概述升主动脉替换术的术中注意要点
人造血管的选择与预凝 当前可供选择用于胸主动脉移植的人造血管，常用的为涤纶人造血管。应用前的预凝是预防人造血管渗血的一个重要环节，特别用于胸主动脉的移植，由于体外循环转流时间较长，凝血机制受到破坏，术后渗血是一个棘手的问题。常采用的预凝方法是用人体血浆或白蛋白充分浸润人造血管后，再高压蒸沸10～15min。但目前供临床应用的人造血管绝大多数无需进行预凝处理。 预防吻合口出血 胸主动脉瘤邻近瘤壁的血管中层弹力纤维也合并一定程度的病变，而失去正常的弹性。在解剖分离或缝合时，容易撕裂，发生难以控制的大出血，引起严重的后果。因此，吻合口缝合时，不能过度牵拉缝线，进针应准确，针距应均匀。必要时，加用带垫片褥式缝合加固。恢复血流后，如有活动性出血，修补困难者应重新体外循环转流，仔细修补。阻断主动脉，在心脏停搏后，切忌盲目修补，使裂口扩大。 关于胸主动脉瘤壁的分离与处理 动脉瘤如较广泛，与周围器官粘连紧密，则不必勉强剥离，以免形......阅读全文
概述升主动脉替换术的术中注意要点
人造血管的选择与预凝 当前可供选择用于胸主动脉移植的人造血管，常用的为涤纶人造血管。应用前的预凝是预防人造血管渗血的一个重要环节，特别用于胸主动脉的移植，由于体外循环转流时间较长，凝血机制受到破坏，术后渗血是一个棘手的问题。常采用的预凝方法是用人体血浆或白蛋白充分浸润人造血管后，再高压蒸沸10
升主动脉损伤修复术的术中注意要点
1.此类伤员一般都有急性心脏压塞，循环很不稳定，从麻醉诱导就应做好一切紧急开胸抢救和复苏准备。 2.在抢救过程中若出现心搏骤停，应避免胸外心脏按压，立即开胸，切开心包减压后进行心脏按压，复苏后继续手术处理。 3.升主动脉包括主动脉弓枪弹伤，弹片可作为异物进入颈动脉、髂动脉或股动脉，需要留意追
关于升主动脉替换术的基本介绍
升主动脉替换术禁忌症为严重肝、肾、肺、脑功能不全或不能耐受手术者。 1、别名 升主动脉置换术；主动脉升部置换术 2、分类 心血管外科/胸主动脉瘤手术
简述升主动脉替换术的适应症
升主动脉替换术适用于： 1.升主动脉梭形动脉瘤、巨大的囊形动脉瘤或混合型动脉瘤的病变范围较广泛者，应将病变的主动脉整段切除，然后做人造血管移植。 2.Ⅱ型胸主动脉夹层，病变仅限于升主动脉者，需做升主动脉切除与血管移植术。 3.必须无主动脉瓣关闭不全，也无主动脉窦或窦管界明显扩大。否则，应同
关于升主动脉替换术的术前准备介绍
1.术前特殊检查 术前应行主动脉造影，明确病变的范围、部位和病理特点，作为选择手术方式的重要依据。也可以行MRI或螺旋CT血管重建成像技术明确动脉瘤的诊断。伴有主动脉瓣关闭不全或冠心病者，在主动脉造影的同时，应做左心室与冠状动脉造影。 2.全面检查重要脏器的功能 包括心、肺、肝、肾功能等，明确
关于升主动脉替换术的手术步骤介绍
1、胸部切口 采用胸部正中切口。因升主动脉瘤紧靠胸骨后，劈开胸骨时以采用摆动胸骨锯为好，避免撕裂瘤壁引起大出血。必要时，先行全身肝素化，股动、静脉插管，做好体外循环的准备。 2、建立体外循环 做上、下腔静脉插管，便于上腔静脉的引流，经股总动脉插管作为供血管，经右上肺静脉左房入口处置放左心减
概述全层角膜移植术的术中注意要点
1.若受体眼为浅前房或圆锥角膜，用负压空心环钻较为合适，但钻时所加的负压应恒定。如为大泡性角膜炎（病变），应先刮除角膜上皮，以免在钻到前弹力膜处打滑。对圆锥角膜其圆顶前凸，钻芯压迫易使之变形，环钻后的伤口易倾斜，因此在环钻前应先进行烧灼使之变平。 2.植片直径应与植孔等大或略大0.2～0.5m
概述升主动脉损伤修复术的治疗基本信息
胸主动脉伤平时多见于闭合性损伤，战时多为穿透伤。发生率为6%～10%，美国交通事故中胸主动脉破裂发生率占胸部伤的15%左右。闭合性损伤中80%以上发生在主动脉峡部，其次约5%～20%位于升主动脉起始部，这两部位较为固定，因此在受到暴力或骤然减速冲击后易破裂，少数病例还可发生一处以上撕裂伤。 撕
脑AVM栓塞术的术中注意要点
1.本手术成败的关键在于微导管超选择插管是否到达病变供血动脉，进入畸形血管团，并避开供应正常脑组织的穿支血管，这样行血管内栓塞治疗才不致引起并发症和后遗症。高血流病变插管到位一般困难不大，而在病变体积小、血流量不高、又位于颅内末梢血管的畸形血管团则往往插管到位困难。因此应借助： ①加大血流动力
简述升主动脉损伤修复术的手术步骤
1.胸部正中切口，缓慢牵开胸骨和切开心包。手术应在阻闭升主动脉远端和心脏停搏下进行。损伤多位于心包内，所以在切开心包前要做好控制主动脉出血准备。 2.切开心包后，对升主动脉损伤出血部位可以先用手指压迫止血。 3.单纯前壁的破口常常可以应用4-0涤纶线直接缝合。 4.破口在后壁，也可先用手指
标准原位心脏移植术的术中注意要点
1.注意保护供心窦房结功能。 2.根据受体左心房大小，尽量少保留受体心脏左房后壁，以保持吻合后左房容积接近正常。 3.受体右房要适当修剪，勿使吻合后的右心房过大或过小。 4.供受心主、肺动脉吻合前长短修剪要适当，尽量与受体术前一致，对位正确，不发生扭曲。采用外翻缝合，内表面光滑，避免术后血
升主动脉损伤修复术的麻醉和体位介绍
仰卧位。麻醉要求平稳，少用或不用对循环系统抑制药物。对重危伤员，最好先在局麻下做右股动、静脉插管，建立体外循环，部分纡回心肺灌注后，再进行麻醉诱导和气管插管。
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的术中注意要点
1.经主动脉切口缝补时，升主动脉插管位置要尽可能高，靠近无名动脉开口，以便于显露手术野。对婴幼儿病人，以采用股动脉插管或深低温停循环法较好，有利于修复。 2.在严重肺动脉高压病例游离缺损上方升主动脉时应紧靠升主动脉外膜进行，以免损伤肺血管造成大出血。 3.体外循环开始后，应设法阻断经缺损之血
关于小儿脾切除术的术中注意要点介绍
1.脾切除术的主要危险是术中发生大出血，在脾脏肿大变脆及暴露欠佳时尤应注意。一般术者希望将脾脏托出于切口外，这样操作比较简便，也容易处理脾蒂。但如脾蒂短，且与周围组织有广泛血管性粘连时，切勿使用暴力，否则可能撕破脾蒂，造成危险的大出血。在分离脾蒂血管时不应一次钳夹过多组织，以免结扎不牢，导致术后
关于胰腺体尾部切除术的术中注意要点介绍
1.避免副损伤。 2.彻底止血。 3.尽量避免过多损伤胰腺组织，主胰管结扎要牢靠，胰腺残端缝合要严密，减少胰腺炎及胰瘘发生机会。 4.检查手术是否彻底，但是很难用肉眼观察就能肯定切除的包块一定是胰岛细胞瘤。冷冻切片快速病理检查对确定诊断有帮助。术中监测周围血中葡萄糖值和局部血中胰岛素值，对
简述自体大隐静脉原位转流术的术中注意要点
1.无论是倒置或不倒置自体大隐静脉移植，用作旁路的自体大隐静脉长度要足够，吻合不能有张力。 2.做血管吻合时，大隐静脉内应充满生理盐水肝素溶液，吻合完成前应用肝素溶液冲洗吻合口，避免形成血栓。 3.用作旁路的大隐静脉，避免内膜损伤，避免大隐静脉扭曲。这些均直接影响手术成败。
简述经颅垂体腺瘤切除术的术中注意要点
1.手术中应注意保护脑组织，用生理盐水棉片覆盖，其中尤应注意保护外侧裂血管。在抬起额叶前，应先给予20%甘露醇静滴脱水，并撕开侧裂池的蛛网膜，吸除脑脊液，待脑组织张力减低后，再抬起额叶，进入额底，否则易致额叶损伤，发生脑肿胀，而增加手术困难。手术中应尽量使用显微外科技术，采用蛇形脑牵开器，以免手
关于心脏破裂修补术的术中注意要点介绍
1.对心脏裂伤的修复一般可以在全身麻醉下直接缝合，对严重心肌挫伤，破口周围大片心肌坏死，或左室后壁的心脏裂伤，特别是邻近左房室沟部位者，通常都需要在体外循环和心脏停搏下进行。 2.需要在体外循环下修复的严重心脏挫裂伤，当无体外循环装置时，亦可采用在上下腔静脉绕阻闭带，或应用无创血管钳短暂钳闭腔
关于闭锁的肺动脉瓣切开术的术中注意要点
1.术中进一步探查有无其他合并畸形，以便确定手术方法。 2.在非体外循环下进行手术时，避免失血较多和造成低血压。 3.肺动脉瓣直视切开术，应注意瓣口扩张或切开充分、确实。在肺动脉瓣严重发育不全，切开后仍有梗阻者则切除肺动脉瓣。
关于C1～2侧方穿刺术的术中注意要点介绍
1.体位应正确，头位必须保持正中，颈伸直，防止轴线偏斜。穿刺点定位应准确，以确保穿刺成功。 2.穿刺深度一般为4～6cm。若进针到4.5cm，仍无脑脊液流出，应小心缓慢进针，每前进1～2mm，即检查1次有无脑脊液流出。 3.如穿刺6cm仍无突破感，针尖不固定，多因穿刺偏后进入了颈后软组织。应
简述大脑中动脉瘤夹闭术的术中注意要点
1.保护穿动脉 M1段发出的穿动脉变异很多。有的为管径大小相仿的细小分支，有的为一粗大分支然后再分成若干细小的分支。在处理M1段动脉瘤时易损伤这些穿动脉。 2.正确辨认大脑中动脉主支的分叉部 一般情况下，M1段外侧依次分出钩回动脉、颞极动脉和颞前动脉。这些动脉比大脑中动脉的主支（M2）都细，很
关于泪小管泪囊吻合术的术中注意要点介绍
1.勿损伤内眦动、静脉。此血管位于内眦角7～8mm处，手术切口时应避开此处。在注射麻醉剂、分离软组织及放置扩张器时，也应注意勿刺破或损伤血管。如发生出血，可用血管钳或电凝止血，必要时可结扎血管。 2.在剪断内眦韧带时，应注意勿损伤睑部眼轮匝肌浅头起端附丽处，可在内眦韧带横过前泪嵴处剪断韧带，此
**重建术概述
单侧或双侧**切除术后患者可以进行**重建术。**重建改善**切除术后的心理，社交，情感和功能障碍。对改善心理健康，自尊，**和身体形象具有积极作用。虽然进行**重建的总体数量在增加，但**切除术后接受重建的女性人数仍然很少。**重建率低的部分原因是患者治疗意愿不足以及外科医生只注重于乳腺疾病的治疗
经皮后路颈椎间盘突出髓核切除术的术中注意要点
1.术中不要过度用力牵拉硬脊膜囊，并按时松开压板数分钟，防止颈髓受压过久，术后神经症状加重。 2.从纤维环和后纵韧带破口脱出到硬脊膜外腔的髓核组织和其游走较远的碎片应注意寻找，避免遗漏，影响术后疗效。
简述侧脑室肿瘤切除术的注意要点
以往文献报道手术死亡率平均约25%。但近年来死亡率则较低，如Guidetti报道19例中仅死亡1例，国内少数侧脑室肿瘤报道中死亡很少。要降低死亡率和致残率，应注意： ①术中皮质切口要靠近肿瘤主体，要尽量避开损伤皮质功能区； ②显露和牵引肿瘤，操作要轻柔，要保护好脑室内侧壁上的丘纹静脉，勿使受
概述腹膜透析术的注意事项
1.严格执行无菌技术 ①透析管、透析液、连接管及连接装置均应严格消毒。 ②更换透析液、管道时，操作者必须戴口罩，清洗双手。打开腹透装置的任何部分都要注意无菌操作，在拆接前后均要消毒，拆接后以消毒纱布密封包扎，纱布潮湿后立即更换。 ③透析液在使用前应进行检查，注意有无混浊、沉淀、霉变、破损。
关于输卵管通水的术中注意要点介绍
（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。 （2）通液总量不得超过20ml。 （3）所通液体中可加美蓝。 （4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。
治疗升主动脉瘤的相关介绍
诊断明确后，应尽早施行外科手术治疗。不伴有主动脉瓣关闭不全的病例，为了预防动脉瘤破裂或并发夹层动脉瘤，亦应考虑手术治疗。升主动脉动脉瘤绝大多数为梭状动脉瘤。治疗原则是切除病变段升主动脉，替换以人造血管或同种主动脉。由于手术过程中需阻断升主动脉血流，因此应注意保护心、脑、脊髓及内脏器官不受缺血缺氧
胸膜剥除术的概述
胸膜剥除术是剥除胸膜壁层及脏层增厚的纤维层（板），达到既消除胸膜腔内的病变组织，又使肺组织解脱纤维板的束缚而复张的一种手术。此手术不仅使肺功能得到了最大的恢复，而且保持胸廓正常形态，是治疗慢性脓胸的理想术式。
拉特克颊裂囊肿手术的术中注意要点
1.Derome（1998）等反复强调手术的目的在于切除部分囊壁进行病理检查并行囊腔开放引流，无需全部切除囊壁，如囊壁切除或剥离过于广泛则可损伤正常垂体组织，引起术后垂体功能更加低下，不得不进行激素替代治疗。 2.手术中要注意与颅咽管瘤的鉴别，应行冷冻切片活检以确定手术切除范围。Steinbe