脑叶出血的鉴别诊断
塞后出血鉴别。CT检查可明确识别病变。小脑出血可酷似脑干或小脑梗死,MRI可以确诊。 (2)外伤性脑出血是闭合性头部外伤所致,发生于受冲击颅骨下或对冲部位,外伤史可提供诊断线索,常见于额极及颞极,CT可显示血肿。 (3)脑动脉瘤、脑动静脉畸、原发性或转移性脑肿瘤可引起脑出血,脑卒中常表现慢性病程突然加重。血液病如血友病(Ⅷ因子缺乏)、特发性血小板减少性紫癫和急性髓细胞性白血病等,以及抗凝、溶拴治疗引起出血有相应病史或治疗史;CT、MRI、MRA及DSA可确诊。脑淀粉样血管病是脑出血的罕见病因,常见于老年人(平均70岁),血压可正常,典型为多灶性脑叶出血,可有家族性病例。 (4)突然发病、迅速陷入昏迷的脑出血患者须与全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症)昏迷鉴别,病史、新管实验室检查和头部CT检查可提供诊断线索。脑出血通常在短时间内停止,一般不复发。预后与出血量、部位、病因及全......阅读全文
脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后-急性脑...
脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后 急性脑积水的影响该研究纳入90例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人作为研究对象,分为急性脑积水组及非急性脑积水组,比较两组研究对象治疗方案、再出血情况、侧别、脑室积血、动脉瘤所处位置比较等因素进行比较,并进行多因素回归分析,来分析导致患者术后出现急性脑积水的影响因素
出血性休克和脑病综合征的病因分析
病因尚不清楚,有报道从患儿的大便检测到轮状病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒,从痰液和咽喉分泌物中检出鼻病毒、副流感病毒,但目前无法明确分离到的病原菌就是致病菌。发病机制方面,现认为HSES患儿发病前存在明显引起高热的因素,如包被过多。高热可能是关键触发因素,导致肠道血流下降,损害肠黏膜屏障,使肠内
大面积脑出血伴脑疝高血压诊治病例分析
【一般资料】女性,67岁,农民【主诉】被人发现意识不清3小时。【现病史】入院前约3小时前患者被家人发现意识不清,呼之不应,呼吸费力,身边可见呕吐食物残渣,拨打120里急救入院,门诊查头CT:左侧基地节区大面积脑出血破入脑室系统,急收住院,患者发病至今小便失禁,未见大便。【既往史】患者老年女性,既往高
以脑出血为首发症状的绒毛膜癌脑转移病例分析
1. 病例资料 女性,29 岁,因间断头痛5 年、加重1 周并抽搐1 次于2016年11月30日凌晨入院。5年来,病人出现间断头痛,自服止痛片后好转;1周前,自觉头痛加重,仍自服药物,未到医院就诊;2016年11月29日晚突然剧烈头痛,伴有恶心、呕吐数次,同时发生四肢抽搐,伴有双眼上翻,意识不清,数
关于脑蛛网膜下腔出血的一般处理介绍
患者要卧床休息4~6周,镇静、镇痛,避免用力和情绪刺激。避免用力大小便,防止剧烈咳嗽等。烦躁不安者适当应用止痛镇静药物,稳定血压,控制癫痫发作。去除疼痛等诱因后,如果平均动脉压>125mmHg或收缩压>180mmHg,可在血压监测下使用短效降压药物使血压下降,保持血压稳定,力求平衡卒中、高血压相
脑内原发黑色素瘤伴出血病例分析
中枢神经系统原发性黑色素瘤(primary melanocytic neoplasms,PMN)起源于软脑膜黑色素细胞,临床少见,占中枢神经系统肿瘤的0.06%~0.10%。而中间级别黑色素瘤国内外少见报道,合并出血者尚未见报道。吉林大学第一医院2016年2月收治1例,结合文献报告如下。 1.临床资
首个基于深度学习的脑静脉系统相关脑出血诊断研究获突破
近日,浙江大学医学院附属第二医院童璐莎、高峰教授团队,联合浙江大学生物仪器与工程学院赵立教授团队,成功开发出一种用于区别急性自发性脑出血的可解释性的人工智能模型,该模型针对急性脑叶出血发病凶险,病因鉴别困难等问题,仅利用常规头颅CT(非增强),从急诊脑出血患者中精准识别出脑静脉系统血栓形成相关脑出血
治疗出血性休克和脑病综合征的相关介绍
支持性治疗,应用大量胶体扩容,静脉输注等渗液体和血制品,加血管收缩药(如多巴胺,肾上腺素)维持循环所必需。由于脑水肿导致的颅内压增高者需要气管插管和过度通气,虽然应用了新鲜冷冻血浆但弥漫性血管内凝血常常进一步恶化。关键是保证供氧,通气及脑灌注,即迅速稳定循环和呼吸功能。快速而大胆地抗休克,抗DI
脑蛛网膜下腔出血的防治动脉痉挛及脑梗死介绍
通常发生在出血后第1~2周,表现为病情稳定后再出现神经系统定位体征和意识障碍,这是脑血管痉挛所致缺血性脑梗死引起的,腰穿或头颅CT检查无再出血表现。因此,应积极防治动脉痉挛。主要应用尼莫地平(又称硝苯甲氧乙基异丙啶),是选择性作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂。
简述出血性休克和脑病综合征的临床表现
大多数患儿有前驱发热,上呼吸道症状,呕吐和腹泻的症状。主要的临床症状为急性发作的脑病(表现为惊厥、昏迷和肌张力下降)和严重休克。其他常见的临床特征包括高热(高达43.9℃,直肠温度),弥漫性血管内凝血,便血,代谢性酸中毒,肝转氨酶升高,急性肾衰竭,血小板减少和红细胞压积下降。原发性的肺和心肌累及
关于出血性休克和脑病综合征的检查项目介绍
1.脑电图 病程开始可见脑电爆发,之后电活动波幅下降,可见弥漫性慢波。脑电图可反映脑皮层损害情况。 2.头颅CT 可见脑水肿、梗死、出血、软化。脑水肿见于发病2~3天,1周后消退或可见脑梗死和脑萎缩。随访检查有助于判断脑结构的破坏和神经损害程度。 3.实验室检查 血气分析可有代谢性酸中
叶形、叶尖和叶基
叶形(leaf shape) 叶片的形状常以长阔的比例、最阔部分的位置和叶的象形来进行描述。叶形常常有下列几种:(1) 针形(acicular或acerose):叶十分细长,先端尖,如松叶。(2) 条形(线形或带形linear):叶片狭长,全部的宽度略相等,两侧叶缘几平行,如稻、麦、韭菜和水仙的叶。
以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤病...
以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤病例分析本文报道1例以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤,该病例中患者头部CT未见明显蛛网膜下隙出血,临床工作中容易漏诊,现将其诊断、治疗进行分析,并就相关文献进行复习,以提高临床医师对颅内动脉瘤破裂后CT表现的认识,减少漏诊。 患者男,因
简述CAA(淀粉样脑血管病)的影像学检查
脑CT扫描是检查可疑的急性ICH患者的首选方法。当单个脑叶出血出现在浅表部位并伴或不伴向蛛网膜下腔或脑室内局部扩展的皮质受累时,均提示为CAA(淀粉样脑血管病)相关性出血。也可能存在仅局限于脑叶区域的多发性出血的证据。 最为常见的出血部位为累及皮质和皮质下白质的额叶和顶叶出血。有时可同时累及数
脑淀粉样血管病解析
脑淀粉样血管病(CAA)是一种以皮质和软脑膜血管壁内存在β淀粉样 (Aβ)蛋白为特征的脑小血管病,可导致小血管壁损伤、微出血、梗死、脑皮质表浅铁沉积(cSS)、脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)及脑叶出血。近几年磁敏感成像、正电子发射断层显像和脑脊液生物标志物分析领域的新技术发展促进了对CAA
胶东半岛首例!青岛实施婴幼儿癫痫多脑叶离断术
近日,青岛市妇女儿童医院癫痫中心小儿神经外科团队成功为一名罹患Sturge-Weber综合征(脑面血管瘤病综合征)的患儿实施高难度致痫脑叶离断术,该手术系胶东半岛首例。此次手术的成功开展,标志着该医院在药物难治性癫痫外科治疗领域取得重大突破,为半岛地区乃至山东省疑难癫痫患儿带来新希望。三个多月前,1
银杏叶提取物促进脑源性神经干细胞增殖的途径
近年来研究已证实,在成年哺乳动物脑室管膜下区、海马齿状回的颗粒下层存在神经干细胞,而且在一定条件下能够增殖。但由于这种内源性神经干细胞增殖数量有限,不足以对抗血管性痴呆等脑缺血再灌注引起的脑组织损害,故寻找能够刺激内源性神经干细胞增殖分化的药物或措施具有重要意义。临床应用显示,银杏叶标准提取物E
高血压性脑出血的外科治疗方法介绍
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复,手术宜在发病后6~24小时内进行,预后直接与术前意识水平有关,昏迷患者通常手术效果不佳。 (1)手术适应证 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等; ②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升,血肿破入第四脑
关于基底节区出血的外科治疗介绍
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复,手术宜在发病后6-24h内进行,预后直接与术前意识水平有关,昏迷患者通常手术效果不佳。 (1)基底节区出血— 手术适应证: ①脑出血病人颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等; ②小脑半球血肿量≥10ml或蚓部>6ml
关于出血性休克和脑病综合征的诊断依据介绍
1.临床表现 休克,昏迷和抽搐,出血(或DIC的依据)、腹泻、少尿 2.实验室检查 血红蛋白较入院时降低,30g/L;血小板
出血性休克和脑病综合征的鉴别诊断和预后介绍
1、鉴别诊断 鉴别诊断包括败血症性休克,Reye综合征,中毒性休克综合征,溶血性尿毒综合征,中暑和病毒性出血热,瑞氏综合征及中毒性休克,根据它们的临床病程或实验室表现排除。 2、预后 存在轻至严重的运动功能障碍,数月后多为运动退化和癫痫后遗症,所有病例中大多数(>60%)死亡,存活者中的7
脑血流测定的相关症状有哪些
神昏气促,巅顶疼痛,脑干梗塞,脑叶出血,丘脑出血,桥脑出血,脑实质深部出血,小脑出血,脑干出血,脑室出血
简述CAA(淀粉样脑血管病)患者随访分析
口服华法林会增加CAA患者出血的危险性,即使是所用抗凝药处于治疗范围内(即INR 2~3)也不例外。血管病理学改变可能使这些患者倾向于发生微出血。抗凝药的应用可能会导致原有的微出血范围扩大,反之患者会始终无症状。及时停用抗凝药或抗血小板制剂,对于预防过去发生过脑叶出血者的复发而言不失为是一种慎重
脑静脉畸形显微手术切除病例分析
临床脑静脉畸形(cerebral venous malformation,CVM)是一种先天性脑血管病变,由中央引流静脉与异常扩张的髓样静脉组成。CVM发病率低,病人多无明显症状和体征,影像学主要表现为扩张的髓样静脉呈“水母头”状汇入粗大的引流静脉。对无明显神经功能障碍及未破裂出血的CVM病人多采
关于CAA(淀粉样脑血管病)的体格检查
在某个特定患者体检中的发现有赖于与CAA(淀粉样脑血管病)相关的临床病理学特征。 ICH的临床特征取决于出血部位。由于出血后形成的血肿可向其他脑叶扩展,同时还有占位效应或颅内压增高,因此很难将病变精确地定位于每个脑叶。 根据出血大小和部位的不同,额叶ICH可表现为从一侧肢体无力到意识水平受损
侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑...
侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑出血1.对象与方法 1.1临床资料 男15例,女6例;年龄35~75岁。发病到入院时间1~4h,病人既往有高血压病史或入院时血压显著高于140/90mmHg。入院时GCS评分5~11分,出现一侧瞳孔散大(脑疝)5例。头部CT示基底核区血肿,血肿量按多田
关于基底节区出血的诊断及鉴别诊断介绍
1、基底节区出血的诊断:中老年高血压患者在活动或情绪激动时突然发病,迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状,以及严重头痛、呕吐及意识障碍等,常高度提示脑出血可能,CT无检查可以确诊。 2、基底节区出血的鉴别诊断: (1)高血压性壳核、丘脑及脑叶出血须与脑梗死、特别是脑栓塞后出血鉴别。CT
如何诊断CAA(淀粉样脑血管病)?
波士顿脑淀粉样血管病研究组详细制定了有关伴有ICH的CAA的诊断指南。将CAA的诊断分为4级,即明确的CAA、有病理学证据的高度可能的CAA、很可能的CAA和可能的CAA。前3个等级要求肯定无其他可致出血的病因;尽管其有效性还需要进一步验证,但这一指南已用于临床。 明确的CAA(淀粉样脑血管病
颐脑解郁方对脑出血后抑郁大鼠核磁共振波谱的干预作用
颐脑解郁方对脑出血后抑郁大鼠核磁共振波谱的干预作用
颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑...
颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床疗效分析该篇文献纳入 60 例小脑出血并破入脑室患者为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,对照组采用微创手术进进行脑外的引流,观察组采用微创手术联合腰大池进行脑外的引流;通过发热率、致残率及病死率、以及有效率方面进行比较,来分析颅内血肿微