简述大脑中动脉瘤夹闭术的术中注意要点
1.保护穿动脉 M1段发出的穿动脉变异很多。有的为管径大小相仿的细小分支，有的为一粗大分支然后再分成若干细小的分支。在处理M1段动脉瘤时易损伤这些穿动脉。 2.正确辨认大脑中动脉主支的分叉部 一般情况下，M1段外侧依次分出钩回动脉、颞极动脉和颞前动脉。这些动脉比大脑中动脉的主支（M2）都细，很易辨认。有时在M1段外侧发出一支粗大的颞总动脉，从这支动脉再发出颞极、颞前动脉和通常由M2段发出的颞中动脉与颞后动脉。如果不注意此点就会错认主干的分叉部，而在该处找不到动脉瘤。......阅读全文
概述升主动脉替换术的术中注意要点
人造血管的选择与预凝 当前可供选择用于胸主动脉移植的人造血管，常用的为涤纶人造血管。应用前的预凝是预防人造血管渗血的一个重要环节，特别用于胸主动脉的移植，由于体外循环转流时间较长，凝血机制受到破坏，术后渗血是一个棘手的问题。常采用的预凝方法是用人体血浆或白蛋白充分浸润人造血管后，再高压蒸沸10
关于巨大颅内动脉瘤手术的手术步骤介绍
1.瘤颈夹闭术 瘤颈夹闭术虽是处理动脉瘤的最佳方式，但在处理巨大动脉瘤时因瘤颈过宽或瘤颈处有硬化或钙化以致夹闭不紧，或瘤夹会滑向载瘤动脉导致动脉狭窄或闭塞。手术前必须备齐各种长短、形状、角度和夹闭力的瘤夹以备选用。 （1）单瘤夹夹闭法：暂时阻断载瘤动脉的近、远段后抽空瘤囊内血液，用一夹闭力强
关于面颈部神经鞘瘤切除术的注意要点介绍
一、术中注意要点 1.避免刺激重要神经并完整切除肿瘤，防止意外损伤致后遗功能障碍。 2.防止意外损伤颈部大血管。位于颈部的神经鞘瘤常使颈部大血管（特别是颈内、外动脉）和迷走神经移位，手术时应特别注意。 二、术后处理 面颈部神经鞘瘤切除术术后做如下处理： 1.常规给予止痛剂和抗生素类药物
大脑中动脉动脉瘤诊治病例分析
【一般资料】女性，67岁，农民。【主诉】因头晕1月余于入院。【现病史】患者于1月的无明轻诱因出现头晕，伴有左侧肢体麻木，无视物旋转，无头痛，无肢体乏力，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无昏迷，大小便失禁。于当地医院对症处理后头晕症状未见明显好转，今为进一步诊疗遂收入院，自起病以来，患者无大小便失禁。【既
关于心脏破裂修补术的术中注意要点介绍
1.对心脏裂伤的修复一般可以在全身麻醉下直接缝合，对严重心肌挫伤，破口周围大片心肌坏死，或左室后壁的心脏裂伤，特别是邻近左房室沟部位者，通常都需要在体外循环和心脏停搏下进行。 2.需要在体外循环下修复的严重心脏挫裂伤，当无体外循环装置时，亦可采用在上下腔静脉绕阻闭带，或应用无创血管钳短暂钳闭腔
关于胰腺体尾部切除术的术中注意要点介绍
1.避免副损伤。 2.彻底止血。 3.尽量避免过多损伤胰腺组织，主胰管结扎要牢靠，胰腺残端缝合要严密，减少胰腺炎及胰瘘发生机会。 4.检查手术是否彻底，但是很难用肉眼观察就能肯定切除的包块一定是胰岛细胞瘤。冷冻切片快速病理检查对确定诊断有帮助。术中监测周围血中葡萄糖值和局部血中胰岛素值，对
简述未闭动脉导管封堵术的并发症
并发症发生率约为3%～5%，未见死亡报道，主要并发症为： 1．封堵装置的脱落及异位栓塞； 2．机械性溶血，为封堵后残留细小通道致血流高速通过，大量红细胞破坏所致； 3．血管并发症； 4．心律失常。
关于闭锁的肺动脉瓣切开术的术中注意要点
1.术中进一步探查有无其他合并畸形，以便确定手术方法。 2.在非体外循环下进行手术时，避免失血较多和造成低血压。 3.肺动脉瓣直视切开术，应注意瓣口扩张或切开充分、确实。在肺动脉瓣严重发育不全，切开后仍有梗阻者则切除肺动脉瓣。
以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤病...
以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤病例分析本文报道1例以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤，该病例中患者头部CT未见明显蛛网膜下隙出血，临床工作中容易漏诊，现将其诊断、治疗进行分析，并就相关文献进行复习，以提高临床医师对颅内动脉瘤破裂后CT表现的认识，减少漏诊。 患者男，因
手术切除颅内多发黏液性动脉瘤诊疗分析
患者女，58岁，因“体检发现颅内动脉瘤2年”于2015年10月26日收入第二军医大学附属长海医院神经外科。入院前2年头部MRI显示右额叶高信号，当地医院考虑海绵状血管瘤，给予保守治疗。1年前行心房黏液瘤切除术，围手术期查头部MR血管成像示右侧大脑前动脉、大脑中动脉各有1个梭形动脉瘤。为进一步治疗入
多发性颅内动脉瘤临床报告
多发性颅内动脉瘤（multiple intracranial aneurysms，MIA）是指颅内同时存在2个或2个以上的动脉瘤。近年随着各类影像学技术的发展，无症状MIA的检出越来越多，但不同MIA处置策略的结果因人而异。2016年4月—2017年3月遵义医学院附属医院脑血管病科收治特殊MIA2例
关于C1～2侧方穿刺术的术中注意要点介绍
1.体位应正确，头位必须保持正中，颈伸直，防止轴线偏斜。穿刺点定位应准确，以确保穿刺成功。 2.穿刺深度一般为4～6cm。若进针到4.5cm，仍无脑脊液流出，应小心缓慢进针，每前进1～2mm，即检查1次有无脑脊液流出。 3.如穿刺6cm仍无突破感，针尖不固定，多因穿刺偏后进入了颈后软组织。应
关于泪小管泪囊吻合术的术中注意要点介绍
1.勿损伤内眦动、静脉。此血管位于内眦角7～8mm处，手术切口时应避开此处。在注射麻醉剂、分离软组织及放置扩张器时，也应注意勿刺破或损伤血管。如发生出血，可用血管钳或电凝止血，必要时可结扎血管。 2.在剪断内眦韧带时，应注意勿损伤睑部眼轮匝肌浅头起端附丽处，可在内眦韧带横过前泪嵴处剪断韧带，此
三干型大脑中动脉分支闭塞残端表现为分叉部动脉瘤...
三干型大脑中动脉分支闭塞残端表现为分叉部动脉瘤的诊治患者男，53岁，因突发失语伴双下肢麻木、乏力，于2016年1月20日收入首都医科大学宣武医院神经外科。入院前1个月无明显诱因突发失语10min，伴双下肢麻木，不能行走，20余分钟后症状逐渐缓解，无恶心、呕吐，无抽搐。在当地医院行头部CT血管成像（C
经皮后路颈椎间盘突出髓核切除术的术中注意要点
1.术中不要过度用力牵拉硬脊膜囊，并按时松开压板数分钟，防止颈髓受压过久，术后神经症状加重。 2.从纤维环和后纵韧带破口脱出到硬脊膜外腔的髓核组织和其游走较远的碎片应注意寻找，避免遗漏，影响术后疗效。
HuntHessⅤ级脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗病例报告
脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH）发病急骤、病情重；病死、病残率高。尤其是Hunt-Hess分级Ⅴ级的患者，已发生脑疝、深昏迷、生命中枢功能障碍，处于去脑强直状态；如不及时手术治疗患者很可能死亡。但因此时患者的状况不允许行脑血管造影检查，即使最快的头CTA也需要30～60min；若是头MRA就更
大脑前动脉巨大蛇形动脉瘤病例报告1
巨大蛇形动脉瘤（giant serpentine aneurysm，GSA）由SEGAL和MCLAURIN于1977年首次报告2例，定义为部分血栓化，直径＞25mm，独立流入口和流出口之间血管通道呈蛇形扩张。最常发生在大脑中动脉，少见于大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉和椎动脉等部位，临床上非常罕见。
未闭动脉导管封堵术的相关介绍
先天性动脉导管未闭（PDA）由于开胸手术结扎死亡率低，疗效确切，自1938年以后成为本病的标准治疗方法。尽管如此，开胸手术本身创伤大，并发症在所难免。1969年首次报告经股动脉置入泡沫海绵塞封堵未闭动脉导管成功，从此，未闭动脉导管封堵术开创了非手术介入治疗的先河，此后经封堵器械等不断改进，目前非
简述大脑半球神经胶质瘤切除术的注意事项
1.正确判断肿瘤位置 神经胶质瘤为脑内肿瘤，且多呈浸润性生长，分界不清，术中确定肿瘤边界往往比较困难。为明确肿瘤位置，术前应充分利用影像学检查，如CT、MRI等，开颅后必要时可应用扇形B超，以及活检快速病理检查等方法，以正确判定病灶位置和性质。 2.处理好彻底切除肿瘤与保存神经功能的关系 在不
简述宫腔镜检查术的注意事项
1.术中注意患者一般情况，如有气急、呛咳，则应立即停止操作，放出气体，对症处理。 2.宫颈管紧者，不可强力扩张，以防颈管破裂伤而致出血。 3.检查时间最好不超过5分钟。宫腔内避免损伤，否则有发生气栓的危险。
手术切除婴幼儿颅内A2段巨大动脉瘤合并血管畸形病例...
颅内动脉瘤合并脑血管畸形是一种以颅内出血为主要并发症的脑血管病变。在新生儿期或婴儿期诊断为该类疾病的患儿数量远低于成人。与一般人群的动脉瘤相比，伴有脑血管畸形的颅内巨大动脉瘤存在更高的出血风险。大动脉瘤在小儿动脉瘤中占相当大的比例，其治疗策略对神经外科医师来说是一个挑战。笔者分析了1例月龄为10个月
开颅剪开硬脑膜过程中发生动脉瘤再次破裂的原因探...1
开颅剪开硬脑膜过程中发生动脉瘤再次破裂的原因探讨及处理手术过程中，动脉瘤被妥善夹闭之前发生破裂称为术中破裂（intra-operative aneurysm rupture，IAR），其发生率为3%~30%。根据术中破裂发生的时间分为：动脉瘤分离前期，这一时期破裂动脉瘤约占总数的7%；分离动脉瘤期，
关于输卵管通水的术中注意要点介绍
（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。 （2）通液总量不得超过20ml。 （3）所通液体中可加美蓝。 （4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。
关于大脑半球神经胶质瘤切除术的手术步骤介绍
1、皮肤切口 根据肿瘤部位确定切口位置，形成皮瓣后翻开。 2、开颅 按常规方法行骨瓣或骨窗开颅。 3、硬脑膜切开 按常规方法作硬脑膜瓣，并翻向中线侧。如硬脑膜下张力大，切开硬膜前可静脉快速滴注脱水药物。由于脑室多已受压变小，移位，行脑室穿刺放脑脊液较困难，意义也不大。 4、切除肿瘤
简述肝海绵状血管瘤切除术的注意事项
1.常温下阻断第1肝门时，每次可阻断15~20分钟。第一次阻断时如未能切下肿瘤，可暂时放松阻断带3~5分钟，再行第二次阻断，直至把肿瘤切除为止。 2.切线一定要位于血管瘤周围的正常肝组织一侧的被膜上，然后进行钝性剥离或钳夹，切忌在瘤体上切断或缝扎，以免引起大出血。
关于胸膜腔闭式引流术的简介
张力性气胸，外伤性中量以上血胸。内科治疗无效的脓胸，尤其是伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘者。开胸术后。 一、胸膜腔闭式引流术的术前准备： 1、张力性气胸应立即给予胸膜腔穿刺减压，以争取手术前的准备时间。 2、外伤性血胸需同时备足全血。 二、胸膜腔闭式引流术的体位： 气胸病人取斜坡仰卧位。
关于胸腔闭式引流术的分类介绍
1、肋间细管插管法（6-10Fr）：一般用于排出胸内积液,积气或抢救时应用。因管径较细,操作简单临床上经常应用。但其对排出较稠的液体如积血、脓液等不甚通畅。 2、肋间粗管插管法(20-24Fr)：就是经肋间插入一个稍粗一点的管,操作简单,又可引流大部分不是十分粘稠的液体。但此法长时间带管容易引
青少年颈内动脉C1段巨大动脉瘤病例分析
青少年是指年龄为15～18岁的一类特殊群体，其颈内动脉瘤发病率低，且位于颅外段者极为罕见，发病率约为0.3%～1%，多数患者以颈部包块、脑缺血发作起病。河北医科大学第二医院神经外科于2017年11月收治1例右侧颈内动脉C1段巨大动脉瘤18岁青少年患者，因患者突发动脉瘤破裂出血，先后急症行颈内动脉闭塞
简述小梁切除术的注意事项
一、注意事项 1.要注意避免剧烈活动，因为会影响伤口的愈合，要做到避免咳嗽、打喷嚏、揉眼、用力排便等。 2.减少用眼。 3.眼部不能清洗，至少两周内要避免洗头洗澡。 4.术后要定期随访，如有流泪，眼红，眼疼头疼要及时就诊。 二、术后饮食 术后宜服营养丰富且易消化的食物，如奶制品、蛋类
开颅剪开硬脑膜过程中发生动脉瘤再次破裂的原因探...2
1.3手术治疗（图1~2） 本组病人均急诊开颅手术治疗，入院后到手术开始的时间为30min～3h，平均55min。采用额颞部常规“翼点”开颅切口。在打开硬脑膜前采用目测及手指触摸硬脑膜的方法，了解硬脑膜张力（颅内压）以及是否有硬脑膜下血肿。常规方法剪开硬脑膜。面对剪开硬脑膜过程中发生动脉瘤再次破裂，