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骨科择期大手术的患者血液管理（PBM）

患者血液管理（Patient Blood Management），简称PBM，基于循证医学，以提高患者疗效为目的，为使输血患者得到最优的管理并且保证血液临床输注效果所采取的系列措施的统称。PBM是以患者为中心的多中心、多学科、多种模式结合，优化贫血和失血管理，限制围手术期同种输血需求，合理使用血制品。 PBM旨在通过科学、合理的管理，避免或显著减少异体血液的使用，最终改善患者预后，降低医疗费用。所有导致血液输注的风险因素均被纳入在内。实现这一目标需要通过“PBM三大要素”的实施。患者血液管理三大要素为：1. 促进红细胞生成（自身造血），2. 减少血液丢失，3. 提高贫血耐受能力。来自意大利的研究者们针对骨科择期大手术的特点制定了患者血液管理的实施细则（表1）。其中，麻醉方案制定后的术前评估通常十分必要，根据患者病史、临床检查、手术类型及侵入性、麻醉方式选择性做术前检查能够更好的进行PBM。术前评估的目的是为了获......阅读全文