外科危重病人的营养治疗（二）
全肠外营养 对于有肠内营养禁忌症的患者，ASPEN建议低营养风险的患者，在前7天停止进行TPN，但对于营养风险高或营养严重不良的患者，在ICU入院时开始进行TPN。 绝大部分研究对比危重患者的肠外营养和肠内营养，然而并未考虑先前的营养状态和营养风险。CALORIES 研究随机纳入了2388名英国ICU病人，早期给予肠内营养或者早期肠外营养。研究指出30天病死率与感染并发症并无显著差异。随后研究小组评估长期结 局，再次发现直到随机分组后的1年时间里，病死率和生活质量并无差异。值得注意的是，大约14％的患者是外科病人，而且绝大部分（＞90％）不是营养不良 患者。这些研究和其他研究确实强调了先前关于肠外营养增加感染并发症的数据可能不再是有效的。这可能有助于推荐高营养风险患者早期应用TPN。COVID患者的肠外营养 Thibault等人最近提供了关于危重COVID－19患者的营养指南。特别提出，此类患者4天内不推荐使用全肠外营养。......阅读全文
外科危重病人的营养治疗（二）
全肠外营养 对于有肠内营养禁忌症的患者，ASPEN建议低营养风险的患者，在前7天停止进行TPN，但对于营养风险高或营养严重不良的患者，在ICU入院时开始进行TPN。 绝大部分研究对比危重患者的肠外营养和肠内营养，然而并未考虑先前的营养状态和营养风险。CALORIES 研究随机纳入了2388名英国
外科危重病人的营养治疗（一）
介绍 这个国家每年大约有400万人入住ICU，许多人患有外科疾病。尽管大家都认识到早期营养支持的好处，长期看，入住ICU的重症患者仅能得到40— 50％规定的营养目标。在本文中，我们将讨论关于危重患者最佳营养治疗原则和进展的最新的文献和指南，并且解决充分实施所面临的挑战（图一）。由于大多数 文献并
对危重病人紧急抢救时如何输血？
危重病人须紧急抢救输血，时间紧迫不允许按常规配血，须由经治医生写明抢救原因及提出不交叉配血的申请，并记录入病例。输血科可立即发给O型红细胞（小于600毫升），必要时加AB型新鲜冰冻血浆，先给病人输用，之后再行常规化验和交叉配血。
危重病人的感染及抗生素的合理应用
感染，多年来一直是影响疾病的治愈率和病人生存率的主要因素。感染给危重病人带来的后果通常是严重的，甚至是致命性的。医院获得性感染的发生率大约为６％～１７％，在危重病人中发生率可达２５％以上，而且近年来呈上升趋势。 医院获得性感染是指病人在住院期间获得的感染，入院时既不存在也不处于潜伏期。
治疗危重症经验举隅
张云鹏主任医师，全国名老中医专家，首届上海市名中医，上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员，上海市防止传染性非典型肺炎中医药科研协作组专家，上海市突发公共卫生事件应急专家组成员。张师从事临床、教学、科研、文献逾半个世纪。他崇经典，重临床，精辨证，多年来成功抢救了很多危重症患者。他立
非去极化肌松药在烧伤、创伤、危重病人的应用介绍
烧伤、创伤、危重病人在患病开始的3～4d内，靶器官对NDMR的敏感性没有变化；通常2倍ED95剂量的给药3～4min内就能产生有效的经肌肉阻滞。患病4d后，由于烧伤或相关的制动，病人开始对非去极化肌松药产生抵抗作用，对常规剂量药物的反应减弱，起效时间延迟，常规给药恢复加快。因此给药剂量必须根据神
甲状腺病人最缺的五种营养素！
面这五类都是甲状腺病人经常会缺的营养素，可以对照一下自己，营养跟上了吗？图片来源于网络 甲状腺必需营养素第五位：铁 研究表明，缺铁会削弱机体对补碘的反应，影响碘在胃及小肠内的吸收。中度到重度缺铁状态下，T3和T4将严重下降（T3下降幅度更大），而且缺铁还会减弱促甲状腺素（TSH）的反应性，普
官方称盈江震区未现鼠疫隐患－尚有7名危重病人
昨日，德宏州卫生局副局长赵欣海介绍，盈江“鼠密”为4%，盈江地震灾区鼠疫疫情稳定，也没有暴发传染病。整个地震灾区疫情稳定。 “鼠密”通俗指某一地区老鼠的密度。赵欣海介绍，德宏州是鼠疫疫源地，“鼠密”值是衡量鼠疫疫情的重要参数。赵欣海说，抗震救灾卫生防疫组连续三天对盈江
tpn治疗什么意思
TPN治疗指的是全胃肠外营养，是通过静脉途径给予患者适量的蛋白质，脂肪，碳水化合物，电解质，维生素和一些微量元素，从而达到营养治疗的一种方法。目前在临床上TPN治疗越来越广泛，已经成为外科治疗中不可缺少的一部分。这种治疗方法主要是用于吸收不良，食欲减退，进食不足，胃肠疾病不能获得充足营养时，尤其适用
tpn治疗什么意思
TPN治疗指的是全胃肠外营养，是通过静脉途径给予患者适量的蛋白质，脂肪，碳水化合物，电解质，维生素和一些微量元素，从而达到营养治疗的一种方法。目前在临床上TPN治疗越来越广泛，已经成为外科治疗中不可缺少的一部分。这种治疗方法主要是用于吸收不良，食欲减退，进食不足，胃肠疾病不能获得充足营养时，尤其适用
浅谈TAVR的导管治疗与外科治疗选择
导语：目前在主动脉瓣置换（TAVR）的导管治疗或外科治疗的选择方面，应当如何把握指征？采取何种措施应对TAVR带来的脑卒中并发症？葛均波教授将为我们一一解答。 我们知道主动脉的钙化性狭窄主要是由于主动脉瓣的退行性变引起的，这些病人一般都存在着高龄、多器官疾病、肾功能的情况和肺功能的受
湖南一名甲型H1N1流感危重病人死亡
新华网长沙11月2日电 (记者黄兴华)记者2日从湖南省卫生厅获悉，湖南报告的首例甲型H1N1流感危重病人，虽经国家、湖南省两级专家近1个月的全力救治，因患者病情危重，10月31日18时死亡。病因为脑出血、脑疝形成，循环呼吸衰竭。 患者今年14岁，为湖南常宁市某中学学生，10月2日出现发热等
难治性癫痫的外科治疗进展
癫痫（epilepsy，EP)是临床上常见的、由大脑神经元异常放电所致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。其临床患病率7‰左右，按此计算我国约有癫痫患者900万以上，其绝大多数癫痫患者通过规范而系统的抗癫痫药（AEDs)治疗，是可以控希I)发作乃至
关于烟雾病的外科治疗介绍
颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。近年来，其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。关于手术时机，因为该病呈进展性病程，较一致的观点是一旦确诊应尽早手术，但应避开脑梗死或颅内出血的急性期，具体时间间隔存在较大争议，应根据病变范围和严重程度等作出决策，一般为1~
关于骨质疏松的外科治疗介绍
（1）微创手术经皮椎体成形术（vertibroplasty）和后凸成形术（kyphoplasty）是脊柱微创治疗的新进展之一，适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折，有很好的止痛效果。 （2）粉碎性骨折的治疗老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折，且累及关节面，骨折愈合
结肠憩室炎的外科治疗
虽然大多数急性憩室炎患者可以接受保守治疗，但大约15％需要手术治疗。憩室病是选择性结肠手术的主要指征。手术适应症由于大多数憩室炎患者都接受过保守治疗，因此只有在憩室疾病不适合或难以接受药物治疗时才能进行手术。急性憩室炎伴有明显自由穿孔是一种危及生命的疾病，需要紧急手术。住院静脉注射抗生素三至五天后恶
结肠炎外科治疗的简介
1．对出现腹水或腹膜炎的患儿行腹腔穿刺放液。 2．对极低体重或有肠穿孔的患儿采用腹腔引流结合内科治疗可作为一种有效的临时措施。 3．若引流液污浊或腹腔内出现脓肿等需开腹手术。
消化性溃疡的外科治疗
消化性溃疡病曾经是胃手术的最常见适应症，但现在很少需要手术治疗。在过去的几十年中，强效制酸剂的开发以及对幽门螺杆菌感染的治疗可以消除大多数溃疡复发的认识，基本上消除了对择期手术的需求。然而，与消化性溃疡病相关的并发症继续发生，包括出血，穿孔和胃出口梗阻。对手术治疗的理解仍然很重要，因为手术是这些危及
球后溃疡外科治疗的适应证
（1）球后溃疡外科治疗的适应症：多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。 （2）经X线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。 （3）过去有
外科治疗过敏鼻炎的相关介绍
其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
小儿脑脓肿的外科治疗介绍
对不符合上述单纯内科治疗标准的患者应进行外科治疗以取得尽可能好的结果。外科治疗常用两种方法：脑立体定向穿刺抽脓或脓肿切除。在CT引导下穿刺抽脓一般安全准确、快速有效，并发症和死亡率低。引流脓液病原学检查可快速明确致病菌并进行药敏试验，从而避免经验选用抗生素的潜在危险，缺点是某些病例需要反复吸脓，
心绞痛的其他治疗和外科手术治疗
1、其他治疗 低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，作用为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应，可使顽固的心绞痛得到改善，但疗效不易巩固。体外反搏治疗能增加冠状动脉的血供，也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者，
乳腺癌外科治疗体会
摘要目的：探讨乳腺癌不同方法外科治疗的得失总结不同外科治疗方法优缺点。方法：回顾性分析乳腺癌患者不同的临床特点、生存情况及疗效分析，探讨术前新辅助化疗对预后的影响。结果：术前新辅助化疗无助于提高Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者术后生存率，但能延长Ⅲ期患者术后生存时间及改变原有手术方式；正确的选择保乳手术术式在正规
心脏扩张的外科治疗进展的介绍
(1)左室减容手术：左室减容手术由Batista 等首先报道，他们将DCM 患者扩大的左心室游离壁纵向部分切除。结果发现术后患者左室容积减小，心功能得以改善。左室减容术基于DCM 患者左室扩大、松弛，而减容手术后左室腔减小，更趋于椭圆形，左室壁局部应力减小，心室肌僵硬度减低，减少左室后负荷(如收
关于假性肠梗阻的外科治疗介绍
本病一旦确诊，原则上不施行手术，但是对症状持续存在而不能完全除外机械性肠梗阻时，剖腹探查是必要的。术中若未发现机械性肠梗阻原因时，应进行病变肠段全层切除，行组织学检查以明确性质。对不同部位病变采用不同的手术方法，当食管症状为主时，可行气囊扩张术；以胃的症状为主时，可行迷走神经切断加胃窦切除，胃空
外科治疗直肠膨出的相关介绍
外科治疗 Murthy认为下列为手术指征： ①阴道内有肿块感或膨隆感，以致需手助诱导排便； ②排粪造影中直肠前突>3～4cm，且有钡剂滞留在前突内一半以上； ③直肠前突巨大且伴有直肠前壁内脱垂。 手术原则是修补缺损，消灭薄弱区。 (1)术前准备：肠道准备与结肠手术相同。麻醉可采用腰麻、
关于内耳眩晕症的外科治疗介绍
不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为 ：破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。 手术治疗，适应用于严重者
治疗肱骨外科颈骨折的方法介绍
肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度。 1、裂纹骨折 用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动。 2、外展型骨折 骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开
简述非小细胞肺癌的外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术。 减状手术：适合于少数患者，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包
外科治疗阿米巴肝脓肿的相关介绍
肝脓肿需手术引流者一般8cm，穿刺易伤及邻近器官者；脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者；脓肿中有继发细菌感染，药物治疗不能控制者；多发性脓肿，使穿刺引流困难或失败者；左叶肝脓肿，易向心包穿破，穿刺易污染腹腔者，也应考虑手术。 肝脓肿的治愈标准尚不一致，一般以症状及体征消失为临床治愈。肝脓肿的