简述小肠镜术的临床意义
1.诊断小肠疾病 (1)肿瘤:包括上皮性肿瘤、黏膜下肿瘤、血管或淋巴管肿瘤。 (2)炎症性病变,包括各种溃疡、糜烂和非特异性炎症改变。 (3)黏膜弥漫性病变。 (4)先天结构异常。 (5)非肿瘤性血管病变。 (6)肠道感染性病变。 (7)肠壁或腔外压性疾病导致的狭窄、梗阻和扭曲。 (8)囊肿性病变。 (9)腔内异物。 (10)各种小肠套叠。 (11)瘘管。 2.部分小肠疾病的治疗性操作 (1)息肉切除术。 (2)各种消化道出血的止血术,包括高频电凝术、氩离子束凝固术。 (3)气囊扩张术。 (4)金属支架放置术。 (5)黏膜下注射术。 (6)取异物术。 (7)BAE-ERCP(气囊辅助式肠镜-内镜逆行胆胰管造影)。......阅读全文
简述小肠镜术的临床意义
1.诊断小肠疾病 (1)肿瘤:包括上皮性肿瘤、黏膜下肿瘤、血管或淋巴管肿瘤。 (2)炎症性病变,包括各种溃疡、糜烂和非特异性炎症改变。 (3)黏膜弥漫性病变。 (4)先天结构异常。 (5)非肿瘤性血管病变。 (6)肠道感染性病变。 (7)肠壁或腔外压性疾病导致的狭窄、梗阻和扭曲。
简述小肠镜术的适应症
1.不明原因消化道出血者。 2.疑诊小肠病变者。 3.不明原因腹痛者。 4.胃肠道改道手术后出血、梗阻等并发症者。 5.普通全结肠镜无法完成的全结肠检查。 6.已确诊小肠疾病的随访。 7.既往有小肠恶性肿瘤病史患者的复发情况筛查。 8.顽固性乳糜泻患者评
简述小肠镜术的并发症
1.诊断性操作的并发症发生率为1%~3%。最常见的并发症是腹痛,常见于检查当天或次日,其他并发症主要为腹痛、咽喉肿痛、黏膜损伤、消化道出血、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠系膜根部组织撕裂等。 2.治疗性操作的并发症发生率为6%~8%。主要为消化道穿孔、出血、病灶处理不彻底。
简述小肠镜检查的临床意义
小肠镜检查是最常用于病因不明的慢性消化道出血及各种小肠病的检查和诊断方法。 1、临床意义 异常结果:孔和出血,经鼻插入小肠镜时,可有鼻衄。 需要检查的人群:原因不明的消化道出血;小肠良、恶性肿瘤;手术时协助外科医生进行小肠检查。 2、注意事项 不合宜人群:有内镜检查禁忌情况,急性胰腺
关于小肠镜术的基本介绍
小肠镜术是经口、经肛或经口和经肛对接的方式进镜,完成全小肠无盲区式检查以诊治小肠疾病的方法。双气囊电子小肠镜(DBE)和单气囊电子小肠镜(SBE)应用于临床,二者统称为气囊辅助式小肠镜(BAE),此外还有螺旋管小肠镜。通过小肠镜可观察肠道情况、进行组织活检、治疗,对黏膜及部分黏膜下病变有良好的诊
关于小肠镜术的操作步骤介绍
1.将外套管安装于内镜镜身,检查各气囊膨胀和导管连接情况。 2.内镜插入体内,将外套管沿内镜滑入体内并固定。 3.将内镜尽量前插,重复此动作,直至内镜前端进入十二指肠。 4.外管套前端的气囊充气膨胀,撑开小肠壁,随后内镜继续前进。 5.将内镜前端气囊充分充气,使其与小肠壁相对固定,并将外
关于小肠镜术的禁忌症介绍
1.重要器官功能严重异常者,如严重心肺功能不全。 2.有高度麻醉风险者。 3.无法耐受内镜操作或无法配合者。 4.相关实验室检查提示有明显异常者,如中度以上贫血、出血和凝血功能异常、严重低蛋白血症、重度电解质紊乱等。 5.完全或不完全性小肠梗阻不能完成肠道准备者。 6.多次腹部手术合并
关于小肠镜术的注意事项介绍
1.小肠镜进镜方式以旋转进镜为主,沿肠腔进镜,应熟练运用滑镜技术。 2.利用钩拉技巧将内镜构建成同心圆结构,以方便内镜进入深部小肠。 3.内镜进入深部小肠出现进镜效率降低时,应反复多次钩拉,改变肠管排列方式。 4.操作时避免过度注气。 5.退镜过程中同样采用气囊轮流放气、充气方式,避免内
双气囊小肠镜临床意义
临床意义异常结果:出现出血、胰脏炎、穿孔等现象。需要检查的人群:小肠出血病因之诊断及止血;小肠肿瘤和息肉切除或切片;小肠阻塞原因之探查;以染色剂做小肠病兆术前之定位;小肠异物之移除。
简述双气囊电子小肠镜的并发症
1. 肠道穿孔和出血。 2. 粗暴插镜引起食管、胃或小肠黏膜损伤。 3. 注入大量气体,引起术后腹痛和腹胀。 4. 损伤瓦特壶腹诱发术后胰腺炎。
简述双气囊电子小肠镜的适应症
1. 消化道出血病人,经胃镜和结肠镜检查未能发现病变,临床怀疑有小肠疾病者。 2. 克罗恩病的全消化道评估。 3. 不完全小肠梗阻。 4. 疑有小肠器质性病变者,如小肠肿瘤、小肠吸收不良综合征、慢性腹痛及慢性腹泻等。 5. 多发性息肉患者的全消化道评估。 6. 小肠造影或胶囊内镜有小肠
简述腹腔镜探查术的目的
探讨腹腔镜在不明原因急腹症中的临床应用价值。方法:对16例不明原因急腹症患者采用腹腔镜探查并进行诊治,回顾分析其临床资料。结果:所有病例全部确诊病因,15例在腹腔镜下完成手术,1例中转开腹,无手术死亡。术后无伤口感染及其他并发症发生。结论:腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点
纤维小肠镜的简介
小肠是人体中最长的消化管道,位于消化道的中段,成人全长约5~7米,距口和肛门都很远,小肠管腔长而游离、迂曲,使内镜进镜和观察均很困难。小肠的特殊解剖结构给疾病的诊断带来一定的难度。过去小肠疾病的诊断主要依赖影像学检查,全消化道钡餐、小肠气钡双重造影、核素扫描、选择性动脉造影、B超、CT、MRI、
小肠镜检查的过程介绍
(1) 患者取左侧卧位,类同胃镜检查操作将小肠镜插入胃内腔后,少量注气、胃腔略张后再进镜。 (2) 经幽门进入十二指肠球内,此时静脉注射山莨菪碱10mg或解痉灵20mg,以减少小肠蠕动,必要时静注地西泮(安定)10mg或哌替啶50mg。 (3) 按ERCP方式送入内镜,进入十二指肠降部,采用
简述内镜下硬化术的适应症
1.食管静脉曲张破裂出血 有出血史者预防再出血,或重度食管静脉曲张无出血史者预防初次出血。 2.胃底静脉曲张破裂出血 呈喷射状,有血囊、纤维素样渗出或其附近有糜烂或溃疡等,且无组织黏合剂栓塞条件者。
简述内镜下硬化术的禁忌症
1.有上消化道内镜检查禁忌证者。 2.出血性休克未纠正者。 3.肝性脑病≥Ⅱ期患者。 4.伴有严重肝、肾功能障碍,大量腹水者。
简述小肠扭转的诊断依据
本病以急性完全性肠梗阻为特点,于体位改变后出现突发性剧烈腹部绞痛可伴腰背部牵涉痛;随时间的推移,腹胀明显并逐渐加剧,有时呈不对称性腹胀,腹部压痛和肌紧张,强迫体位。腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现,可见空肠和回肠换位,或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢等征象超声和CT检查可见“漩涡征”。
关于纤维小肠镜的基本介绍
双气囊小肠镜是在原先的推进式小肠镜外加上一个顶端带气囊的外套管,同时也在小肠镜顶端加装一个气囊。在通常情况下可抵达回肠中下段,部分可达末端回肠,检查范围大大扩展,如果进口或经肛侧分别进镜的方式相结合就可能使整个小肠得到全面、彻底的检查。电子小肠镜具有视野广、图像清晰,并可行内镜下活检及相关治疗。
纤维小肠镜的术前准备介绍
1. 术前签署知情同意,使患者明确小肠镜检查的目的、收益及相关风险。 2. 病人在术前需禁食12小时,并作碘过敏试验,以便需要时作造影检查。术前肌注山莨菪碱10mg、安定5mg,口服消泡剂,咽部行局部麻醉,多需要在镇静或麻醉后作内镜检查。 3. 检查前将外套管套入小肠镜镜身,两个球囊均抽气至
简述腹腔镜探查术转开腹的内容
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)作为胆囊切除的金标准已得到公认,急性胆囊炎曾被认为是相对禁忌证。随着腹腔镜技术的成熟及操作者技术的提高,适应证相应放宽,急性胆囊炎同样可用腹腔镜治疗。胆绞痛发作时间短行急诊LC术,胆囊仅轻微充血水肿,胆囊周围结构清
内镜下乳头括约肌切开术临床意义
正常值实施内镜下乳头括约肌切开术后配合碎石、取石、蛔虫取出、鼻胆管引流、内支架引流等,可使疾病得到部分或彻底的治疗。临床意义异常结果:切开手术不成功。需要检查人群:胆总管结石、胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、壶腹部周围肿瘤、胆道蛔虫、胆总管末端良性狭窄、Oddi括约肌功能障碍等疾病的治疗的人。
简述尿沉渣镜检的临床意义
尿沉渣镜检是使用显微镜对尿沉淀物进行检查,识别尿液中的细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分,并根据它们的数量和形态分析,辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断以及预后判断。 1、尿沉渣镜检— 红细胞 >3个/HPF,且尿液外观无血色者,称为镜下血尿。正常人特别是青少年在剧烈运动、
简述腹腔镜检查的临床意义
异常结果 (1) 诊断性腹腔镜:不明原因下腹疼痛的病因检查;对盆腔肿块的定位、定性、分期和治疗后的复查;探查不育症的病因;明确生殖器官畸形的分类;探究内分泌或内分泌疾患等。 (2) 手术性腹腔镜:计划生育手术;组织活检术;粘连分解术;子宫内膜异位症保守性手术;宫外孕手术;附件手术;子宫手术;
简述麻风杆菌镜检的临床意义
诊断在麻风病的防治工作中,麻风杆菌镜检十分重要,因目前麻风杆菌体外培养没有成功,皮肤组织液直接涂片检查麻风杆菌是临床诊断工作中不可缺少的检查项目。显微镜检查可从患者黏膜或皮损处取材,用抗酸性染色后检查。一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在,有诊断意义。结核样型患者中很少找到细菌。欲提
内镜逆行胆胰管造影术的临床意义
异常结果:胆内有结石,胆囊肿瘤,胰腺发炎。 需要检查人群: (1) 梗阻性黄疸,良性、恶性病变及胆管狭窄等。 (2) 胆系结石,特别是肝外胆管结石、蛔虫等。 (3) 胆管损伤和胆囊或胆管术后胆汁漏。 (4) 胆囊、胆管手术后症状复发,不明原因的胆绞痛者。 (5) 胰腺结石、慢性胰腺炎
简述腹腔镜探查术的优点与局限性
腹腔镜检查创伤小,除晚期衰竭明显的患者外,绝大多数均能耐受。检查时能直视整个腹腔脏器、腹膜、网膜和肠系膜,尤其是能在直视下选择病灶明显的部位行活检是其最大的优点,还可在腹腔镜下进行适当的外科治疗。但我们也发现腹腔镜下难辨病灶的性质,在胃十二指肠溃疡穿孔周围组织取活检时应多部位和尽可能取大块组织,
简述经支气管镜肺活检术的注意事项
1.对于紧贴胸膜的病变,经皮肺穿刺较TBLB容易得到较为理想的标本。 2.对于活检病理结果一定要结合其他资料全面分析,以判断其代表性及可信性程度。 3.对于肺部弥漫性病变应根据影像学表现挑选病变较密集的部位做TBLB,但应尽量避开纤维化严重的区域,因易发生气胸,不在右肺中叶或左肺舌叶行活检。
简述小肠扭转的临床表现
小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。常有饱食后剧烈活动等诱发因素,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,患者往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁,早期腹胀不明显,压痛较轻,无明显腹肌紧张和反跳痛;可
简述小肠血管畸形的发病机制
1.分型 目前多数同意Moore的分类法,即根据血管造影结果,将肠道血管畸形分为3种类型:Ⅰ型(孤立型):病变呈局限性,发病年龄常大于55岁,好发于右半结肠,手术时往往未能发现,病变多属后天获得性;Ⅱ型(弥漫型):病变较大,且较广泛,发病年龄小于50岁,可位于肠道任何部位,手术时偶可发现,病变由
简述小肠血管畸形的症状体征
肠道血管畸形可以没有症状。惟一的临床表现是胃肠道出血。一般反复间断便血,量中等。可呈现贫血。少数病例因出血量大,可发生休克。症状可持续发生,也可呈间歇性或阶段性。