枕骨大孔疝的发病机制及临床表现
发病机制 颅后窝容积小，故其缓冲体积也很小，较小的血肿或肿瘤即可引起颅内压增高，使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入颈椎管上端，形成枕骨大孔疝。 （1）延髓受压，急性延髓受压常很快引起生命中枢衰竭，威胁病人生命； （2）第四脑室中孔为疝出的扁桃体所阻塞引起梗阻性脑积水，进一步促使颅内压增高，脑疝程度加重； （3）疝出的小脑扁桃体发生充血、出血和水肿，致使延髓和颈髓上段受压加重； （4）慢性疝出多可以发生粘连，脑疝不易复位。 临床表现 急性与慢性枕骨大孔疝的临床表现有急缓之分。急性发病时，以延髓急性损害症状为主，颅神经与颈神经损害症状次之，在延髓有轴性下移时，颈神经根；有严重颅内压增高症状，头痛剧烈，有阵发性加重，恶心、呕吐频繁；生命体征改变，出现较早而且明显，呼吸、脉搏减慢，血压升高，强迫头位，四肢肌张力减低，肌力减退。慢性脑疝过程为渐进性。意识障碍与瞳孔变化发生较晚，一旦出现，继之即可能出现生命中枢衰......阅读全文
枕骨大孔疝的介绍
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出；另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。枕骨大孔疝有急性疝出和慢性疝出两种
枕骨大孔疝的处理原则
基本上与小脑幕切迹疝相同。首先，因多伴有梗阻性脑积水，应及时进行脑室穿刺引流和给予脱水药物，以降低颅内压，然后处理原发的颅后窝病变。手术时将枕骨大孔后缘和第一颈椎后弓切除，硬脑膜敞开，解除小脑扁桃体疝的压迫。慢性疝如小脑扁桃体疝与蛛网膜下腔有粘连时，可行粘连分解术，必要时可在软膜下吸出部分水肿和
枕骨大孔疝的发病机制
颅后窝容积小，故其缓冲体积也很小，较小的血肿或肿瘤即可引起颅内压增高，使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入颈椎管上端，形成枕骨大孔疝。 （1）延髓受压，急性延髓受压常很快引起生命中枢衰竭，威胁病人生命； （2）第四脑室中孔为疝出的扁桃体所阻塞引起梗阻性脑积水，进一步促使颅内压增高，脑
关于枕骨大孔疝的简介
当颅内某一分腔有占位病变，该分腔的压力比邻近分腔的压力要高，于是压力高的部位脑组织向压力低的部分挤压、移位，即是脑疝。枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出；另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑
枕骨大孔疝的临床表现
急性与慢性枕骨大孔疝的临床表现有急缓之分。急性发病时，以延髓急性损害症状为主，颅神经与颈神经损害症状次之，在延髓有轴性下移时，颈神经根；有严重颅内压增高症状，头痛剧烈，有阵发性加重，恶心、呕吐频繁；生命体征改变，出现较早而且明显，呼吸、脉搏减慢，血压升高，强迫头位，四肢肌张力减低，肌力减退。慢性
慢性枕骨大孔疝的相关介绍
由于肿瘤的压迫和不断生长，使其对脑组织的挤压加重，长期的颅内压增高，造成了小脑扁桃体向枕骨大孔疝出，出现相应的临床症状。但患者情况一般较好，疝出之小脑扁桃体可充血水肿，压迫延髓和颈髓上段，但患者一般症状不明显或只有较轻的临床症状。由于小脑扁桃体的疝出可使第四脑室中孔受阻，使颅内压进一步升高，后者
简述枕骨大孔疝的治疗处理原则
基本上与小脑幕切迹疝相同。首先，因多伴有梗阻性脑积水，应及时进行脑室穿刺引流和给予脱水药物，以降低颅内压，然后处理原发的颅后窝病变。手术时将枕骨大孔后缘和第一颈椎后弓切除，硬脑膜敞开，解除小脑扁桃体疝的压迫。慢性疝如小脑扁桃体疝与蛛网膜下腔有粘连时，可行粘连分解术，必要时可在软膜下吸出部分水肿和
简述枕骨大孔疝的临床表现
急性与慢性枕骨大孔疝的临床表现有急缓之分。急性发病时，以延髓急性损害症状为主，颅神经与颈神经损害症状次之，在延髓有轴性下移时，颈神经根；有严重颅内压增高症状，头痛剧烈，有阵发性加重，恶心、呕吐频繁；生命体征改变，出现较早而且明显，呼吸、脉搏减慢，血压升高，强迫头位，四肢肌张力减低，肌力减退。慢性
关于枕骨大孔疝的基本信息介绍
多见于后颅凹占位病变，也可见于小脑幕切迹疝的晚期。颅内压增高使小脑扁桃体向下疝入枕骨大 孔，按发展的快慢，分为慢性型和急性型两种。 1．慢性型。早期有枕部疼痛，颈项强直，舌咽、迷走、副神经、舌下神经轻度损害，患者意识清楚。偶可出现四肢强直、呼吸轻度抑制、病情发展超出代偿能力后，生命体征迅速恶化
简述枕骨大孔疝的发病机制和病理生理
颅后窝容积小，故其缓冲体积也很小，较小的血肿或肿瘤即可引起颅内压增高，使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入颈椎管上端，形成枕骨大孔疝。 （1）延髓受压，急性延髓受压常很快引起生命中枢衰竭，威胁病人生命； （2）第四脑室中孔为疝出的扁桃体所阻塞引起梗阻性脑积水，进一步促使颅内压
枕骨大孔疝的发病机制及临床表现
发病机制 颅后窝容积小，故其缓冲体积也很小，较小的血肿或肿瘤即可引起颅内压增高，使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入颈椎管上端，形成枕骨大孔疝。 （1）延髓受压，急性延髓受压常很快引起生命中枢衰竭，威胁病人生命； （2）第四脑室中孔为疝出的扁桃体所阻塞引起梗阻性脑积水，进一步促使颅
两例腰大池持续引流术后枕骨大孔疝病例分析
腰大池持续引流是神经外科临床中应用广泛的一种治疗方法，不仅能引流脑脊液，降低颅内压，还能鞘内注药，而且还可促进脑脊液循环通路的通畅，用于颅内感染、脑损伤">颅脑损伤后脑脊液漏、切口脑脊液漏、脑室内出血等疾病，取得了良好的效果。但其引起慢性脑疝等严重并发症尚未引起重视，现将腰大池持续引流术后枕骨大孔疝
枕骨大孔区脑膜瘤的概述
枕骨大孔脑膜瘤是指发生于枕骨大孔四周的脑膜瘤，其中一半发生于枕骨大孔前缘，常造成对延髓的压迫。肿瘤可向下延伸到第二颈椎。
枕骨大孔区脑膜瘤的诊断检查
1.病史 询问颅内高压和神经症状，注意有无癫痫发作，了解癫痫发作前、发作时和发作后的情况。 2.体检 注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。 3.颅骨X线平片 阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增
枕骨大孔区脑膜瘤的症状体征及诊断检查
症状体征 癫痫发作，骨性凸出或颅骨缺损。 诊断检查 1.病史 询问颅内高压和神经症状，注意有无癫痫发作，了解癫痫发作前、发作时和发作后的情况。 2.体检 注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。 3.颅骨X线平片 阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增
枕骨大孔区良性肿瘤的显微手术切除临床分析1
枕骨大孔区肿瘤位置深在，常累及或毗邻脑干、椎动脉等重要结构，手术切除存在一定风险，极易出现脑干、延髓及神经损伤、椎动脉激惹等较为严重的并发症，切除此部位肿瘤对外科医生要求极高。我科自2012年1月至2019年6月采用显微手术切除枕骨大孔区良性肿瘤17例，疗效满意，现报道如下。 1.资料与方法 1）一
枕骨大孔区良性肿瘤的显微手术切除临床分析2
2.结果 本组随访时间0.5~8年，平均5.4年。髓外型肿瘤15例，其中脑膜瘤4例（图1~2），神经鞘瘤9例，神经纤维瘤2例，髓内肿瘤均为血管母细胞瘤2例。肿瘤全切14例，次全切除3例。术后颈部疼痛、肢体无力及感觉异常等神经损伤症状完全缓解13例，改善2例，未缓解或加重2例；呼吸困难、脑积水及小脑症
枕骨大孔区良性肿瘤的显微手术切除临床分析3
髓外型延髓腹侧肿瘤由于基底及血供部位常相对固定，临床上可采用远外侧入路行肿瘤切除，有文献认为远外侧入路可有效切除延髓腹侧正中的肿瘤，亦可应用于高位颈髓血管减压术，有学者应用远外侧入路行血管母细胞瘤的切除，获得较好结果。此外，解剖学研究极外侧入路可作为暴露肿瘤的方式。 术中对枕骨髁磨除及枕下三角的椎动
小脑扁桃体下疝畸形的病因病理分析
对于其发病机制学者们持有不同意见。其中牵引学说是较为最为流行的观点,该学说认为脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患者,由于脊髓固定在脊柱裂处,在生长发育过程中,脊柱和脊髓生长速度不同,脊髓不能按正常情况上移造成脊髓及小脑组织向下牵移,而产生小脑扁桃体下疝。也有学者认为脊髓受牵拉的影响主要局限在腰骶部,胸段以
关于小脑扁桃体的简介
小脑扁桃体：小脑扁桃体位于小脑半球下方一对明显的隆起，叫小脑扁桃体。此扁桃体正位于枕骨大孔上方，脑压增高或附近发生肿瘤时可将其挤压入枕骨大孔外，即为枕骨大孔小脑扁桃体疝，发生此疝可有生命危险。
关于脑疝的分类介绍
按照脑疝部位分：将脑疝分为以下常见的三类： 小脑幕切迹疝 为幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，或小脑蚓部及小脑前叶从幕下向幕上疝出； 枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝 为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内； 大脑镰下疝又称扣带回疝 一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧
关于小脑延髓池穿刺的禁忌症介绍
1.颅内肿瘤、颅脊型枕骨大孔区肿瘤及疑有枕骨大孔疝。 2.枕骨大孔区先天畸形，或小脑延髓池蛛网膜有粘连可能。 3.穿刺区皮肤有感染灶。
关于小脑扁桃体的概述
1、小脑扁桃体： 小脑扁桃体位于小脑半球下方一对明显的隆起，叫小脑扁桃体。此扁桃体正位于枕骨大孔上方，脑压增高或附近发生肿瘤时可将其挤压入枕骨大孔外，即为枕骨大孔小脑扁桃体疝，发生此疝可有生命危险。 2、小脑： 小脑是脑的一部分。位于大脑后下方，脑桥和延髓的背面，两侧膨隆的部分为小脑半球，
关于颅底凹陷症的发病机制
颅底凹陷症导致枕骨大孔狭窄，后颅窝变小，压迫延髓，小脑及牵拉神经根产生一系列症状，合并有椎动脉受压出现供血不足表现。 病理改变如下：枕骨大孔畸形包括枕骨基底部，外侧部及髁部三部分的发育异常，致使颅底向内凹陷，寰椎和枕骨距离变短，寰枕融合，寰椎枕化等，有时还合并寰枢椎畸形，椎板裂缝或缺如，颅颈移
简述C1～2侧方穿刺术的禁忌症
1.局部有感染。 2.颅内占位病变，特别是颅后窝或枕骨大孔区占位病变。 3.严重颅内压增高，疑有枕骨大孔疝者。 4.幼儿及不合作的病人。
关于颅颈区畸形的基本介绍
概述： 颅颈区畸形是指颅底、枕骨大孔和上位颈椎区的畸形，伴或不伴有神经系统损害，包括颅底凹陷症、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、颈椎分节（颈椎融合）、环椎枕化和环枢椎脱位等，以前三种多见颅底凹陷症（颅底压迹）是最常见的颅颈区畸形，是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织及环、枢椎骨质发育畸形，并向颅底内陷入
关于枕大孔畸形的病理分类介绍
1．枕大孔畸形—颅底陷入症是一种颅底及上颈椎发育畸形，系指以枕骨大孔为中心，周围的颅底结构向颅内陷入，枢椎齿状突高出正常水平，甚至突入枕骨大孔，枕骨大孔前、后径缩短和颅后窝狭小，因而使延髓受压和局部神经受牵拉。 2．枕大孔畸形—扁平颅底是指蝶骨体长轴与枕骨斜坡构成的颅骨基底角变大。基底角是蝶鞍
关于下疝畸形的基本信息介绍
下疝畸形（英语：Arnold–Chiarimalformation），又称为Chiari畸形，是一种脑部构造上的畸形。它分别有I，II，III及IV型。最普遍为I形，变化及受影响症状范围亦为最广，因人而异，但绝大部份亦因此影响正常生活及社交。 下疝畸形大部份都是先天性的,但亦有少部份因伤患而后
如何诊断小脑扁桃体下疝畸形？
根据发病年龄、临床表现以及辅助检查,小脑扁桃体下疝畸形诊断一般不难,头颈部MRI检查,尤其矢状位像可清晰显示小脑扁桃体下疝程度,以及继发脑积水、脊髓空洞症等,是诊断的重要依据。 1.颅椎平片 颅骨及颅椎平面可显示其合并的骨质畸形,如基底凹陷症、寰枕融合、脊柱裂、Klippel-Feil综合征。
关于小脑幕裂孔疝的基本信息介绍
小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝，颞叶钩回疝。常由幕上病变引起，是病灶侧的颞叶钩回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内，挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。与枕骨大孔疝同属常见脑疝。是颅内压增高的严重后果。