老年钙化性瓣膜病的瓣膜钙化程度分级介绍
根据光镜下瓣膜钙化情况可分为5 级。0 级：镜下未见钙盐沉积，伴或不伴瓣膜纤维结缔组织变性。Ⅰ级：局灶性细小粉尘状钙盐沉积。Ⅱ级：局灶性密集粗大粉尘状钙盐沉积或多灶性粉尘状钙盐沉积。Ⅲ级：弥漫性或多灶性密集粗大粉尘状钙盐沉积，部分融合成小片状。Ⅳ级：无定形钙斑形成。也有人根据瓣膜僵直与钙化程度将其分为轻中重3 度。轻度：瓣膜轻度增厚、变硬，局灶性点片状钙盐沉积。中度：瓣膜增厚、硬化，瓦氏窦有弥漫性斑点状或针状钙盐沉积，瓣环呈多灶性钙化。重度：瓣叶明显增厚、僵硬变形，或瓣叶间粘连，瓦氏窦内结节状钙盐沉积，瓣环区域钙化灶融合成“C”形，或钙化累及周围的心肌组织。......阅读全文
老年钙化性瓣膜病的瓣膜钙化程度分级介绍
根据光镜下瓣膜钙化情况可分为5 级。0 级：镜下未见钙盐沉积，伴或不伴瓣膜纤维结缔组织变性。Ⅰ级：局灶性细小粉尘状钙盐沉积。Ⅱ级：局灶性密集粗大粉尘状钙盐沉积或多灶性粉尘状钙盐沉积。Ⅲ级：弥漫性或多灶性密集粗大粉尘状钙盐沉积，部分融合成小片状。Ⅳ级：无定形钙斑形成。也有人根据瓣膜僵直与钙化程度将
老年钙化性瓣膜病的瓣膜置换术介绍
瓣膜置换术 已公认这是一种有效的治疗方法。随着手术的改进，死亡率已大大降低(3%～18%)。世界范围内老年人每年接受瓣膜置换术者达73万多人。Agarwa 指出20 世纪80 年代以来，65 岁以上老年人换瓣术存活率已达85%～95%。Roiux 对335 例换瓣术后的随访观察发现，大于75 岁
关于老年钙化性瓣膜病的诊断介绍
老年钙化性瓣膜病X线检查诊断：本病患者早期多无临床症状，疾病发展的后期症状，如心绞痛、心衰和晕厥等亦无特异性。这种退行性变导致相应的瓣膜狭窄或关闭不全，所造成的杂音可成为进一步检查的线索。但值得注意的是杂音部位与瓣膜病理改变间常无相应关系，主动脉瓣病变杂音未必在主动脉瓣区，常在二尖瓣区听到。多数
关于老年钙化性瓣膜病的病理介绍
心脏瓣膜的随龄变化 心脏的退行性变主要有3 种形式，即钙化、硬化和黏液性变。在老年退行性心脏病中最具有临床意义的是CAS 和MAC。从出生到成年，房室瓣心房侧的心内膜及心房肌逐渐进行性增厚。瓣膜的闭合缘也有轻微增厚，并开始出现小结节状物，以二尖瓣前叶最为明显，可能与瓣叶所承受的压力较大有关。随着
老年钙化性心脏瓣膜病的简介
老年钙化性心脏瓣膜病是老年人特有的心脏瓣膜病，主要表征为瓣膜结缔组织退行性病变、增厚及纤维化和钙化，进而导致瓣膜及其支架功能的异常。 本病病因不明，长期以来认为本病是老年人的退行性改变，近年来认为与多种因素有关。长期血流动力学的冲击对瓣膜及其纤维支架的影响是引起瓣膜钙化的重要因素，还可能与年龄
老年钙化性瓣膜病的病因分析
老年钙化性瓣膜病病理图Fulkerson 和Nair 等认为老年钙化性瓣膜病与全身代谢紊乱，特别是钙磷代谢紊乱无关，也与冠心病、类风湿或其他心脏炎性病变关系不明显。综合文献关于该病的发生主要有以下几种因素： ①骨质脱钙，异位地沉积于瓣膜或瓣环。Sugihara 等用人体模拟的计算机系统测定法结
关于老年钙化性瓣膜病的简介
老年钙化性瓣膜病示意图Monckebery 首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变，导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcified aortic stenosis，CAS)。1910 年Dewitsky首次描述了二尖瓣环钙化(mitral annular calcification，MAC)，并
内科药物治疗老年钙化性瓣膜病的介绍
可应用改善钙磷代谢的药物和(或)钙拮抗药，但能否阻滞钙在瓣膜或瓣环的沉着，尚无足够资料证明其疗效。同时应注意劳逸结合、对症处理。发生心力衰竭时可应用洋地黄或其他正性肌力药物、血管扩张剂和利尿药物。有心绞痛发作时可给予硝酸甘油、钙拮抗药和β受体阻滞药。对于缓慢心律失常和房室传导阻滞者，特别是有晕厥
老年钙化性心脏瓣膜病的检查方式介绍
（一）超声心电图： 超声心动图是临床上诊断老年钙化性心脏瓣膜病的最常用手段，且具有较高的敏感性和特异性。超声心动图一般可以检测到瓣膜的增厚或钙化状态。 （二）胸部X射线： 老年钙化性心脏瓣膜病病变严重患者通常会在侧位胸片上出现扩张的升主动脉和主动脉瓣区的钙化症状，而胸部X射线能够发现这种钙
关于老年钙化性瓣膜病的辅助检查介绍
1.心电图 轻度老年性钙化性瓣膜病心电图正常，主动脉瓣病变者可有左室肥大图形。二尖瓣环钙化者除左室肥大外，可有左房增大所致的P 波时限延长或出现切迹，V1 导联ptf 负值增大。由于本病常累及心脏传导系统，故常有Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞、左束支阻滞或左前半阻滞图形。20%～30%患者可出现房颤或其他
老年人钙化性瓣膜病的症状
老年人钙化性瓣膜病变进展缓慢，引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全多不严重，对血流动力学影响较小，故相当长时间内无明显症状，甚至终身呈亚临床型，一般不易引起病人和医生的重视，Otto等对123例无主动脉瓣狭窄症状的病人进行临床，超声心动图等检查结果表明，其中发生主动脉瓣钙化者占71%，加上老年人常同时合
老年人钙化性瓣膜病的治疗
目前，尚无有效的方法能阻滞本病的进展。其治疗主要在于以下几个方面： ①对于心功能代偿和无临床症状的病人，可动态观察病情变化，一般不必治疗。 ②对各种易患因素如高血压、冠心病和糖尿病等进行积极治疗，并积极防治各种合并症如心衰、心律失常、感染性心内膜炎、栓塞等。 ③对已发生并发症如房室传导阻滞
老年人钙化性瓣膜病的检查
并发感染性心内膜炎时，白细胞和中性粒细胞升高。 1.心电图 轻度老年性钙化性瓣膜病心电图正常，主动脉瓣病变者可有左室肥大图形，二尖瓣环钙化者除左室肥大外，可有左房增大所致的P波时限延长或出现切迹，V1导联ptf负值增大，由于本病常累及心脏传导系统，故常有Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞，左束支阻滞或左前
概述老年钙化性瓣膜病的治疗方案
老年钙化性瓣膜病症状表现治疗主要在于以下几个方面： ①对于心功能代偿和无临床症状的病人，可动态观察病情变化，一般不必治疗。 ②对各种易患因素如高血压、冠心病和糖尿病等进行积极治疗，并积极防治各种合并症如心衰、心律失常、感染性心内膜炎、栓塞等。 ③对已发生并发症如房室传导阻滞、病窦综合征等应
概述老年钙化性瓣膜病的症状体征
老年钙化性瓣膜病疗效对比图老年人钙化性瓣膜病变进展缓慢，引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全多不严重，对血流动力学影响较小。故相当长时间内无明显症状，甚至终身呈亚临床型，一般不易引起病人和医生的重视。Otto 等对123 例无主动脉瓣狭窄症状的病人进行临床、超声心动图等检查结果表明，其中发生主动脉瓣钙化
关于老年人钙化性瓣膜病的预后介绍
房颤和心衰是本病常见并发症，预后不佳。主动脉瓣狭窄一旦发生心衰，其心输出量降低，左室流出道受阻会更明显，后负荷增加又进一步降低左室功能使心衰加重。因此，主动脉瓣狭窄者一旦出现心衰，临床表现急剧恶化，且猝死率高(5%～34%)。主动脉瓣狭窄者出现症状后平均寿命4年。出现晕厥为3年，发生心衰仅2年，
治疗老年人钙化性瓣膜病的相关介绍
目前，尚无有效的方法能阻滞本病的进展。其治疗主要在于以下几个方面： ①对于心功能代偿和无临床症状的病人，可动态观察病情变化，一般不必治疗。 ②对各种易患因素如高血压、冠心病和糖尿病等进行积极治疗，并积极防治各种合并症如心衰、心律失常、感染性心内膜炎、栓塞等。 ③对已发生并发症如房室传导阻滞
关于老年钙化性瓣膜病的预后和预防介绍
老年钙化性瓣膜病心电图预后：房颤和心衰是本病常见并发症，预后不佳。主动脉瓣狭窄一旦发生心衰，其心输出量降低，左室流出道受阻会更明显，后负荷增加又进一步降低左室功能使心衰加重。因此，主动脉瓣狭窄者一旦出现心衰，临床表现急剧恶化，且猝死率高(5%～34%)。主动脉瓣狭窄者出现症状后平均寿命4 年。出
关于老年钙化性心脏瓣膜病的鉴别诊断介绍
老年钙化性心瓣膜病因缺乏特征性临床表现，轻中度患者常无症状和体征，甚至无杂音，故早期诊断非常困难。临床上由于认识不足和年龄大者易偏于冠心病的诊断，导致其漏诊误诊率高，故临床应高度警惕。 （一）钙化性主动瓣膜狭窄： 老年患者既往无其他心脏病史，若近期内有以下表现之一者，应高度警惕本病的可能：
老年钙化性瓣膜病的球囊瓣膜成形术
球囊瓣膜成形术(PBAV) 自1986 年该方法向临床推广应用以治疗老年钙化性瓣膜病获得成功以来，已成为一种重要的非手术介入治疗手段。PBAV操作简单、不需开胸。安全且费用低，病人易于接受，尤其适合于不宜手术治疗的老年病人。法国一项对442 例(其中1/3 的病人>80 岁)行PBAV 的老年人
老年人钙化性瓣膜病的诊断标准
本病缺乏统一的诊断标准，综合文献报道提出如下诊断标准： ①年龄在60岁以上； ②超声心动图有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化，病变主要累及瓣环，瓣膜基底部和瓣体，而瓣尖和瓣叶交界处甚少波及； ③X线检查包括影像增强透视，高压摄片或心血管造影有瓣膜或瓣环的钙化阴影； ④具有瓣膜功能障碍的临床或其他
老年人钙化性瓣膜病的鉴别诊断
本病一般不发生瓣膜的粘连和瓣叶边缘变形，结合病史，体查和生化检查可与其他炎症等原因所致的瓣膜疾病相鉴别，值得注意的是有的老年风湿性心瓣膜病者的瓣叶体部也有钙化发生，究竟属何种瓣叶病变，除病理检查外现有的手段往往难以鉴别，有可能两者并存。
关于老年人钙化性瓣膜病的简介
1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变，导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcified aortic stenosis，CAS)。1910年Dewitsky首次描述了二尖瓣环钙化(mitral annular calcification，MAC)，并认为此钙化为退行
概述老年钙化性心脏瓣膜病的治疗原则
（一）内科治疗： 在二尖瓣环钙化的患者中若无症状且心功能正常者无需特殊治疗，有合并症者应做相应的处理。 1.控制危险因素： 积极治疗高血压、高血脂、高血糖等易患因素，有利于延缓本病的发生与发展。 2.防治并发症： 一旦发生心衰、心律失常、动脉栓塞及感染性心内膜炎等并发症，应根据老年人的
老年钙化性瓣膜病的组织学改变
光镜下可见瓣膜的退行性变自基底部开始，病变主要累及纤维层，随着年龄的增长，瓣膜胶原纤维增生、致密，边缘模糊，排列紊乱及黏液样变性。变性自纤维深层至浅层逐渐扩展，呈“花瓣”形淡染区域，其边缘及内部有胶原及弹力纤维细丝连接并有脂质聚集。细胞核固缩、减少。弹力纤维崩解。瓣膜海绵层与纤维层之间的胶原弹力
老年人钙化性瓣膜病的发病机制
1.心脏瓣膜的随龄变化 心脏的退行性变主要有3种形式，即钙化，硬化和黏液性变，在老年退行性心脏病中最具有临床意义的是CAS和MAC。 从出生到成年，房室瓣心房侧的心内膜及心房肌逐渐进行性增厚，瓣膜的闭合缘也有轻微增厚，并开始出现小结节状物，以二尖瓣前叶最为明显，可能与瓣叶所承受的压力较大有关
老年钙化性瓣膜病的解剖学特征
退行性心脏瓣膜钙化主要累及左心瓣膜，最多见于主动脉瓣和二尖瓣瓣环，通常无瓣膜游离缘受累和瓣叶间粘连，以此可与风湿和其他炎症所致的瓣膜钙化相区别。右心瓣膜的钙化极少见。自1960 年以来，仅有十几例三尖瓣环钙化的病例报道，多为合并有其他瓣膜钙化的老年人。肺动脉瓣钙化在临床上更属罕见。仅有过一篇报道
老年人钙化性瓣膜病的诊断鉴别介绍
诊断标准 本病缺乏统一的诊断标准，综合文献报道提出如下诊断标准： ①年龄在60岁以上； ②超声心动图有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化，病变主要累及瓣环，瓣膜基底部和瓣体，而瓣尖和瓣叶交界处甚少波及； ③X线检查包括影像增强透视，高压摄片或心血管造影有瓣膜或瓣环的钙化阴影； ④具有瓣膜功能障碍
概述老年人钙化性瓣膜病的检查方法
一、实验室检查： 并发感染性心内膜炎时，白细胞和中性粒细胞升高。 二、其他辅助检查： 1.心电图 轻度老年性钙化性瓣膜病心电图正常，主动脉瓣病变者可有左室肥大图形。二尖瓣环钙化者除左室肥大外，可有左房增大所致的P波时限延长或出现切迹，V1导联ptf负值增大。由于本病常累及心脏传导系统，故常
概述老年人钙化性瓣膜病的症状体征
老年人钙化性瓣膜病变进展缓慢，引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全多不严重，对血流动力学影响较小。故相当长时间内无明显症状，甚至终身呈亚临床型，一般不易引起病人和医生的重视。Otto等对123例无主动脉瓣狭窄症状的病人进行临床、超声心动图等检查结果表明，其中发生主动脉瓣钙化者占71%。加上老年人常同时合