脾切除术治疗脾功能亢进,这5道坑慎入
脾功能亢进分为原发性和继发性,原发性比较少见,继发性是指在不同类型原发病基础上并发脾功能亢进。由于脾脏肿大,血细胞在脾脏内滞留,脾窦增生吞噬和破坏血细胞,导致白细胞、血小板数明显下降,但是功能不受影响,当患者血管受损或者出现感染时,这些血小板和白细胞仍能发挥作用,但是作用缓慢,红细胞在脾内寿命缩短,提前破坏,加上脾大后血浆容量增加,对血液造成稀释,出现贫血。 脾功能亢进的常见病因包括:1、门静脉高压症:各种原因导致的肝硬化,国人常见肝炎后肝硬化,门静脉或者脾静脉血栓形成,肝静脉阻塞;2、感染性疾病:亚急性细菌性心内膜炎,血吸虫病,黑热病等;3、造血系统疾病:慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、毛细胞白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、骨髓纤维化、重型珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症;4、类脂质沉积症:戈谢病、尼曼-皮克病;5、结缔组织病:系统性红斑狼疮、Felty综合征。根据病因不同,脾功能亢进治疗方法各异......阅读全文
脾切除术治疗脾功能亢进,这5道坑慎入
脾功能亢进分为原发性和继发性,原发性比较少见,继发性是指在不同类型原发病基础上并发脾功能亢进。由于脾脏肿大,血细胞在脾脏内滞留,脾窦增生吞噬和破坏血细胞,导致白细胞、血小板数明显下降,但是功能不受影响,当患者血管受损或者出现感染时,这些血小板和白细胞仍能发挥作用,但是作用缓慢,红细胞在脾内寿命缩短,
治疗脾功能亢进症的相关介绍
脾功能亢进症的治疗,切除脾脏及X线放射治疗并不能解除引起脾亢的原发病,所以一般应先治疗原发疾病,若不能收效,则在切脾后再积极治疗原发疾病。 脾脏切除的指证有以下各点: 1、脾肿大显著,引起明显的压迫症状。 2、贫血严重,尤其是有溶血性贫血时。 3、有相当程度的血小板减少及出血症状。若血小
脾功能亢进的简介和病因介绍
脾功能亢进是一种综合征,引起脾大原因有多种,如:传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。临床表现为脾大,血细胞减少可出现贫血,感染和出血倾向。脾切除后血象正常或接近正常,症状缓解。 脾亢与脾大有关,引起脾大的病因包括: 1.感染性疾病
脾功能亢进的临床表现介绍
血细胞减少可出现贫血,感染和出血倾向。脾大通常无症状,往往在体检时发现。有时巨脾的症状也很轻微,患者可感到腹部不适,胃纳减小或向一侧睡时感到不舒服。如有左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩擦感,往往提示脾梗死的可能。 各种原因引起的脾大,其脾功能亢进引起血细胞减少的程度是不一样的。通常淤血性脾大时血细
脾功能亢进有哪些临床表现?
脾功能亢进症简称脾亢,是一种综合征,许多疾病可以引起脾功能亢进,其中以各种不同原因引起的肝硬变最为多见,如肝炎后肝硬变,血吸虫性肝硬变、门脉性肝硬变等;其次为慢性感染引起,如疟疾等;而血液系统中的遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性贫血,原发性血小板减少性紫癜等疾病也可引起脾功能亢进。临床表现为脾脏肿
关于脾功能亢进症的分类介绍
1、脾功能亢进症—原发性脾亢 有所谓原发性脾增生、非热带性特发性脾肿大、原发性脾性粒细胞减少、原发性脾性全血细胞减少、脾性贫血或脾性血小板减少症。由于病因不明,很难确定该组疾病系同一病因引起的不同后果,或系相互无关的独立疾病。 2、脾功能亢进症—继发性脾亢 发生在下列各种病因较明确者:
关于脾功能亢进症的检查介绍
(一) 脾功能亢进症的超声波检查:几乎大部分病例的脾脏均肿大。但脾脏肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。 对于肋下未触到脾脏者,应进一步通过其它检查,证实是否肿大。应用99m锝、198金或113m铟胶体注射后脾区扫描,有助于对脾脏大小及形态的估计。电脑断层扫描,也能测定脾大小及脾内病变。 (
关于脾功能亢进症的基本介绍
脾功能亢进症(hypersplenism)简称脾亢,是一种综合征,临床表现为脾脏肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,脾切除后血象恢复,症状缓解。 脾脏位于人的左季肋区,其正常生理功能包括:造血功能,对人体的造血器官有调节作用;脾是人体最大的淋巴器官,参加体内的免疫反应,协助消灭
脾功能亢进的检查和诊断相关介绍
检查 脾亢时血细胞减少,但细胞形态正常。早期以白细胞及血小板减少为主,重度脾亢时可出现三系明显减少。骨髓检查呈增生象,可出现成熟障碍,这是因为外周血细胞大量破坏,促使细胞过度释放所致。 诊断 1.脾大,肋下未触及脾者,脾区B型超声显像检查可供临床参考。 2.红细胞计数、白细胞计数或血小板
简述脾功能亢进症的临床表现
(一)脾功能亢进症—脾脏肿大; 几乎大部分病例的脾脏均肿大。对于肋下未触到脾脏者,应进一步通过其它检查,证实是否肿大。应用99m锝、198金或113m铟胶体注射后脾区扫描,有助于对脾脏大小及形态的估计。电子计算机断层扫描也能测定脾大小及脾内病变。但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。 (二
关于脾功能亢进症的西医病因分析
脾脏是由结缔组织支架、淋巴组织、血管和淋巴管以及造血和单核-巨噬细胞系统的细胞所共同组成。脾脏分为白髓和红髓两部分,中间有过度区,即边缘带,为红髓接受动脉血区域(图1)。白髓是由密集的淋巴组织构成,是T淋巴细胞的主要分布区,与淋巴小泡的结构相似,但其血循环丰富。从小梁动脉分出的小动脉,其周围有大
脾破裂的治疗
脾破裂的处理原则以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脾脏;如果脾脏损伤累及脾蒂,保脾手术成功的机会极小。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用: 1.脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血,效果不满意者采用修补术。
关于小儿脾切除术的病理介绍
脾脏是一个重要的免疫及造血器官。在胎儿时期,脾脏造血功能活跃,出生后造血功能渐为骨髓所代替。脾脏仍担负着制造淋巴细胞和单核细胞的功能。但在大量失血及骨髓功能发生障碍时,脾脏仍然产生红细胞。 脾脏是血运极其丰富的器官,又是最大的淋巴组织,直接和血液循环相联系,结构上有类似海绵样组织的特点。平时贮
概述小儿脾切除术的手术步骤
1.切口 主要依据脾脏大小、有无粘连、病儿体形及医生的习惯而定,一般可采取左肋缘下“L”形切口、弧形切口、横切口或右侧腹直肌切口。在门静脉高压时,脾与膈肌及后腹膜有广泛性血管性粘连,可采用胸腹联合切口,切开膈肌在良好暴露下仔细分离及缝扎止血。 2.外伤性脾破裂时开腹后迅速吸出腹腔内积血,检查脾
脾的功能特点介绍
脾的功能脾在胚胎期是重要的造血器官;出生后造血功能停止,但仍然是血细胞尤其是淋巴细胞再循环??,脾还是发生免疫应答的重要基地。此外,脾还有两个显著的特点:产生抗体,脾富含B细胞和浆细胞,因此是全身最大的抗体产生器官,尤其是产生IgM和IgG,其数量对调节血清抗体水平起很大作用。所以当自身抗体产生过多
关于小儿脾切除术的术前准备介绍
1.选择性脾切除病例,应在脾切除前详细全面查体,以便做好全面的术前准备工作。 2.外伤性脾破裂,先行积极的非手术疗法,包括输血、输液,维持必要的血容量并进行抗休克治疗等。在可能的情况下,进行必要的术前检查,如胸部X线检查、腹部CT检查等,尽量在术前估计有无多发伤的存在。 3.术前备一定量血液
概述小儿脾切除术的并发症
1.腹腔内出血 是脾切除术后最严重的并发症,多系血管结扎线松脱或脾床粘连分离后渗血所致。临床表现术后24~48h内脾床引流管内流出较多血液,病儿出现休克的症状及体征。应及时进行剖腹探查止血,不能等待观察而贻误抢救时机。 2.膈下感染及脾静脉血栓性静脉性静脉炎 脾切除术后膈下积血易继发感染形
治疗小儿脾大的简介
脾大通常为全身性疾病的局部表现,治疗时应以治疗原发疾病为前提,以病因治疗为主。 1、小儿脾大—积极治疗原发病 感染性脾大主要是抗感染治疗;白血病及脾肿瘤进行抗肿瘤化疗;结缔组织病给予激素疗法等。 2、小儿脾大—深部X线照射脾脏 常用于慢性粒细胞白血病脾大,经照射治疗可使脾显著缩小。 3
如何诊断和治疗脾囊肿?
诊断 包虫性脾囊肿主要发生在我国北方牧区,依据病史及实验室检查和B超、CT和磁共振等影像学检查可做出临床诊断。脾表皮样囊肿患者大多无临床症状,常因健康体检或在其他疾病进行相关检查时偶然发现。 治疗 小的脾囊肿可无临床症状,应定期随访密切观察。脾囊肿增大到一定程度容易发生破裂,危及生命,因此
关于小儿脾切除术的适应症介绍
1.脾破裂 国内外对小儿脾破裂均主张采取非手术疗法为主。据加拿大的一组报道,75例儿童脾破裂,87%非手术治疗成功;手术治疗的7例仅3例做了脾切除,4例做了脾修补术。作者认为无并发症的脾破裂可经非手术治疗而治愈,主张对儿童脾破裂血红蛋白在80g/L以下时输血。单纯脾破裂一般输血20ml/kg后病
关于小儿脾切除术的术后处理介绍
小儿脾切除术术后做如下处理: 1.预防术后腹胀,应保留胃管行胃肠减压,待肠蠕动恢复后拔除。 2.争取及早经口进食。经口进食后可使胃部扩张,缩小脾窝的间隙,有利于局部的止血。 3.术后定时测量血压、脉搏、呼吸,有条件的可进入监护室。如血压下降、脉搏加快,应注意有无内出血的征兆。如疑有内出血,
脾破裂的鉴别诊断及治疗
鉴别诊断 肝破裂:在各种腹部损伤中占15%~20%,右肝破裂较左肝多见,肝破裂的致伤因素,病理类型,临床表现都与脾破裂极为相似。肝、脾破裂的主要表现为腹腔内出血和出血性休克,脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显。但肝破裂后可能有胆汁进入腹腔,因此,腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂者更为明显。肝
关于小儿脾切除术的术中注意要点介绍
1.脾切除术的主要危险是术中发生大出血,在脾脏肿大变脆及暴露欠佳时尤应注意。一般术者希望将脾脏托出于切口外,这样操作比较简便,也容易处理脾蒂。但如脾蒂短,且与周围组织有广泛血管性粘连时,切勿使用暴力,否则可能撕破脾蒂,造成危险的大出血。在分离脾蒂血管时不应一次钳夹过多组织,以免结扎不牢,导致术后
如何治疗游走脾的相关症状?
一旦游走脾诊断明确,可区别不同情况予以处理。无任何症状的患者应向其交代发生蒂扭转及脾梗死的可能,并试行手法复位。在移位脾被还纳回左上腹脾窝后,以腹带稍加压力外固定。这种方法对体态消瘦者可暂时有效,但易复发。脾脱垂时间越长,效果越差。肥胖者腹带无法起固定作用。 症状不重、脾大和脾功能亢进不严重且
治疗脾破裂的不同方法介绍
脾破裂的处理原则以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脾脏;如果脾脏损伤累及脾蒂,保脾手术成功的机会极小。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用: 1.脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。轻微的损伤可用粘合剂止血,效果不满意者采用修补术。
小儿扶脾颗粒的功能主治
健脾胃,助消化,用于小儿脾胃气虚,消化不良,体质消瘦。
开胃理脾丸的功能主治
开胃健脾。用于脾胃不和引起的饮食无味,嗳气倒呃,胃脘胀满。
脾损伤行脾保留手术的可行性分析
脾脏损伤外科治疗的现代观是要求在“保命第一,保脾第二”的原则下,尽量保留脾脏或脾组织。我院对1998年1月一2008年2月59例脾损伤患者行脾保留手术治疗‘现报告如下。 1 临床资料 本组共59例,男性38例,女性21例;年龄7~69岁,平均岁。损伤原因:外伤性损伤53例,其中
如何诊断脾破裂?
创伤性脾破裂的诊断依据:①外伤病史;②临床有内出血的表现;③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液等。 脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例,临床表现不典型,腹腔穿刺阴性,诊断一时难以确定。对诊断确有困难,伤情允许的患者,采用超声检查、CT、核素扫描、或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。 脾破裂常合并有其他
怎样检查游走脾?
B超、CT检查或核素扫描等影像学检查有助于诊断。 1.B型超声波检查 左膈下正常脾脏消失,而在腹块处呈现脾脏反射。 2. CT检查 3. 核素扫描 如51Cr标记检查,可发现腹块有同位素积聚,并见明显的腹块轮廓。 4. 选择性腹腔动脉造影 可见到肿块的血管供应来自脾动脉。