米拉贝隆未能增加心衰患者左室射血分数
既往研究发现，细胞内钠离子水平升高与心衰患者的心室收缩功能异常有关。作为一种用于治疗膀胱过度活动症的β3-肾上腺素能受体激动剂，米拉贝隆可以通过**钠钾泵调节细胞内钠离子水平，因此有可能增加心衰患者的左室射血分数（LVEF），这一理论已经在动物试验中得以证实，那么该药在心衰患者中能否取得同样的效果呢？为此研究者进行了以下试验。 研究概要 Henning Bundgaard（丹麦国立大学医院）等随即对70例慢性心衰（平均LVEF 39%）患者进行了安慰剂或米拉贝隆治疗，起始剂量25 mg/天，后逐渐增加至300 mg/天，持续6个月。主要终点是LVEF变化，次要终点是NT-proBNP、心输出量、左室容量、左房容量、心脏舒张功能、QT间期、运动耐量及症状的变化。 结果显示6个月时两组患者的主要终......阅读全文
米拉贝隆未能增加心衰患者左室射血分数
既往研究发现，细胞内钠离子水平升高与心衰患者的心室收缩功能异常有关。作为一种用于治疗膀胱过度活动症的β3-肾上腺素能受体激动剂，米拉贝隆可以通过**钠钾泵调节细胞内钠离子水平，因此有可能增加心衰患者的左室射血分数（LVEF），这一理论已经在动物试验中得以证实，那么该药在心衰患者中能否取得同样
二甲双胍或不改善STEMI患者左室射血分数
2014年美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的GIPS-III研究表明，在不伴随糖尿病、直接行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，与应用安慰剂相比，应用二甲双胍不改善患者4个月后的左心室射血分数（LVEF）。研究论文3月30日在线发表于《美国医学会杂志
探讨我国射血分数减少的慢性心衰患者临床特征和长期...
探讨我国射血分数减少的慢性心衰患者临床特征和长期预后 中国医学科学院阜外心血管病医院的学者们探讨了中国射血分数减少型慢性心衰（CHF—REF）患者的当前治疗状态，评估了此类患者的长期生存情况，分析其全因死亡和心脏性猝死（SCD）的***预测因素。结果表明，尽管中国CHF—REF患者（尤其是扩张
射血分数保留心衰－－我们应该知道的5件事
尽管近年来心衰总体患病率保持相对稳定，但射血分数保留的心衰（HFpEF）患病率明显增加。大约50%的心衰患者需要每年住院治疗，而这些患者以女性为主，女性：男性超过2:1。根据发表在《Current Opinion in Cardiology》的一篇论文，女性HFpEF风险的增加主要是
浅谈急慢性右心衰的管理
1.急性右心衰：容量管理对急性右心衰的治疗至关重要，首次检查时应评估患者的容量状态。容量管理的主要目标为降低左房压、改善充血及右室负荷。利尿剂抵抗是心衰急性失代偿期有效治疗的重要障碍。由于中心静脉压升高、肾静脉充血、低血压、心输出量减少及少尿性急性肾损伤等原因，静脉大剂量袢利尿剂可能对心衰患者
心衰患者的β受体阻滞剂治疗建议
随着国民生活方式改变以及人口老龄化到来，我国高血压、冠心病和糖尿病患者不断增加，心衰已经成为心血管病中导致患者丧失劳动力或死亡的严重问题。心衰较直肠癌等部分实体恶性肿瘤的 5 年死亡率还高。尽管β受体阻滞剂是标准心衰治疗的最重要基础药物之一，然而在临床实践中，由于部分医生对 β 受体
ESC心衰指南的新变化
最新ESC关于心衰诊断及治疗指南于2012年5月在心衰会议上公布，发表在 European Heart Journal （2012; 33: 1787-1847）上，指南全文也可在线获得。在 2012年8月27日的ESC大会上John McMurray和他的工作组介绍了心衰新指南的主要变
心衰治疗
最新揭晓临床研究 TOPCAT:对射血分数正常心衰的再次挑战 过去几十年，射血分数减低心衰的治疗取得重大进展，患者生存率明显改善，但射血分数正常心衰研究收效甚微。醛固酮受体拮抗剂被证实可改善心梗后及射血分数减低心衰生存率，但对射血分数正常心衰的研究尚在探索中。 TOPCAT是第
心脏起搏器Ⅱa类适应证包括哪些？
1）窦房结功能不全者①窦房结功能障碍导致心率3秒者，要考虑植入永久性心脏起搏器。 心动过速的起搏治疗仅限于导管消融和（或）药物治疗失败，或不能耐受药物副作用且反复发作的室上速患者。 高危的长QT综合征患者。 以下心衰患者可植入CRT或CRT–ICD：①左室射血分数≤35%，完全性左束支传导
诺华Entresto治疗射血分数保留心力衰竭
瑞士制药巨头诺华（Novartis）近日公布了心衰药物Entresto（中文商品名：诺欣妥，sacubitril/valsartan）全球性III期临床研究PARAGON-HF的全部结果。该研究在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中开展，评估了Entresto相对于缬沙坦（valsarta
心衰治疗十年进展总结
一、CRT 治疗显著改善射血分数减少心衰患者预后 过去 20年里，心血管治疗领域最为巨大的进展之一是心脏再同步化治疗（CRT）应用于射血分数减少心力衰竭（HFREF）患者的治疗。 一系列研究表明 CRT明显改善纽约心功能分级 III-IV级HFREF患者预后。 MADIT-CR
对慢性心衰的认识及心力衰竭治疗变迁之路
心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段。在过去的20年中，随着心肌重构在心衰发病机制中被认识，心衰的治疗策略发生了根本的转变，从短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略，阻断神经内分泌过度激活，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的死亡率和住院率。目前心衰治
一例以急性肺水肿为首发症状的嗜铬细胞瘤病例分析
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，能持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤患者合并急性儿茶酚胺心肌病的发生率约为11％，也是嗜铬细胞瘤患者死亡的原因之一。本院成功抢救1例以急性肺水肿为首发症状的嗜铬细胞瘤患者，经手术治疗并
心力衰竭研究进展盘点
【编者按】2014 年，心力衰竭研究进展主要包括 PARADIGM-HF、TOPCAT 和 CONFIRM-HF 三项研究，本期“Year in Review”系列之心力衰竭治疗主要介绍这三项研究，全文发表在 2015 年 1 月 6 日的 Nature Reviews Cardiolo
心衰与房颤：邪恶的双生子
VAN VELSHUISEN博士：心律和节律控制 心衰（HF）和房颤（AF）是目前发病率升高最快的两类心血管疾病。预计到2050年，2500万患者会饱受房颤困扰。起初患者可出现窦性心律与房颤律交替，但最终均不可避免的会进展为永久性房颤。有证据显示，治疗心衰的药物如美托洛尔、坎地沙坦、依
持续输注去甲肾上腺素诱发应激性心肌病病例分析
患者，女，35岁，160cm，55kg，因“停经58d、腹痛9h”入院，经阴道后穹窿穿刺抽出20ml不凝血，考虑宫外孕破裂出血，遂行急诊手术。患者入室时呈休克状态。术前ECG未见明显异常。BP70/40mmHg，HR130次/分，SpO2 99%。立即输注羟乙基淀粉500ml和复方乳酸钠500ml，
新研究！人工智能方法区分心衰患者预后反应
尽管治疗方法有所进步，但心力衰竭和低左室射血分数（LVEF）患者的死亡率仍然很高。近日，英国研究团队提出一种新的人工智能方法，可以更好地评估多重和更高维度的共病相互作用，并重新定义了心房颤动所致心衰患者β-受体阻滞剂疗效不同亚组，该研究发表在《Lancet》上，题为：Redefining β-b
心房分流器为心衰患者带来“生机”
“房间隔分流装置已成为国际上心力衰竭器械治疗新兴的技术方向，尤其对于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者来说，能够有效缓解左心房超负荷，从而改善患者临床症状、运动耐量及预后。”1月13日，在D-shant心房分流器FIM研究?暨临床入组完成新闻发布会上，中国医学科学院阜外医院教授吴永健指出，
心力衰竭合并心律失常——2015欧洲共识建议
心力衰竭患者由于存在心脏重塑和神经-体液活化，可导致心律失常的发生率增加或者心律失常病情加重。2015年8月，欧洲心律学会（EHR）/欧洲心力衰竭协会（HFA）联合发布了心力衰竭合并心律失常的共识文件，并得到了美国心律学会（HRS）及亚太心律学会（APHRS）的支持。 1. 一般干预
心力衰竭合并心律失常欧洲共识建议
心力衰竭患者由于存在心脏重塑和神经-体液活化，可导致心律失常的发生率增加或者心律失常病情加重。2015年8月，欧洲心律学会（EHR）/欧洲心力衰竭协会（HFA）联合发布了心力衰竭合并心律失常的共识文件，并得到了美国心律学会（HRS）及亚太心律学会（APHRS）的支持。 1. 一般干预
简述老年人急性左心衰竭的发病因素特点
①多种病因参与发病：老年人往往同时患有几种心脏病，常见的有冠心病、高血压性心脏病、退行性心脏瓣膜病等以及糖尿病。通常以其中一种病为主要原因，其他则参与并加重急性左心衰竭，使病情更为复杂。 ②冠心病和高血压病是引起老年人急性左心衰竭的最常见原因。这是因为老年人冠心病，高血压病患病率较高的缘故。目
右室收缩功能为非缺血性扩张型心肌病预测因素
研究背景： 一般来说，心衰研究着眼于左心室的评估。而右心室在心衰研究中却很少引起人们的重视。而这种忽视多半源于一个事实——右心室复杂的结构特征及生理学特性使评估其形态和功能存在困难。然而心衰并发症中，右心室的不良重构是一个重要方面。而且，既往对于心衰混杂病因学研究指出通过放射性核素或热
脑钠肽对心功能的诊断价值
心衰是多种疾病的终末阶段，心衰可分急性心衰（AHF）和慢性心衰（CHF），CHF根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。Ⅰ级心功能实际上无临床心衰症状，可称为左室功能不良（LVD）。慢性心衰急性失代偿时症状与急性心衰相似。临床诊断心衰的可靠性很差，特别是初级保健机构。心超声是诊
关于脑钠肽对心功能的诊断价值介绍
心衰是多种疾病的终末阶段，心衰可分急性心衰（AHF）和慢性心衰（CHF），CHF根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。Ⅰ级心功能实际上无临床心衰症状，可称为左室功能不良（LVD）。慢性心衰急性失代偿时症状与急性心衰相似。临床诊断心衰的可靠性很差，特别是初级保健机构。心超声
一例围生期心肌病剖宫产的麻醉处理
围生期心肌病（PPCM）是一种扩张性心肌病，表现为心影扩大、心室肌变薄、心肌收缩力下降、心衰，常在妊娠后期出现左室功能不全的症状，发病率为1：1 500～1：4 000，其发病可能与病毒感染和自身免疫有关。PPCM给麻醉和剖宫产手术增加了风险。本文报告1例PPCM患者剖宫产的麻醉处理。 1病历摘要
缺血性心肌病患者猝死防止策略
缺血性心肌病（ICM）是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，导致心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列表现的临床综合征。该类患者发生SCD的风险较其他基础心脏病高。 SCD病因中冠心病占80%，尤见于冠心病进展为ICM时期。
游离脂肪酸与心力衰竭
心力衰竭是各种心脏疾病终末期后出现的以心脏射血不足为主要表现的一组临床综合征。随着心血管疾病发病率的逐年增高及急性心梗等血管再通治疗的有效性，心力衰竭的发病率正逐渐增加。游离脂肪酸为心肌的能量底物，与心衰患者心肌能量代谢的改变密切相关。 国内外专家针对调节脂肪酸代谢从而改变心肌能量代谢的治疗
慢性心衰规范化治疗——β受体阻滞剂应用事项
β受体阻滞剂在我国慢性心衰患者的应用主要存在两个问题：一是使用率低，二是达标率更低。作为调查范围覆盖5大洲的全球性研究，PURE研究业已证实冠心病二级预防有效药物的使用现状不容乐观：中国β受体阻滞剂使用率仅6.8%,远低于欧美国家（45.4%），大体上与印度、非洲国家相似；达标率更低。
别嘌呤醇或对心衰患者无效研究概要
EXACT-HF研究结果显示，别嘌呤醇（黄嘌呤氧化酶抑制剂）在治疗24周时未能改善高危心衰患者（射血分数降低且尿酸水平升高）的临床状态、运动能力、生活质量及左心室射血分数。[Circulation 2015 May 19] 该多中心随机双盲研究纳入了253例LVEF≤40%或尿酸≥9.5
心衰患者血糖升高可增加死亡风险研究概要
一项加拿大研究显示，既往没有糖尿病的急性心衰患者入院以后，其血糖水平的小幅升高会是全因死亡和心血管死亡以及新发糖尿病的重要预测指标。研究还显示，已患糖尿病的心衰患者的血糖水平显著升高与早期死亡风险升高以及长期糖尿病住院之间存在关联。研究于2015年1月7日在线发表于《European H