机器人辅助直肠癌手术加速患者康复
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机器人辅助直肠癌手术加速患者康复
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/7/505803.shtm
直肠癌患者－有望术后不再预置肛管
直肠癌患者有望术后不用再放置引流管。10月11日，记者从陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）获悉，由该院普通外科牵头，上海交通大学瑞金医院、兰州总医院（940医院）、空军军医大学西京医院等7家单位共同完成的多中心研究成果“经肛门引流管预防腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的临床随机对照研究”
60％患者发现结直肠癌时已是中晚期
目前，在我国恶性肿瘤发病排名中，结直肠癌发病率位列第三，并呈上升趋势。我国年均新发结直肠癌病例达17.2万。2002年结直肠癌发病率仅仅为7%，预计到2015年，这个数字将变成13%，发病率将翻一番。 “现在年轻人得恶性肿瘤已经不是很奇怪的事情，特别是结直肠癌，这与人们生活方式的改变有关。年轻
大肠癌围手术期患者照护
结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠，成人结肠全长平均约150cm。结肠癌是来源于肠粘膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。主要病因：饮食与致癌物质；结肠慢性炎症；遗传因素；癌前病变。因此对大肠癌患者照护有其特殊要求。【护理评估】1.术前评估（1）健康史和主诉：评估既往腺
痴呆患者行白内障手术可获益
美国国立卫生研究院赞助的一项研究的初步结果显示，白内障手术不仅可以使患者的视力改善，同时还可以改善痴呆患者的认知功能及神经精神症状。 “记忆深刻依赖于感知力，如果你不感知事物，那么想要记住它是很难的。”凯斯西储大学医学院的神经学教授Alan J. Lerner指出。“人们有些时候不愿意
三例吸毒患者急诊手术麻醉处理
例1.男，28岁，体重55kg，身高170 cm，因“上腹胀痛9h”急诊入院，诊断：上消化道穿孔。拟全身静脉麻醉下行剖腹探查术。患者既往有吸烟史8年，20支/天。否认食物及药物过敏史。术前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。 入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽动，自述有过敏性鼻炎病史，否认药瘾
直肠癌开腹和腹腔镜手术的利弊体会
直肠癌是肛肠外科临床上常见恶性肿瘤疾病之一，目前发现直肠癌的发生与遗传、饮食、环境因素等有着密切的关系，我国的直肠癌的发病率也在逐年上升，严重影响了我国居民身心健康。手术治疗为该疾病常见治疗方案，主要分为传统开腹手术和腹腔镜下手术，本人通过多例直肠癌手术，体会到两种手术方式的利弊，先总结如下：传统的
JCO：吸烟让结直肠癌幸存患者更接近死神
近日，刊登在国际杂志Journal of Clinical Oncology上的一篇研究论文中，来自国外的研究人员通过研究表明，相比不吸烟的结直肠癌幸存者而言，吸烟的患者死亡的风险是前者的2倍，这就揭示了吸烟和结直肠癌患者死亡直接相关，该研究为后期开发有效的干预措施来预防结直肠癌患者的死亡风险提
每日服用阿司匹林可降低这类患者结直肠癌风险
近日，英国国家健康与临床卓越研究所（NICE）公布的新的健康指南草案。新指南草案指出，连续两年每天服用阿司匹林能够显著降低Lynch综合征患者罹患结直肠癌的风险。 NICE是审核英国国家医疗服务体系（NHS）必须提供哪些药物和治疗方案的机构，这是NICE首次将阿司匹林推荐作为预防癌症的治疗药物
早筛是提升结直肠癌患者诊治效果“利器”
“作为所有健康服务的基石，健康科普要覆盖全人群和全生命周期，这是健康科普未来的发展方向。”近日，在“爱要趁早”肠治久安4.15全国肿瘤防治宣传周科普主题展活动上，中国医师协会医学科普分会会长郭树彬指出，科普的客户体系很重要，过去做科普很困难，而如今，有更多的专家和媒体都参与其中。今年科普主题展的
围手术期患者应长期抗栓治疗
围手术期抗凝治疗是一种常见的且需要考虑患者、手术和扩大抗凝和抗血小板药物排列的情况。术前评估必须解决的是：与围手术期出血风险相平衡的栓塞事件的风险。手术操作可以分为通常不需要完全撤销抗凝治疗的低出血风险，以及一些与中等或高出血风险相关的操作。如果接受华法林的患者需要中断抗凝，必需考虑的是简单地阻断抗
老年胸外科手术患者的护理要点
胸外科手术是中、下段食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸科疾病的首选治疗方法。随着社会人口的老龄化，以及老年患者肿瘤发病率的不断上升，老年胸外科患者围手术期的护理日显重要。 1 术前教育 ①择期手术的慢性病如食管癌、肺癌等患者，如有烟酒嗜好，术前2周必须戒掉。因为吸烟、喝酒对呼吸系统均有刺激性
老年患者嗜铬细胞瘤手术麻醉处理
患者男，65岁，体重61kg，4个月前无明显诱因出现头晕，头痛，伴胸闷，心悸，自测血压达“190/100mmHg”既往高血压，糖尿病病，多发腔隙性脑梗。心彩：EF值58%，左室舒张功能减退，冠脉CT：冠状动脉粥样硬化。皮质醇浓度正常，儿茶酚胺3项指标均明显高于参考值，可乐定试验不受抑制。PET-CT
AKI增心脏手术后患者死亡风险
姜俊、丁小强和姜物华等探讨了心脏手术后急性肾损伤（AKI）患者的远期预后及肾脏转归。结果表明，心脏术后AKI显著增加患者术后2年的死亡风险，并显著增加术后2年晚期CKD的发病率。研究者进一步指出，重视心脏手术后AKI的防止，出院后肾功能的随访与保护，以改善患者的远期预后。相关论文发表于201
老年患者围手术期处理的指导原则
老年病人常因机体衰老、脏器功能减退或合并多系统疾病，对麻醉、手术打击以及疼痛、出血等的耐受力很差，容易发生并发症，甚至有生命危险。如何做好手术前准备、手术中及手术后监测与处理工作，可确保老年患者手术安全顺利，术后尽快康复。实践证明，经充分的术前准备，精心的术中及术后监测与处理，在最大程度上可
颈椎病患者还能再次手术吗？
“大夫，我做过颈椎病手术了，但‘失败’了，效果并不好，还能再做手术吗？” “如果再做手术，效果会不会比第一次还差？” …… 出门诊时，我经常会遇到一些颈椎病患者提出这样的问题。通常我不会立马回答，而是先询问患者第一次手术后状况是否有所改善。如果患者觉得没有太大改善，我还会请患者提供第
剖宫产患者围手术期抗菌药物应用
妇女阴道和宫颈内存在大量细菌，58%为需氧菌，42%为厌氧菌，还可能由真菌、原虫及病毒构成动态的阴道生态微环境。剖宫产是在严格消毒及无菌操作基础上进行的，但仍存在着诸多感染的高危因素，故预防性应用抗菌药物就显得尤为重要。 剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物应注意选择合适的抗菌药物、给药
喜欢吃坚果的结直肠癌患者生存时间更长
一项回顾性研究发现，接受过手术治疗的结直肠癌患者，在接受化疗期间每周吃两份以上坚果则肿瘤复发少，生存时间长。但似乎之只有树生的坚果才有相关性，例如榛子和山核桃等。 这项研究2月28日在临床肿瘤学杂志上公布。最早在2017年ASCO年会上进行过报道。ASCO主席Daniel F. Hayes博士
研究揭示MSIH结直肠癌患者治疗抵抗机制
中山大学肿瘤防治中心教授丁培荣团队联合深圳华大生命科学研究院研究员张曦等研究人员揭示了炎性并发症促进高度微卫星不稳定（high microsatellite instability colorectal cancer，MSI-H）结直肠癌免疫治疗抵抗机制。相关研究11月28日发表于《自然—通讯》（N
退缩人综合征患者甲状旁腺手术麻醉处理
患者，女，42岁，151cm，39kg，因“维持性血液透析9年，面部畸形伴多关节疼痛3年”入院。患者既往有慢性肾病9年，每周3次血液透析治疗，服用非洛地平、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压。3年前患者出现全身多关节疼痛及面部畸形，伴牙龈增生、口腔出血。 查体：面部畸形伴压痛，双侧下颌骨区及口周凸起，质硬，
疑似新型冠状病毒肺炎患者的手术管理
自2019年12月我国武汉地区暴发新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）以来，该疾病以近距离飞沫传播、接触传播、粪口传播迅速蔓延至全国及世界各地，感染COVID-19的患者临床表现以低热、咳嗽、肌肉酸痛、轻微乏力、咳痰、头痛、咽痛等症状为主，逐渐发展
新型联合血管旁路手术造福烟雾病患者
烟雾病是一种被日本人在20世纪60年代发现并命名为moyamoya病的脑血管病，是一种因颈内动脉末端和主要分支出现进行性狭窄甚至闭塞所引起的缺血性和出血性脑部疾病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影像，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。 5月22日，北京航空总医院功能与微创神经外科主任韩
肝移植结合减肥手术可使肥胖患者长期受益
明尼苏达州罗切斯特 ---Mayo Clinic的研究显示，相比那些在自行减肥之后接受肝脏移植的患者，同时接受挽救生命的肝脏移植以及减肥手术的肥胖患者在长期保持体重以及代谢并发症上都表现的更好。该研究成果发表在《肝病学》（Hepatology）杂志上。 本文资深作者，移植外科医生及Mayo
骨科择期大手术的患者血液管理（PBM）
患者血液管理（Patient Blood Management），简称PBM，基于循证医学，以提高患者疗效为目的，为使输血患者得到最优的管理并且保证血液临床输注效果所采取的系列措施的统称。PBM是以患者为中心的多中心、多学科、多种模式结合，优化贫血和失血管理，限制围手术期同种输血需求，合理使
实例解读老年人直肠癌的手术指征及术前准备
首先，同大家介绍一个典型的老年人直肠癌病例患者，男，69岁，农民。主因粘液脓血便2周入院。患者诉2周前无明显诱因出现粘液脓血便，附着于大便表面，不与大便想混，无腹痛，伴里急后重和排便不净感，于当地肠镜检查，示直肠下段溃疡型肿物，病理回报示：中分化腺癌。为求手术，来我院，经门诊以“直肠癌”收入院。既往
3D腹腔镜：为结直肠癌手术打开新世界
周海涛医生（左二）和助手正在为患者做3D结直肠癌腹腔镜手术。李瑜摄 结直肠癌，已经成为了威胁人类健康的一个强劲杀手。据统计，全球每年新增结直肠癌病患数约为136万人，其中，约有70万人因此失去生命。中国是结直肠癌发病的大国。在我国城市地区，结直肠癌是发病率第三高的恶性肿瘤。而在北上广等大城市，
高度微卫星不稳定局部晚期直肠癌或可免除手术
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接受心脏手术的患者是否应接受储存血液成分？
在一些大型手术中，患者通常要输注一些红细胞以弥补丢失的血液成分。然而，对于要进行心脏手术的患者，是否应该为其输注储存较久的血液成分，研究人员争执不休。瑞典卡罗林斯卡医学院研究人员进行的一项发表在JAMA的研究表明，储存在14-42天之间的血液成分都可安全使用。 血中红细胞最
干细胞移植手术帮助患者重见光明
最近英国一位患有眼部黄斑退化症状的老年女性接受了一项实验性的干细胞疗法，这项疗法被认为具有治疗大部分英国人眼部疾病的潜力。 这位患者上个月在伦敦Moorfields眼科医院成功地进行了手术治疗，到12月份时，医生们将会得到手术是否成功的结论。届时，第二批患者（10人）将会再次进行这一手术治疗。
哪些二尖瓣返流患者适宜手术治疗？
美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的一项研究表明，在年龄≥50岁的严重二尖瓣返流(MR)但无症状的患者中，与保守治疗相比，早期手术与其心血管死亡和心脏事件长期减少显著相关。研究论文3月30日在线发表于《美国心脏病学杂志》(J Am Coll Cardiol)。 研究共纳入61