病和监测激素治疗反应,常用的评估指标有血常规、C-反应蛋白、抗核抗体谱以及IgA、IgG、IgM、补体C3和补体C4。因高催乳素血症是GM的一个诱发因素,故血清催乳素检测也很重要,而且要多次检测,且必须同时治疗,必要时还

关于肉芽肿性乳腺炎的影像学检查介绍

  影像学检查有助于评估病变范围,术前定位病变部位和数目,避免手术遗漏。超声检查图像特点为低回声肿块或混合回声肿块,可观察到脓肿波及范围和皮下脓肿特点以及导管扩张等征像。乳腺X线可表现为片状或结节状,不规则影,可有长毛刺或索条状影,有时与乳腺癌的表现十分相似,鉴别困难。磁共振检查(MRI)则可因成像

肉芽肿性乳腺炎合并结节性红斑病例分析

例1女,33岁。以右乳房肿块疼痛40 d、双小腿皮疹 疼痛5 d入院。患者40 d前无明显诱因发现右乳房鸡蛋大肿 块,疼痛,无寒战、发热,遂于诊所静脉滴注阿奇霉素和甲硝 唑10 d,未见明显好转,后予静脉滴注帕珠沙星,口服大黄蛰 虫丸,治疗10 d,乳房肿痛无缓解。5 d前左小腿胫侧发生 3个黄豆大

简述骨嗜酸性肉芽肿的治疗原则

  保守治疗无效则应行手术治疗。  具体治疗方法:  (1)非手术治疗:病灶内注射泼尼松制剂,包括已确诊、局部复发、继发病灶均有效。  (2)手术治疗:病灶刮除,必要时可以植骨,同时局部注射泼尼松;对某些功能次要的骨,如肋骨和腓骨,可行边缘性瘤段切除术。  治疗注意事项对特殊病例或不宜手术治疗者可行

概述脑脓肿的治疗原则

  脑脓肿的治疗方法已经非常成熟,抗菌药物、脓肿腔穿刺、开颅手术切除是治疗的主要手段。但脑脓肿的治疗不能用统一的标准,需要对患者采取灵活的个体化治疗。脓肿腔穿刺因创伤损伤小,已经成为现如今的主流治疗方法,尤其是脑深部或功能区脓肿尤为适用。然而对于有明显颅内压增高的患者或厚壁的多房的脓肿,开颅手术仍应

概述关节疼痛的治疗原则

  1.非激素性抗炎药物  主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。这类药物尚可增加溶酶体膜稳定性,减少酶的释放。但这类药物只能减轻症状,不能控制病情发展。此类药物有:  ①消炎痛;  ②阿司匹林;  ③炎痛喜康;  ④布洛芬;  ⑤萘普生;  ⑥氟灭酸等。  2.缓解性药物  可影响疾病的免

概述重度哮喘的治疗原则

  1、抗胆碱药物  每日1次噻托溴铵可改善患儿肺功能,改善患儿哮喘症状,可减少难控制性哮喘患儿的哮喘相关住院率,有较高的安全性,其不良事件的发生率低。  2、单克隆抗体  单克隆抗体可用于重症哮喘治疗,但尚不清楚重症哮喘中适合此种治疗的比例及治疗适应性方面存在何种程度的重叠。  3、Janus激酶

概述乳糜尿的治疗原则

  1.保守疗法  保守治疗主要用于轻度乳糜尿患者,侵袭性治疗方法主要适用于难治性患者及发作肾绞痛、尿潴留和营养不良的患者。因乳糜尿发作有较高的自然缓解率,部分患者无须特殊处理也能自行停止。发作期间应卧床休息,忌食脂肪油类食物,禁剧烈活动,多饮水。还可服用中短碳链脂肪酸甘油三酸酯合成品,如中链油(M

概述软骨炎的治疗原则

  (一)耳软骨炎:  外耳烧伤后需经常保持创面干燥,随时拭去渗液,外用磺胺嘧啶银混悬液或碘附软膏,并配合热风治疗,以防耳软骨炎。若已有耳软骨炎,除上述处理外,于耳根部注射敏感抗生素。若已形成脓肿、死骨,应尽早手术引流,切除坏死软骨。  (二)肋软骨炎:  肋软骨炎一般不需要治疗,可自愈,但仍需重视

概述曲霉菌的治疗原则

  抗曲霉菌药物  氟康唑:对于曲霉菌效力较差,但具有副作用少、眼内移行性好及半衰期长等优点。同咪康唑混合注射,效果相加。该药可用做静脉滴注、结膜下注射、口服及点眼。  咪康唑:抗曲霉菌的效力大于氟康唑,但有肝功能障害及消化器症状等副作用。可用静脉滴注液稀释10倍后点眼。  匹马霉素:对于角膜真菌感

概述汉坦病毒的治疗原则

  自20世纪80年代初成功分离病毒以来,HFRS和汉坦病毒的研究取得了大量成果,尤其近年来灭活疫苗的研制成功,为有效预防本病创造了条件。但我们在病原学、实验诊断、免疫病理和分子生物学等方面与国外研究尚有差距,仍存在许多有待解决的问题。随着今后研究的深入,对本病认识的逐步加深,才能最终有效控制本病在

概述阿司匹林性哮喘的治疗原则及注意事项

  为了有效防治阿司匹林哮喘,哮喘患者必须注意做到以下几点 [4] :  1.哮喘,特别是合并鼻息肉者,若出现发热,宜首先采用物理方法降温,或用中药退热,应慎用解热镇痛药。解热镇痛类药物中扑热息痛诱发阿司匹林哮喘可能性最小。  2.阿司匹林哮喘一经确诊,必须禁用解热镇痛药及非甾体抗炎药,包括阿司匹林

关于肉芽肿性乳腺炎的病理学检查与诊断

  GM诊治过程中,早期约有半数病人临床诊断为恶性肿瘤。细针抽吸细胞学检查(FNA)不能鉴别炎症与乳腺癌,所以,GM确诊和鉴别诊断主要靠病理学检查,首选经皮活检,如空芯针穿刺活检(CNB),也有用真空辅助切除活检(VAB),不推荐手术活检。  GM以肿块为表现时酷似乳腺癌,只有通过病理学检查,可明确

关于炎性肉芽肿的概述

  炎性肉芽肿(inflammatory granuloma)主要由巨噬细胞增生形成境界清楚的结节状病灶。颅内炎性肉芽肿感染征象隐匿,早期不易诊断,患者常以颅内高压、癫痫及局部占位等症状就诊,脑脊液的性状及成份改变有很大的诊断价值,但炎性肉芽肿的脑脊液则往往无异常改变,其原因为病人处于非脑膜炎期和脑

霉菌性肉芽肿的概述

  霉菌性肉芽肿是霉菌引起的脑部感染,常见的霉菌有新型隐球菌、念珠菌、放线菌及曲霉菌等,隐球菌是最常见的一种。

概述小儿神经源性膀胱功能障碍的治疗原则

  (1)原发病的治疗 原发神经疾病可治愈或能恢复者,首先针对原发病进行治疗,如脊髓外伤、脊膜膨出和脊髓栓系等患儿,膀胱尿道功能可能随着原发病的治愈而恢复。   (2)依据药动力学检查对症治疗 若原发病不能治愈,则针对药动力学分型进行对症治疗,以达到提高生活质量的目的。   (3)注意康复训练

概述胎儿溶血症的治疗原则

  孕期处理:若根据产妇的生产史和血清学检查结果估计可能引起胎儿溶血症者,可口服维生素E,每日3次,每次10毫克,整个孕期服用;维生素c500毫克加25%葡萄糖40毫升,静脉注射,每日一次;氧气吸人,1天2次,每次01~02分钟,后两种措施,在孕期早、中、晚期各使用1疗程,每疗程10天。经采用上述措

概述卵巢巧克力囊肿的治疗原则

  根据年龄、症状轻重、病变程度和对生育的要求选择治疗方案。  (一)非手术疗法:  1.高效孕激素周期疗效:用于痛经较明显,而病变轻微的无生育要求或未婚妇女,给炔诺酮、甲地孕酮、安宫黄体酮等。自月经周期第6~25d服药,4~8mg/d以抑制排卵,可连续服用3~6个周期。  2.假孕疗法:月经第6d