经导管主动脉瓣置换术后晚期出血并发症增加死亡风险
近期，哥伦比亚大学医学中心的 Généreux 博士等在 JACC 上发表了一篇关于经导管主动脉瓣置换术后主要晚期出血并发症及其与死亡率之间关系的文章，来自加利福尼亚大学的 Kazi 博士也作出了相关评论，TAVR 时代或已到来，但长期预后仍需不断优化。 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后围手术期出血常见，且与不良预后相关，早期出血并发症主要与操作和技术因素有关，但是晚期出血（30 天之后）的原因、性质以及影响尚不清楚。 鉴于行经导管主动脉瓣置换术治疗的患者年龄较大，且往往合并房颤或冠脉疾病等合并症，尤其是在常规抗血小板和 / 或抗凝治疗的背景下，晚期出血事件将会愈发常见。因此，明确经导管主动脉瓣置换术后晚期出血并发症的发生情况、预测因子以及对预后的影响至关重要。 为此，来自美国哥伦比亚大学医学中心的......阅读全文
经导管主动脉瓣置换术后晚期出血并发症增加死亡风险
近期，哥伦比亚大学医学中心的 Généreux 博士等在 JACC 上发表了一篇关于经导管主动脉瓣置换术后主要晚期出血并发症及其与死亡率之间关系的文章，来自加利福尼亚大学的 Kazi 博士也作出了相关评论，TAVR 时代或已到来，但长期预后仍需不断优化。 经导管主动脉瓣置换术（TA
经导管CoreValve瓣膜置换优于外科主动脉瓣置换术
2014年美国心脏病学会年会（ACC2014）上， David H Adams博士（纽约西奈山医疗中心）展示了CoreValve High-Risk Study研究结果。结果表明对于严重主动脉瓣狭窄且外科手术高危患者，经导管CoreValve瓣膜置换优于外科主动脉瓣置换 CoreValve
广东肇庆完成首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，近日，该院肇庆医疗中心（肇庆市第一人民医院）为年逾7旬的潘伯实施了“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”。据悉，这是广东省肇庆市第一人民医院及肇庆地区首例非外科手术主动脉瓣膜置换，标志着该院在结构心脏病微创治疗上的突破。 中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管
经心尖经导管主动脉瓣置换术的麻醉处理2
1.2 麻醉经过 体外循环准备后入手术室，监测心电图和脉搏血氧饱和度。开放外周静脉，于局部麻醉下行桡动脉置管监测动脉血压。全身麻醉诱导药物：依托咪酯0.2～0.3mg/kg，罗库溴铵0.8～1.0mg/kg，舒芬太尼0.5～1.0μg/kg。气管插管后控制呼吸，持续泵注丙泊酚6～8mg/（kg·h
经心尖经导管主动脉瓣置换术的麻醉处理1
主动脉瓣置换的传统手术方式为体外循环辅助下经胸骨正中切口。对于高龄和（或）伴有糖尿病、肾功能不全等疾病的患者，常常由于全身情况不佳而无法接受传统手术。据报道，有高达30%～40%的主动脉瓣病变患者因不能耐受手术退而接受药物治疗，严重影响其生活质量。经导管主动脉瓣置换术（TAVI）为近年出现的新颖手术
经皮主动脉瓣置换术
主动脉瓣狭窄病变是老年人最常见的心脏瓣膜病，其病理变化呈现为慢性炎症，瓣膜钙化。大多数患者在患病初期通常没有任何症状，患有这种病的人，每年的死亡率高达 老年 退化性心脏瓣膜病概率已经随着人口老龄化而不断增长。主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）病变是老年人最常见的心
瓣膜病介入治疗
已经导管主动脉瓣置换术为代表的经导管心脏瓣膜治疗术近几年来备受关注，已成为介入心脏病学最为璀璨的“明星”.虽然不像前几年那样有PARTNER、EVEREST等重磅级研究公布，2013年经导管心脏瓣膜治疗术还是取得一定进展。经导管心脏瓣膜治疗术领域权威专家中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛
全国首例经腔静脉经导管主动脉瓣置换术成功实施
陈茂（右一）、冯沅（右二）TAVR手术中。（华西医院供图） 近日，记者从四川大学华西医院获悉，该院心脏内科教授陈茂、冯沅团队成功为一位外周动脉纤细的81岁患者实施了全国首例经腔静脉经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。患者术后恢复良好，目前已经康复出院。 患者是一位来自四川省眉山市的女性，既往病史有
低危或年轻患者不适用经导管主动脉瓣置换术
本文为 Circulation 杂志经导管主动脉瓣置换术（TAVR）专题辩论的反方意见，主要阐述了 TAVR 在治疗低危或年轻患者方面应用的问题，并指出现阶段暂不适宜将 TAVR 的适用人群扩展至低危或年轻患者。 正方意见详见丁香园正方观点：低危或年轻患者适用经导管主动脉瓣置换术一、TAV
我国完成首例经导管主动脉瓣置入术
经国家相关部门批准，阜外心血管病医院采用经导管主动脉瓣置入术（TAVI）日前为一位73岁的患者实施了人工瓣膜置入，术后患者生命体征稳定。这成为我国内地首次采用TAVI治疗主动脉瓣狭窄的病例。 “主动脉瓣就如同心脏通向全身的‘大门’，一旦这扇‘大门’出现严重狭窄，不能正常打开，
CoreValve瓣膜置换优于主动脉瓣置换术
美国心脏病学会年会（ACC2014）上， David H Adams博士(纽约西奈山医疗中心)展示了CoreValve High-Risk Study研究结果。结果表明对于严重主动脉瓣狭窄且外科手术高危患者，经导管CoreValve瓣膜置换优于外科主动脉瓣置换 CoreValve Hi
亚洲首例经导管二尖瓣置换术（TMVR）
5月23日，复旦大学附属中山医院心外科主任王春生教授、心外科副主任兼微创心外科主任魏来副教授、杨晔主治医师、王文硕医师在麻醉科郭克芳副主任医师、心超室董丽莉副主任医师和李伟主治医师、心内科徐世坤主治医师、放射科杨雪主治医师等密切配合下，为一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功实施了经导管二尖瓣
亚洲首例经导管二尖瓣置换术（TMVR）
5月23日，复旦大学附属中山医院心外科主任王春生教授、心外科副主任兼微创心外科主任魏来副教授、杨晔主治医师、王文硕医师在麻醉科郭克芳副主任医师、心超室董丽莉副主任医师和李伟主治医师、心内科徐世坤主治医师、放射科杨雪主治医师等密切配合下，为一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功实施了
美国试验不开胸心脏脉瓣植入术
美国的一项新研究表明，利用微创手术经导管植入人工主动脉瓣，而不是进行风险较高的开胸手术，将有助降低主动脉瓣重度狭窄的高危患者因并发症死亡的几率。 美国芒特西奈医院等机构的研究人员选取了近750名主动脉瓣重度狭窄患者，其病情符合做手术的条件但有较高手术风险。研究人员给他们使用了一种
浅谈心脏瓣膜病抗凝治疗
引 言 心脏瓣膜病（VHD）是导致心脏病发病与死亡的一种常见原因。目前的数据显示，美国VHD的总患病率估计为2.5%,在超过75岁的人口中估计患病率高达13.3%. VHD常见的治疗方法为使用机械瓣或人工生物瓣进行手术修复，该方法术后疗效一直都在稳步提高。观察性数据显示，使用生物
外科治疗胸主动脉瘤的相关介绍
胸主动脉瘤的手术疗法在时间的选择上仍然受多种因素影响。一般认为，当动脉瘤直径达6～7cm以上者，有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。Marfan综合征者，常有较高的夹层分离和破裂的危险，当动脉瘤直径达5.5cm时，即应选择手术治疗。胸主动脉瘤的
人工经导管置入主动脉瓣置入5年转归良好
最近在线发表在《美国医学会杂志》上[JAMA.2012;308(6):573-574]的一篇研究报告显示，加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华市圣保罗医院的高级研究员JohnG Webb医师进行的单中心极早用经导管主动脉瓣置入（TAVI）装置的5年结果显示，效果持久，并且可能和很多外科瓣膜一样持久。
感染性心内膜炎同期剖宫产术后二尖瓣置换术诊疗分析
妊娠期心脏手术给麻醉医师带来许多挑战，孕妇和胎儿都存在较高的并发症发病率和死亡率。我院为1例孕37周、合并感染性心内膜炎、二尖瓣前叶腱索断裂、二尖瓣重度关闭不全、二尖瓣前叶赘生物形成、心功能Ⅲ级的患者，在全身麻醉下成功进行了剖宫产和二尖瓣置换术，现报道如下。 患者，女，22岁，孕37周，因“间断发
Stanford－A型主动脉夹层动脉瘤破裂产妇急诊剖宫产并深...
Stanford A型主动脉夹层动脉瘤破裂产妇急诊剖宫产并深低温停循环Bentall手术诊疗分析妊娠合并急性主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命，有报道约24%孕妇因发生心血管事件而死亡。如不及时诊治，孕妇死亡率风险以每小时1%～3%的速度递增。近期我院成功救治1例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤
TAVI手术中心跳骤停诊疗分析
1.临床资料 患者男，83岁。因“活动后胸闷气短3+年，加重伴头晕10+天”于2018年12月11日入院。高血压病史3年余，平素血压150+/90+mmHg。2018年11月30日行心脏彩超示：主动脉瓣钙化、狭窄（重度）瓣口面积约0.5 cm，二尖瓣反流（中度），中-重度肺动脉高压，LVEF：67
世界首例无造影剂三尖瓣瓣周漏介入封堵术
第四军医大学西京医院心脏外科为1例高龄心肾功能不全患者，在不使用造影剂的条件下实施三瓣膜置换术后三尖瓣瓣周漏介入封堵术。 患者李伟（化名）来自西安市，今年76岁，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣置换术后12年出现三尖瓣瓣周漏，因长期心功能不全，导致心衰症状明显，出现胸闷、气短、双下肢水肿
治疗老年人钙化性瓣膜病的相关介绍
目前，尚无有效的方法能阻滞本病的进展。其治疗主要在于以下几个方面： ①对于心功能代偿和无临床症状的病人，可动态观察病情变化，一般不必治疗。 ②对各种易患因素如高血压、冠心病和糖尿病等进行积极治疗，并积极防治各种合并症如心衰、心律失常、感染性心内膜炎、栓塞等。 ③对已发生并发症如房室传导阻滞
经导管二尖瓣修复和置换术十大要点
近年来，经导管二尖瓣干预取得了较大的进展。4月13日，Maisano F在《欧洲心脏杂志》发表文章探讨了经导管二尖瓣干预的未来发展趋势，以下为文章的十大要点。 1、 经导管二尖瓣干预用于解决未满足的临床需求，对于二尖瓣反流（MR），它可能是外科手术的一种替代治疗手段，可提供症状和预后方面的
球囊扩张式瓣膜治疗主动脉瓣狭窄或更优研究概要
美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的CHOICE研究表明，在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的高危主动脉瓣狭窄患者中，与应用自膨式瓣膜相比，应用球囊扩张式瓣膜可增加器械操作成功率。研究论文3月30日在线发表于《美国医学会杂志》（简称JAMA）。 研究共纳入241例严重主动脉瓣
急性感染性心内膜炎孕妇的围术期麻醉管理
近年来随着医疗技术的提高，孕产妇的死亡率有明显下降，但妊娠合并心脏病的发生率仍为0.5%~3.0%，是导致孕产妇死亡的前3位因素之一。其中，急性感染性心内膜炎更是急重症感染性心脏疾病，时刻危及孕产妇及胎儿生命。现报道本院1例急性感染性心内膜炎孕妇的围术期麻醉管理，结合文献总结该类患者的管理要点，以供
无需额外插入心脏起搏导管，法国这家公司将PCI手术成本降低12％
在心脏平均70年的寿命中，它大约会跳动25亿次。 但它并非时刻都处于有规律、有节奏的搏动中。在许多心血管介入手术中，心律失常或心跳过缓可能会给患者带来严重并发症风险甚至死亡威胁。 为了用创新疗法解决这一问题，格勒诺布尔心血管研究所的介入心脏病学家Benjamin FAURIE开始了长达十余年
妊娠中期二尖瓣生物瓣置换术后并发颅内出血及脑梗死...
妊娠中期二尖瓣生物瓣置换术后并发颅内出血及脑梗死病例分析患者，女，18岁，体重43kg，妊娠5月余，发热伴咳嗽、气促20天余，加重伴呕吐半天先于2016年5月25日前往某医院就诊，测体温386°C，血常规示：WBC9.6X109/L、中性粒细胞百分比89.9%、RBC27X1012/L、Hb85g/
国内首个可回收瓣膜进入临床试验－TAVR瓣膜进入2.0时代
在经导管主动脉瓣置换手术过程中，如遇瓣周漏情况，甚至一旦放置位置错误或者出现并发症，几乎无逆转可能。1月31日，复旦大学附属中山医院葛均波院士团队使用国产可回收瓣膜（VitaFlowTM II）成功完成一例经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术，率先在国内开启了可回收瓣膜器械的临床研究，标志着我国的
世界首例！广东省人民医院成功实施“补心手术”
心脏出了问题，要不开胸劈骨做直视手术，要不内科做导管介入，但现在省医心研所，可以内科外科一起治“心病”。日前，年轻时换了二尖瓣的罗先生，成为世界首例3D胸腔镜辅助下介入治疗二尖瓣瓣周漏的得益者。不用开胸，甚至心脏不用停跳，只要在乳下穿三个小洞，在X光透视下导管穿到周漏处，10分钟完成了介入治疗。
主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径
一、主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为心脏主动脉瓣病变（ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1）行主动脉瓣位人工生物瓣置换术（ICD-9-CM-3:35.21）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册