关于老年钙化性心脏瓣膜病的鉴别诊断介绍
老年钙化性心瓣膜病因缺乏特征性临床表现，轻中度患者常无症状和体征，甚至无杂音，故早期诊断非常困难。临床上由于认识不足和年龄大者易偏于冠心病的诊断，导致其漏诊误诊率高，故临床应高度警惕。 （一）钙化性主动瓣膜狭窄： 老年患者既往无其他心脏病史，若近期内有以下表现之一者，应高度警惕本病的可能： ①出现有意义的心脏杂音； ②心功能不全； ③心律失常，尤其是传导阻滞和心房颤动。心脏B超为本病的诊断提供了重要的依据，排除其他心脏病之后即可诊断。由于钙化性主动脉瓣狭窄的病变首先发生在瓣叶基底部，瓣叶边缘甚少波及，因此易与风湿性、先天性、梅毒性主动脉瓣炎所引起的主动脉瓣病相鉴别。 （二）二尖瓣环钙化： 老年患者既往无心脏病史，若在心尖部听到舒张期杂音则二尖瓣环钙化的可能性高达90%，且显示病变程度严重，杂音部位与瓣膜病理改变之间常无相应关系，多数患者单瓣膜病变可在多个瓣膜出现杂音，这给临床诊断带来困难。因此，心脏B超在诊断本......阅读全文
关于老年钙化性心脏瓣膜病的鉴别诊断介绍
老年钙化性心瓣膜病因缺乏特征性临床表现，轻中度患者常无症状和体征，甚至无杂音，故早期诊断非常困难。临床上由于认识不足和年龄大者易偏于冠心病的诊断，导致其漏诊误诊率高，故临床应高度警惕。 （一）钙化性主动瓣膜狭窄： 老年患者既往无其他心脏病史，若近期内有以下表现之一者，应高度警惕本病的可能：
关于老年钙化性瓣膜病的诊断介绍
老年钙化性瓣膜病X线检查诊断：本病患者早期多无临床症状，疾病发展的后期症状，如心绞痛、心衰和晕厥等亦无特异性。这种退行性变导致相应的瓣膜狭窄或关闭不全，所造成的杂音可成为进一步检查的线索。但值得注意的是杂音部位与瓣膜病理改变间常无相应关系，主动脉瓣病变杂音未必在主动脉瓣区，常在二尖瓣区听到。多数
老年人钙化性瓣膜病的诊断鉴别介绍
诊断标准 本病缺乏统一的诊断标准，综合文献报道提出如下诊断标准： ①年龄在60岁以上； ②超声心动图有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化，病变主要累及瓣环，瓣膜基底部和瓣体，而瓣尖和瓣叶交界处甚少波及； ③X线检查包括影像增强透视，高压摄片或心血管造影有瓣膜或瓣环的钙化阴影； ④具有瓣膜功能障碍
老年钙化性心脏瓣膜病的检查方式介绍
（一）超声心电图： 超声心动图是临床上诊断老年钙化性心脏瓣膜病的最常用手段，且具有较高的敏感性和特异性。超声心动图一般可以检测到瓣膜的增厚或钙化状态。 （二）胸部X射线： 老年钙化性心脏瓣膜病病变严重患者通常会在侧位胸片上出现扩张的升主动脉和主动脉瓣区的钙化症状，而胸部X射线能够发现这种钙
老年人钙化性瓣膜病的鉴别诊断
本病一般不发生瓣膜的粘连和瓣叶边缘变形，结合病史，体查和生化检查可与其他炎症等原因所致的瓣膜疾病相鉴别，值得注意的是有的老年风湿性心瓣膜病者的瓣叶体部也有钙化发生，究竟属何种瓣叶病变，除病理检查外现有的手段往往难以鉴别，有可能两者并存。
老年钙化性心脏瓣膜病的简介
老年钙化性心脏瓣膜病是老年人特有的心脏瓣膜病，主要表征为瓣膜结缔组织退行性病变、增厚及纤维化和钙化，进而导致瓣膜及其支架功能的异常。 本病病因不明，长期以来认为本病是老年人的退行性改变，近年来认为与多种因素有关。长期血流动力学的冲击对瓣膜及其纤维支架的影响是引起瓣膜钙化的重要因素，还可能与年龄
老年人钙化性瓣膜病的诊断标准及鉴别诊断
诊断标准 本病缺乏统一的诊断标准，综合文献报道提出如下诊断标准： ①年龄在60岁以上； ②超声心动图有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化，病变主要累及瓣环，瓣膜基底部和瓣体，而瓣尖和瓣叶交界处甚少波及； ③X线检查包括影像增强透视，高压摄片或心血管造影有瓣膜或瓣环的钙化阴影； ④具有瓣膜功能障碍
关于风湿性心脏瓣膜病的鉴别诊断介绍
病理变化主要在心脏的瓣膜，其中又以二尖瓣受侵犯率最高，其次为主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣，尤以二尖瓣炎症、水肿、赘生物形成的二尖瓣狭窄最多见。瓣膜因炎症、纤维化而缩小，变硬，乳头肌和腱索则变粗、粘连和缩短，所以二尖瓣关闭不全也很常见。瓣膜病变后继而影响心脏和血液动力学，使之发生病变，导致心功能不全
关于老年钙化性瓣膜病的病理介绍
心脏瓣膜的随龄变化 心脏的退行性变主要有3 种形式，即钙化、硬化和黏液性变。在老年退行性心脏病中最具有临床意义的是CAS 和MAC。从出生到成年，房室瓣心房侧的心内膜及心房肌逐渐进行性增厚。瓣膜的闭合缘也有轻微增厚，并开始出现小结节状物，以二尖瓣前叶最为明显，可能与瓣叶所承受的压力较大有关。随着
关于老年人钙化性瓣膜病的疾病诊断介绍
本病一般不发生瓣膜的粘连和瓣叶边缘变形，结合病史、体查和生化检查可与其他炎症等原因所致的瓣膜疾病相鉴别。值得注意的是有的老年风湿性心瓣膜病者的瓣叶体部也有钙化发生。究竟属何种瓣叶病变，除病理检查外现有的手段往往难以鉴别，有可能两者并存。
概述老年钙化性心脏瓣膜病的治疗原则
（一）内科治疗： 在二尖瓣环钙化的患者中若无症状且心功能正常者无需特殊治疗，有合并症者应做相应的处理。 1.控制危险因素： 积极治疗高血压、高血脂、高血糖等易患因素，有利于延缓本病的发生与发展。 2.防治并发症： 一旦发生心衰、心律失常、动脉栓塞及感染性心内膜炎等并发症，应根据老年人的
关于老年钙化性瓣膜病的辅助检查介绍
1.心电图 轻度老年性钙化性瓣膜病心电图正常，主动脉瓣病变者可有左室肥大图形。二尖瓣环钙化者除左室肥大外，可有左房增大所致的P 波时限延长或出现切迹，V1 导联ptf 负值增大。由于本病常累及心脏传导系统，故常有Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞、左束支阻滞或左前半阻滞图形。20%～30%患者可出现房颤或其他
关于老年钙化性瓣膜病的简介
老年钙化性瓣膜病示意图Monckebery 首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变，导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcified aortic stenosis，CAS)。1910 年Dewitsky首次描述了二尖瓣环钙化(mitral annular calcification，MAC)，并
简述老年钙化性心脏瓣膜病的并发症
1.栓塞： 本病可使脑卒中的危险性成倍增加，现如今认为是一种独立的危险因素，栓塞来源于以下几种情况： ①钙化结节损伤心内膜形成的血栓； ②钙化环游离的碎片脱落； ③左房扩大和房颤可引起左房内形成血栓； ④并发感染性心内膜炎的赘生物脱落。上述栓子引起的体循环栓塞，以脑栓塞、视网膜动脉栓塞
关于老年人钙化性瓣膜病的预后介绍
房颤和心衰是本病常见并发症，预后不佳。主动脉瓣狭窄一旦发生心衰，其心输出量降低，左室流出道受阻会更明显，后负荷增加又进一步降低左室功能使心衰加重。因此，主动脉瓣狭窄者一旦出现心衰，临床表现急剧恶化，且猝死率高(5%～34%)。主动脉瓣狭窄者出现症状后平均寿命4年。出现晕厥为3年，发生心衰仅2年，
关于老年钙化性瓣膜病的预后和预防介绍
老年钙化性瓣膜病心电图预后：房颤和心衰是本病常见并发症，预后不佳。主动脉瓣狭窄一旦发生心衰，其心输出量降低，左室流出道受阻会更明显，后负荷增加又进一步降低左室功能使心衰加重。因此，主动脉瓣狭窄者一旦出现心衰，临床表现急剧恶化，且猝死率高(5%～34%)。主动脉瓣狭窄者出现症状后平均寿命4 年。出
老年人钙化性瓣膜病的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 本病一般不发生瓣膜的粘连和瓣叶边缘变形，结合病史，体查和生化检查可与其他炎症等原因所致的瓣膜疾病相鉴别，值得注意的是有的老年风湿性心瓣膜病者的瓣叶体部也有钙化发生，究竟属何种瓣叶病变，除病理检查外现有的手段往往难以鉴别，有可能两者并存。 并发症 临床最常见并发症有脑栓塞，视网膜动
老年人钙化性瓣膜病的诊断标准
本病缺乏统一的诊断标准，综合文献报道提出如下诊断标准： ①年龄在60岁以上； ②超声心动图有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化，病变主要累及瓣环，瓣膜基底部和瓣体，而瓣尖和瓣叶交界处甚少波及； ③X线检查包括影像增强透视，高压摄片或心血管造影有瓣膜或瓣环的钙化阴影； ④具有瓣膜功能障碍的临床或其他
关于老年人钙化性瓣膜病的简介
1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变，导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcified aortic stenosis，CAS)。1910年Dewitsky首次描述了二尖瓣环钙化(mitral annular calcification，MAC)，并认为此钙化为退行
关于老年人钙化性瓣膜病的预防护理介绍
大量的研究结果表明，老年钙化性瓣膜病是一种主要与年龄相关的退行性病变，随着人类寿命的延长，该病已成为影响老年日常生活并威胁其生命的一种重要心血管疾病，而且该病本身由于使心脏病受累范围广，引起的临床并发症复杂，特别是可引起各种心律失常，甚至猝死，因此已引起了国内外心血管病临床工作者的关注。但由于至
内科药物治疗老年钙化性瓣膜病的介绍
可应用改善钙磷代谢的药物和(或)钙拮抗药，但能否阻滞钙在瓣膜或瓣环的沉着，尚无足够资料证明其疗效。同时应注意劳逸结合、对症处理。发生心力衰竭时可应用洋地黄或其他正性肌力药物、血管扩张剂和利尿药物。有心绞痛发作时可给予硝酸甘油、钙拮抗药和β受体阻滞药。对于缓慢心律失常和房室传导阻滞者，特别是有晕厥
关于老年结核的鉴别诊断介绍
怀疑肺外结核时应尽早采取适当标本作病原学检查以明确结核性胸膜炎、结核性脑膜炎的诊断。为诊断播散性结核，有时需要进行肝、骨髓或淋巴结活检，和检查眼底看是否有脉络膜结核结节。怀疑泌尿生殖系统结核，可每天留取早晨第一次尿液作涂片抗酸染色和结核菌培养。
老年钙化性瓣膜病的病因分析
老年钙化性瓣膜病病理图Fulkerson 和Nair 等认为老年钙化性瓣膜病与全身代谢紊乱，特别是钙磷代谢紊乱无关，也与冠心病、类风湿或其他心脏炎性病变关系不明显。综合文献关于该病的发生主要有以下几种因素： ①骨质脱钙，异位地沉积于瓣膜或瓣环。Sugihara 等用人体模拟的计算机系统测定法结
治疗老年人钙化性瓣膜病的相关介绍
目前，尚无有效的方法能阻滞本病的进展。其治疗主要在于以下几个方面： ①对于心功能代偿和无临床症状的病人，可动态观察病情变化，一般不必治疗。 ②对各种易患因素如高血压、冠心病和糖尿病等进行积极治疗，并积极防治各种合并症如心衰、心律失常、感染性心内膜炎、栓塞等。 ③对已发生并发症如房室传导阻滞
老年钙化性瓣膜病的瓣膜置换术介绍
瓣膜置换术 已公认这是一种有效的治疗方法。随着手术的改进，死亡率已大大降低(3%～18%)。世界范围内老年人每年接受瓣膜置换术者达73万多人。Agarwa 指出20 世纪80 年代以来，65 岁以上老年人换瓣术存活率已达85%～95%。Roiux 对335 例换瓣术后的随访观察发现，大于75 岁
老年钙化性瓣膜病的瓣膜钙化程度分级介绍
根据光镜下瓣膜钙化情况可分为5 级。0 级：镜下未见钙盐沉积，伴或不伴瓣膜纤维结缔组织变性。Ⅰ级：局灶性细小粉尘状钙盐沉积。Ⅱ级：局灶性密集粗大粉尘状钙盐沉积或多灶性粉尘状钙盐沉积。Ⅲ级：弥漫性或多灶性密集粗大粉尘状钙盐沉积，部分融合成小片状。Ⅳ级：无定形钙斑形成。也有人根据瓣膜僵直与钙化程度将
如何诊断心脏瓣膜病？
体检发现心脏杂音和超声心动图所见心脏瓣膜病变的特点是诊断心脏瓣膜病的主要依据，即使在临床症状出现之其也可据此作出诊断。气短、乏力等症状是对患者进行心功能分级的主要依据。心电图可提供心律失常的诊断依据。X线胸片可以帮助判断肺部淤血、胸腔积液和肺部病变的情况。
关于心脏扩大的鉴别诊断介绍
心脏各房室增大时，心脏形状亦发生改变，在后前位胸片上呈三种心型。 1.普大型 表现为心影向两侧增大，较对称。常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。 2.主动脉型 表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴型，常见于高血压和主动脉瓣病变。 3.二尖瓣型 表现为右心缘膨隆，左
关于心脏肿瘤的鉴别诊断介绍
左心房黏液瘤首先需要与风湿性心脏病、二尖瓣病变作鉴别。详细病史可提供某些鉴别诊断的依据。如本病无风湿热病史，可呈现一过性昏厥病史，病程一般较短，病情进展较快，尤其在窦性节律情况下发生体循环栓塞，且无其他病因可查时，应高度怀疑左心房黏液瘤的可能性。超声心动图检查更具有特殊诊断价值，为了术前得到明确
关于心脏杂音的鉴别诊断介绍
1.心包摩擦音 心包摩擦音为高调，类似皮革摩擦产生的声音，常在胸骨左缘3～4肋间较响，可发生在收缩期，舒张期或二期皆有，呈往来性，可掩盖心音。一般在坐位、上身略前倾（屏住呼吸时易听到，加压听诊器胸件时声音增强。当摩擦音响亮而粗糙时，与收缩期杂音相似，但存在时间短暂，仅几小时至几天，这点与杂音不