双免疫治疗改善恶性胸膜间皮瘤患者生存获益
一项关于双免疫治疗改善恶性胸膜间皮瘤患者生存获益的全球多中心临床研究，日前取得突破性成果。 基于研究成果，中国首个恶性胸膜间皮瘤“双免疫”疗法获批，打破了15年来此类疾病无新药的僵局。这一新的联合治疗方法，使患者总生存期翻番，死亡风险降低26%，有望成为恶性胸膜间皮瘤新的标准治疗模式。 6月18日，澎湃新闻记者从上海市胸科医院获悉这一消息。 陆舜（右） 本文图片均为 上海市胸科医院 提供 何为胸膜间皮瘤？上海市胸科医院肿瘤科主任陆舜教授表示，这是间皮瘤中最常见的类型，近年来在中国的发病率持续上升。该疾病虽然罕见，但恶性程度极高，大部分患者在确诊时已是晚期或发生转移，表现为胸壁塌陷、剧烈胸痛，最终还会导致多脏器衰竭，危及生命。“恶性胸膜间皮瘤患者不适合手术，很长时间以来，只能依靠化疗，治疗效果及预后都不尽如人意，患者中位生存期只有1年左右，5年生存率不足10%。”陆舜表示，针对胸膜间皮瘤的治疗15年来未有新突破，此......阅读全文
双免疫治疗改善恶性胸膜间皮瘤患者生存获益
一项关于双免疫治疗改善恶性胸膜间皮瘤患者生存获益的全球多中心临床研究，日前取得突破性成果。 基于研究成果，中国首个恶性胸膜间皮瘤“双免疫”疗法获批，打破了15年来此类疾病无新药的僵局。这一新的联合治疗方法，使患者总生存期翻番，死亡风险降低26%，有望成为恶性胸膜间皮瘤新的标准治疗模式。 6月
胸膜间皮瘤诊治重点
胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。国外发病率高于国内，各为0.07～0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见，男女之比为2:1。与石棉接触有关。目前，恶性型尚缺乏有效的治疗方法。 【症状与体征】临
关于胸膜间皮瘤的基本信息介绍
是原发于胸膜间皮组织或胸膜下间皮组织一种少见肿瘤，分为局限性胸膜间皮瘤和弥漫性恶性间皮瘤两类，后者常伴浆液性，浆液血性或血性胸腔积液。本病男性较多，发病年龄以40~60岁为多，主要表现为持续胸部钝痛及气促，症状逐渐加重，胸痛并不因积液增多而减轻；尚有疲乏、消瘦、呼咯血等后期胸腔积液和胸膜增厚的体
一例恶性胸膜间皮瘤影像学分析
男，67岁，持续2个月存在劳力性呼吸困难。以下为胸部影像学结果医脉通编译自：韩国读片会934根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断为？=========================================================================最终诊断：恶性胸膜
Thorax：外科治疗不能使恶性胸膜间皮瘤患者生存获益
恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种少见的，预后很差的胸部恶性肿瘤。然而，对于外科根治性手术治疗恶性胸膜间皮瘤，到目前为止尚存在争议。针对这种情况，来英国伦敦大学临床研究组的Tom Treasure博士等人进行了一项研究，研究结果发表于2013年6月12日的《胸部》(Thorax)杂志上。作者发现
间皮瘤的诊断依据
1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的病人，尤其有石棉接触史； 2.影像学检查腹膜有薄片状肿瘤征象及腹水； 3.腹水脱落细胞学检查； 4.腹膜活检、腹腔镜及剖腹探查并取组织作病理学检查可确诊。 腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组织，石棉粉尘为致病物质，某些病毒也可能是引起间皮瘤的原因。腹膜间皮瘤病理
弥漫型间皮瘤的病因及病理
病因 所有种类的石棉纤维，几乎都与间皮瘤的发病机制有关，但自给自足纤维的危险性并不相同，最危险的是接触青石绵，危险性最小的是接触黄石棉。第一次接触石棉致发病的潜伏期一般为20～40年，间皮瘤的发病率与接触石棉的时间和严重程度成正比。 大气中如毛沸石含量增加，人们吸入这种硅酸沸石的粉末，也可引
弥漫型间皮瘤的分类及症状表现
分类 1．良性胸膜间皮瘤：多呈局限性生长，故也称良性局限性胸膜间皮瘤。 （1）瘤体常为有包膜的圆形肿块，基底部可较小，有蒂与胸膜相连，或广基性与胸膜相连。有的瘤体可呈分叶状，坚实。大多数瘤体较小，平均直径1~3cm，也有直径达12cm以上者。 （2）镜下瘤组织大多由梭形的成纤维细胞样瘤细胞
弥漫型间皮瘤的病理及分类
病理 1.局限型胸膜间皮瘤：多发生于脏层胸膜(70％)。肿瘤结节大小不等，小自钱币，大至占据一侧胸腔的大部，质地坚实，包膜完整。常钉瘤蒂与原发部位的胸膜相连。外观颇似纤维瘤或纤维肉瘤，呈灰黄色，由梭形细胞和胶原纤维束交织而成，可发生玻璃样变和钙化。 2.弥漫型胸膜间皮瘤：主要发于壁层胸膜，无
间皮瘤的临床表现
1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块； 2.厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘； 3.乏力、发热、消瘦、贫血； 4.低血糖、弥漫性腹部骨化； 5.合并其他部位间皮瘤如腹膜间皮瘤、转移其他脏器及合并症的相应表现。
胸腔镜检查的正常值及临床意义
正常值 没有任何渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸，恶性胸腔积液，自发性气胸，复发性非恶性胸腔积液，弥漫性肺病等的症状，身体处于健康状态。 临床意义 （1） 未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断 （2） 胸膜间皮瘤的确诊 （3） 良性胸膜疾病，包括结核和脓胸的局部治疗 （4） 胸膜
弥漫型间皮瘤的检查
常规实验室检查：在发病过程中可发现血小板增多症，个别报道血小板高达1000×109/L，血清癌胚抗原在某些病人升高，血清免疫电泳现象IgG，IgA或IgM升高，原因尚不时，血清胎儿蛋白一般正常。 有渗出性胸水，特别有接触石棉史的病人都应考虑恶性胸膜间质皮瘤的诊断，胸部CT可确定诊断，胸部CT检
弥漫型间皮瘤的分类
1．良性胸膜间皮瘤：多呈局限性生长，故也称良性局限性胸膜间皮瘤。 （1）瘤体常为有包膜的圆形肿块，基底部可较小，有蒂与胸膜相连，或广基性与胸膜相连。有的瘤体可呈分叶状，坚实。大多数瘤体较小，平均直径1~3cm，也有直径达12cm以上者。 （2）镜下瘤组织大多由梭形的成纤维细胞样瘤细胞组成，排
弥漫型间皮瘤的病因
所有种类的石棉纤维，几乎都与间皮瘤的发病机制有关，但自给自足纤维的危险性并不相同，最危险的是接触青石绵，危险性最小的是接触黄石棉。第一次接触石棉致发病的潜伏期一般为20～40年，间皮瘤的发病率与接触石棉的时间和严重程度成正比。 大气中如毛沸石含量增加，人们吸入这种硅酸沸石的粉末，也可引起间皮瘤
胸腔镜检查的临床意义介绍
（1） 未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断 （2） 胸膜间皮瘤的确诊 （3） 良性胸膜疾病，包括结核和脓胸的局部治疗 （4） 胸膜粘连术：恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液 （5）弥漫性肺病的活体组织检查 异常结果：未明原因的渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸 ，恶性胸
胸腔镜检查临床意义
临床意义（1） 未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断（2） 胸膜间皮瘤的确诊（3） 良性胸膜疾病，包括结核和脓胸的局部治疗（4） 胸膜粘连术：恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液（5）弥漫性肺病的活体组织检查异常结果：未明原因的渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸 ，恶性胸腔积液，自发性气
胸腔镜检查的临床意义
（1） 未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断 （2） 胸膜间皮瘤的确诊 （3） 良性胸膜疾病，包括结核和脓胸的局部治疗 （4） 胸膜粘连术：恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液 （5）弥漫性肺病的活体组织检查 异常结果：未明原因的渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸 ，恶性胸
弥漫型间皮瘤的症状表现
有渗出性胸水，特别有接触石棉史的病人都应考虑恶性胸膜间质皮瘤的诊断，胸部CT可确定诊断，胸部CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否破坏，当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时，磁共振的显像较CT为好，虽然胸水细胞涂片，胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断，但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮廇。在过去10年
胸腔镜检查的临床意义及注意事项
临床意义 （1） 未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断 （2） 胸膜间皮瘤的确诊 （3） 良性胸膜疾病，包括结核和脓胸的局部治疗 （4） 胸膜粘连术：恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液 （5）弥漫性肺病的活体组织检查 异常结果：未明原因的渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓
病例思考：为什么她会反复胸腔积液？
一、病历资料（一）第1次住院病历摘要患者女，52岁，本院主管护师。因“左胸不适1年，发现左侧胸腔积液1天”于2016年5月13日入院。患者于入院前1年，无明显诱因的出现左胸轻微不适感。入院前1天，在我院行胸片发现“左下肺感染，左侧少量胸腔积液”，行超声检查提示“左侧胸腔积液，最大深度约86mm”。发
弥漫型间皮瘤的概述
胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。国外发病率高于国内，各为0.07～0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见，男女之比为2：1。与石棉接触有关。目前，恶性型尚缺乏有效的治疗方法。
弥漫型间皮瘤的病理
1.局限型胸膜间皮瘤：多发生于脏层胸膜(70％)。肿瘤结节大小不等，小自钱币，大至占据一侧胸腔的大部，质地坚实，包膜完整。常钉瘤蒂与原发部位的胸膜相连。外观颇似纤维瘤或纤维肉瘤，呈灰黄色，由梭形细胞和胶原纤维束交织而成，可发生玻璃样变和钙化。 2.弥漫型胸膜间皮瘤：主要发于壁层胸膜，无包膜，主
石棉粉尘会导致癌症吗？
石棉粉尘引发的职业病不一定是尘肺,也可能引发肺癌。影响石棉诱发肺癌的因素有石棉粉尘接触量,石棉纤维类型也有影响。青石棉最可能引发肺癌,其次是温石棉,最次是铁石棉。劳动者所属的工种也有影响。选矿工最容易患上肺癌,然后是石棉加工工,最后是采矿工。吸烟可能引发肺癌,而石棉和吸烟呈现协同作用,吸烟的石棉工人
石棉粉尘会导致癌症吗？
石棉粉尘引发的职业病不一定是尘肺,也可能引发肺癌。影响石棉诱发肺癌的因素有石棉粉尘接触量,石棉纤维类型也有影响。青石棉最可能引发肺癌,其次是温石棉,最次是铁石棉。劳动者所属的工种也有影响。选矿工最容易患上肺癌,然后是石棉加工工,最后是采矿工。吸烟可能引发肺癌,而石棉和吸烟呈现协同作用,吸烟的石棉工人
临床思考：如何挖掘胸痛背后隐藏的秘密？
病例介绍患者，男，75岁，农民。主诉：憋气、左侧胸痛1个月。 现病史：患者于1月前无明显诱因的出现左胸闷胀，疼痛不适，不向其他部位放射，无心前区疼痛；无肩部酸痛，无发热、咳嗽，自觉憋气、呼吸困难，病后到当地卫生院就诊，发现右侧胸水，诊断具体不详。给予青霉素治疗5天无明显效果，先后胸腔放液900m
胸膜增厚的病因及常见疾病
1.气胸 干咳、呼吸困难、呼吸音减弱、昏迷、冷汗、咯血、胸膜增厚、干咳等。 2.弥漫型间皮瘤 气短、渗出性胸水、体重减轻、胸壁塌陷、胸膜增厚、胸膜转移等。 3.小儿结核性胸膜炎 低热、高热、呼吸困难、呼吸音减弱、疲乏、气促；大量积液时气管移向健侧，慢性期广泛胸膜增厚，粘连，包裹，可出现
临床物理检查方法介绍胸腔镜检查介绍
胸腔镜检查介绍： 胸腔镜检查是人工气胸后内镜检查胸膜腔。注意：胸腔镜应与视频显像辅助胸腔外科(VATS)相区别。胸腔镜主要用于胸膜疾病的诊断，并用于胸膜腔闭锁术，经常由外科医生操作，但也可由训练过的内科医生施行。相反，VATS技术则由外科医生进行小的有创性胸内手术。胸腔镜检查正常值： 没有任何
影像学分析：肿块伴胸膜增厚
一名66岁男性常规检查时发现异常。图1图2图3图4诊断：恶性胸膜间皮瘤（Malignant pleural mesothelioma）影像学结果图1 显示右上肺肿块样阴影，且边界不完整。图2-3 显示右肺上叶分叶状外周肿块，广泛毗邻胸膜。在冠状图中，肿块以胸膜为基础，伴胸膜增厚。图4 肺窗显示右肺上
关于石棉肺的病理生理介绍
石棉尘颗粒呈针形，吸入肺内时容易沿支气管进入下肺叶，直径小于3μm的石棉纤维沉积于呼吸性细支气管，部分到达肺泡。通过机械性刺激和化学作用，引起细支气管肺泡炎。石棉尘沉积在肺内后形成粉尘灶，巨噬细胞吞噬，继之纤维组织增生，导致肺泡隔、小叶间隔血管、支气管周围及脏层胸膜呈现弥漫性的肺纤维化。组织培养
双靶点，铁死亡，免疫治疗强上强
肿瘤免疫治疗在癌症治疗中显示出巨大的前景，不仅是2013年《科学》杂志评选的年度最重要的科学突破，美国科学家詹姆斯·艾利森和日本科学家本庶佑也因相关研究获得2018年诺贝尔生理学或医学奖。 肿瘤免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞治疗、肿瘤疫苗等。遗憾的是，在临床应用中，只有一小部分晚期癌症