病例思考：一氧化碳中毒急救评估与决策
病例介绍患者女，86岁，农民，家人发现患者昏迷急来送诊。值班医生了解：昏迷时间不详。居室新盖，窗门密封好，患者因天气寒冷，自己用无烟煤炉烤火取暖，门窗关闭。今晨被发现昏迷于床上，急忙用车送来急诊。既往体健，家族成员中否认高血压、糖尿病等病史。入院查体：T36.5°C，P120bpm，R30bpm，BP90/60mmHg。急性病容，深昏迷状态，口、鼻中不时有白色泡沫状物溢出，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双瞳孔缩小，对光反应消失，压眶无反应，口唇呈樱红色，颈无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及水泡音及细湿性啰音。心、腹（-），脊柱四肢无畸形，双侧下肢未见浮肿，四肢肌张力高，肌腱反射亢进，双侧巴氏征（+）。初步诊断：一氧化碳中毒合并中毒性肺水肿；脑出血待排。神经源性肺水肿？入院后给予高浓度持续吸氧，应用甘露醇降颅压，脑细胞活化剂胞磷胆碱、大剂量维生素C、细胞色素C以及克脑迷等药物综合治疗，......阅读全文
病例思考：一氧化碳中毒急救评估与决策
病例介绍患者女，86岁，农民，家人发现患者昏迷急来送诊。值班医生了解：昏迷时间不详。居室新盖，窗门密封好，患者因天气寒冷，自己用无烟煤炉烤火取暖，门窗关闭。今晨被发现昏迷于床上，急忙用车送来急诊。既往体健，家族成员中否认高血压、糖尿病等病史。入院查体：T36.5°C，P120bpm，R30bpm，B
术前评估决策老年患者麻醉方法
1.患者资料 患者，女，80岁，身高154 cm，体质量85kg，体质量指数（BMI）35.8kg/m2，肥胖。患者无烟酒嗜好，上下颌均有活动义齿。因左膝关节疼痛行走困难，靠轮椅代步，口服双氯芬酸钠75mg，1次/d。高血压15年，每日口服氯沙坦50mg、氢氯噻嗪12.5mg合剂1片。自述冠心病史3
关于一氧化碳中毒的急救措施介绍
（1）改善组织缺氧，保护重要器官：①迅速纠正缺氧：给予高浓度吸氧，流量8～10 L/min，之后根据病情采用持续低流量吸氧，清醒后改为间歇吸氧。有条件者最好尽快行高压氧治疗。必要时进行口对口人工呼吸或气管插管，或进行气管切开，对发生猝死者应立即进行心肺脑复苏。 [45-46] [47] ②保护心
河南加强一氧化碳中毒医疗应急救援
日前，河南省卫生健康委印发《关于做好非职业性一氧化碳中毒事件医疗应急救援工作的紧急通知》，要求该省各级卫生健康部门做好医疗应急救援相关工作，按照相关预案要求，加强应急值班值守，强化应急响应机制，将具备高压氧治疗条件的综合医院作为非职业性一氧化碳中毒患者定点医疗机构，做好人力、物力、财力、技术保障
因头痛就诊的病例思考
头痛是临床常见的症状，其病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。病例回顾一、因头痛就诊，一度诊断偏头痛患者女，52岁，因“右侧头痛约6小时”就诊。于6小时前吃过晚饭后，患者突然觉得右侧头痛，自以为“偏头痛”，自服去痛片无效。时
病例思考：青年慢性腹泻病因探讨
腹泻是一种常见症状，常被认为是由肠炎、消化不良等引起，很少引起重视。肝病患者服药后腹泻症状不缓解时，需警惕***性腹泻。一、临床资料一般资料：患者，男，32岁，农民。主诉：腹痛、腹泻20余天。现病史：患者于20余天前无明显诱因出现腹泻，大便为稀水样便或黄色稀便，不成形，一日数次。无发热、无下坠感。伴
病例思考：都是房颤惹的祸？
典型脑卒中，辨因要分明。房颤不忽视，诊断有引领。病例介绍患者，男，82岁，因失语、右侧肢体活动不灵1天来诊。既往有高血压、冠心病5年，否认糖尿病史。入院查体：T36.5℃P86次/分R22次/分BP150/100mmHg急性病容，神志清，被动**，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，未见皮疹出血点，浅表淋
病例思考：酷似疟疾的脓毒症
病例思考：酷似疟疾的脓毒症 脓毒症是指由感染因素引起的全身炎症反应综合征。2012年首次倡导并确立的每年的9月13日是世界脓毒症日。为我们打开了解脓毒症的一个窗口。脓毒症可以由任何部位的感染引起，隐匿部位感染易于漏诊。下面从1例临床病例说开去。 病例介绍一、寒热往来似疟疾，中毒症状恶寒起患者
病例思考：这个新生儿为什么......
病例思考：这个新生儿为什么**？这是我最近遇到的一个病例。诊断曾经走过一段弯路，现在整理出来，与大家交流。一、**病因有多种，抓住线索不放松患儿男，生后30分因**来诊。系第1胎，第1产。足月顺产，出生时产科医师阿普加评分10分，无窒息史。羊水、脐带与胎盘无异常。出生时体重3.2kg。因生后时有**
病例思考：为什么她会反复胸腔积液？
一、病历资料（一）第1次住院病历摘要患者女，52岁，本院主管护师。因“左胸不适1年，发现左侧胸腔积液1天”于2016年5月13日入院。患者于入院前1年，无明显诱因的出现左胸轻微不适感。入院前1天，在我院行胸片发现“左下肺感染，左侧少量胸腔积液”，行超声检查提示“左侧胸腔积液，最大深度约86mm”。发
病例思考：都是房颤惹的祸？（之一）
房颤掩病状，症状在胃肠。病因辨得明，诊断有方向。 病例介绍 患者，女，89岁，因腹痛、腹泻伴呕吐2天，加重伴腹胀6小时来诊。2天前无明显诱因地出现阵发性腹部疼痛，伴呕吐，为所进食物，排水样大便，一日4-5次，粪内无脓血，不伴发热。病后在当地按“急性胃肠炎”给予“诺氟沙星胶囊、甲氧氯普胺
PACIFIC研究的困惑与思考
对于不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌治疗模式的演变：从1980年的单纯放疗，发展到1990年的放疗联合化疗，2000年后正式确立了同步放化疗的地位，患者的中位OS从10个月延长至18个月。RTOG0617和ROCLAIM提高胸部放疗剂量或加用靶向药物均未能获益。在PACIFIC以前，不管是改变放疗的方式（
病例思考：患者呼吸困难、贫血，该如何诊断？
病例思考：患者呼吸困难、贫血，该如何诊断？[阅读提要]本文通过分析此病的临床表现及诊疗经过，并复习了相关文献，讨论了此类疾病的临床表现及治疗措施，以提高对此类疾病的认识，及早有效地抢救患者的生命及改善预后。贫血呼吸困难，临床信息细研：谁是背后推手？多方求证判断。 病例介绍 患者，男，
小年夜包厢里吃火锅不料煤气中毒
汪女士小年夜请几个朋友去火锅店聚会，没想到饭还没吃完，一桌5个人就纷纷倒下。经医生诊断，5人都是一氧化碳中毒。记者22日上午从合肥市第二人民医院了解到，今年春节，因为一氧化碳中毒入院的就有十多个病例。 五个人吃火锅煤气中毒 小年夜晚上，汪女士约了两个朋友一起吃饭，另外还带了两个孩子，一共五个
病例思考：容易误诊的新生儿阑尾炎
新生儿阑尾炎罕见且临床表现不典型，诊断难度相当大，穿孔率极高，常常需要通过外科手术才能确诊。笔者近期遇到1例，现复习文献，作一浅析。病例介绍患儿，男，生后5天。主诉：发现皮肤黄染3天。现病史：患儿于3天前发现面部皮肤黄染，无发热，无恶心呕吐，无腹泻，吃奶较少，在外未用药物。因皮肤黄染逐渐加重，于今日
一氧化碳中毒引起心肌酶明显升高病例分析
【一般资料】男性,61岁,农民【主诉】被人发现神志不清5小时。【现病史】患者入院前1天晚上居住在生有煤炉的家中，室内通风不良，入院前晚上大概23时入睡，入院前5小时（上午11点左右）邻居发现患者及家人未起床，呼叫无人应答，强行进屋后发现患者及其爱人神志不清，呼之不应。遂急诊入院。急诊行高压氧舱治疗后
CH筛查的现状与思考(2)
3、TORCH筛查对象弓形虫：不孕症患者，孕妇，母亲孕期弓形虫活性感染的新生儿，家中养有猫科类宠物的新生儿；风疹病毒：拟怀孕妇女，免疫状态未知的20孕周内孕妇，母亲孕期风疹病毒活性感染的新生儿；巨细胞病毒：不孕症患者，孕妇，双亲或其他亲密接触群体中有免疫抑制患者的孕妇和新生儿；单纯性疱疹病毒：不孕症
高校大型仪器共享的探索与思考
闻星火 副研究员/副处长，清华大学实验室与设备处 国家和高校都着力推进高校大型仪器共享系统建设，促进大型仪器开放共享，充分发挥资源效益。过去几十年，高校、地方、国家部门在不同层面开展了大量的工作，探索出不少富有成效的办法。 针对高校大型仪器开放共享中存在的问题和迫切需求，200
分子病理诊断的现状与思考
分子病理诊断，是指应用分子生物学技术，从基因水平上检测细胞和组织的分子遗传学变化，以协助病理诊断和分型、指导靶向治疗、预测治疗反应及判断预后的一种病理诊断技术，是分子生物学、分子遗传学和表观遗传学的理论在临床病理中的应用，属转化医学的范畴。分子病理诊断又称分子病理检查、分子病理检测、分子病理技术，称
有关痛风的诊断与治疗问题思考
在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节包块。由于部位隐匿或局部的病变易于被人们忽视，但却是诊断痛风的重要线索。 病例回顾一、浮肿、关节痛，病史提示肾病患者，男，52岁，
浅谈麻醉诱导后喉痉挛急救与护理
喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭，导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。根据其轻重程度可分为：轻度为吸气性喉鸣声调低，无明显通气障碍，SPO2可保持在90%；中度为吸气性喉鸣声调高、粗糙，气道部分梗阻，出现呼吸“三凹征”，SPO2在80%～90%；重度
病例思考：该患者浮肿的原因究竟是什么？
浮肿是机体细胞外液中水分积聚所致的局部或全身肿胀。浮肿常是心脏病、肝病、肾病，内分泌等疾病的信号，有些浮肿如果治疗不及时，可能带来严重后果。 病例介绍患者，女，53岁，工人。主诉：双下肢水肿、乏力50余天，加重伴气促、胸闷1月。现病史：患者50余天前无明显诱因双下肢浮肿，以双踝部为主，伴乏力，夜
病例思考：新生儿生后吐白沫，原来是......
病例思考：新生儿生后吐白沫，原来是...... 生后口中吐白沫，是否呛咳亦线索。诊断肺炎需慎重，思维僵化要不得。 病例介绍 一、生后呛咳吐沫，由产科转新生儿科患儿，男，足月顺产，出生时产科医师阿普加评分9-10分，无窒息抢救史。羊水清，脐带与胎盘无异常。出生时体重3.0kg。因生后
实验室现场急救人员急救措施
应保持呼吸畅通,避免咽下呕吐物,取平卧位,头部稍低;尽力清除昏迷伤者口腔内的阻塞物,包括假牙。如伤者惊厥不止,注意不要让他咬伤舌头及上下唇;在护送途中,随时注意伤者的呼吸、脉搏、面色、神志情况,随时给以必要的处置;护送途中要注意车厢内通风,以防伤者身上残余毒物蒸发而加重病情及影响陪送人员。
GenXys－与－Helix－合作，为－PGx－测试提供临床决策支持
分析测试百科网讯 近日 ，GenXys Health Care Systems宣布与 Helix 合作，为 Helix 的平台提供临床决策支持解决方案。 GenXys Health Care Systems总部位于不列颠哥伦比亚省温哥华，目前提供处方处方软件解决方案，目标是减少不当处方，并在一
Neuron：多模态感觉信息整合与决策的神经机制
2019年10月10日，中国科学院脑科学与智能技术卓越创新中心、中科院灵长类神经生物学重点实验室、上海脑科学与类脑研究中心空间感知研究组顾勇研究员团队与瑞士日内瓦大学认知计算神经科学Alexandre Pouget研究组合作在Neuron杂志上发表了题为“Neural Correlates of
血液信息化建设的经验与思考
摘要：本文就国内外血液信息化建设和发展的情况作了说明，着重介绍了四川省达州市的信息化建设，并对存在的问题和将来要做的工作提出了建议。 党的十六大报告指出，信息化是加快实现工业化和现代化的必然选择，并提出要坚持以信息化带动工业化，以工业化促进信息化，走出一条新型工业化之路。可见，信息化是我国
饮食模式与减重的困惑及思考
肥胖的流行病学及危害 随着全球生产力水平的提高，食物的来源和种类得到极大的改善，超重与肥胖的患病率在全球范围内持续增长。中国的肥胖现状同样不容乐观。1980-2015年全球肥胖调查研究显示：就肥胖人口数量来说，2015年全球范围约有1.077亿儿童和6.037亿成人肥胖；成人肥胖人口数量最多的
超大剂量卡马西平中毒抢救成功病例所引发的思考
卡马西平属广谱抗癫痫药，常用最大剂量为1200mg/d，近年来偶有报道服用卡马西平中毒，但服用超大剂量并抢救成功者报道少见。我们在临床中遇到1例新冠肺炎期间超大剂量服用卡马西平200片中毒并发癫痫持续状态及横纹肌溶解症，抢救成功，现将病例、治疗经过及思考报道如下。 1.资料与方法 1）一般资料 患者
关于高压性肺水肿的治疗与急救介绍
急救要点是：保持安静，减轻心脏负担，制止渗出，缓解呼吸困难。 1．首先使动物安静，可用镇静剂，如每千克体重注射硫酸吗啡0.5～1毫克、重酒石酸氢化可的松1～2毫克、戊巴比妥2～4毫克或巴比妥5～15毫克。 2．因急性左心机能不全所致的肺水肿，可用肾上腺素、异丙肾上腺素等支气管扩张药。静脉注射