肾病患者肌钙蛋白升高之见解
一名62岁的男性患者因胸痛急诊入院，疼痛放射至左肩，持续40分钟，患者入院前疼醒3小时；伴气短、恶心、大汗淋漓。患者有高血压和高胆固醇血症病史，现服用氢**、阿托伐他汀进行控制。此外，此患者有慢性肾功能衰竭，医生告诉他不久他将需要进行透析治疗。他的父亲在70岁时死于急性心肌梗死。体格检查：无急性痛苦貌，血压 149/89 mmHg,心律 86次/分。听诊第一心音和第二心音正常，可闻及第四心音，双侧水泡音，轻度颈静脉扩张，双足至小腿中部水肿。12导联心电图提示：左室肥厚，但不太明显；胸片结果显示正常。就诊时肌钙蛋白（cTn）水平升高，最近的估计肾小球滤过率（eGFR）为23 mL/min. 这种情况可以让你得出这样的结论，患者肾功能衰竭、不能有效代谢可以解释cTn水平的升高。尽管患者表现为胸痛且有多项危险因素，但缺少心电图变化和cTn新的升高，因此不能归为急性心肌梗......阅读全文
肾病患者肌钙蛋白升高之见解
一名62岁的男性患者因胸痛急诊入院，疼痛放射至左肩，持续40分钟，患者入院前疼醒3小时；伴气短、恶心、大汗淋漓。患者有高血压和高胆固醇血症病史，现服用氢**、阿托伐他汀进行控制。此外，此患者有慢性肾功能衰竭，医生告诉他不久他将需要进行透析治疗。他的父亲在70岁时死于急性心肌梗死。体格检查：无
血清肌钙蛋白升高的鉴别诊断
临床上肌钙蛋白升高最常见于急性冠脉综合征，对少数出现肌钙蛋白升高但最终影像学检查未发现显著冠状动脉病变的患者，有医生将其称为“假阳性”，事实上，这种情况需要临床医生进行仔细的鉴别诊断。 首先需要明确标本是否合格，如果抽取血液标本时如果发生溶血，将导致肌钙蛋白假性升高；血清中混有纤维蛋白
肌钙蛋白轻度升高意味着什么？
近二十年来,心脏标志物尤其是肌钙蛋白(cTn)在临床的广泛应用,极大地促进了心血管疾病的诊断治疗和预后判断。cTn检测有着不可比拟的高灵敏性,因此很多首诊患者即表现出cTn轻度升高。如何正确分析该指标,从而区分高危的心脏急重症患者和非重症患者,对于临床医师非常重要,这样既能为前者提供程序化快速诊断、
肌钙蛋白轻度升高意味着什么
近二十年来,心脏标志物尤其是肌钙蛋白(cTn)在临床的广泛应用,极大地促进了心血管疾病的诊断治疗和预后判断。cTn检测有着不可比拟的高灵敏性,因此很多首诊患者即表现出cTn轻度升高。如何正确分析该指标,从而区分高危的心脏急重症患者和非重症患者,对于临床医师非常重要,这样既能为前者提供程序化
肌钙蛋白轻度升高意味着什么
近二十年来,心脏标志物尤其是肌钙蛋白(cTn)在临床的广泛应用,极大地促进了心血管疾病的诊断治疗和预后判断。cTn检测有着不可比拟的高灵敏性,因此很多首诊患者即表现出cTn轻度升高。如何正确分析该指标,从而区分高危的心脏急重症患者和非重症患者,对于临床医师非常重要,这样既能为前者提供程序化快速诊断
糖尿病肾病患者血肌酐升高了怎么办？
糖尿病-糖尿病肾病-慢性肾衰竭-尿毒症是许多糖尿病人的共同结局，如果糖尿病肾病患者出现血肌酐升高，就意味着肾功能已经受损，肾脏病已经进入一个较重的状态。图片来源于网络 大多数患者认为，血肌酐高了就应该降肌酐，于是把主要治疗精力放在降肌酐上。这样做可以理解，但往往是徒劳无益的。 一般来说，慢性
高敏肌钙蛋白升高的临床意义
肌钙蛋白升高意味着什么？首选答案肯定是急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)! 前几年这样回答没问题，现在由于“高敏感肌钙蛋白”的出现，这样回答就不准确了。著名的检验医学专家 Alan Wu 教授在 2013 年 6 月的一次讲座幻灯片中引用了一张“三车追尾
高敏肌钙蛋白升高的临床意义
肌钙蛋白升高意味着什么？首选答案肯定是急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)! 前几年这样回答没问题，现在由于“高敏感肌钙蛋白”的出现，这样回答就不准确了。著名的检验医学专家 Alan Wu 教授在 2013 年 6 月的一次讲座幻灯片中引用了一张“三车追尾
高敏肌钙蛋白升高的临床意义
肌钙蛋白升高意味着什么？首选答案肯定是急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)! 前几年这样回答没问题，现在由于“高敏感肌钙蛋白”的出现，这样回答就不准确了。著名的检验医学专家 Alan Wu 教授在 2013 年 6 月的一次讲座幻灯片中引用了一张“三车追
高敏肌钙蛋白升高的临床意义
肌钙蛋白升高意味着什么？首选答案肯定是急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)! 前几年这样回答没问题，现在由于“高敏感肌钙蛋白”的出现，这样回答就不准确了。著名的检验医学专家 Alan Wu 教授在 2013 年 6 月的一次讲座幻灯片中引用了一张“三车追尾
新方法可识别心肌肌钙蛋白微量升高
最新SWEDEHEART注册分析数据显示，新型高敏心肌肌钙蛋白试验能够识别大部分患者（多无心梗）的心肌肌钙蛋白微量升高。[J Am Coll Cardiol 2015 Apr 28] 研究者对48594例因疑似急性冠脉综合征入院的患者进行了分析，并根据患者高敏心肌肌钙蛋白T水平对其进行分类
肌钙蛋白轻度升高的12个可能原因分析
近二十年来,心脏标志物尤其是肌钙蛋白(cTn)在临床的广泛应用,极大地促进了心血管疾病的诊断治疗和预后判断。cTn检测有着不可比拟的高灵敏性,因此很多首诊患者即表现出cTn轻度升高。如何正确分析该指标,从而区分高危的心脏急重症患者和非重症患者,对于临床医师非常重要,这样既能为前者提供程序化快速诊断、
临床意义之泌乳素病理性升高
泌乳素病理性升高的临床意义：（1）垂体泌乳素瘤，其血清泌乳素含量可＞200ng/ml；其他垂体肿瘤或增生，垂体柄切断或破坏等也可升高。（2）原发性甲状腺或性腺功能减退、特发性溢乳症、男子乳房发育症、重型甲状腺功能亢进、柯兴病和阿狄森病。（3）下丘脑神经胶质瘤、颅咽管瘤、结节病和转移性癌肿；青春期闭经
华西检验案例：肌钙蛋白升高就是心梗？远远不是你想...
华西检验案例：肌钙蛋白升高就是心梗？远远不是你想象的那么简单我们在日常生活中，出现胸痛、胸部压迫感、紧缩感和烧灼感，其他症状包括呼吸困难、上腹部疼痛、左上臂疼痛，医学上将这种疑似和冠状动脉相关的疾病称为急性冠状动脉综合征（ACS），当胸痛怀疑为ACS时，需要马上到医院胸痛中心就医，在医院第一时间立即
肾病患者的血脂管理
他汀在肾中的病患者要重性 全球大规模心肾保 护 研 究 ——SHARP评估了降胆固醇对肾功能不全患者心血管事件的影响，结果显示，积极降胆固醇治疗显著降低CKD患者的主要动脉粥样硬化事件。可见，对于肾病患者来说，他汀治疗具有心脏保护作用。 另有研究证实，对于肾病患者来说，血脂异常对肾
心衰患者血糖升高可增加死亡风险研究概要
一项加拿大研究显示，既往没有糖尿病的急性心衰患者入院以后，其血糖水平的小幅升高会是全因死亡和心血管死亡以及新发糖尿病的重要预测指标。研究还显示，已患糖尿病的心衰患者的血糖水平显著升高与早期死亡风险升高以及长期糖尿病住院之间存在关联。研究于2015年1月7日在线发表于《European H
肾病之肾小球性尿蛋白检查
如果肾小球滤过屏障损伤，尿液中就会出现白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G；、免疫球蛋白M及α2－巨球蛋白等中分子量蛋白。尿微量白蛋白检测有助于肾小球病变的早期诊断。当肾小球轻度病变时尿中白蛋白增高；当进一步受损时，尿IgA及IgG增高；肾小球严重病变时尿中IgM增高。尿中白蛋白及IgG出现提示肾小球病变
血糖轻度升高也可能增加患心脏病和肾病风险
新华社北京３月２０日电 美国一项新研究显示，血糖轻度升高但尚未发展为糖尿病的人群，其患心脏病和肾病的风险也会增加。 此前有研究显示，糖尿病会增加罹患心脏病和肾脏疾病的风险。但对于血糖轻度升高，即所谓的“糖尿病前期”，是否会增加罹患心脏病和肾脏疾病的风险，一直没有明确的说法。在这项新研究中，
血糖轻度升高也可能增加患心脏病和肾病风险
美国一项新研究显示，血糖轻度升高但尚未发展为糖尿病的人群，其患心脏病和肾病的风险也会增加。 此前有研究显示，糖尿病会增加罹患心脏病和肾脏疾病的风险。但对于血糖轻度升高，即所谓的“糖尿病前期”，是否会增加罹患心脏病和肾脏疾病的风险，一直没有明确的说法。在这项新研究中，研究人员将“糖尿病前期”
糖尿病、缺血性心脏病患者警惕cTnT升高
对BARI 2D研究的最新分析显示，心肌肌钙蛋白T浓度异常可***预测糖尿病及稳定缺血性心脏病患者的心血管死亡、心梗或卒中事件。与药物治疗相比，血运重建并未改善此类患者的预后。 Brendan M. Everett（布里格姆妇女医院）等人分析了2277例BARI 2D研究受试者，以明确心肌
医学“侦查兵”的秘密（42）
近年来，检验医学发展迅速。为了方便体外诊断产业界的同仁们了解和掌握日常检验的中英文名称、正常值参考范围和简要临床意义，我会将每天编辑推送3条相关讯息，以飨读者。 1、肌钙蛋白测定 中文名称：肌钙蛋白测定 英文名称：Rapid Troponin Test 正常参考值:阴性
重度CAS患者血新蝶呤水平显著升高研究概要
日本一项研究发现，与急性缺血性卒中（AIS）患者相比，重度颈动脉狭窄（CAS）患者血循环中新蝶呤水平显著升高，患者存在CAS、年龄与血肌酐水平与血清新蝶呤水平升高显著相关。文章发表在《动脉粥样硬化与抗栓杂志》（J Atheroscler thromb 2014,21:129）。
检测肌钙蛋白可改善心脏病患者转归
英国一项最新研究显示，采用一种灵敏度更高的血液检测新技术能够检查出更多的心脏病高风险者，可以使潜在患者群体的心脏病死亡率明显降低。研究报告发表在新一期《美国医学会杂志》（JAMA）上。 目前一般通过检测人体血液中肌钙蛋白水平来判断心脏病患病风险。肌钙蛋白是心肌细胞受损时释放出的一种物质，因此其含量
肌钙蛋白检测可改善心脏病患者转归
英国一项最新研究显示，采用一种灵敏度更高的血液检测新技术能够检查出更多的心脏病高风险者，可以使潜在患者群体的心脏病死亡率明显降低。研究报告发表在新一期《美国医学会杂志》（JAMA）上。 目前一般通过检测人体血液中肌钙蛋白水平来判断心脏病患病风险。肌钙蛋白是心肌细胞受损时释放出的一种物质，因
罗沙司他治疗肾病患者贫血的患者（未接受透析）
在世界范围内，在未接受透析的慢性肾病患者中，贫血症仍然是一个常见且严重的问题。在中国，这种情况反映在开始透析的患者血红蛋白水平低，广州报告平均每分升7.3克，北京每分升8.2克，上海每分升7.7克。在中国农村开展透析的患者，平均（±SD）血红蛋白水平为每分升5.9±4.7 g，患者心衰和死亡率是
肾病患者如何选择口服降糖药？
目前临床使用的降糖药不损害肾脏，但是，许多降糖药都经过肾脏排泄，肾功能下降后，降糖药在体内蓄积，容易导致低血糖或其他并发症。所以，糖尿病合并慢性肾脏病患者选择使用降糖药时一定要慎重。图片来源于网络 糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药的选药原则是，在有效降糖的同时，不增加低血糖发生的风险，同时避免诱
肌钙蛋白在稳定型缺血性心脏病诊疗中的应用
心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）是诊断急性心肌梗死（AMI）的基本标志物，因为它们能够提供重要的诊断和预后信息。高敏肌钙蛋白试验可以检测出极低浓度的肌钙蛋白，使我们能够更容易的发现不稳定型冠心病（CAD）。也有一些数据提示，肌钙蛋白评估（特别是高敏肌钙蛋白评估）有助于识
单纯肌钙蛋白检测能够快速识别低心血管风险患者
一项新的研究表明，一个简单的诊断策略-在中心实验室只检测症状发生两小时内的肌钙蛋白I这一单独的生物学标志物，结合心电图和TIMI风险得分-能够识别因胸痛而急诊入院的群体中的那些低心血管事件发生风险的患者，并可以让他们从急诊室安全早日出院。 “由于这一策略的组成部分已经广泛应用于临床，让大部分医院接
非透析慢性肾病患者的理想血压水平
美国学者探讨了未依赖透析慢性肾脏病（CKD）患者的理想血压水平，以降低这些患者的死亡率。 结果表明，CKD患者的理想血压水平可能为130-159/70-89 mm Hg;CKD成人患者达到理想的收缩压后，进一步降低舒张压可能并无益处。相关论文8月20日在线发表于《内科学文献》（Ann In
尿液检查可确认有慢性肾病恶化风险的患者
对全世界约900位慢性肾病患者的一项研究发现了一种可在尿中检测到的蛋白，它能预测患者是否有发展成终末期肾功能衰竭的高风险。研究人员说，对该被称作表皮生长因子（EGF）的蛋白进行尿液测试会帮助提前治疗患者以减缓或中止疾病进展。慢性肾病构成了一个日益严重的公共卫生问题，它困扰着全球人口的8-16%。