经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的手术步骤
胸部正中切口，纵行锯开胸骨，切开心包并悬吊于胸壁上。在缺损上方近无名动脉处小心游离升主动脉，按常规建立体外循环和保护心肌。体外循环开始后用手指前后压捏缺损通道，暂时阻闭分流，以防止大量血液进入肺而发生灌注肺。在幼儿手术时，以采用股动脉插管或应用深低温停循环法较好，以增加手术显露。于缺损上方钳闭升主动脉，心脏停搏后，在升主动脉前壁作2～3cm纵切口。牵开切口显露缺损，辨清冠状动脉开口和主动脉瓣。 缺损较小，边缘距左冠状动脉口较远者可用无创缝线双层连续缝合，或用带垫片褥式缝合，在完成最后一针缝合前，须注意向肺动脉腔内注满生理盐水，排尽肺动脉腔内空气后再结扎。全部缝线应穿透主动脉壁。 缺损>1cm者，或缺损距冠状动脉开口近，应选用大小合适的涤纶补片修复。从肺动脉侧进针，先缝置一圈带垫片褥式缝线，逐个穿过补片，推下打结，并排除肺动脉内积气。缝合主动脉切口。左室、主动脉排气后开放循环，心脏复苏。......阅读全文
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的手术步骤
胸部正中切口，纵行锯开胸骨，切开心包并悬吊于胸壁上。在缺损上方近无名动脉处小心游离升主动脉，按常规建立体外循环和保护心肌。体外循环开始后用手指前后压捏缺损通道，暂时阻闭分流，以防止大量血液进入肺而发生灌注肺。在幼儿手术时，以采用股动脉插管或应用深低温停循环法较好，以增加手术显露。于缺损上方钳闭升
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的介绍
主-肺动脉间隔缺损又叫主动脉-肺动脉瘘，主动脉-肺动脉窗等，是一种极为少见的心血管畸形，占先天性心脏病0.3%～1%。此病是由于胚胎期动脉干分隔为主动脉和肺动脉的过程不完全，在升主动脉和肺动脉之间留下之缺陷，而形成此间隔缺损。此类缺损可发生于升主动脉和肺动脉之间的任何部位。Mori等1978年将
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的简介
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损是一个手术名称，属于心血管外科。 1、手术名称 经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损 2、别名 经主动脉切口修复主动脉-肺动脉瘘；经主动脉切口修复主动脉-肺动脉窗；经主动脉切口修复主-肺动脉间隔缺损 3、分类 心血管外科/主-肺动脉间隔缺损手术
简述经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的术前准备
术前除了按一般体外循环心脏直视手术常规准备外，特别注意以下几点： 1.术前要通过二维超声心动图，心血管造影确定诊断，尤其要注意与动脉导管未闭，高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全，主动脉窦瘤破裂和冠状动、静脉瘘相鉴别。并注意合并其他心血管畸形。 2.术前进行动脉血氧饱和饱和度测定和心导管检查估价
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的适应症
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损适用于： 主-肺动脉间隔缺损往往症状较重，病情发展快，多早期因并发充血性心力衰竭或肺部感染而夭折。手术矫治是惟一的有效治疗途径，一旦明确诊断，应及早进行手术治疗。
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的术后处理
1.积极防治肺部并发症。病人在术前多有肺动脉高压，容易发生肺部感染，应特别注意维持呼吸功能和防止肺部并发症。对严重肺动脉高压病人术后要保持呼吸道通畅，保证供氧，拔除气管插管后，积极协助病人咳嗽，咳痰。 2.加强心功能及循环支持治疗。此类病人病情重，心功能差，术后多需要应用正性肌力药物，对伴有肺
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的术中注意要点
1.经主动脉切口缝补时，升主动脉插管位置要尽可能高，靠近无名动脉开口，以便于显露手术野。对婴幼儿病人，以采用股动脉插管或深低温停循环法较好，有利于修复。 2.在严重肺动脉高压病例游离缺损上方升主动脉时应紧靠升主动脉外膜进行，以免损伤肺血管造成大出血。 3.体外循环开始后，应设法阻断经缺损之血
简述升主动脉损伤修复术的手术步骤
1.胸部正中切口，缓慢牵开胸骨和切开心包。手术应在阻闭升主动脉远端和心脏停搏下进行。损伤多位于心包内，所以在切开心包前要做好控制主动脉出血准备。 2.切开心包后，对升主动脉损伤出血部位可以先用手指压迫止血。 3.单纯前壁的破口常常可以应用4-0涤纶线直接缝合。 4.破口在后壁，也可先用手指
关于三尖瓣闭锁的矫治性手术治疗介绍
1968年Fontan施行右心房-肺动脉吻合术同时缝闭心房间隔缺损治疗三尖瓣闭锁获得成功。Fontan手术的目的是将体循环静脉回流入右心房的血液全部引入肺动脉，在肺内进行氧合而无需依靠右心室排送血液。保留解剖畸形。手术指征有： ①肺动脉平均压力0.6； ④左心室舒张末期压力2～3岁； ⑦窦
一例右心室双出口合并右位心内脏正位病例分析
患儿，女，7岁，体质量28 kg。查体：颜面、口唇、甲床发绀，胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，杵状指（趾）。经皮血氧饱和度(SpO2)上肢0.81，下肢0.83。X线胸片示心尖指向右侧，胃泡位于腹腔左侧（图1）。超声心动图示镜面右位心，室间隔缺损位于主动脉瓣下，直径约2.0
概述法乐四联症矫治手术的术后注意要点
1.心脏探查 主要探查两侧肺动脉和左心室发育情况，进一步核实手术适应证。如肺动脉太窄或左心室过小，应改用中心分流术。常规探查动脉导管未闭、左上腔静脉汇入左心房以及三尖瓣或主动脉瓣关闭不全等合并畸形，以便在术中同时处理。 2.术中务必充分解除右心室流出道阻塞和完全闭合室间隔缺损。术终测压如右心
复杂先天性心脏病的外科治疗进展
近年来先天性心脏病的外科治疗发展很快，许多诊治观点和方法在不断地改进和更新。手术方法的改进和更新使以前无法手术的复杂先天性心脏病患儿重新获得新生，使这些患儿的手术并发症进一步减少，改善了生活质量，不但挽救了他们的生命，更重要的是提高了手术的远期疗效，减轻家长的经济和思想负担。本文简要介绍各类婴幼儿
婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗进展
近年来先天性心脏病的外科治疗发展很快，许多诊治观点和方法在不断地改进和更新。手术方法的改进和更新使以前无法手术的复杂先天性心脏病患儿重新获得新生，使这些患儿的手术并发症进一步减少，改善了生活质量，不但挽救了他们的生命，更重要的是提高了手术的远期疗效，减轻家长的经济和思想负担。本文简要介绍各类
手术治疗法洛氏五联症的介绍
法洛氏五联症为重症复杂的紫绀型先天性心脏病，通过心脏彩超检查可发现五种畸形，分别是室间隔缺损，主动脉骑跨，右室流出道狭窄，右室肥大，房间隔缺损，该病患者自然存活率低，95%在40岁之前死亡，由于法洛氏五联症极为危险，多数医师主张在1岁左右进行手术治疗。手术治疗多采用经胸骨正中切口行法洛氏五联症根
关于升主动脉替换术的手术步骤介绍
1、胸部切口 采用胸部正中切口。因升主动脉瘤紧靠胸骨后，劈开胸骨时以采用摆动胸骨锯为好，避免撕裂瘤壁引起大出血。必要时，先行全身肝素化，股动、静脉插管，做好体外循环的准备。 2、建立体外循环 做上、下腔静脉插管，便于上腔静脉的引流，经股总动脉插管作为供血管，经右上肺静脉左房入口处置放左心减
关于主动脉弓缩窄手术的注意问题
1、避免损伤神经系统 为预防阻断后造成肾脏或脊髓缺血性损伤，术中应采用适当降温，一般用降温毯可使患儿肛温保持在34℃～35℃同时监测上、下肢动脉压力。 远端动脉阻断后下肢平均血压不低于6.7kPa，阻断1小时尚属安全。尽量保存肋间动脉等侧支血管。麻醉时不降压适当降温，保证有充足血流供应远端动脉。
经主动脉和左室切口室间隔肥厚心肌切除术的简介
（1）先做主动脉根部斜行切口，如上所述，将右冠瓣牵向前方，显露肥厚的室间隔组织。 （2）应用小圆刀片在右冠瓣下方的室间隔作肌肉切口，直接向下方延伸，向下方延伸切口时，应在直视下进行。注意不要向右下，以避免损伤希氏束或左束支。 （3）应用纱布垫将左室抬高，术者以示指经主动脉瓣口伸入左室腔，判明
一例镶嵌技术治疗新生儿左心发育不良综合征病例分析
患婴，男，出生后5天，体质量2.5 kg。其母孕8个月产检时胎儿超声心动图及磁共振检查即诊断为左心发育不良综合征。患婴出生后出现吐沫、抽搐，全身黄染明显，无发绀和缺氧发作。超声心动图及心脏CT血管造影提示：左心室发育不良；二尖瓣发育不良，瓣环4 mm；主动脉瓣接近闭锁，升主动脉2.6 mm；肺动脉扩
关于经鼻中隔途径手术的简介
1.经鼻内鼻中隔途径手术 ⑴自右侧鼻腔的鼻中隔而作一常规的粘膜下鼻中隔切除术，向深部直达犁骨。 ⑵用锋利的咬骨钳咬除犁骨的喙突，使蝶窦前壁暴露。 ⑶用圆凿凿开蝶窦前壁，并以咬骨钳咬去蝶窦间隔，充分扩大手术进路和暴露垂体窝前下壁，即蝶窦的后上壁。 2.经上唇下鼻中隔途径手术 ⑴于上唇唇齿
关于法洛氏五联症的简介
法洛氏五联症是在法洛四联症（肺动脉口狭窄室间隔缺损主动脉骑跨和右心室肥大）的基础上合并有卵圆孔未闭或心房间隔缺损其临床表现与法洛四联症相似。法洛氏五联症为重症复杂的紫绀型先天性心脏病，临床表现主要有发绀、气喘和阵发性呼吸困难、蹲踞、缺氧发作等，其中重症患者可有缺氧发作，表现为面色苍白、四肢无力、
关于下腔静脉型心房间隔缺损的手术技术介绍
一般缺损面积较大，位置低，多数病例宜行缝补术。术中显露右心房后，必须注意辨认下腔静脉瓣，以免将下腔静脉瓣误认为缺损下缘予以缝合，以致术后下腔静脉血液回流入左心房，产生大量右至左分流。不论直接缝合或用心包片或织片作缝补术，在缺损下缘可将缝线穿过缺损两侧房间隔组织和左心房后壁，这样可避免下腔静脉后壁
治疗小儿右室双出口的相关介绍
1.内科治疗 主要是控制心衰和纠正缺氧和酸中毒。 2.外科治疗 小婴儿，由于生长发育较快，一般须避免使用人工带瓣管道。有时关闭室间隔缺损可使患儿得到生存，而有时关闭室间隔缺损并解除肺动脉狭窄，才可得到良好的效果。手术时机取决于患儿症状，合并畸形与病理生理状况。通常应尽早行完全根治手术。手术
先天性主动脉闭锁超声表现病例报告
患儿女，3个月，因饮食欠佳，哭声低，生长发育差就诊。体格检查：体质量3．25kg，口唇及四肢无明显发绀，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图检查：心房正位，心室右襻，心脏增大，右室壁增厚，房间隔卵圆孔处回声中断约2mm，室间隔膜周部回声中断约17mm，左右肺动脉增宽与右室相连，未见主动脉与左
一例三维打印模型指导下诊治复杂型心脏病诊疗分析
患儿 女，1岁5个月。发现心脏杂音伴口唇发绀1年余。入院诊断：心脏病">先天性心脏病，右心室双出口，右心室流出道狭窄，左肺动脉狭窄。入院查体：生长发育及智力发育较同龄人迟缓。心率128 次/min，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音，P2减弱。超声心动图示室间隔于右心室流出道处回声连续
Berry综合征产前超声心动图表现病例分析
病例孕妇，31岁，孕2产1，孕26周，本地来我院行产前超声心动图检查。超声心动图所见：心脏位置正常，心内结构测值正常。心房正位，心室右襻，房室连接正常。卵圆孔直径6.0mm，可见卵圆瓣回声。主、肺动脉起源及位置正常，未见肺动脉分叉，左肺动脉起源于主肺动脉，右肺动脉起源不明，主、肺动脉间隔远端可见回声
治疗先天性动脉瘤的基本介绍
主动脉瓣窦动脉瘤形成后逐渐发展扩大，最终必然导致动脉瘤破裂。因此凡确诊为主动脉瓣窦动脉瘤者，无论破裂与否，都应施行主动脉瓣窦动脉瘤切除术。对急性破裂者，经内科治疗心力衰竭改善后即应尽早施行手术治疗，如心力衰竭未能控制更需早期施行手术。手术在体外循环结合低温和心肌保护下施行直视修补术，病人取仰卧位
经皮主动脉瓣置换术
主动脉瓣狭窄病变是老年人最常见的心脏瓣膜病，其病理变化呈现为慢性炎症，瓣膜钙化。大多数患者在患病初期通常没有任何症状，患有这种病的人，每年的死亡率高达 老年 退化性心脏瓣膜病概率已经随着人口老龄化而不断增长。主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）病变是老年人最常见的心
一例Berry综合征超声漏诊病例分析
患儿男，4个月。3d前感冒后体检发现心脏杂音，在当地医院就诊行心脏超声提示主-肺动脉间隔缺损。生长、发育较同龄儿差，哭闹时有口唇发绀，无昏厥史。 查体：心界无扩大，心率98次/min，律齐，胸骨左缘2~4肋间闻及广泛连续性杂音，Ⅱ/6级，肺动脉瓣第二心音稍亢进。血压：上肢83/35mmHg（1mmH
关于体外循环下直视纠治术的简介
适合于各类肺动脉口狭窄的治疗，病人体位、胸部切口和心脏大血管解剖步骤均如低温直视手术，在3mg/kg肝素化后，于升主动脉插入动脉灌注管，经右心耳和右心房分别插入上、下腔静脉引流管，建立体外循环后开始血液降温，按心功能状况和病变复杂程度，将病人鼻咽温度降至32～28℃间，主动脉阻断后在升主动脉根部
关于三尖瓣闭锁的姑息性手术治疗方法介绍
1.体肺循环分流术 常用的是左侧锁骨下动脉-肺动脉端侧吻合术或在锁骨下动脉与肺动脉之间联结一段Gortex人造血管。也可施行降主动脉-左肺动脉侧侧吻合术或升主动脉-肺总动脉侧侧吻合术。后两种手术可能产生肺动脉扭曲或吻合口太大致肺血流量过度增多。 2.带囊导管心房间隔缺损扩大术或闭式房间隔部分