简述慢病毒脑炎的诊断标准
诊断可采用以下标准: ①在2年内发生的进行性痴呆; ②肌阵挛、视力障碍、小脑症状、无动性缄默等四项中具有其中两项; ③脑电图周期性同步放电的特征性改变: 具备以上三项可诊断为很可能(probable)CJD; 仅具备①②两项,不具备第三项诊断可能(possible)CJD;如患者脑活检发现海绵状态和PrPsc者,则为确诊的CJD。......阅读全文
简述慢病毒脑炎的诊断标准
诊断可采用以下标准: ①在2年内发生的进行性痴呆; ②肌阵挛、视力障碍、小脑症状、无动性缄默等四项中具有其中两项; ③脑电图周期性同步放电的特征性改变: 具备以上三项可诊断为很可能(probable)CJD; 仅具备①②两项,不具备第三项诊断可能(possible)CJD;如患者脑活检
关于慢病毒脑炎的鉴别诊断介绍
CJD的精神和智力下降需与Alzheimer病、进行性核上性麻痹、遗传性进行性舞蹈病相鉴别,前者病情进展迅速,有其他局灶性损害表现,而后几种疾病多进展缓慢,脑电图检查无典型的周期性三相波。 锥体外系损害需与橄榄脑桥小脑萎缩、肝豆状核变性、帕金森病鉴别。这些病无肌阵挛,脑电图检查中无典型周期性三
简述慢病毒脑炎的治疗及预后
迄今为止尚未发现对本病有效的治疗方法,有所治疗和护理手段均按常规对症处理。对肌阵挛发作可应用氯硝西泮或丙戊酸钠等对症治疗。 本病预后极差,90%病例于病后1年内死亡,5%死于l-2年,偶有患者可存活长达5年之久。最常见的直接死亡原因是肺炎。
简述慢病毒脑炎的影像学检查
头颅CT可见逐渐进展的脑萎缩。头颅MRI是目前CJD患者的重要的无创性检查。散发性CJD病例MRI的DWI及FLAIR相可见尾状核头及壳核高信号,并可见大脑皮质“缎带样”高信号。变异型CJD患者MRI的T2加权像和质子密度像检查可以见到丘脑枕核对称性高信号,称为“枕征”以及在丘脑背内侧核也常可见
简述慢病毒脑炎的临床表现
80%-90%的CJD呈散发型。发病年龄25-78岁,平均58岁,男女均可罹患。 文献报道,CJD意外传播给人类而致病的潜伏期为1.5~2.0年。而其他病例潜伏期可长达30年。 散发型CJD患者多隐匿起病,缓慢进行性发展,临床可分三期: ①初期:表现乏力、易疲劳、注意力不集中、失眠、抑郁和
关于慢病毒脑炎的简介
慢病毒脑炎是一类具传染性的侵袭中枢神经系统(CNS)的变性疾病。自1995年英国发现疯牛病(mad cow disease,MCD)以来,迄今已在许多国家流行,由于该类疾病具有传染性,具有相似的神经病理学改变,也称为可传播性海绵状脑病(transmisslble spongiform encep
关于慢病毒脑炎的分类介绍
CJD分为散发型、医源型(获得型)、遗传型和变异型等四种类型。 Creutzfeldt-Jakob病(CJD)是最常见的人类朊蛋白病,主要累及皮质、基底节和脊髓,故又称皮质-纹状体-脊髓变性(corticostriatospinal degeneration),也称为亚急性海绵状脑。临床以
关于慢病毒脑炎的病理介绍
大体可见脑呈海绵状变,皮质、基底节和脊髓萎缩变性;显微镜下可见神经元丢失、星形胶质细胞增生、海绵状变性,即细胞胞浆中空泡形成和感染脑组织内可发现异常PrP淀粉样斑块,无炎症反应。变异型CJD的病理学改变为海绵状变性以丘脑最为明显,且海绵状区域出现的PrP阳性的淀粉样斑块与传统的类型不同。
关于慢病毒脑炎的脑电图检查介绍
对CJD的诊断非常有帮助。在病程早期,脑电图通常正常或只出现散在θ波。随着病情进展逐渐出现周期性高波幅3相复合波或双相尖波,这种时程
关于慢病毒脑炎的对症护理介绍
1、痴呆的护理 痴呆患者容易发生跌倒、伤害自己或他人等意外事件,要积极采取各种安全防护措施。卧床病人床边随时留人,加放床档。防止坠床,必要时适当使用约束带。如病人能起床活动,外出时身边要有人陪伴,以防跌倒、碰伤或走失。应主动与患者进行语言交流,提问一些简单的问题,促发患者的思维能力,强化记忆和
关于慢病毒脑炎的CSF检测介绍
除轻度蛋白增高外基本正常。部分CJD患者的CSF中应激蛋白14-3-3(14-3-3蛋白是一种正常神经元蛋白,在发生神经元受损时反应性的释放人CSF中)升高,其敏感性和特异性分别为94%和84%。但因CSF14-3-3蛋白阳性也可见于其他疾病,例如急性脑卒中、病毒性脑炎、缺氧性脑病等疾病,故送检
关于慢病毒脑炎的基础护理介绍
1、观察病情变化 该病的发展呈进行性,应注意观察病人的生命体征及病情进展,如精神、行为异常、认知能力、肌阵挛及抽搐发作等情况。 2、营养支持与留置胃管护理 因患者消耗大,可联系营养科配制营养餐,以保证营养的摄入,宜应用高热量、高维生素、高蛋白质的流质,少量多餐。不能由口进食的患者及时给予留
关于慢病毒脑炎的辅助检测介绍
1、PRNP基因的检测 可以协助诊断散发性CJD和家族性CJD。 2、PrPsc的检测 是诊断CJD和其他人类朊蛋白病的唯一特异性方法。人类脑组织活检检测到PrPsc即可诊断CJD。
慢病毒脑炎的基本信息介绍
新的人类海绵状脑病变异型的发现再次引起了国际医学界的极大重视。近年来发现其致病与朊蛋白(prion protein,PrP)有关,因此又将这一组疾病命名为朊蛋白病(prion病)。它是一种人畜共患、中枢神经系统慢性非炎症性致死性疾病。这组疾病具有潜伏期长,临床表现多种多样,致死率非常高等特点。
关于慢病毒脑炎的预防与防护介绍
目前尽管不认为CJD是接触传染或传染病,但该病毕竟是可以传播的。并且朊病毒可以抵抗常规灭活措施,消毒朊病毒的最优条件尚有争议。因此为了预防医源性传播,应从以下几个方面进行预防: 患者的防护 应选择相对独立的房间,以方便其治疗护理。定时开窗通风,保持空气流通。患者分泌物、排泄物、患者使用的衣服
慢病毒脑炎和脑病的相关介绍
已知者有:亚急性硬化性全脑炎、进行性多灶性白质脑炎、皮质纹状体脊髓变性、Kuru病。 慢病毒感染的特点为:感染与发病的潜伏期长,由数月到数年甚至数十年。亚急性或慢性发病。患者有免疫缺陷,主要为细胞免疫缺陷。中枢神经系统病变比较弥散呈多灶性。
关于慢病毒脑炎的病因及发病机制介绍
人类朊蛋白病病因有两个方面:为外源性朊蛋白感染和内源性朊蛋白基因突变。 外源性朊蛋白感染 可通过角膜、硬脑膜移植,经肠道外给予人生长激素制剂和埋藏未充分消毒的脑电极等侵入人体,而新近的研究结果提示消化道也可能是朊蛋白的感染途径之一。医务工作者的身体破损处、结膜和皮肤可以接触患者的CSF、血液
简述轴周性硬化性脑炎的诊断标准
1.病灶 临床上有二个或二个以上中枢神经系统白质内好发部位的病灶如视神经、脊髓、脑干等损害的客观体征; 2.病程 呈缓解和复发。二次发作间隔至少一个月,每次持续24小时以上,或阶段性进展病程超过半年; 3.起病年龄 在10~50岁间; 4.其他原因的排除 如脑瘤、脑血管性疾病、颈椎病等。
简述病毒性脑炎和病毒性脑膜炎的诊断检查
1、脑电图 以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征,少数伴有棘波、棘慢综合波。慢波背景活动智能提示常脑功能,不能证实病毒感染性质,某些患者脑电图也可正常。 2、脑脊液检查 外观清亮、压力正常或增加,白细胞数正常或轻度增多,分类计数以淋巴细菌为主,蛋白质大多正常或轻度增高,糖含量正常。涂片和
简述慢病毒载体的辅助成分
慢病毒载体辅助成分包括: 慢病毒包装质粒和可产生病毒颗粒的细胞系。 慢病毒载体包含了包装、转染、稳定整合所需要的遗传信息。慢病毒包装质粒可提供所有的转录并包装RNA 到重组的假病毒载体所需要的所有辅助蛋白。为产生高滴度的病毒颗粒,需要利用表达载体和包装质粒同时共转染细胞,在细胞中进行病毒的包装
简述慢病毒载体的载体质粒
载体质粒上HIV-1的顺式序列通常包括两端的LTR、剪切位点及包装信号Ψ等。此外,研究表明,gag基因5′端的序列可提高载体RNA的包装效率;Rev蛋白需要与Rev反应元件(RRE)相作用,将未剪切的载体转录产物从细胞核转运到胞浆。因此,Naldini等在载体上保留了gag基因5′端350bp的
流行性乙型脑炎的诊断标准
一 多发群体 人类普遍易感,成人多数呈隐性感染。发病多见于10岁以下儿童,以3~6岁儿童发病率最高。据不同报道,发病与隐性感染的比例为1:25-1000。近年来由于儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗,故成人和老人发病相对增多,病死率也高。男性较女性多。约在病后一周可出现中和抗体,它有抗病能力,并可持
流行性乙型脑炎的诊断标准
一 诊断标准 (一)疑似病例:蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区,急性起病,发热、头痛、呕吐、嗜睡,有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。 (二)临床诊断病例:疑似病例,同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变,颅内压增高,脑脊液外观清亮,白细胞增高,多在(50
简述小儿巨细胞病毒肺炎的诊断标准
由于CMV肺炎的临床表现和X线征象缺乏特异性,CMV肺炎的诊断首先应具备易感史、临床表现和X线征象,结合病原学和下呼吸道细胞学、组织学检查,并除外其他病原体引起的感染而确定,肺外CMV疾病的表现支持诊断。
简述慢病毒载体的基本原理
慢病毒载体系统由两部分组成,即包装成分和载体成分。 1、包装成分 由HIV-1基因组去除了包装、逆转录和整合所需的顺式作用序列而构建,能够反式提供产生病毒颗粒所必需的蛋白。包装成分通常被分开构建到两个质粒上,一个质粒表达Gag和Pol蛋白,另一个质粒表达Env蛋白,其目的也是降低恢复成野生型
流行性乙型脑炎病毒的诊断介绍
乙脑早期快速诊断通常采集性期患者血清或脑脊液特异性lgM ,也可做RT—PCR检测标本中的病毒核酸片段,一般6个小时内可初步报告结果。常规血清学试验,(H1、CF、NT)需取双份血清,同时做对比试验,当恢复期血清抗体滴度比急性期≥ 4倍时,有辅助诊断意义,可用于临床回顾性诊断。由于乙脑患者病毒血
关于病毒性脑炎的鉴别诊断介绍
(一)流行性腮腺炎病毒脑炎: 病毒直接侵犯脑部,大多数表现为脑膜炎症状,亦可出现偏瘫、四瘫,视力丧失,耳聋,失语等。腮腺炎多与脑炎同时或先后发生。一般诊断不难,无腮腺炎者可血清免疫学检查确定诊断。经对症治疗预后良好。 (二)带状疱疹脑炎: 很少见,个别病例在出现躯干或头面部疱疹后发生脑膜炎
ADEM与病毒性脑炎的鉴别诊断
二者均可出现发热、头痛、意识障碍和精神行为异常,但病毒性脑炎为病毒侵犯脑实质,脑实质损伤的症状更重更突出,脑脊液检查病毒抗体滴度增高或病毒PCR阳性,脑MRI表现以皮层损害为主,而ADEM除脑损害外可出现视神经、脊髓和周围神经的损害,脑MRI表现为弥漫性的长T1、长T2异常信号,以白质损害为主。
简述病毒性脑膜脑炎的治疗原则
本病是一种自限性疾病,主要是对症治疗、支持疗法和防治合并治疗。对症治疗如严重头痛可用止痛药。抗病毒治疗可缩短病程和减轻症状,如疑为肠道病毒感染应关注粪便处理,注意洗手。
简述诺如病毒急性胃肠炎的诊断标准
1、临床诊断病例:主要依据流行季节、地区特点、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染: (1)潜伏期24~48h; (2)50%以上发生呕吐; (3)病程12~60h; (4)粪便、血常规检查无特殊发现;