小脑扁桃体下疝畸形临床路径
一、小脑扁桃体下疝畸形临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为小脑扁桃体下疝畸形（ICD-10：Q07.0） 行枕下中线入路减压术（ICD-9-CM-3:01.24） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社） 1.临床表现： （1）病情通常进展缓慢，多呈进行性加重，临床症状可与畸形程度不一致； （2）神经根症状：枕项部疼痛，上肢麻木，肌萎缩，言语不清，吞咽困难等； ......阅读全文
小脑动静脉畸形临床病例分析2
1.4治疗结果 12例患者均显微手术全切畸形血管团，1例患者术后病情危重死亡，未行脑血管复查，其余11例患者术后复查头颅DSA或CTA检查，未发现AVM残留。7例患者术后恢复顺利，未遗留神经功能障碍，出院时格拉斯哥预后分级（Glasgow outcome scale，GOS）评分5分。 1例患者术后
治疗舌下神经损伤的相关介绍
1.延髓麻痹的处理 延髓麻痹最严重的症状常为言语障碍、吞咽障碍，常有食物及大量唾液滞留于口腔内，引起频繁的呛咳，然而咳嗽又往往无力，常发生吸入性肺炎和窒息，最后咀嚼也发生困难的患者，无力咬硬食，只能进软食与半流质食物；严重时须依赖鼻饲管维持进食。 延髓麻痹时，对于吞咽困难、呼吸困难的患者须做
简述小脑幕切迹疝的晚期临床表现
晚期又称中枢衰竭期： 1）意识呈深昏迷，对一切刺激尚有均无； 2）双侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，眼球固定不动，多呈去脑强直状态； 3）生命中枢开始衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉搏频而微弱，血压和体温下降，最后呼吸先停止。此时进行心脏按压使之复跳，辅助呼吸和给予升压药物，则心跳血压仍可维
关于小脑扁桃体的概述
1、小脑扁桃体： 小脑扁桃体位于小脑半球下方一对明显的隆起，叫小脑扁桃体。此扁桃体正位于枕骨大孔上方，脑压增高或附近发生肿瘤时可将其挤压入枕骨大孔外，即为枕骨大孔小脑扁桃体疝，发生此疝可有生命危险。 2、小脑： 小脑是脑的一部分。位于大脑后下方，脑桥和延髓的背面，两侧膨隆的部分为小脑半球，
关于小脑扁桃体的简介
小脑扁桃体：小脑扁桃体位于小脑半球下方一对明显的隆起，叫小脑扁桃体。此扁桃体正位于枕骨大孔上方，脑压增高或附近发生肿瘤时可将其挤压入枕骨大孔外，即为枕骨大孔小脑扁桃体疝，发生此疝可有生命危险。
脑脊液神经外科学的临床应用
神经外科日常工作常常可以遇见如下疾病问题：1、先天性种脑积水，2、各种继发性脑积水：脑出血、动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血、脑外伤、脑膜炎、脑肿瘤、脊椎裂脊膜（脊髓）膨出等疾病性脑积水3、脑积水分流术操作性损伤，4、各种手术方法都几乎无效的“难治性脑积水”，4、脑脊液外引流术和分流术后的感染并发症，5
关于枕大孔畸形的基本介绍
枕大孔区畸形是指枕骨、上颈椎和此区域的脑、脊髓先天性畸形。颅颈移行部为一特殊区域，发育过程相当复杂。如果胎儿在发育过程中受到某种影响，则可形成多种畸形，临床上包括：颅底陷入症、寰椎枕化、寰枢椎脱位、颈椎融合和小脑扁桃体下疝。 枕大孔畸形的临床表现： 1、颈项短粗，后发际低，面颊不对称。 2
慢性硬膜下血肿临床路径
一、慢性硬膜下血肿床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性硬膜下血肿。 行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编着，人民军医
小脑幕切迹疝的简介
脑疝的形成是由于颅内压力的持续增高使一部分脑组织向阻力最小的方向移位,并被挤进一些狭窄的裂隙,造成该处脑组织、神经、血管受压,产生相应症状。小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变,使颞叶内侧的海马钩回向下移位,挤入小脑幕裂孔,压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管,由此产生一系列临床
关于胎儿脑积水的病因分析
脑积水有先天性和获得性两类，各又可分为交通性和非交通性。非交通性脑积水的梗阻在脑室系统；交通性脑积水的梗阻在蛛网膜下腔。两者的病因可归纳如下： （一）先天性脑积水 主要由畸形引起。常见者有： 1．脑导水管畸形 又分为：①导水管分叉畸形；②导水管狭窄或闭锁；③导水管隔膜。 2．小脑扁桃体下疝
脊髓空洞症的治疗预后
并发症 脊髓空洞症常合并其他先天性畸形，如脊柱侧弯或后突畸形，隐性脊柱裂，颈枕区畸形，小脑扁桃体下疝和弓形足等。 病变发展损及锥体束及锥体外束后，下肢逐渐出现痉挛性瘫痪，同时双下肢锥体束征阳性，当一侧颈髓受损后，破坏了下行的交感纤维，同侧可出现Hornor综合征，较常见的自主
颅颈区畸形的结构、范围及程度
1、颅颈区畸形—后组脑神经损害，表现声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍、和舌肌萎缩等； 2、颅颈区畸形—延髓和/或上位颈髓损伤，可出现锥体束征、四肢轻瘫、病理征及感觉障碍等，也可有吞咽及呼吸困难； 3、颅颈区畸形—小脑损害，常见眼球震颤和小脑性共济失调等； 4、颅颈区畸形—颈神经根受累，枕项部疼
概述中枢神经系统先天畸形的种类
①无脑畸形。 或称无脑儿。一种致命的先天畸形。颅骨呈广泛的颅裂，颅盖缺乏。脑部发育极原始，脑髓暴露于外，脑全部至少双侧大脑半球缺如。双眼从有缺陷的眼眶膨出。面部尚正常。其形态颇为特异。其发病率有显著的地区或人种差异。英国和爱尔兰发病率最高，非洲、亚洲和南美最低。白人发病率高于黑人6倍。受累婴儿
关于颅底凹陷症的基本信息介绍
颅底凹陷症（basilar invagination）是枕骨大孔周围的颅底骨向上陷入颅腔，迫使其下方的寰枢椎（齿状突）升高进入颅底，可合并部位的其他骨发育异常（如椎体分节障碍、寰椎融合障碍），并可合并神经结构畸形（如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝和脊髓积水等），这些畸形可见于30%的颅底凹陷患
误诊为单纯Chiari畸形的寰枕交界区畸形合并颅底凹陷症...
误诊为单纯Chiari畸形的寰枕交界区畸形合并颅底凹陷症翻修手术病例分析寰枕交界区畸形病因复杂，诊治困难，而疾病误诊误治常导致更为严重的后果。南方医科大学南方医院2018年1月收治1例外院误诊的寰枕交界区畸形病例，并对诊疗方法作进一步探讨。 1.病历摘要 女，46岁；因“行走不稳30余年，枕颈部术后
一例Duane桡骨线综合征伴ChiariI型畸形病例分析
患儿，男，11岁，因出生后右眼内斜2014年2月11日于暨南大学附属深圳眼科医院就诊。足月剖宫产，既往无特殊病史。全身体检发现右手大鱼际肌肉萎缩，肌力4级，弱于对侧（图1），脊柱向右侧弯。检查：右眼第一眼位时上睑遮盖角膜缘约3 mm，睑裂较左眼略小，向右侧水平方向注视时睑裂变大，高度约为7 mm
脑疝的病因分析
脑内任何部位占位性病变发展到一定程度均可导致颅内各分腔因压力不均诱发脑疝。引起脑疝的常见病变有： ①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等； ②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤； ③颅内脓肿； ④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。 ⑤先
关于颅颈区畸形的基本介绍
概述： 颅颈区畸形是指颅底、枕骨大孔和上位颈椎区的畸形，伴或不伴有神经系统损害，包括颅底凹陷症、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、颈椎分节（颈椎融合）、环椎枕化和环枢椎脱位等，以前三种多见颅底凹陷症（颅底压迹）是最常见的颅颈区畸形，是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织及环、枢椎骨质发育畸形，并向颅底内陷入
慢性枕骨大孔疝的相关介绍
由于肿瘤的压迫和不断生长，使其对脑组织的挤压加重，长期的颅内压增高，造成了小脑扁桃体向枕骨大孔疝出，出现相应的临床症状。但患者情况一般较好，疝出之小脑扁桃体可充血水肿，压迫延髓和颈髓上段，但患者一般症状不明显或只有较轻的临床症状。由于小脑扁桃体的疝出可使第四脑室中孔受阻，使颅内压进一步升高，后者
关于脑疝的分类介绍
按照脑疝部位分：将脑疝分为以下常见的三类： 小脑幕切迹疝 为幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，或小脑蚓部及小脑前叶从幕下向幕上疝出； 枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝 为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内； 大脑镰下疝又称扣带回疝 一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧
关于脊髓空洞积水症的简介
脊髓空洞积水症亦称脊髓空洞症（syringomyelia），是一种慢性缓慢进展的脊髓退行性病变，病理特点是髓内有空洞形成及胶质增生。表现为脊髓中央管扩大形成管状空腔，引起受累节段的神经损害症状。空洞常发生于颈段及胸段，位居脊髓横断面中心。空洞可分为特发性和继发性。特发性脊髓空洞无确切病因。继发性
关于小脑幕裂孔疝的病理介绍
当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕裂孔处挤压脑干，脑干受压变形或者移位，严重时其实质内血管受牵拉，甚至断裂，造成脑干缺血、水肿和出血；动眼神经受挤压可产生动眼神经麻痹；同侧大脑脚受挤压造成对侧肢体偏瘫；移位的脑组织挤压大脑后动脉造成枕叶皮层梗塞；小脑幕切迹疝挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻
关于小脑幕切迹疝的简介
脑疝的形成是由于颅内压力的持续增高使一部分脑组织向阻力最小的方向移位，并被挤进一些狭窄的裂隙，造成该处脑组织、神经、血管受压，产生相应症状。小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床
分析小脑幕切迹疝的病因
常见病因有： （1）外伤所致颅内幕上血肿,如硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿； （2）感染,如颅内脓肿； （3）颅内肿瘤尤其是颅后窝、中线部位及大脑半球的肿瘤； （4）颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变。
关于小脑幕裂孔疝的处理介绍
在诊断脑疝的同时应快速静脉输注高渗性降颅压药物，以缓解病情，争取时间。 尽快去除病因，如清除血肿或切除肿瘤等。如难以确诊或确诊而病因暂不能去除时，可行以下姑息性手术。 1.侧脑室外引流术 可经侧脑室额角、枕角、体部等处穿刺置引流管，以迅速降低颅内压，适用于严重脑积水或脑室内有积血或血块者，是
枕骨大孔疝的介绍
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出；另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。枕骨大孔疝有急性疝出和慢性疝出两种
枕骨大孔疝的发病机制及临床表现
发病机制 颅后窝容积小，故其缓冲体积也很小，较小的血肿或肿瘤即可引起颅内压增高，使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入颈椎管上端，形成枕骨大孔疝。 （1）延髓受压，急性延髓受压常很快引起生命中枢衰竭，威胁病人生命； （2）第四脑室中孔为疝出的扁桃体所阻塞引起梗阻性脑积水，进一步促使颅
关于枕骨大孔疝的简介
当颅内某一分腔有占位病变，该分腔的压力比邻近分腔的压力要高，于是压力高的部位脑组织向压力低的部分挤压、移位，即是脑疝。枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出；另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑
关于颅底凹陷症的检查介绍
1.X线平片 颅颈侧位测量枢椎齿状突：在腭枕线（腭后缘到枕大孔后上缘连线）高出3毫米。颅骨正位的齿状突尖距离二腹肌线（两侧二腹肌连线）小于10毫米。 2.CT和MRI（磁共振成像） 可发现合并小脑扁桃体下疝畸形、中脑导水管狭窄和脊髓空洞症等。
关于枕大孔畸形的病理分类介绍
1．枕大孔畸形—颅底陷入症是一种颅底及上颈椎发育畸形，系指以枕骨大孔为中心，周围的颅底结构向颅内陷入，枢椎齿状突高出正常水平，甚至突入枕骨大孔，枕骨大孔前、后径缩短和颅后窝狭小，因而使延髓受压和局部神经受牵拉。 2．枕大孔畸形—扁平颅底是指蝶骨体长轴与枕骨斜坡构成的颅骨基底角变大。基底角是蝶鞍