临床思考：假性肠梗阻诊断要点和治疗原则
假性肠梗阻，症状雷同出，急诊辨清楚，诊断少弯路。肠梗阻是腹部外科常见的急腹症。诊断明确后需积极给予手术治疗，否则，可能导致腹膜炎和出血，甚至危及患者生命。临床偶可发现少数病例为假性肠梗阻，假性肠梗阻可以肠梗阻面目出现，常常混迹于肠梗阻患者之中，临床处理与肠梗阻不同，此类病例应尽量避免手术治疗。 何谓假性肠梗阻？假性肠梗阻是指患者存在肠梗阻的症状和体征，但却没有相关器质性病变。最早由英国外科医生William Heneage Ogilvie于1948年首先报道，故又称为Ogilvie's综合征。假性小肠梗阻的病理生理改变实质上是肠道的肌源性或神经源性或内分泌控制失常而引起的一种肠道动力障碍。按病程有急性和慢性之分，麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻属于急性假性肠梗阻，慢性假性肠梗阻有原发性和继发性两种。原发性慢性假性肠梗阻 于1970年由Maldonado正式命名。其病因不清楚，可能与染色体显性遗传有关，许多病人具......阅读全文
临床思考：假性肠梗阻诊断要点和治疗原则
假性肠梗阻，症状雷同出，急诊辨清楚，诊断少弯路。肠梗阻是腹部外科常见的急腹症。诊断明确后需积极给予手术治疗，否则，可能导致腹膜炎和出血，甚至危及患者生命。临床偶可发现少数病例为假性肠梗阻，假性肠梗阻可以肠梗阻面目出现，常常混迹于肠梗阻患者之中，临床处理与肠梗阻不同，此类病例应尽量避免手术治疗。
如何诊断假性肠梗阻？
肠梗阻患者有下列一种或几种情况者应考虑本病的可能。 1.肠梗阻病症在儿童或青春期即开始出现，在肠梗阻发作的间歇期腹胀不能完全消失。 2.家族中有类似患者。 3.有吞咽困难或排尿无力者。 4.恶病质。 5.患有能引起假性肠梗阻的疾病或服用过可能引起假性肠梗阻的药物。 6.空肠憩室病。
关于假性肠梗阻的外科治疗介绍
本病一旦确诊，原则上不施行手术，但是对症状持续存在而不能完全除外机械性肠梗阻时，剖腹探查是必要的。术中若未发现机械性肠梗阻原因时，应进行病变肠段全层切除，行组织学检查以明确性质。对不同部位病变采用不同的手术方法，当食管症状为主时，可行气囊扩张术；以胃的症状为主时，可行迷走神经切断加胃窦切除，胃空
简述假性肠梗阻的临床表现
主要表现为慢性或反复发作的恶心、呕吐，腹痛、腹胀。腹痛常位于上腹部或脐周，呈持续性或阵发性，常伴有不同程度的腹泻或便秘，有的腹泻和便秘交替出现。或有吞咽困难，尿潴留，膀胱排空不完全和反复尿道感染，体温调节功能障碍，瞳孔散大等。体格检查有腹胀，压痛，但无肌紧张，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失。体重
耳郭假性囊肿的诊断要点
1.多见于成年男性，常为单侧。 2.无明显诱因，自发生长。也见于耳廓受机械刺激，影响局部循环者。 3.为偶尔发现耳廓局限性无痛性隆起，逐渐增大，可有胀、痒、灼感。 4.检查可见半球形囊性隆起，常在单侧耳廓前部，尤其是前上部，以三角窝耳甲腔或舟状窝多见；触之无压痛，皮肤色泽正常，有弹性或波动
非手术治疗假性肠梗阻的相关介绍
本病目前尚无特效治疗，可采取降低小肠扩张，使用抗生素，恢复胃肠正常蠕动功能和全胃肠外营养等综合治疗。 （1）饮食疗法 要求低脂肪、低乳糖和低纤维素饮食。脂肪不超过40g，且最好为长链脂肪，乳糖不超过0.5g/100cal，纤维不超过1.5g/100cal。因为患者的症状和体征与小肠扩张程度密切
临床思考：特发性慢性便秘的治疗要点解析
便秘是指排便困难或排便次数少、粪便坚硬或排便不尽感，是一种常见症状，可由多种原因引起。在接诊便秘患者时，要首先排除继发性便秘，即有没有全身性疾病和药物等因素的影响。本文解读的是排除继发性病因后，与结肠传输、排便功能障碍等相关的特发性便秘的内科治疗。 一、病情的初始评估及一般治疗方法接诊慢性便秘
关于假性肠梗阻的简介
假性肠梗阻（IPO）是由于神经抑制，毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变，导致的肠壁肌肉运动功能紊乱。临床具有肠梗阻的症状和体征，但无肠内外机械性肠梗阻因素存在，故又称动力性肠梗阻，是无肠腔阻塞的一种综合征。按病程有急性和慢性之分，麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻属于急性假性肠梗阻，慢性假性肠梗阻有原发性和
系膜增生性肾炎的诊断要点及治疗原则
诊断要点 青少年患者，隐匿起病或存在前驱上呼吸道感染后起病。临床表现为单纯血尿和/或中度以下蛋白尿、肾炎综合征或肾病综合征，伴或不伴血压增高。确诊需要依靠肾活检病理检查。 MsPGN在进行免疫病理检查除外IgA肾病后，还需要与一些以系膜增殖性肾炎为病理表现的原发性肾小球肾炎（如急性感染后肾小
关于假性肠梗阻的检查介绍
腹部X线影像不显示有机械性肠梗阻所出现的肠胀气与气液面；消化道测压显示食管，胃肠道功能异常；小肠组织学检查Smith银染色阳性，可明确诊断。若有必要对假性肠梗阻与机械性肠梗阻进行鉴别时，可进行小肠钡灌肠，其方法是将带有铜球的软导管经口腔插至空肠近侧后注入钡剂，进行透视或摄片，本法对小肠器质性病变
关于假性肠梗阻的并发症和预后介绍
1、并发症 假性肠梗阻食管受累时可有吞咽困难；膀胱受累可有尿潴留；累及眼肌时可有眼肌麻痹，上眼睑下垂。慢性假性肠梗阻由于吸收不良，可出现贫血、低蛋白血症等营养不良表现。 2、预后 急性假性肠梗阻的预后较好。随着原发病的治愈、积极的治疗，急性假性肠梗阻能很快治愈。但须强调早发现，早治疗，处理
不完全性肠梗阻的治疗原则
1.禁食：有意识地停止进食，甚至饮料，相随的行为可能包括禁止性行为。 2.留置胃管、持续胃肠减压：胃管是腹部外科极为常用的引流管，胃肠减压是利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。
关于假性肠梗阻的病因分析介绍
一般认为，慢性假性肠梗阻是肠肌肉或神经发生病变所引起，可分为以下两类。 1.原发性慢性假性肠梗阻 又称慢性特发性假性肠梗阻，其病因不清楚，可能与染色体显性遗传有关。许多患者具有家族史，且可累及胃肠道以外的一些脏器（如膀胱），故有人称之为家族性内脏肌病或遗传性空肠内脏肌病，根据肠壁的病变情况可
临床并发症诊断思考
临床并发症有两种含义：一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，例如麻疹引起肺炎，肺炎就是麻疹的并发症；另一种是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。例如不论哪一种含义都表明并发症和原发病之间有因果关系。本文回顾一些临床遇
临床上可见血小板假性升高和假性降低
血常规检测已经成为 医院 非常重要的常规检测，血小板计数也成为临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断重要依据。血小板的升高和降低都会为疾病的诊断提供帮助。但是，我们在日常的检验工作中，采用血球计数仪计数血小板会遇到非致病性（假性）的血小板升高或者降低。一、血小板的假性升高的原因
支气管痉挛的鉴别诊断和治疗原则
一、鉴别诊断 1.流行性感冒 起病急，有流行病史，除呼吸道症状外，全身症状如发热、头痛明显，病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别。 2.上呼吸道感染 鼻塞、流涕、咽痛等症状明显，无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。 3.支气管哮喘 急性支气管炎患者如伴有支气管痉挛时，可出现吼喘，应与支气管哮喘
胰腺假性囊肿的诊断和鉴别诊断介绍
诊断 临床上遇到曾有急慢性胰腺炎或上腹损伤，出现上腹疼痛、饱满、包块，伴胃肠道功能障碍的病人，体检时能触到上腹圆形或椭圆形肿物，边界不清，较固定，呈囊性感有深压痛，就应想到有胰腺囊肿的可能，经胃肠道造影、B超检查即可作出诊断。 鉴别诊断 胰腺假性囊肿须与胰腺脓肿和急性胰腺蜂窝织炎鉴别。伴随
简述中心性肥胖的鉴别诊断和治疗原则
1、鉴别诊断 主要是与全身匀称性肥胖相鉴别，全身均匀性肥胖亦称周围型肥胖，患者体内脂肪沉积基本上呈匀称性分布，四肢脂肪亦有增加，没有满月脸、锁骨上脂肪垫和水牛背这些向心性肥胖的特征。 2、检查 体检注意有无满月脸、锁骨上脂肪垫、水牛背、悬垂腹和四肢变细等表现。 3、治疗原则 积极治疗原
简述去脑强直的鉴别诊断和治疗原则
1、鉴别诊断 应与去皮层强直相鉴别。去皮层强直损害主要在大脑皮质水平,去大脑强直损害主要在中脑水平,后者更严重,两者在临床中可见相互转化。去皮层强直的典型体征是上肢屈曲,下肢伸直；去大脑强直则为角弓反张,四肢均伸展性强直。 2、治疗原则 查找引起去大脑强直的原发疾病，针对病因给予适当治疗。
肾小管酸中毒治疗的临床思考
前一段时间收治了一例肾小管酸中毒毒的病人，通过这个病人的治疗，受益颇多，现将个人的一点心的分享如下。 病例：患者女性，52岁，主因“间断性全身麻木伴发作性四肢无力七年，加重一个月”于2018年2月13日入院。现病史：患者于2011年6月开始出现双手麻木持续，时间约一小时，可以自行缓解，发病
终末期心衰治疗的临床思考
最近，治疗一例终末期心力衰竭病人，受益较多，分享如下。 患者，男，58岁，因发作性胸痛6天，心悸、头晕3小时入院。患者6天前无明显原因出现胸骨后疼痛，无肩背部及左上肢放射痛，持续20分钟，自服药物后缓解，未进一步处理，无再次胸痛发作。3小时前活动中突发心悸、头晕，伴出汗，乏力明显，靠人搀扶回到家中
临床经验：羊水栓塞的诊断与治疗要点
羊水栓塞（AFE）是指羊水进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭甚至骤然死亡等一系列病理生理变化过程。是产科特有的、罕见的、极其严重的分娩期并发症，其临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预测，病死率高、可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。 历史：1926年首次描述了
有关痛风的诊断与治疗问题思考
在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节包块。由于部位隐匿或局部的病变易于被人们忽视，但却是诊断痛风的重要线索。 病例回顾一、浮肿、关节痛，病史提示肾病患者，男，52岁，
一例小儿阑尾炎术术后急性结肠假性梗阻病例分析
摘要急性结肠假性梗阻或Ogilvie综合征较为罕见，但也会致命。此外，急性结肠假性梗阻的诊断相当困难，尤其是阑尾炎术后出现的肠梗阻或机械性肠梗阻。该病发病率和死亡率较高，可通过早期诊断和及时治疗进行预防。 病例报告：患者，9岁，男孩。出现阑尾破裂症状来院就诊，复苏之后进行剖腹探查。术后持续发烧（38
关于绞窄性肠梗阻和检查和诊断
一、检查 1.实验室检查 白细胞计数增高。 2.腹部X线检查 可见孤立、突出胀大的肠襻，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；在肠间隙增宽，常提示有腹腔积液。 3.腹腔穿刺 抽出血性液体。 二、诊断 1.起病急，多继发于单纯性或机械性肠梗阻。 2.持续腹痛，阵发性加重。呕吐频繁
小细胞肺癌的临床表现和治疗原则
临床表现 小细胞癌的临床主要表现为刺激性的干咳、咳痰、胸闷气短以及胸痛等症状，中心型的呼吸道症状与周围型相比较为明显，周围型的肺癌除胸痛外，并没有其他临床症状。并且小细胞癌也可以引起低钠血症 [3] 。 治疗原则 尽管小细胞肺癌对化、放疗高度敏感，但大部分患者最终要转移扩散。几乎所有的小细
简述病毒性疱疹的诊断方法和治疗原则
1、诊断方法 根据皮肤粘膜交界处的簇集性水疱群，自觉症状轻，皮损片面有灼热感。病程短、重复再发，在发热或胃肠功效紊乱时发生，即可诊断。 2、治疗原则 单纯疱疹全身治疗当采取对症，抗病毒和免疫治疗，局部治疗以干燥、收敛、预防感染为原则，忌用皮质类固醇激素软膏，因可抑制血清中干扰素。 带状疱
关于麻痹性肠梗阻的诊断和鉴别诊断介绍
诊断 根据病人病史、临床表现，结合X线、CT等检查诊断即可明确。立位X线平片检查时，往往全部肠襻有充气扩张现象，并可见肠腔内有多个液平面。但也有少数病例只有个别肠襻发生局限性的肠麻痹。 鉴别诊断 本病宜与机械性肠梗阻相鉴别。后者常与肠腔堵塞、小肠先天性畸形和肠外压迫等疾病有关，临床表现以阵
曲霉菌病的诊断和治疗要点简析
曲霉菌病是由吸入曲霉菌孢子引起的机会性感染，曲霉菌孢子侵入血管，可引起组织出血性坏死和梗死，临床上常表现为哮喘、肺炎、鼻窦炎病的相关症状，或表现为快速进展性疾病。诊断除了依据临床表现外，还有赖于影像学、组织病理学、标本染色和培养等手段。在治疗上，主要使用伏立康唑、两性霉素B或其脂质体、卡泊芬净、伊曲
关于皮肤假性淋巴瘤的诊断治疗介绍
一、诊断 1.皮肤B细胞假性淋巴瘤 皮肤B细胞假性淋巴瘤的诊断主要依据临床皮疹损害特征、组织病理学表现与CD20、CD79a(B细胞标记物)阳性。 2.皮肤T细胞假性淋巴瘤 皮肤T细胞假性淋巴瘤的诊断主要依据药物、昆虫、日光暴露病史及皮损的临床表现，辅助组织病理学表现做出诊断。 二、治