新术式能更好修复切除后的喉返神经
近日，复旦大学附属肿瘤医院头颈外科教授嵇庆海、王玉龙领衔团队，在全球首发自主设计的一个全新喉返神经修复手术的“中国术式”。相关研究成果以封面文章发表在国际头颈肿瘤协会联合会（IFHNOS）、国际口腔肿瘤学院官方杂志《头与颈》上。 目前，手术是根治甲状腺癌的主要治疗方法。对于发现时甲状腺癌已对外侵犯严重，或甲状腺癌、食管癌淋巴结转移累及喉返神经时，是否能够在根治肿瘤的时候，最大程度地保护和修复喉返神经是业界多年来的一个难题。 据了解，喉返神经是人体控制声带活动的重要神经。单侧喉返神经的功能丧失，会引起声音嘶哑和饮水呛咳；双侧功能丧失则会引起呼吸困难、发音和进食障碍。 “喉返神经保护一直以来是甲状腺癌手术中每个外科医生必须小心、小心、再小心的一个操作。”嵇庆海说。 临床中，一些患者就诊时甲状腺癌已经“长得非常大”，侵犯严重累及气管及喉返神经，还有一些食管癌的患者就诊时淋巴结已经转移到喉返神经区域。 对此，王玉龙表示，手......阅读全文
新术式能更好修复切除后的喉返神经
近日，复旦大学附属肿瘤医院头颈外科教授嵇庆海、王玉龙领衔团队，在全球首发自主设计的一个全新喉返神经修复手术的“中国术式”。相关研究成果以封面文章发表在国际头颈肿瘤协会联合会（IFHNOS）、国际口腔肿瘤学院官方杂志《头与颈》上。 目前，手术是根治甲状腺癌的主要治疗方法。对于发现时甲状腺癌已对外
甲状腺切除术三种显露喉返神经的方法
在目前甲状腺手术中,喉返神经保护问题一直困扰着广大甲状腺外科医师,虽然目前神经探测仪的出现很好的解决了喉返神经保护问题,但是因其仪器价格较高且使用时为高值耗材,严重制约其使用及推广,现根据个人工作经验,将传统喉返神经寻找方法总结如下:1.上入路方法：如果腺体下部结节较大或与周围组织粘连较重,及高度怀
关于喉返神经瘫痪的诊断检查介绍
①单侧喉返神经瘫痪者，声带位于旁正中位，不能外展也不能内收，声门闭合时呈半边三角形。病久者，健侧声带可代偿，发音时，健侧声带可超过中线声门裂歪斜。双侧喉返神经瘫痪时，起病急者两侧声带呈正中位。若非突然起病者，声带固定旁正中位，声门裂可维持3.5mm左右； ②胸透注意肺部、纵隔有无病变； ③外
关于迷走神经损伤的病因治疗介绍
（1）火器伤火器性神经损伤多因高速投射物（弹片或枪弹）损伤，神经损伤范围广泛，伤口均有严重污染，易致伤口感染。初期处理原则是：伤口应做彻底清创术，而不是缝合神经；对神经损伤部分不做切除，也不做游离断端，防止污染扩散；神经断端不用丝线作标记，也不缝合在组织上；用正常组织覆盖游离之神经；尽早促使伤口
新型神经修复技术—神经异体移植术
近日，来自肯塔基大学的研究人员通过进行一项多中心的研究发现了一种新型的神经修复机制，相比当前技术来讲，这种新型技术或可给患者带来更大的效益以及更少的副作用。 创伤性神经损伤较为常见，一旦当神经被切断其就不能够自愈了，而且必须通过外科手术来进行修复；对于不是很清晰的损伤，比如锯伤、枪伤等，其往往
颈襻喉返神经再支配可治疗麻痹性发声困难
来自《JAMA》在线最新的一项研究显示，颈襻喉返神经再支配治疗小儿单侧声带麻痹所致的症状性发声和吞咽困难安全有效。Laryngeal Reinnervation for Paralytic Dysphonia in Children Younger Than 10 Years 在一家儿童医
小儿巨大后腹膜节细胞神经瘤切除术麻醉处理病例分析
1.患者资料 患儿，女，3岁，身高95cm，体质量13kg，因“发现右侧腹部包块1周”入院。既往史无特殊；第2胎第2产，足月剖宫产，出生过程顺利，生长发育正常。入院体格检查：体温36.8℃，心率（HR）100次/min，呼吸频率（RR）22次/min，血压（BP）90/60mmHg，神志清楚，双肺无
治疗胸内甲状腺肿的相关介绍
胸内甲状腺肿常有压迫症状，部分有继发性甲状腺功能亢进表现，其恶变倾向大，一旦确诊，应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除术。手术方法因肿块的部位、深度、形状、大小及与周围器官的关系而异。对有继发性甲亢者，术前应抗甲亢治疗。 1.麻醉选择 根据手术切口不同： ①颈神经丛麻醉或局麻 适用于颈部低
全喉切除术后行电视胸腔镜下肺叶切除术病例分析
单肺通气（OLV）下的电视胸腔镜手术（VATS）具有创伤小、恢复快等优点，适用于年老体弱、心肺功能不佳的患者。目前OLV的方法主流上以双腔气管插管和支气管封堵器为主，支气管封堵器通常与单腔气管导管配合使用，操作简单，对气道损伤小，患者平卧位、侧卧位时均可放置，近年来大量应用于OLV。 双腔气管插管和
概述原发气管支气管肿瘤的治疗方案
气管肿瘤一旦明确诊断，应首先考虑手术治疗。气管支气管外科手术的主要目的是彻底切除病变，消除梗阻，解除通气障碍，重建呼吸道。外科手术应根据瘤体的大小、部位选择不同的术式进行病变气管段切除和气管重建术。 1.手术适应证 气管肿瘤一旦诊断明确，均应首先考虑手术切除，病变切除虽力求彻底，但气管可切除的
喉肿瘤治疗
喉肿瘤症状 喉的神经支配包括喉上神经，支配环甲肌和咽下缩肌，并含有来自室带和梨状窝黏膜的感觉传入纤维；喉返神经，支配所有的喉内肌，以及声带、声门下区和附近食管黏膜的感觉。喉的正常功能包括保持呼吸道开放、避免气管支气管误吸、提供捏鼻鼓气和咳嗽时压力、协助发声。累及喉部的肿瘤根据其位置
一例I型神经纤维瘤病累及颈前上中纵隔病例分析
患者，女，26岁。反复干咳1年，平卧加重。胸部增强CT示右中纵隔团块状混杂密度影，与气管相邻，大小12.6 cm×8.6 cm×4.7 cm，上方与甲状腺分界清，增强后未见明显强化（图1）。查体：周身广泛分布褐色斑块，直径0.1~2.0 cm，部分高于皮肤呈囊袋样，质软。胸腹部未及阳性体征。
肝切除治疗Caroli－病术式选择
1958 年Jacques Caroli 首先详细描述了先天性肝内胆管囊性扩张症，其病变范围可以是一段、一个局部、一叶或双侧的肝内胆管，随着影像学技术的发展，该病的诊断已不再困难，但治疗仍是一个难题。从临床来看，其囊性扩张的胆管常造成胆汁淤积及胆泥沉积，形成肝内胆管结石、胆管炎及肝脓肿，
自诩高级的人类究竟有多少由进化带来的缺陷之喉返神经
如果说颈部与胸腔距离遥远，拉一条长神经也还算可以谅解，那著名的喉返神经可能就会突破你的认知底线。 喉返神经从脑部发出，连接颈部的大量结构，主要控制咽喉的运动，包括吞咽行为和日常发声。 按理来说从脑部到咽喉路径很短，应该不会出现什么差池吧。可实际上我们左右两侧的喉返神经都走了令人惊讶的弯路。
关于面颈部神经鞘瘤切除术的简介
面颈部神经鞘瘤切除术用于面颈部神经鞘瘤的治疗。 神经鞘膜瘤又称神经鞘瘤、雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的神经源性良性肿瘤。头面颈部神经鞘膜瘤多发生于颅神经（如迷走神经、舌神经、舌下神经、面神经、副神经等）、脊神经（如颈丛神经等），发生于交感神经者少见。 神经鞘膜瘤在临床上常表现为颈侧、颈前三角区、咽
胸交感神经节切除术的简介
交感神经是人体自主神经系统（又称植物神经系统）的重要组成部分，对于调节人体的内脏活动发挥着重要作用。交感神经节切除的目的是去除病变段动脉的交感神经支配，使血管平滑肌弛缓，血管扩张，血流改善。支配上肢血管运动的交感神经节前纤维，主要起于脊髓胸2至胸5的侧角细胞。因胸1的节前纤维经白交通支在交感干内
大脑半球神经胶质瘤切除术的简介
《大脑半球神经胶质瘤切除术》，手术原则是：如肿瘤位于“非重要功能区”，且分界较清楚，可做肉眼全切除；如分界不太清楚，但仍限于额极、颞极或顶后等“哑区”，为了争取良好的疗效，可行脑叶切除；如肿瘤位于重要功能区，可在附近切开皮质，潜行到达肿瘤区，分块切除肿瘤，同时，做去骨瓣或颞肌下减压术，术后再行化
关于声带麻痹危害的介绍
若声带麻痹没有及时得到治疗、误治或治疗效果差，容易迁延为慢性喉炎、咽喉炎、声带小结、息肉等且病情易反复发作增加治疗难度。 声带麻痹由于声带的运动神经支配障碍，引起的声带运动异常称为声带麻痹，病因可以包括中枢性或者周围神经病变。声带麻痹可以是疑核及其核上径路，迷走神经主干或喉返神经病变的结果。喉
DNA修复的切除修复的相关介绍
（一）细胞内有多种特异的核酸内切酶,可识别DNA的损伤部位,在其附近将DNA单链切开,再由外切酶将损伤链切除,由聚合酶以完整链为模板进行修复合成,最后有连接酶封口。 （二）碱基脱氨形成的尿嘧啶、黄嘌呤和次黄嘌呤可被专一的N-糖苷酶切除,然后用AP（apurinic/apyrimidinic,缺
甲状腺瘤的规范化治疗及中药疗法
甲状腺瘤的规范化治疗1、甲状腺瘤的规范化治疗之 良性甲状腺结节，提倡局部切除或剜除，力求保留正常腺体，避免全甲状腺切除，尤其是青少年患者。2、甲状腺瘤的规范化治疗之 甲状腺癌不应当做部分切除或剜除，因其残留肿瘤比例较高，至少应行腺叶及峡部切除，另有不少学者主张行甲状腺全切术，认为这一术式会降低局
胸交感神经节切除术的麻醉准备
1.麻醉方式 插管全麻。 2.术前准备 （1）明确诊断，若为动脉闭塞性疾患需做动脉造影证实。 （2）术前应做胸交感神经节封闭或颈交感神经节封闭。然后对比观察两上肢的皮温及血管扩张状况，观察症状有无改善。若封闭后症状明显减轻，皮肤温度升高则手术有较好的疗效。
关于大脑半球神经胶质瘤切除术的简介
神经胶质瘤临床上常称为胶质细胞瘤或胶质瘤，包括星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性少突-星形细胞瘤。 大脑半球神经胶质瘤的特点：①肿瘤在脑内浸润性生长，甚至可通过胼胝体扩延到对侧，肉眼多很难找出其边界。②除毛细胞星形细胞瘤和一级室管膜瘤可认为是良性外，多数胶质细胞瘤
直肠脱垂的手术修复方法
直肠脱垂的手术修复方法无论以往还是近来，有报道的手术方式很多。有记载的手术方法就超过50种，但大多数已不采用。手术方式主要包括肛门圈缩小术、黏膜切除术、经会阴直肠乙状结肠切除术、联合或不联合直肠固定术的直肠前切除术、单纯直肠固定术以及应用合成网片加固骶前筋膜的术式。在寻求理想的直肠脱垂手术术式过程中
碱基切除修复的用途
碱基切除修复(base-excision repair, BER)研究发现，所有细胞中都带有不同类型、能识别受损核酸位点的糖苷水解酶，它能够特异性切除受损核苷酸上的N-β-糖苷键，在DNA链上形成去嘌呤或去嘧啶位点，统称为AP位点。
声音嘶哑的病因分析及治疗方案
临床上引起声嘶原因很多，其中声带麻痹引起声嘶在临床上较为多见。因此，我们首先介绍一下声带麻痹的病因及机制。一、带声麻痹原因依解剖位置分述如下：1、皮层病变每侧脑皮层之喉运动中枢与两侧疑核相联系，故两侧脑皮层中枢同时有病变，方发生喉麻痹。2、核部病变疑核病变可发生喉麻痹，如脊髓痨运动性共济失调、延髓空
概述脊髓前综合征的并发症
常见的并发症有迷走神经损伤、喉返神经损伤及喉上神经损伤。这些损伤易引起： ①呛水和吞咽困难、声音嘶哑、发音不清等。 ②可出现甲状腺中动脉及甲状腺上动脉的损伤，此二者常与喉返神经及喉上神经相伴而行供应甲状腺血液，同时也参与颈椎脊髓血液的供应，故其损伤后可能引起甲状腺及脊髓功能的不正常，进而产生
一例甲状腺髓样癌再手术诊疗分析
女性，57岁，主因“甲状腺癌术后3个月”入院。患者3个月前体检时发现甲状腺肿物，于外院就诊，B超显示：甲状腺右叶肿物，伴颈淋巴结肿大。全身麻醉下行甲状腺探查术，术中发现2个甲状腺右叶肿物，位于甲状腺中下部，大小分别为2.4 cm×2.4 cm×1.4 cm及0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，
能更好诊断病毒感染的新的测试
据一项新的研究报道，一种新的技术可帮助医生更好地诊断病毒感染并减少不必要的抗生素(用于细菌感染的药物)处方。用于检测病毒感染的工具的性能不佳，正如在像2009年的H1N1大流感事件中所显现的。对感染的诊断性测试传统上依赖于对感染性病原体的某些方面有所了解。Aimee Zaas及其同事采取了一
根治性经耻骨后前列腺切除术的概述
耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。 Von Stockum（1909）首次报道耻骨后前列腺切除术。但此手术真正获得普遍推广和得到广大泌尿外科医生信任，是在Millin（1945）报道了20例手术结果以后。此手术技术操作并不困难，可在直
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（一）
1.病例报告 1.1一般资料 患者女性，52岁，ASA分级Ⅱ级，身高154 cm，体重45 kg。因“左输尿管膀胱癌术后1年余”入院。术前诊断为：①膀胱尿路上皮癌；②左侧输尿管膀胱癌术后；③膀胱癌电切术后。 拟在全身麻醉联合连续硬膜外麻醉下行“腹腔镜下膀胱癌根治术+扩大淋巴结清扫+回肠输出道重建术”