出血性疾病的诊断思路
出血性疾病是由于遗传性或获得性因素，导致机体止血、凝血活性的减弱或抗凝血、纤溶活性的增强，引起自发性或轻微外伤后出血难止的一类疾病。本类疾病的诊断，除病史、家族史和临床表现外，血栓与止血检查具有确诊的重要价值。其分类包括血管壁异常、血小板数量与功能异常、凝血因子异常、病理性抗凝物质增多、纤溶活性增高、复合因素等。出血性疾病的诊断与分析对于出血性疾病的诊断，病史特征与实验室检测缺一不可，特别是对于出血性疾病，实验室诊断通常起到关键作用。出血性疾病病史包括出血史（出血年龄、部位、频度）、诱因（自发、创伤、手术）、手术史（出血、伤口愈合）、流产史（习惯性流产）、药物史（阿司匹林、肝素、华法林、鼠药）、家族史（出血史、近亲结婚）以及相关病史（肝、肾脏病）。临床表现为出血部位为皮肤、粘膜、肌肉、关节、内脏；以出血点、紫斑、血肿为特点，相关并发症为关节畸形、肌肉萎缩等。因此缺少实验室检查，诊断与预后判断均无法进行。筛选实验包括活化部分的凝血......阅读全文
出血性疾病的诊断思路
出血性疾病是由于遗传性或获得性因素，导致机体止血、凝血活性的减弱或抗凝血、纤溶活性的增强，引起自发性或轻微外伤后出血难止的一类疾病。本类疾病的诊断，除病史、家族史和临床表现外，血栓与止血检查具有确诊的重要价值。其分类包括血管壁异常、血小板数量与功能异常、凝血因子异常、病理性抗凝物质增多、纤溶活性增高
呕血的病因诊断思路
呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。主要病因有以下几种： 1.食管疾病：如食管静脉曲张破裂、食管癌、食管贲门粘膜撕裂等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可
出血性疾病实验诊断的简介
出血性疾病是由于遗传性或获得性原因，导致机体的止血和（或）凝血功能障碍引起的自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。其主要原因有：血管壁异常；血小板数量和血小板功能异常；凝血功能障碍；纤维蛋白溶解亢进。出血性疾病诊断主要是通过实验室检查明确疾病的病因，对疾病的确诊及治疗具有重要价值。
血尿的临床诊断及鉴别诊断思路
血尿指尿液中含有红细胞，轻者仅在显微镜下发现，重者尿呈红色。无症状镜下血尿，在以人群为基础的调查中约为2.5%～20%。血尿，中医称尿血，亦称“溲血”，“溺血”。指小便中混有血液或纯下鲜血，排尿时无疼痛的一种疾病。 一般来说，90%的血尿由感染、结石和泌尿系统的恶性肿瘤引起。青少年的血尿
常见出血性疾病的鉴别诊断
（一）紫癜性疾病 1.过敏性紫癜 是一种非血小板减少性紫癜。特征为明显的过敏表现，包括皮疹和水肿。部分病例是由于对食物、昆虫叮咬、细菌或病毒感染，或某些食物过敏而引起。当关节腔或胃肠系有病理损害、水肿、渗血，患者可有非游走性关节疼痛、腹痛、便血或呕血。诊断首先须排除血小板性或其他
眼睑下垂的临床诊断思路
眼睑下垂是神经内科的常见临床症状之一，常常伴随有眼球活动障碍和复视，可分为单侧眼睑下垂和双侧眼睑下垂。前者见于Horner综合症、动眼神经麻痹、外伤等，后者多见于Fisher综合症，也可见于重症肌无力。眼睑下垂病因错综复杂，如何做到定位、定性诊断，是神经内科医师的基本功之一，结合本人临床经验，现对于
出血性疾病实验诊断的临床意义
出血性疾病实验检查是诊断出血性疾病不可缺少的依据。由于出血性疾病的发病机制极为复杂，对于出血性疾病的实验诊断路径均可遵循下列原则，即先采用简单易行的筛查试验鉴别血管异常、血小板异常、凝血和纤溶功能障碍；然后选择必要的特异性的实验室检查予以诊断，对于遗传性出血性疾病需要进行基因检测才能做出准确的诊
JAMA：罕见病诊断的新思路
罕见病的诊断和治疗一直都是难题，而测序技术的出现则带来了一丝曙光。一般来说，患者出现一些症状后，通常先看医生，然后开展外显子组测序，并借助研究人员，找到分子机制。然而，根据《美国医学会杂志》（JAMA）上的一篇文章，这个顺序现在反过来了。 文章讲述了一个荷兰男孩的故事。他叫Vincent Pi
血尿的诊断思路及处理方法
血尿的分类正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中出现血液，根据尿中血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升尿中含有＞1 mL血液时，尿液就明显变红，会呈现洗肉水样或血色，一眼即可识别，称为“肉眼血尿”；若尿色正常，肉眼无法观察出尿中带血，而仅镜下(显微镜下)检出红
简述出血性疾病实验诊断的临床意义
出血性疾病实验检查是诊断出血性疾病不可缺少的依据。由于出血性疾病的发病机制极为复杂，对于出血性疾病的实验诊断路径均可遵循下列原则，即先采用简单易行的筛查试验鉴别血管异常、血小板异常、凝血和纤溶功能障碍；然后选择必要的特异性的实验室检查予以诊断，对于遗传性出血性疾病需要进行基因检测才能做出准确的诊
不明原因慢性咳嗽的临床诊断思路
临床上通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。慢性咳嗽是内科门诊患者最常见的病症，与典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等疾病不同，由于缺乏典型的相关症状，胸片检查无异常，一些临床医生习惯性地给病人戴上“支气管炎或慢
新生儿腹部肿块诊断思路
[本文提要]1例因黄疸住院治疗的新生儿，却意外发现腹部肿块。引出腹部肿块的话题。结合病例，讨论新生儿腹部肿块的诊断思路。腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块或其它辅助检查发现的腹部异常肿块，可由多种疾病而引起。新生儿腹部肿块多与先天因素和胚胎因素有关。婴幼儿腹壁肌肉尚未发育成熟，腹肌没有足够力
快速进展性认知障碍的诊断思路
认知障碍是神经内科常见疾病，但是背后的病因千差万别。缓慢进展的大部分和神经系统退行性疾病相关，快速进展的认知障碍是指从首发症状到进展到痴呆一般不超过2年，多数在数周数月内。 快速进展性认知障碍的可能的原因包括以下几大类： 1.血管性病变，如多发梗死、额颞叶梗死、硬脑膜动静脉瘘、脑淀粉样变性、静脉窦血
关于出血性疾病实验诊断的实验室检查介绍
1.筛选试验 包括毛细血管脆性试验、血小板计数、出血时间、凝血时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间等。 2.确诊试验 （1）血管异常：包括毛细血管镜检查和vWF测定等。 （2）血小板异常：血小板形态观察、血小板黏附试验、血小板聚集试验、血小板第3因子有效性测定、血小板相关
常见凝血因子异常所致出血性疾病的实验诊断
1.血友病（1）概述：血友病是一组遗传性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致内源凝血途径激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。包括血友病A或称血友病甲、因子Ⅷ缺乏症或AHG缺乏症；血友病B或称血友病乙。血友病A、B均为性连锁隐性遗传病，基因分别位于Xq28、Xq27.（2
内分泌代谢疾病临床诊断思路
诊断，在医学意义上指对疾病及其病理原因所作的判断。这种判断一般由专业人员根据患者的临床表现、体格检查、实验室检查结果等资料得出，思路就是人们思考某一问题时思维活动进展的线路或轨迹。诊断思路是在评价临床资料的基础上进行诊断的思维过程。内分泌代谢疾病主要分内分泌病和代谢疾病两大类，因内分泌代谢疾
常见凝血因子异常所致出血性疾病的实验诊断(2)
3.依赖维生素K凝血因子缺乏症（1）概述：由于缺乏维生素K所引起的因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和凝血酶原缺乏，称为依赖维生素K凝血因子缺乏症。本症常有明确的病因，且呈多个因子联合缺乏，因此临床上除有原发病的表现外，尚有皮肤、粘膜和内脏的出血倾向。临床常见的原因有吸收不良综合征、肠道灭菌综合征、新生儿出血症、口服抗
出血性疾病的简介
根据患者的病史及体检，判断是否存在止血功能障碍，并分析可能的病因，实验室检查对出血性疾病的诊断至关重要。 1.筛选试验 包括毛细血管脆性试验、血小板计数、初学时间、凝血时间、部分活化的凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间等。 2.确诊试验 （1）血管异常包括毛细血管镜检查和vWF测定等。
出血性疾病的鉴别
出血性疾病主要是其病因和分类之间的鉴别诊断，例如血管因素所致出血性疾病，血小板因素所致出血性疾病，凝血因子异常所致出血性疾病，纤维蛋白溶解过度所致出血性疾病，循环抗凝物质所致出血性疾病之间的鉴别诊断。
出血性疾病的分类
分类：(1)血管壁异常导致的出血性疾病：①遗传性血管性疾病：如遗传性毛细血管扩张症、有出血倾向的遗传性结缔组织病，包括马方综合征、艾唐综合征等。②获得性血管壁结构、功能异常：本病统称为血管性紫癜，是一组较为复杂的皮肤、黏膜出血性疾病，包括过敏性紫癜、单纯性紫癜、药物性过敏性紫癜、感染性紫癜等。(2)
出血性疾病的预防
出血性疾病可分为两种，一种是与遗传因素有关的遗传性出血性疾病，家族中有遗传史；另一种是继发性出血性疾病，是由于后天外界因素的不良刺激而导致机体功能异常，无论哪种出血性疾病，都表现为出血倾向或出血不止，而且在病人一生中多发，在家庭日常生活中应注意： 1.生活中经常接触到的药物，如阿司匹林，潘生丁
出血性疾病的分类
参考值：正常荧光在20min内消失。（15.0±1.99）U/gHb（37℃）（ICSH推荐Blume法）。临床意义：PK严重缺乏者荧光60min不消失；PK中间缺乏时荧光25～60min消失。纯合子PK值在正常活性到25%以下，杂合子为正常25%～50%。
睡眠障碍与常见精神障碍的鉴别诊断思路
一、失眠障碍与精神障碍 失眠（insomnia）是最常见的睡眠主诉/症状，其特征是难以入睡、睡眠维持困难或早醒，并伴有日间过度嗜睡，有时还引起易怒、疲劳 及头疼或胃肠道紊乱等情绪及躯体症状。患者常常主观上对睡眠质量不满意，且日间功能明显受损，注意力及记忆力等认知功能下降，增加犯错或事故风险。以《
癌症诊断新思路：“可听化”代替“可视化”
最近一项研究展示了“数据可听化”是如何改进目前干细胞光谱学分析中的所用到的标准技术。 “数据可听化” “数据可听化”近年来在众多领域得到广泛应用，例如医学、天体物理和人机交互等。它的原理是依赖听觉感知，运用非语音信号包括声音的频率、音色、音调等来传达信息，大大降低了视觉负荷。 那么如果将其
贫血患者外周血液标本实验诊断思路实验指导
一、红细胞检查㈠ 红细胞计数（目视计数法）【要求】熟悉血细胞计数方法，掌握红细胞计数参考值及临床意义。【原理】 用红细胞稀释液将定量血液稀释一定倍数，置于血细胞计数板内，于显微镜下计数一定容积内的红细胞数，然后再计算出每升血液内的红细胞数。【试剂】红细胞稀释液 [赫姆（Hayem）稀释液]氯化钠1.
出血性疾病的治疗方法
出血性疾病种类繁多，发病机制各异，临床上应根据不同病因及发病机制给予相应治疗措施。 1.血管因素所致出血性疾病的治疗 除病因治疗外，单纯血管因素所致出血一般用减低血管脆性和通透性的药物治疗（如路丁、卡络柳钠、酚磺乙胺、维生素C、血凝片、肾上腺皮质激素，可根据储蓄额情况选用缩血管药物（如垂体后
出血性疾病的病因分析
1、血管壁异常 （1）先天性或遗传性 如遗传性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜、巨大海绵状血管瘤、全身弥漫性血管角化病、共济失调毛细血管扩张症等。 （2）获得性 1）免疫性如过敏性紫癜、药物过敏性紫癜、自身免疫性紫癜等。 2）非免疫性如维生素C缺乏症、机械性紫癜、单纯性紫癜、感染性紫癜
出血性疾病的检查介绍
根据患者的病史及体检，判断是否存在止血功能障碍，并分析可能的病因，实验室检查对出血性疾病的诊断至关重要。 1.筛选试验 包括毛细血管脆性试验、血小板计数、初学时间、凝血时间、部分活化的凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间等。 2.确诊试验 （1）血管异常包括毛细血管镜检查和vWF测定等。
出血性疾病的病因介绍
（1）先天性或遗传性 如遗传性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜、巨大海绵状血管瘤、全身弥漫性血管角化病、共济失调毛细血管扩张症等。 （2）获得性 1）免疫性如过敏性紫癜、药物过敏性紫癜、自身免疫性紫癜等。 2）非免疫性如维生素C缺乏症、机械性紫癜、单纯性紫癜、感染性紫癜、皮质激素性紫癜、
出血性疾病的治疗方法介绍
出血性疾病种类繁多，发病机制各异，临床上应根据不同病因及发病机制给予相应治疗措施。 1、血管因素所致出血性疾病的治疗 除病因治疗外，单纯血管因素所致出血一般用减低血管脆性和通透性的药物治疗（如路丁、卡络柳钠、酚磺乙胺、维生素C、血凝片、肾上腺皮质激素，可根据储蓄额情况选用缩血管药物（如垂体后