关于腹膜后间隙出血的病因学理介绍
腹膜后腔出血可以突然发生,如动脉出血,可以形成血肿以致压迫后腹膜组织,在肠系膜间弥散,进入骨盆后腹膜间隙或进入腹膜腔。出血如为缓慢发生,有者自发停止则可被吸收,若血液持续停留在后腹膜,可发生机化形成纤维包块,甚至钙化。血液含有营养物质,故感染的危险很大。 腹膜后出血常见于复合性腹部损伤,占腹膜后出血的2/3。主要包括: 1.钝挫性创伤:腹膜后间隙伴有肝、脾、肾、肾上腺、胰十二指肠及其血管的破裂损伤;骨盆骨折伴有直肠、膀胱及输尿管的损伤;腹部钝挫伤,骨盆骨折,直接或间接地损伤腹膜后的血管及其分支。 2.穿透性创伤:子弹或弹片的穿透伤;尖刀或锐物刺伤;骨折后骨茬的穿刺伤。腹膜后出血还可见于腹膜后脏器的病理性破坏出血,包括:a.出血性坏死性胰腺炎;b.出血性疾病,如血友病、白血病、脾功能亢进等由各种原因所致凝血功能低下可引起腹膜的出血;c.抗凝疗法所致的凝血功能低下;d.腹膜后区的手术所致;e.其他:尚有腹膜后肿瘤、血管瘤、......阅读全文
关于腹膜后间隙出血的病因学理介绍
腹膜后腔出血可以突然发生,如动脉出血,可以形成血肿以致压迫后腹膜组织,在肠系膜间弥散,进入骨盆后腹膜间隙或进入腹膜腔。出血如为缓慢发生,有者自发停止则可被吸收,若血液持续停留在后腹膜,可发生机化形成纤维包块,甚至钙化。血液含有营养物质,故感染的危险很大。 腹膜后出血常见于复合性腹部损伤,占腹膜
关于--腹膜后间隙出血的简介
腹膜后间隙出血(Hemorrhage in Retroperitoneal Space)乃严重腹部损伤的并发症之一。由于常被腹内脏器损伤或其他部位(如脑、胸、脊椎、四肢及骨盆等)复合性损伤所掩盖而易误诊,诊断较为困难,严重者可危及生命。有报告死亡率高达42%。
关于腹膜后间隙出血的治疗措施介绍
治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤,血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型,还是搏动型。 一、非手术治疗 病情稳定,无明显症状或有轻度症状,或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。治疗方法与原则:①积极合理应用抗生素防止感染;②合理使用止血药物,如因抗凝治疗引起,须
关于腹膜后间隙出血的辅助检查介绍
1.普通X线检查或双重对比造影可以揭示能导致后腹膜腔出血的一些病变,如骨折、腹主动脉瘤、泌尿道或胃肠道疾病、腰大肌轮廓不清及边缘部分中断等。 2.B型超声能发现血肿及腹主动脉瘤,但血肿与脓肿及其他液体积聚(如尿液)的鉴别常有一定困难。 3.CT检查能较清楚地显示出血血肿与其他组织的关系,当增
关于腹膜后间隙出血的诊断方法介绍
腹膜后出血误诊率较高,其原因是对腹腔内脏器损伤并发腹膜后的出血认识不足,只注意脾破裂或骨盆骨折的诊断,而忽略了腹膜后的损伤。诊断主要根据腹部外伤(部位、暴力程度及其他病史)和典型的症状与体征,结合B型超声检查、腹部CT及X线平片,必要时可做排泄性肾盂造影或动脉造影。
关于腹膜后间隙出血的病理改变
由于腹膜后为疏松组织,出血发作多为突然性,血肿迅速广泛浸润形成巨大血肿。全身反应可有血压下降,甚至休克。腹膜后组织受压,血肿可沿腹后壁及肠系膜间弥散,也可向腹腔内穿破。如出血为缓慢发生,或自行停止,则可形成包裹性或局限性血肿,最后,中心发生液化或纤维化、机化、较小的血肿能被吸收。
简述腹膜后间隙出血的临床表现
临床表现取决于出血的速度、量、引起原因、发生部位及累及器官,如出血量不多,范围局限,很难有固定的典型表现,特别是并发复合性损伤时,其症状更易被掩盖。 本病多数患者进展很快,在数小时或数日内出现症状,少数临床过程隐匿经过,较迟才出现贫血和包块。 主要症状为腹痛,腹痛是最早出现和最常见的症状,程
特发性腹膜后纤维化病因学理介绍
1.过敏学说:RPF常伴有腹主动脉瘤样扩张,严重的主动脉壁钙化,输尿管梗阻及主动脉周围炎等。最近Bullock提示RPF是从固有粥样化斑而变薄的动脉壁渗漏出不溶性炎脂所引起的一种过敏反应,故应重新命名为“慢性主动脉周围炎”。有时在动脉粥样硬化血管周围及动脉粥样硬化斑块内的巨噬细胞和淋巴结内可发现
关于外伤性腹膜后出血或血肿的病因分析
1.钝挫性创伤 腹膜后间隙伴有肝、脾、肾、肾上腺、胰十二指肠及其血管的破裂损伤;骨盆骨折伴有直肠、膀胱及输尿管的损伤;腹部钝挫伤,骨盆骨折,直接或间接地损伤腹膜后的血管及其分支。 2.穿透性创伤 子弹或弹片的穿透伤;尖刀或锐物刺伤;骨折后骨茬的穿刺伤。腹膜后出血还可见于腹膜后脏器的病理性破
关于自发性腹膜后出血或血肿的病理病因分析
自发性腹膜后出血的发生可能与以下因素有关: 1.高血压与血管硬化 据文献报道,有38%~50%的病人伴有高血压病,故有些学者认为高血压与血管硬化可能是本病的重要致病因素。 2.血管先天性畸形或发育缺陷 腹膜后任何部位的血管,可能有先天性畸形或发育缺陷,在外界或内在因素影响下发生自发性破裂出血
特发性腹膜后纤维化的病因学理及病理改变
病因学理 本病病因不明,可能与以下因素有关: 1.过敏学说:RPF常伴有腹主动脉瘤样扩张,严重的主动脉壁钙化,输尿管梗阻及主动脉周围炎等。最近Bullock提示RPF是从固有粥样化斑而变薄的动脉壁渗漏出不溶性炎脂所引起的一种过敏反应,故应重新命名为“慢性主动脉周围炎”。有时在动脉粥样硬化血管
关于腹膜后脓肿的病因分析
腹膜后腔对细菌侵袭的阻力较腹膜为低。腹膜后脓肿的发生常有下列5个方面的来源: 1.继发于腹腔内的疾病 最常见的是腹膜后阑尾炎穿孔、结肠癌、胃癌、结肠阿米巴溃疡穿孔、肠道异物或外伤穿孔等,均可继发感染引起脓肿。主要在腹膜后前腔积脓,常为多种肠道菌的混合感染,包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆
关于自发性腹膜后出血或血肿的检查方法介绍
实验室检查: 血常规检查,红细胞比容和血红蛋白进行性下降。 其他辅助检查: 1.B超检查 急症腹部B超检查,可显示腹膜后积血、积液情况。 2.CT检查 有助于腹膜后血肿的定位。 3.腹腔穿刺 如无后腹膜破裂,血液不流入腹腔时,腹腔穿刺常为阴性。若腹膜后血肿延伸至腹壁,在右或左下腹部穿刺
关于外伤性腹膜后出血或血肿的检查方式介绍
1.普通X线检查或双重对比造影 可以揭示能导致后腹膜腔出血的一些病变,如骨折、腹主动脉瘤、泌尿道或胃肠道疾病、腰大肌轮廓不清及边缘部分中断等。 2.B型超声 能发现血肿及腹主动脉瘤,但血肿与脓肿及其他液体积聚(如尿液)的鉴别常有一定困难。 3.CT检查 能较清楚地显示出血血肿与其他组织
直肠后间隙脓肿的病因分析
多由肛腺脓肿向后穿破进入直肠后间隙引起,也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤引起。 中医称为肛痈,其病因为过食辛辣肥甘、醇酒等物,损伤脾胃,湿热内生,下注大肠,蕴阻肛门;或肛门破损染毒,致经络阻塞,气血凝滞而成;或肺肾阴虚,湿热痰浊下注,凝聚肛门,郁久热胜肉腐,发为本病。
关于自发性腹膜后出血或血肿的简介
自发性腹膜后出血(spontaneous retroperitoneal hemorrhage)非常罕见,最早见于Barber(1909)报道,可发生于任何年龄,可与腹腔内出血同时存在。发病因素复杂,临床表现不典型,诊断比较困难,需详细追踪病史。
腹膜后血肿的病因分析
腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症,可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折;其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等,死亡率可达35%~42%。 可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折;其次是腹膜后脏器(
关于直肠后间隙脓肿的预后介绍
1.一期愈合 发病后应及早切除、通畅引流;准确寻找并处理肛隐窝(即内口)的感染,可达到一期愈合,不形成肛瘘者,无需再次手术。 2.多次手术 肛瘘分次手术切开排脓后,或一次性根治术未能彻底处理内口,最终形成高位肛瘘者,需再次进行手术。 3.全身性感染 4.其他 如直肠后间隙脓肿导致的全
关于腹膜后内胚窦瘤的病因分析
腹膜后内胚窦瘤的病因及发病机制不明,有以下几种学说。 1.迷离学说:是由于原始生殖细胞在胚胎发育时沿体轴从卵黄囊壁到原始性腺的移行过程中迷离所致,解释沿体轴中线分布的特点。 2.胚胎残留学说:生殖细胞残留物在泌尿生殖嵴而没有完成其向成人腺体正常移行。 3.胚胎癌分化学说:胚胎癌在很早期即可
关于腹膜后疾病的基本介绍
腹膜后间隙指横膈以下、盆膈以上,腹后壁和后腹膜之间的区域,常简称为“腹膜后”。是一个疏松组织构成的大间隙,包含有腹主动脉和下腔静脉,交感神经和脊神经,淋巴管和淋巴结,肾、肾上腺和输尿管,以及胰、十二指肠等多种器官和脂肪、纤维结缔组织。腹膜后间隙疾病指上述组织的病变,但不包括肾、胰等内脏器官的病变
关于腹膜后疾病的检查介绍
1.血液检查 血白细胞计数增多,败血症时细菌培养阳性。 2.尿液检查 尿常规一般正常,如尿液检查有蛋白、脓细胞及细菌,则提示同时有肾盂肾炎、肾周围脓肿。 3.X线检查 腹部X线摄片可发现软组织肿块影,腰大肌显影不清,或脓肿内有气体及液平,脊柱侧凸或肠梗阻表现。肾盂造影可显示肾、输尿管偏
治疗外伤性腹膜后出血或血肿的相关介绍
1.穿透性腹部损伤并发腹膜后血肿 在处理腹腔脏器伤后,应进一步探查血肿,因该类损伤常累及腹膜后脏器和大血管。上腹部腹膜后血肿常是腹膜后十二指肠或胰腺损伤的特征。对稳定型肾周围血肿不伴休克及大量血尿者,可予非手术治疗。必要时静脉肾盂造影明确诊断,仍不能确诊或出血不止,肾动脉造影不失为诊断肾动脉及
关于腹膜后脓肿的检查方式介绍
(一)实验室检查 患者常有白细胞计数和嗜中性粒细胞比率升高,出现贫血、红细胞沉降率加速。 (二)影像学检查 1.X线 腹部平片可显示异常的腰大肌阴影、脊柱侧突、肾轮廓消失或有软组织块影。静脉肾盂造影可证明肾固定、肾充盈缺损或输尿管位置偏移。胸片可见横膈抬高或固定、胸膜腔积
关于腹膜后脂肪肉瘤的基本介绍
腹膜后脂肪肉瘤是源于腹膜后脂肪组织的非特定脏器的一类肿瘤,是最常见的腹膜后肿瘤。由于其位置较深、发病隐匿,常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症状时才能发现,治疗效果并不理想。本病发病年龄多在55~75岁,男性略多于女性。 本病病因不明,可能与脂肪组织中胰岛素受体及其受体后水平的改变有关
关于腹膜后结核的检查诊断介绍
1.实验室检查 活动性结核患者可表现为结核菌素试验阳性,血沉增快等。 2.影像学检查 B超、胸部X线摄片、腹部增强CT、MRI等有助于了解病变的部位、范围等。
关于腹膜后疾病的-诊断标准介绍
1.腹膜后损伤 腹膜后器官在腹部创伤时可被波及。腰椎骨折及骨盆骨折常引起腹膜后出血,血液在间隙内广泛浸润,形成巨大血肿,引起腰背痛、腹痛,并可导致休克。空腔脏器损伤,如十二指肠和升、降结肠及直肠腹膜后部分的损伤,易导致严重感染,均应及时诊治。 2.腹膜后感染 因感染易于扩散,病情较严重,有
关于颞间隙和颞下间隙感染的病因分析
颞间隙感染常由咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙感染扩散而来。耳源性感染(化脓性中耳炎、颞乳突炎)、颞部疖痈以及颞部损伤继发感染可波及颞间隙。 颞下间隙感染可从相邻间隙,如翼下颌间隙感染扩散而来;也可因上颌结节,卵圆孔,圆孔阻滞麻醉时带入感染;或由上颌磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。
外伤性腹膜后出血或血肿的简介
腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症,可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折,约占2/3;其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等。
关于腹膜后结核的基本信息介绍
腹膜后结核主要是指腹膜后淋巴结结核,不包括腹膜后脏器的结核病,常继发于肺部结核、腰椎或十二肋骨结核,结核杆菌进入筋膜后间隙而形成腹膜后结核性脓肿,又称冷性脓肿。多见于儿童和青少年。腹膜后结核患病部位隐匿、临床表现多样、缺乏特异性辅助检查,故在临床上漏诊、误诊较高。
关于腹膜后结核的诊断依据介绍
本病从临床症状及体征上看仅表现为低热或高热、慢性腹痛,无特异性体征,易被忽视、误诊,应重视有误明确结核病史或结核患者亲密接触史,对于高度怀疑本病者可以进行B超、CT、结核菌素试验、血沉等检查,必要时可抗结核诊断性治疗。