肝胆疾病的生物化学与实验诊断（三）
（一）第一相反应 大多数毒物、药物等进入肝细胞后，常先进行氧化反应，有些可被水解，少数物质被还原。经过氧化、还原和水解作用，一般能使非极性的化合物产生带氧的极性基团，从而使其水溶性增加以便于排泄，同时也改变了药物或毒物分子原有的某些功能基团，或产生新的功能基团使毒物解毒或活化，使某些药物的药理活化发生变化，使某些致癌物质活化或灭活。 ⒈氧化作用在肝细胞的微粒体、线粒体及胞液中含有参与生物转化的不同的氧化酶系，包括加单氧酶系、胺氧化酶系脱氧酶系（表10-2）。表10-2 与生物转化有关的几种氧化酶类 酶系 细胞内定位 反应式及举例 加单氧酶系 微粒体 RH＋O2＋NADPH＋H+→ROH＋NADP+ （混合功能氧化酶） （滑面内质网） ＋H2O（如烃类的氧化等） 胺氧化酶系 线粒体 RCH2NH2＋O2＋H2O→RCHO＋NH3＋H......阅读全文
肝胆疾病的生物化学与实验诊断（三）
（一）第一相反应 大多数毒物、药物等进入肝细胞后，常先进行氧化反应，有些可被水解，少数物质被还原。经过氧化、还原和水解作用，一般能使非极性的化合物产生带氧的极性基团，从而使其水溶性增加以便于排泄，同时也改变了药物或毒物分子原有的某些功能基团，或产生新的功能基团使毒物解毒或活化，使某些药物的药理
肝胆疾病的生物化学与实验诊断（六）
二、肝对胆红素的摄取、转化及排泄 当胆红素随血液运输到肝后，由于肝细胞具有极强的摄取胆红素的能力，故可迅速被肝细胞摄取。肝迅速地选择性地从血浆摄取胆红素的能力与下述机制有关。 ⒈位于血窦表面的肝细胞膜上可能有特异的载体蛋白系统，胆红素等有机阴离子与膜上载体结合后，即从膜的外表面转移至内表面，
肝胆疾病的生物化学与实验诊断（一）
第一节 概述 一、肝细胞的正常代谢功能 肝是人体内体积最大的实质性腺体，是具有重要而复杂的代谢功能的器官。它具有肝动脉和肝静脉双重的血液供应，且有肝静脉及胆道系统出肝，加上丰富的血窦及精巧的肝小叶结构，以及肝细胞中富含线粒体、内质网、核蛋白体和大量酶类，因而能完成复杂多样的代谢功能。 每个肝
肝胆疾病的生物化学与实验诊断（四）
⒉由微生物产生的化学致癌物一些真菌毒素具有致癌作用，已确定结构的17种黄曲霉毒素中致癌作用最强的是黄曲霉毒素B1。 ⒊来自植物的致癌物如苏铁苷、香樟素等。 ⒋食物加热过程中产生的致癌物质如谷氨酸加热环缩而成为Glu-p-2。 ⒌由肠菌作用所产生的致癌物质例如在肠菌作用下由胆汁酸生成甲基胆蒽
肝胆疾病的生物化学与实验诊断（七）
高未结合胆红素血症及高结合胆红素血症的常见疾病见表10-10，10-11。表10-10 高未结合胆红素血症的疾病 ㈠胆红素生成增加 ⒈溶血性黄疸 ⑴新生儿溶血性黄疸（血型不合妊娠） ⑵遗传性异常血红蛋白病：镰状细胞贫血、珠蛋白生成障碍
肝胆疾病的生物化学与实验诊断（五）
二、血清胆汁酸测定的临床意义 血清胆汁酸浓度很低（总胆汁酸2μg/ml），可用气相色谱、放射免疫、高效液相层析法及酶学分析法（以3α-羟类胆固醇脱氢酶为工具酶）测定NADH生成量。可以测定血清总胆汁酸（TBA），用气相色谱、放射免疫和高效液相层析尚可对胆酸、脱氧胆酸及鹅脱氧胆酸进行分别测定，还
肝胆疾病的生物化学与实验诊断（二）
二、枯否细胞的功能 肝内存在的枯否细胞（Kupffercells，KC）实际是位于肝窦内的巨噬细胞，此类细胞的特点是其内质网及核膜上的内源性过氧化物酶活性。KC除具有吞噬、消灭病原微生物、清除机体内的内毒素、调节免疫和炎症反应等功能外，还能调控组织和基质修复、调控肝细胞、肝储脂细胞的增殖和合成
谷氨酰转肽酶与肝胆疾病的关系
谷氨酰转肽酶对于肝胆疾病的诊断缺乏特异性，血清水平升高不仅提示肝胆疾病，也见于肝脏以外的疾病，如急性胰腺炎、充血性心力衰竭、心肌梗塞和糖尿病。 还有其他因素影响谷氨酰转肽酶的血清水平，如酗酒，巴比妥、苯妥英和男性用药也可能有谷氨酰转肽酶改变。 但是谷氨酰转肽酶的活性与转氨酶水平和肝病变程度有
血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断中的应用
摘要：目的：探讨血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断中的应用价值。方法：对71例肝胆疾病患者同时检测血清TBA、ALT、ALP、GGT、DBIL，综合分析各指标在肝胆疾病时阳性率差异。结果：肝胆疾病患者TBA阳性率达94.3%，阳性率和升高幅度均高于ALT、ALP、GGT、DBIL，经u检验，p＜0.0
血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断中的应用
摘要：目的：探讨血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断中的应用价值。方法：对71例肝胆疾病患者同时检测血清TBA、ALT、ALP、GGT、DBIL，综合分析各指标在肝胆疾病时阳性率差异。结果：肝胆疾病患者TBA阳性率达94.3%，阳性率和升高幅度均高于ALT、ALP、GGT、DBIL，经u检验，p＜0.01
血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断中的应用
摘要：目的：探讨血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断中的应用价值。方法：对71例肝胆疾病患者同时检测血清TBA、ALT、ALP、GGT、DBIL，综合分析各指标在肝胆疾病时阳性率差异。结果：肝胆疾病患者TBA阳性率达94.3%，阳性率和升高幅度均高于ALT、ALP、GGT、DBIL，经u检验，p＜0.01
肝胆动态显像的诊断价值
通过7例BA和43例IHS肝胆动态显像检查,初步探讨其诊断价值。先天性胆道闭锁(biliary atresia,BA)和乳儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,IHS)是婴儿持续性黄疸最常见的原因,患儿于生后60d内进行肝门肠吻合术重建胆道, 胆汁引流成功率8
生物化学实验常用试剂的配制方法三
21、45％乙醇溶液 □组份浓度 45％ □配制量 1L □配置方法 量取无水乙醇450mL，加入去离子水550mL，混匀。 22、5％的十二烷基硫酸钠溶液 (W/V) □组份浓度 5％ □配制量 0.1L □配置方法 称取5.0g十二烷基硫酸钠，溶于100mL4％的乙醇溶液中。 23、三氯甲烷-异
甲状腺疾病实验室诊断
一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3） 甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。 正常情况下，循环中T4约99.98%
碱性磷酸酶肝胆疾病引起的ALP升高
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。 淤胆性疾病时ALP的升高 ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现
出凝血疾病的实验室诊断
止血和血栓是一门新兴的边缘学科，近10年来，取得了很大的进展，临床各科几乎无一不步及止血一血栓问题，除了对出血性疾病的筛选与确诊外，还用于对各种血栓性疾病与血栓前检查和预测，易拴症的评价，DIC的实验诊断以及对各种抗凝治疗患者的用药指导和预后估计等。例如，内科领域中由于肝细胞损害造成肝脏的广泛出血，
肝胆肿瘤分子诊断临床应用专家共识（2020）
分子生物学诊断技术已广泛应用于包括肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCA）、混合癌（HCC-CCA）在内的原发性肝癌（PLC）及胆管癌、胆囊癌等原发于胆系的恶性肿瘤的临床诊断、疗效评估、预后判断等各个方面。鉴于现有的包括酶联免疫吸附（ELISA）、免疫组化、基因芯片、基因测序在内的诸多实验手段易受标
甲状腺疾病实验室诊断(3)
四、甲状腺球蛋白测定 甲状腺球蛋白（Tg）由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。血清Tg水平升高与以下三个因素有关：甲状腺肿；甲状腺组织炎症和损伤；TSH、hCG或TRAb对甲状腺刺激。血清Tg测定的临床应用：1、非肿瘤性疾病 血清Tg测定可用于：①评估甲状
甲状腺疾病实验室诊断(5)
九、甲状腺超声检查 随着高分辨率的超声显像技术的应用，B超检查在甲状腺疾病中的作用逐渐受到重视。B超可以测量甲状腺的体积，组织的回声，特别对于发现结节和确定结节的性质有很大帮助。B超可以发现一些临床不易触摸到的小结节，确定结节的数量、大小和分布，并鉴别甲状腺结节的物理性状，例如是实体性或
甲状腺疾病实验室诊断(7)
十一、甲状腺正电子发射断层显像（PET） 18FDG（18氟脱氧葡萄糖）为葡萄糖的类似物，18F可发出正电子，是葡萄糖代谢的示踪剂。血液中的18FDG也经细胞膜上葡萄糖转运体（GLUT）进入细胞，在细胞内通过己糖激酶的作用生成6-磷酸脱氧葡萄糖（FDG-6-P）。后者不被细胞内的酶进一步
甲状腺疾病实验室诊断(6)
鉴别甲状腺结节功能。根据结节摄取核素能力的不同可分为热结节、温结节和冷结节。“热结节”是结节组织摄取核素的能力高于周围正常甲状腺组织，在结节部位出现放射性浓集，常见于自主功能性甲状腺结节（或腺瘤）。其显像特点甲状腺失去正常形态，在甲状腺解剖部位见到一个放射性浓集区（一般为圆形或类圆形），对侧叶
甲状腺疾病实验室诊断(2)
三、甲状腺自身抗体测定 临床常用的是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和TSH受体抗体（TRAb）。近年来甲状腺自身抗体测定方法的敏感性、特异性和稳定性都显著提高，但各个实验室的方法差异较大，建议采用英国医学研究委员会（MRC）提供的国际参考试剂标化，以实
甲状腺疾病实验室诊断(4)
六、尿碘（UI）测定 碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一。碘主要储存在甲状腺池和细胞外液池，两池的储量相对恒定。甲状腺内以甲状腺激素和碘化酪氨酸形式储存的有机碘高达8-10mg；细胞外液池碘离子总量为150μg。碘代谢始终保持动态平衡，①甲状腺每天从细胞外液碘池摄取碘离子120μg
生物化学检验技术基础知识(三)试剂的配制与使用
临床生物化学检验实验需使用大量的化学试剂，因此，了解试剂的规格、性质及特点，掌握试剂的配制、应用及保管等方面的知识，对保证实验结果的准确性，避免和减少不应发生的错误和浪费是非常必要的。 一、化学试剂的等级标准 市场上供应的化学试剂分国产和国外进口两种。由于各国对生产的化学
生物化学检验技术基础知识(三)试剂的配制与使用
临床生物化学检验实验需使用大量的化学试剂，因此，了解试剂的规格、性质及特点，掌握试剂的配制、应用及保管等方面的知识，对保证实验结果的准确性，避免和减少不应发生的错误和浪费是非常必要的。 一、化学试剂的等级标准 市场上供应的化学试剂分国产和国外进口两种。由于各国对生产的
自身免疫性疾病实验诊断的简介
自身免疫性疾病实验诊断是指通过免疫学等技术对有关因子或组织进行实验室检查，从而进行自身免疫性疾病的诊断。在其患者血液中常测得高效价的自身抗体和(或)针对自身抗原的致敏淋巴细胞，可作用于靶细胞所在的组织、器官造成相应组织、器官的病理损伤和功能障碍，因此，早期进行自身免疫性疾病实验诊断可为具体疾病的
自身免疫性疾病实验诊断的介绍
自身免疫性疾病实验诊断是指通过免疫学等技术对有关因子或组织进行实验室检查，从而进行自身免疫性疾病的诊断。在其患者血液中常测得高效价的自身抗体和(或)针对自身抗原的致敏淋巴细胞，可作用于靶细胞所在的组织、器官造成相应组织、器官的病理损伤和功能障碍，因此，早期进行自身免疫性疾病实验诊断可为具体疾病的
关于内分泌疾病实验诊断的介绍
内分泌系统疾病可表现为内分泌腺体功能亢进、功能减退或对激素的敏感性缺陷等，常见的内分泌疾病包括甲亢、糖尿病、肥胖等。内分泌疾病患者血液中的生化指标会发生变化，可行实验室检查来诊断疾病。 1.甲亢 （1）血清三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）测定 在甲亢时，血清总三碘甲状腺原氨酸（TT
2018年肝胆胰恶性肿瘤分子诊断与治疗研讨会在杭州举办
2018年5月24-27日，由国家自然科学基金委员会（以下简称基金委）和台湾财团法人李国鼎科技发展基金会（简称李国鼎基金会）共同资助的海峡两岸肝胆胰恶性肿瘤分子诊断与治疗新技术研讨会在杭州举办。来自中国大陆和台湾地区共计一百余名学者和学生参加会议。 基金委港澳台
细菌感染性疾病的直接核酸诊断试验（三）
A群链球菌性咽炎：检测咽炎病人A群链球菌（GAS）的金标准是采用咽拭子标本进行培养，但培养需要24—48小时。目前所开发的快速抗原检测试剂（RADT）虽然可以进行快速检测，而且使用也较方便，但其灵敏度一般比培养低。许多专家建议当病人为儿童或青少年、或医生在他的实际工作中不能确定所使用的RADT的灵敏