关于小儿脾切除术的术中注意要点介绍

1.脾切除术的主要危险是术中发生大出血,在脾脏肿大变脆及暴露欠佳时尤应注意。一般术者希望将脾脏托出于切口外,这样操作比较简便,也容易处理脾蒂。但如脾蒂短,且与周围组织有广泛血管性粘连时,切勿使用暴力,否则可能撕破脾蒂,造成危险的大出血。在分离脾蒂血管时不应一次钳夹过多组织,以免结扎不牢,导致术后血管回缩继发大出血。一般对脾动、静脉用三钳法处理比较可靠,如脾动脉已先行结扎则更为安全。脾动、静脉的处理应在将脾脏托出后施行。如脾脏尚未完全游离,脾门血管位置深,处理脾门过程中一旦撕破脾静脉时,则不易控制出血。 2.胃、胰腺距脾门较近,手术中操作不当或意外发生大出血时,盲目钳夹止血容易造成胃大弯及胰尾的损伤,因此术中分离脾胃韧带结扎胃短动脉时,不要靠近胃壁太近,否则钳夹胃壁后容易造成局部坏死穿孔。 结扎脾门血管时,要将胰尾分开,如误伤后可发生胰腺坏死,形成腹腔脓肿或胰瘘。 3.处理脾膈韧带时,宜在处理完脾胃韧带及脾肾韧带后进行,......阅读全文

关于小儿脾切除术的术中注意要点介绍

  1.脾切除术的主要危险是术中发生大出血,在脾脏肿大变脆及暴露欠佳时尤应注意。一般术者希望将脾脏托出于切口外,这样操作比较简便,也容易处理脾蒂。但如脾蒂短,且与周围组织有广泛血管性粘连时,切勿使用暴力,否则可能撕破脾蒂,造成危险的大出血。在分离脾蒂血管时不应一次钳夹过多组织,以免结扎不牢,导致术后

关于小儿脾切除术的病理介绍

  脾脏是一个重要的免疫及造血器官。在胎儿时期,脾脏造血功能活跃,出生后造血功能渐为骨髓所代替。脾脏仍担负着制造淋巴细胞和单核细胞的功能。但在大量失血及骨髓功能发生障碍时,脾脏仍然产生红细胞。  脾脏是血运极其丰富的器官,又是最大的淋巴组织,直接和血液循环相联系,结构上有类似海绵样组织的特点。平时贮

关于小儿脾切除术的术前准备介绍

  1.选择性脾切除病例,应在脾切除前详细全面查体,以便做好全面的术前准备工作。  2.外伤性脾破裂,先行积极的非手术疗法,包括输血、输液,维持必要的血容量并进行抗休克治疗等。在可能的情况下,进行必要的术前检查,如胸部X线检查、腹部CT检查等,尽量在术前估计有无多发伤的存在。  3.术前备一定量血液

关于小儿脾切除术的适应症介绍

  1.脾破裂 国内外对小儿脾破裂均主张采取非手术疗法为主。据加拿大的一组报道,75例儿童脾破裂,87%非手术治疗成功;手术治疗的7例仅3例做了脾切除,4例做了脾修补术。作者认为无并发症的脾破裂可经非手术治疗而治愈,主张对儿童脾破裂血红蛋白在80g/L以下时输血。单纯脾破裂一般输血20ml/kg后病

关于小儿脾切除术的术后处理介绍

  小儿脾切除术术后做如下处理:  1.预防术后腹胀,应保留胃管行胃肠减压,待肠蠕动恢复后拔除。  2.争取及早经口进食。经口进食后可使胃部扩张,缩小脾窝的间隙,有利于局部的止血。  3.术后定时测量血压、脉搏、呼吸,有条件的可进入监护室。如血压下降、脉搏加快,应注意有无内出血的征兆。如疑有内出血,

概述小儿脾切除术的手术步骤

  1.切口 主要依据脾脏大小、有无粘连、病儿体形及医生的习惯而定,一般可采取左肋缘下“L”形切口、弧形切口、横切口或右侧腹直肌切口。在门静脉高压时,脾与膈肌及后腹膜有广泛性血管性粘连,可采用胸腹联合切口,切开膈肌在良好暴露下仔细分离及缝扎止血。  2.外伤性脾破裂时开腹后迅速吸出腹腔内积血,检查脾

关于胰腺体尾部切除术的术中注意要点介绍

  1.避免副损伤。  2.彻底止血。  3.尽量避免过多损伤胰腺组织,主胰管结扎要牢靠,胰腺残端缝合要严密,减少胰腺炎及胰瘘发生机会。  4.检查手术是否彻底,但是很难用肉眼观察就能肯定切除的包块一定是胰岛细胞瘤。冷冻切片快速病理检查对确定诊断有帮助。术中监测周围血中葡萄糖值和局部血中胰岛素值,对

概述小儿脾切除术的并发症

  1.腹腔内出血  是脾切除术后最严重的并发症,多系血管结扎线松脱或脾床粘连分离后渗血所致。临床表现术后24~48h内脾床引流管内流出较多血液,病儿出现休克的症状及体征。应及时进行剖腹探查止血,不能等待观察而贻误抢救时机。  2.膈下感染及脾静脉血栓性静脉性静脉炎  脾切除术后膈下积血易继发感染形

关于面颈部神经鞘瘤切除术的注意要点介绍

  一、术中注意要点  1.避免刺激重要神经并完整切除肿瘤,防止意外损伤致后遗功能障碍。  2.防止意外损伤颈部大血管。位于颈部的神经鞘瘤常使颈部大血管(特别是颈内、外动脉)和迷走神经移位,手术时应特别注意。  二、术后处理  面颈部神经鞘瘤切除术术后做如下处理:  1.常规给予止痛剂和抗生素类药物

简述侧脑室肿瘤切除术的注意要点

  以往文献报道手术死亡率平均约25%。但近年来死亡率则较低,如Guidetti报道19例中仅死亡1例,国内少数侧脑室肿瘤报道中死亡很少。要降低死亡率和致残率,应注意:  ①术中皮质切口要靠近肿瘤主体,要尽量避开损伤皮质功能区;  ②显露和牵引肿瘤,操作要轻柔,要保护好脑室内侧壁上的丘纹静脉,勿使受

简述经颅垂体腺瘤切除术的术中注意要点

  1.手术中应注意保护脑组织,用生理盐水棉片覆盖,其中尤应注意保护外侧裂血管。在抬起额叶前,应先给予20%甘露醇静滴脱水,并撕开侧裂池的蛛网膜,吸除脑脊液,待脑组织张力减低后,再抬起额叶,进入额底,否则易致额叶损伤,发生脑肿胀,而增加手术困难。手术中应尽量使用显微外科技术,采用蛇形脑牵开器,以免手

关于阑尾切除术的注意事项介绍

  1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯,餐后不做剧烈运动。  2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病。  3.术后早期下床活动,防止肠粘连。  4.自我监测,发生腹痛或不适及时就诊。

脾切除术治疗脾功能亢进,这5道坑慎入

脾功能亢进分为原发性和继发性,原发性比较少见,继发性是指在不同类型原发病基础上并发脾功能亢进。由于脾脏肿大,血细胞在脾脏内滞留,脾窦增生吞噬和破坏血细胞,导致白细胞、血小板数明显下降,但是功能不受影响,当患者血管受损或者出现感染时,这些血小板和白细胞仍能发挥作用,但是作用缓慢,红细胞在脾内寿命缩短,

经皮后路颈椎间盘突出髓核切除术的术中注意要点

  1.术中不要过度用力牵拉硬脊膜囊,并按时松开压板数分钟,防止颈髓受压过久,术后神经症状加重。  2.从纤维环和后纵韧带破口脱出到硬脊膜外腔的髓核组织和其游走较远的碎片应注意寻找,避免遗漏,影响术后疗效。

关于小儿脾大的基本介绍

  小儿脾大是婴儿及儿童时期的常见体征,一般见于全身性疾患,如感染、血液病、代谢病、肿瘤等,仅限于脾脏本身的疾病则少见。急性感染时,常于数天内即见脾脏充血,可在左肋缘下触及;慢性感染所致的脾大则主要由于增生性浸润。应指出,在多数早产儿及30%的足月儿,刚出生后即可摸到脾脏,5~6个月的正常婴儿则仅有

关于小儿脾大的检查介绍

  1、小儿脾大的穿刺及活体组织检查  (1)肝穿刺活检 有助于鉴别慢性肝炎、门脉性肝硬化所致脾大、脂肪肝、糖原代谢病、成肝细胞瘤、肝硬化、黏多糖代谢病所致肝脾大的鉴别。  (2)脾穿刺检查 危险性大,尤其是显著脾大,因纤维组织增生,质地变硬而脆,容易破裂出血,故不轻易用,在小儿更不常用。在疑为脾脓

关于阔韧带囊肿切除术的注意事项介绍

  一、术后护理  1.术后护理与一般开腹术相同。  2.给予抗炎药物预防或控制感染。  二、注意事项  阔韧带内囊肿剥除后,应缝合阔韧带创腔,不留死腔,以防术后因渗血而发生阔韧带血肿,进而继发感染。  三、术后饮食  术后6小时可进流质饮食,但禁奶类和糖类,饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气

关于周边虹膜切除术的介绍

  周边虹膜切除的目的是将周边虹膜切除少量虹膜组织,使后房房水直接经此切口流入前房,达到解除瞳孔阻滞以及瞳孔阻滞所导致的周边虹膜向前膨隆和房角关闭。该手术对眼组织损害轻,手术并发症较少。

关于小梁切除术的基本介绍

  小梁切除术是在角膜缘建立一条新的房水引流通道,将房水由前房引流至球结膜下间隙由周围组织吸收。巩膜板层覆盖引流口,限制房水过多流出,在一定程度上减少术后低眼压浅前房以及伴随而来的并发症。小梁切除术长期降眼压效果取决于滤过道纤维化的程度和发生时间。

关于阑尾切除术的基本介绍

  阑尾切除术用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等治疗。在一般情况下手术操作较容易,但有时也很困难,如异位阑尾。因此,绝不能认为阑尾切除术是小手术。必须予以重视,以提高治疗效果,避免或减少术后并发症和后遗症的发生。

关于肺叶切除术的基本介绍

  适合于病变局限于一个肺叶内的肺癌。肺叶切除能将肿瘤所在的肺叶连同引流的叶支气管周围的淋巴结及纵隔淋巴结一同切除。既能彻底切除肿瘤组织,又能最大限度地保留正常肺组织,患者一般都能耐受手术。手术并发症和死亡率明显低于全肺切除术,是目前肺癌外科治疗的首选手术方式。  双叶肺切除是指同时切除右侧的上叶和

关于大脑切除术的基本介绍

  大脑切除术(decerebration) ,即摘出大脑或从中枢神经的低位部分切断,使神经作用不能达到下部的手术。  这样的动物也称为去脑动物(decerebrate animal),用来研究脑上位的作用和下部神经系统的机能。对脊椎动物一般是在间脑与中脑间切断,获得中脑动物(midbrainani

关于心脏破裂修补术的术中注意要点介绍

  1.对心脏裂伤的修复一般可以在全身麻醉下直接缝合,对严重心肌挫伤,破口周围大片心肌坏死,或左室后壁的心脏裂伤,特别是邻近左房室沟部位者,通常都需要在体外循环和心脏停搏下进行。  2.需要在体外循环下修复的严重心脏挫裂伤,当无体外循环装置时,亦可采用在上下腔静脉绕阻闭带,或应用无创血管钳短暂钳闭腔

关于输卵管通水的术中注意要点介绍

  (1)通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。  (2)通液总量不得超过20ml。  (3)所通液体中可加美蓝。  (4)宫颈外口连接处需套紧,以防漏液。

关于肺叶切除术的手术步骤介绍

  右肺上叶切除术  1.将上叶向后牵开,打开纵隔胸膜,显露出上叶肺门血管。先游离出肺动脉的尖支和前支,分别结扎、切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支。  2.打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面,可找到上叶动脉的后支,予以结扎、切断。  3.游离出上叶支气管,缝牵引线后切断支气管,缝

关于阑尾切除术的术后护理介绍

  1.根据不同麻醉,选择适当卧位。  2.观察生命体征。  3.术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。  4.术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。  5.老年患者术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。

关于肺叶切除术的术前准备介绍

  1.通过X线检查,确定病变部位,了解健肺情况。  2.合并感染、分泌物较多者,给予抗感染治疗及控制痰量。  3.吸烟者应忌烟2周以上。  4.行肺功能检查和血气分析测定。  5.纠正心脏功能,改善全身营养等。

关于小梁切除术的术后护理介绍

  1.控制炎症:术眼滴糖皮质激素类眼药水和抗生素眼液。  2.预防感染。根据术眼前房反应轻重程度决定是否给予结膜下抗生素和激素。  3.每日或隔日测量眼压。  4.每日行裂隙灯检查。  5.术后7~10天拆除结膜缝线。  6.如果前房形成,眼内反应轻微,视力部分恢复,眼压在15mmHg以下,可出院

肾肿瘤的部分切除术的要点全解析

肾癌是原发于肾脏的最常见恶性肿瘤,占肾肿瘤的80%~85%,占全身恶性肿瘤的2%~3%[1]。全国肿瘤登记数据显示,2011年我国肾癌发病率为3.35/10万,死亡率为1.12/10万[2]。随着影像学诊断技术的快速发展和老年人以及高危人群健康体检的意识增强,为肾癌的早期的诊断和发现提供了有利的技术

肾上腺切除术介绍

肾上腺切除术是针对良性和恶性肿瘤进行的治疗。肾上腺切除术的手术方式逐渐趋于微创的方式进行。无论采用什么方式进行手术,肾上腺切除术都是一项难度较大的手术。手术方法的选择:肾上腺切除术可已经腹部,腹膜后或经胸部进行。经腹肾上腺切除术更常进行,可以采用开放式或微创手术技术完成。开腹经腹肾上腺切除术可以通过