心电图知识：不适宜性窦性心动过速
不适宜性窦性心动过速（inappropnatesinustachycardia;IST）又称非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia）或持续性窦性心动过速（permanentsinustachycardia）,其特征为患者常在休息状态下心律增快，轻微活动或应激即可导致有症状的心律异常增快，可达160-190bpm，患者有心悸的感觉，但血压大多正常，无器质性心脏病。背景知识：Codvelle和Boucher于1939年首先发现并做了相关报道。1979年Bauernfeind等也相继报道，并进一步指出这种心律失常的基本机制为自律性的异常。近年来，不适宜窦性心动过速的病例报告逐年增多。1997年Bauernfeind等假设这种心动过速是窦房结自律性反应过强或不均衡的结果，发生在交感神经兴奋性增强或迷走神经抑制性减弱时。与此相反，Morillo等提出其机制涉及窦房结最初的功能异常即自律性增强。最近......阅读全文
关于不适当窦性心动过速的简介
不适当窦性心动过速（nonparoxysmal sinus tachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathic sinus tachycardia，IST），是一种尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率>100次/min，而无
心源性休克致死病例分析1
尽管心源性休克患者有足够的血容量，但心输出量减少，且通常心输出量减少并不能获得令人满意的补偿机制，若不采取干预措施，则可发生多器官衰竭和死亡。目前，心源性休克在治疗和病因上仍具有挑战性。近日，Eur Heart J发表的一篇病例描述了一位心源性休克致死患者的诊断历程，具体如下。病例学习要点1.目
概述非阵发性窦性心动过速的临床表现
非阵发性窦性心动过速在年轻人较多见，多数年龄为20～35岁。 最多见的症状是心悸，其次可有胸闷、乏力、头晕等，许多患者呈现精神紧张症状，与心动过速的严重程度不符。有的患者症状呈间歇性，有的为长期持续性，病程为1～11年。可因服用β受体阻滞药引起低血压而发生晕厥。运动耐受试验可见轻度运动即引起过
心电图分析：突发疾病伴T波深倒置
47岁男性，突发头痛、晕厥和左侧肢体无力。心电图如图1所示。图1请解析心电图？诊断可能是什么？答案公布：12导联心电图（图1）示：窦性心律，V3-V6导联T波深倒置，QT间期延长（610 ms）头颅CT（图2）示：右侧白质区出血，有占位效应，脑中线向左偏移6-mm。急性颅内出血（ICH）患者的12导
抑郁症患者大量饮酒后的心电图分析
32岁患抑郁症和酒精依赖的男性患者，朋友发现他在家中意识不清，身边有多个空的啤酒瓶，随即被送到急诊室。经查血清乙醇水平增高，但残留物毒性筛查正常。采集心电图如下。问题：节律有何异常？心电图分析心电图显示，节律不规则，但有规律的形式（即，短的、中等的和长的RR间期分别都相同）。因此，这是一种规律的不规
系统型脂膜炎的辅助检查
1.X线检查 胸部平片表现为肺门及气管旁淋巴结增大，可见少量胸腔积液，肺内可见纹理增多及点片状影等。累及心血管系统，可见有心脏扩大和心力衰竭。 2.心电图检查 可见有窦性心动过速、不同类型传导阻滞及心肌炎等改变。 3.B超影像显示皮下结节，表现为病灶边缘和弥漫性实质样结构的皮下间隙增厚。
关于非阵发性窦性心动过速的病因分析
1.只有在窦房结本身存在异常的基础上，才可能有自律性异常增强，而正常窦房结不会有自律性功能紊乱。 2.非阵发性窦性心动过速并不是窦性心律，而是非常接近窦房结的心房处的异位房性心动过速。在心电图上所产生的P波形态与窦性P波形态可以非常相似，但用电生理检查方法迄今尚不能将两者区分开。
关于渗出性心包炎的实验室检查介绍
1、化验检查 取决于原发病，感染性者常有白细胞计数增加、歇沉增快等炎症反应。 2、X线检查 对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性心包炎有一定价值；可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失；尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相区别。成人液体量少于2
关于纤维蛋白性心包炎的诊断检查介绍
一、实验室检查 1、化验检查 取决于原发病，感染性者常有白细胞计数增加、血沉增快等炎症反应。 2、X线检查 对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性心包炎有一定价值；可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失；尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相区别
心脏压塞的实验室检查
1、化验检查 取决于原发病，感染性者常有白细胞计数增加、血沉增快等炎症反应。 2、X线检查 对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性心包炎有一定价值；可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失；尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相区别。成人液体量少于2
风湿热的检查
1.风湿活动的实验室检查 2.抗链球菌的证据 链球菌感染最直接的证据是在咽部培养出A组R溶血性链球菌，其阳性率仅有20%～25%。抗链球菌抗体滴度升高也是新近链球菌感染的可靠指标，链球菌感染后约两周左右，大多数风湿热患者（75%～80%）的ASO滴度升高大于500U，4～6周时达高峰，8～1
关于系统型脂膜炎的辅助检查介绍
1、系统型脂膜炎的X线检查： 胸部平片表现为肺门及气管旁淋巴结增大，可见少量胸腔积液，肺内可见纹理增多及点片状影等。累及心血管系统，可见有心脏扩大和心力衰竭。 2、系统型脂膜炎的心电图检查 ：可见有窦性心动过速、不同类型传导阻滞及心肌炎等改变。 3、系统型脂膜炎的B超影像：显示皮下结节，表现
概述不适当窦性心动过速的临床表现
不适当窦性心动过速在年轻人较多见，多数年龄为20～35岁。就医时追述年龄较大患者的病史时可发现其症状初发年龄较轻。年轻女性约占发病总数的90%。 临床症状程度可不一，有的仅偶有心悸感，有的则表现为慢性长期持续的心动过速。病史中最多见的症状是心悸，其次可有胸闷、乏力、头晕等，许多患者呈现精神紧张
治疗不适当窦性心动过速的相关介绍
1、药物治疗 首选β受体阻滞药，如美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）、普萘洛尔（心得安）等,其药理机制在于影响窦房结的自律性和（或）自律性紧张性。但多数患者对治疗反应差，常需不断增加剂量。过高剂量的β受体阻滞药或钙离子拮抗药可引起乏力、头痛等全身症状而使患者不能耐受。此外，还可使血压下
关于不适当窦性心动过速的基本介绍
不适当窦性心动过速患者年轻女性较多见，病史中最多见的症状是心悸，其次可有胸闷、乏力、头晕等，许多患者呈现精神紧张症状，症状多而杂，与心动过速的严重程度不符。有的患者症状呈间歇性，有的为长期持续性，病程为1～11年。可因服用β受体阻滞药引起低血压而发生晕厥。少数中晚期患者可因长期心动过速而引起心律
关于不适当窦性心动过速的病因分析
1、窦房结本身异常 认为只有在窦房结本身存在异常的基础上，才可能有自律性异常增强，而正常窦房结不会有自律性功能紊乱。 2、右房心动过速 有人认为不适当窦性心动过速并不是窦性心律，而是非常接近窦房结的心房处的异位房性心动过速。在心电图上所产生的P波形态与窦性P波形态可以非常相似，但用电生理检
一例房扑心电图分析
患者男，26岁，因突发心悸和头晕入急诊科，在家自行沙丁胺醇喷雾治疗，既往有哮喘病史。无其他既往病史。检查发现心率约300 次/分，血压：108/74mmHg。患者轻度焦虑、呼吸急促。脉搏偏快但规则。心肺功能相关检查正常。心电图如图1。服用一片β 受体阻滞剂后心率减慢（图2）。此心电图和患者既往心电图
心电图分析：“罪犯”血管在何处？
心电图除了可通过其典型表现和动态变化帮助确诊急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）外，还能通过其异常图形的分布，尤其是抬高的ST段，来进行罪犯血管的定位，准确识别罪犯血管，可预先判断缺血的范围及预期死亡率，为进一步治疗决策的选择提供重要的信息，下面我们一起讨论学习一
心电图挑战——头晕的运动少年
近日，美国波士顿大学医学院的 Podrid 博士在 Medscape 网站上刊登了一例心电图挑战，大家来一显身手吧！ 病例介绍 患者，男，17 岁，因运动时出现头晕和晕厥先兆症状就诊于我院急诊科。患者否认既往心脏病病史，体格检查脉搏不规律，余无明显异常。心电图检查结果如图 1。
心电图分析：P波在哪里？
男性患者，45岁，早起时自觉心悸频发，持续数分钟，伴有头晕，视物不清、呼吸困难、汗出，不伴胸痛，过去上述症状偶有发作，未在意。既往有陈旧性心肌梗死。体格检查：痛苦面容，脉搏快，两肺呼吸音清晰，颈静脉压正常，心脏听诊正常，未闻及异常心音。心电图如图A。心电图A患者症状消失后，行心电图检查如下（图B）。
窦性心律过速的心电图特点
（1）窦性P波P波在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置。 （2）心率因年龄不同而有差异，安静状态时，超过以下心率考虑窦性心动过速，7天～1岁大于150次/分，1～3岁大于130次/分，3～5岁大于120次/分，5～10岁大于110次/分，10岁以上大于100次/分。 （3）P-R间期1岁以上大于
暗藏玄机的心电图实例
【例5】52岁女性，因近30分钟内多次晕厥发作被送到急诊。此处并没有高级生命支持设备，因此患者只接受了吸氧治疗。患者刚到达医院时无意识障碍，但出现了面色苍白及焦虑。患者主诉心悸，但除此之外未提供更多信息。阅读下面的心电图，这是何种类型的心脏节律？A. 多灶性房性心动过速伴左心室肥厚B. 窦性心动过速
那些危及生命的心电图实例
【例6】 54岁男性，主诉胸痛，患者将疼痛程度归为9级（最高10级），使用药物后疼痛缓解。缓解疼痛后复查心电图，图中可以看到何种危及生命的改变？Wellens征。 心电图示：心前区导联（V3～V6）双向T波及深倒置（红框）。近期发生胸痛的患者出现这一心电图表现时，临床医生应当高度怀疑左前降支（LAD
概述心电图机的分类
灵敏度心脏是人体血液循环的动力装置。正是由于心脏自动不断地进行有节奏的收缩和舒张活动，才使得血液在封闭的循环系统中不停地流动，使生命得以维持。心脏在搏动前后，心肌发生激动。在激动过程中，会产生微弱的生物电流。这样，心脏的每一个心动周期均伴随着生物电变化。这种生物电变化可传达到身体表面的各个部位。
心电图分析：年轻男性心梗
一名22岁男性患者，有早发冠心病明确家族史，因突发胸部压迫感就诊于急诊科。既往无类似发作史，在肢体伸侧可见黄色素瘤。图1 问题：心电图有何表现？可能的诊断是什么？心电图分析图2 解析：心电图可见正常窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞，室性早搏，房性早搏，急性ST段抬高性侧壁心肌梗死（STEMI）。心脏节律规
ST段抬高的心电图分析
心电图示ST段抬高，原因是什么？A. Brugada综合征B. 高钾血症引起Brugada样心电图改变C. 急性前间壁心肌梗死D. 加速性室性自主心律答案：BV1-2导联ST段抬高，从R'波的顶端开始并向下倾斜，止于倒置的T波。这些是Brugada心电图的特征。图中还可见：宽QRS波，T波高
挑战心电图：这是哪种传导阻滞？
76岁男性，因偶发疲劳和头昏来诊。无晕厥和其他心脏症状，就诊时仍有头昏。既往有高血压、高脂血症病史，超声心动图显示舒张功能不全。12导联心电图如图1，提示什么？图1A．窦性心律，2:1房室阻滞，Mobitz II型B．窦性心律，2:1房室阻滞，Mobitz I型C．窦性心律，完全性心脏传导阻滞D．窦
心电图分析：这是什么节律？
图中可见宽QRS波规律出现，频率113次/分。这是什么节律？A. 心动过速">室上性心动过速（SVT），左束支传导阻滞（LBBB）B. 房性心动过速，2：1房室传导，LBBBC. 心房扑动，2：1房室传导，LBBBD. 加速性心室自主节律答案：C. 心房扑动，2：1房室传导，LBBB 讨论：I和V1
心电图分析三步曲
心电图是最常用的心脏检查方法：①是急性心肌梗死诊断的最可靠工具（并有助于PCI或溶栓治疗的时机决策）；②在心律失常诊断方面还没有任何一种检查能取代心电图；③心房、心室肥大，心包炎，心肌炎，心肌病，肺心病，先心病（右位心），电解质紊乱和药物影响等心电图改变可为诊断提供重要依据。心电图已成为各科
一例高钾血症心电图分析
2017-04-11 医脉通