主动脉粥样硬化斑块致卒中诊治要点

主动脉粥样硬化斑块致卒中诊治要点

  缺血性卒中是一组临床综合征，由多种不同病因导致，虽然对卒中的认识不断深入，但仍有许多患者病因不明。    多项研究证实，胸主动脉粥样硬化斑块是缺血性卒中的栓子来源之一，包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的胸段。已知主动脉是动脉粥样硬化的好发部位，但在20世纪90年代才通过经食管超声明确其为卒中

卒中后癫痫管理指南要点

  国内指南    2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的推荐    ① 不推荐预防性应用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）；    ② 孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）；    ③ 卒中后2——3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗

房颤患者卒中预防十大要点

  房颤患者的卒中预防是重要的临床问题。抗凝治疗能够降低卒中风险。以下为房颤患者卒中预防的十大要点。    1. CHA2DS2-VASc风险分层方案尤其有助于识别可能发生卒中或血栓栓塞的低危（

急性缺血性卒中早期管理指南更新要点

2013年1月31日，美国心脏学会（AHA）/美国卒中学会（ASA）在线发布了新的急性缺血性卒中早期管理指南。2013年国际卒中大会上，新指南委员会主席、南卡罗来纳大学医学院若什（Edward C. Jauch）教授就此做了专题讲座。此外，新指南作者之一、美国伊利诺伊州OSF卒中中心的王（Dav

卒中或TIA病人卒中预防指南

彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块

　　心脑血管病的发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升之势，血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与许多心血管疾病相关，炎症在动脉粥样硬化的病理过程中起着重要的作用，从动脉粥样硬化斑块的形成，增长、破裂、血栓形成与栓塞均有相关性，水平升高（>3.0mg/L）提示冠心病或脑梗塞的危险性增加。颈动脉狭窄是TI

在动脉粥样硬化中，平滑肌细胞变身可阻止动脉斑块破裂

　　为了保护他人而改变自己的身份，听起来像是漫画书里的“义务警员（vigilantes）”才会做的事情，但是，在一项新的研究中，来自美国斯坦福大学医学院的研究人员发现，动脉壁上的一组细胞正是这样做的。对于这些细胞而言，身份转变发生在一种称为动脉粥样硬化的疾病中。当动脉被脂肪、胆固醇和分子颗粒堆积在一

天津医科大学刘强/艾玎/周洁团队揭示脑中风促进动脉粥样硬化新机制，并提出防治新手段

　　卒中（也叫中风）会导致由内皮细胞（Endothelial Cell，EC）激活驱动的全身性动脉粥样硬化进展所引起的复发性血管事件的持续高风险。然而，卒中是否以及如何在全身血管中诱导持续的促炎性和促动脉粥样硬化的内皮改变，目前仍知之甚少。　　卒中（也叫中风）会显著增加全身血管区域复发性动脉粥样血栓

重视卵圆孔未闭所致的隐源性卒中临床诊治策略

  脑栓塞是卒中的常见类型，既往神经科医生往往只关注动脉源性的栓子。但越来越多的神经科意识到很多栓塞是心脏来源的。在所有的卒中分类中，心源性栓塞均占 有很大一部分比重，其中反常栓塞是主要类型之一，包括卵圆孔未闭（PFO），肺动静脉瘘，主动脉弓-肺静脉瘘，凝血功能异常等原因。这些原因所致的

C反应蛋白与脑梗死

C反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质，因能与肺炎球菌细胞壁C一多糖结合而得名，在组织损伤，炎症感染等情况下可显著升高，作为独物的炎性标记物。它是脑血管病的一个危险因素，C反应蛋白作为风险因素与高血压和胆固醇的效果具有相同的效果。另外在急性阶段的缺血性卒中，与脑梗死的严重程度呈现正相关。

JAMA：缺血性卒中颈动脉蹼研究的现状及其临床诊治

　　颈动脉蹼（CaWs）与缺血性卒中之间的关联已在一系列研究中探讨。影像学和病理学分析将CaW定义为纤维肌肉发育不良的内膜变异，表现为颈动脉球后部的虫卵样病变，更具体地说是在颈内动脉的起源处。　　青年复发性缺血性卒中患者颈动脉蹼的发现没有其他明确原因，引起了人们对其机制、自然史和干预需要的疑问。本综

彩色多普勒超声对动脉粥样硬化斑块的诊断意义

　　应用彩色多普列血流显像（CDFI）检查手段观察大动脉粥样硬化斑块及其进展。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　应用CDFI技术常规检查121例颈动脉，其中男90例，女31例，年龄45~86岁。应用GE LOGIQ 5 Expert 彩色多普勒超声仪。根据不同部位使用7.5~10 MHz频率的探

颅内动脉粥样硬化病的诊断和管理，这些问题值得关注！

　　颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）是缺血性卒中的主要病因，其危险因素包括年龄、高血压、高脂血症和糖尿病。抗栓、他汀和危险因素的干预是管理症状性ICAD的主要方法。本文以一个病例为引导，介绍了活动性颅内动脉粥样硬化病的诊断和管理。　　病例概述　　68岁，男性，既往高血压高脂血症病史。因为眩晕和右侧

火灾吸入性损伤诊治要点

  吸入性损伤是火灾事故最主要的死亡原因。吸入性损伤是指伤者在火灾时吸入大量高温、有毒烟雾、粉尘颗粒，以及化学物质造成鼻咽部、气管和支气管、肺实质损伤，表现为黏膜充血、水肿、糜烂坏死，引起伤者缺氧、呼吸困难，甚至窒息死亡。在烧伤患者中吸入性损伤的发病率高达32%～38%。　损伤程度分三级   

急性脑梗死病例分析

【一般资料】男性,79岁,农民【主诉】口角歪斜伴左侧肢体乏力一天余【现病史】患者入院前一天上午看电视时无明显诱因下开始出现口角歪斜，言语似略含糊，左侧肢体稍乏力，但基本不影响行走，自服氨氯地平5mg，未诊治,至下午症状无明显变化，晚上入睡，第二天晨起发现左腿乏力症状加重，行走拖沓，家属送来我院急诊诊

心脑血管疾病的评估

实验概要脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）用于体外定量测定人血清、血浆或全血中LP-PLA2的含量。LP-PLA2是磷脂酶A2   超家族的成员。循环中的LP-PLA2是一种主要由巨噬细胞产生的反映血管炎症的特异性标记物，在低密度脂蛋白的氧化、促进动脉粥样硬化以及冠心病和卒中的形成等方面发挥重要作用

颈内动脉狭窄急性血栓闭塞病例分析

颈动脉粥样硬化斑块并斑块内出血可导致急性血栓形成，根据患者发病的时程，血栓形成分为急性、亚急性或慢性期。在颈动脉超声检查过程中，观察到突发血栓形成，导致狭窄以远段完全闭塞的病例实属少见。笔者报道1例颈内动脉重度狭窄患者超声检查过程中突发急性血栓形成致血管闭塞的治疗与随访的临床资料，以提高对此类病变的

复合手术治疗颈动脉全程闭塞病例分析3

2.2手术设计的要点评估 手术可行性如下：①单纯药物治疗：其闭塞侧缺血性卒中的发生率高达6%~20%。对本例治疗意义不大。②有国外学者提出颅内外血管旁路移植手术能改善部分病人颅内血液供应，但是ESPOSITO等研究结果显示其效果并不优于药物治疗。③传统颈动脉内膜剥脱术式仅能解决颈总动脉上段及分叉处血

3D－MERGE－MR可有效筛查动脉粥样硬化斑块

　中国与美国的一项联合研究表明，三维多回波重组梯度回波磁共振（3D MERGE MR）技术扫描时间短，覆盖范围大，并且可探测其他方法无法检出的动脉粥样硬化斑块，因此是一种颇具前景的筛查工具。 　　颈动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中等脑血管事件的主要原因。探测颈动脉易损斑块将有助于预防脑

哈尔滨医科大学:超声“利剑”消除动脉粥样硬化斑块

　　记者日前从哈尔滨医科大学附属第一医院获悉，该院心血管内科主任田野教授团队在全球首次将声动力疗法成功应用于下肢及颈部动脉粥样硬化斑块病人治疗。临床观察表明，此疗法能在较短时间内明显缩小和稳定动脉粥样硬化斑块，解除病人肢体疼痛和头晕等症状。相关学术论文已陆续发表于《血栓与止血》等多家国际著名专业期刊

接受PCI的患者，缺血性卒中多于出血性卒中

  发表于《Eur Heart J》杂志的一项新研究显示，接受PCI的患者中发生缺血性卒中的几率是出血性卒中的3倍。在2007-2012年间，英国接受PCI患者发生缺血性卒中事件更多了，而出血性卒中相对较少。[Eur Heart J. 2015]     研究人员从英国心血管介入学会数据库中纳入了4

四类高危因素可预防冠状动脉性卒死

  如何识别冠心病卒死的高危人群，防止卒死的发生，是心血管医师必须认真对待和解决的重要问题。有研究发现，对于已经明确诊断冠心病的患者，下列几个因素可使病情发生迅速变化甚至发生卒死：    （1）心室射血分数（LVEF）下降是冠心病卒死的独立危险因素    研究显示，LVEF低于30%的冠心病患者

世界卒中日，盘点近期卒中临床研究新进展！

　　脑卒中是指因大脑供血异常所引起的脑损伤，通常分为缺血性卒中和出血性卒中两类，前者即脑梗死，后者即脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性脑卒中占70%以上。2019年10月29日是第14个世界卒中日，今年的宣传主题是“预防为主，远离卒中”；本文中，小编整理了近期科学家们在脑卒中领域的临床研究成果，分享给大

房颤患者的卒中预防

  美国神经病学学会已经出版了伴有非瓣膜性房颤（NVAF）患者卒中预防的新指南【点击下载指南】。2月25日，该指南发表在《Neurology》杂志上。    该指南的主要作者，纽约州立大学上州医科大学（西拉库斯）的Antonio Culebras博士在Medscape医学新闻中评论道，新指南尤其强调

垂体卒中的诊疗进展

  垂体卒中一般系指垂体瘤的梗死、坏死或出血。绝大多数作者报告的病例是包括生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促皮质素（ACTH）、黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）及无内分泌功能的垂体腺瘤的卒中。但某些作者将非瘤体的梗死和出血称为垂体卒中，包括正常垂体产后梗死、糖尿病性梗死、抗凝治疗所致

关于单发脑梗死性痴呆的病因分析

　　主要是由于动脉粥样硬化、动脉狭窄和动脉硬化斑块不断脱落，引起反复多发性脑梗死，继而导致多发脑梗死性痴呆（MID）。危险因素可能包括年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失语等。脑卒中是单发脑梗死性痴呆最常见的病因。

关于多发性脑梗死的病因分析

　　脑血管性病变是多发脑梗死性痴呆(MID)的基础，MID的直接原因，主要是由于动脉粥样硬化、动脉狭窄和动脉硬化斑块不断脱落，引起反复多发性脑梗死，继而导致MID。危险因素可能包括年龄、文化程度低、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失语等。

如何应对“颈动脉斑块和狭窄”？

导读：颈动脉是连接心脏、颈面部的大血管，是**大脑血供的主要血管之一。有关数据表明即使得到有效药物治疗的重度颈动脉狭窄的病人，2年内发生脑缺血时间的概率仍高达为26%，而60%以上的脑梗塞病人是由于颈动脉狭窄导致的。朋友健康体检时发现颈动脉斑块形成，甚是担心，今天带着检查报告单前来咨询就医，为给朋友

面对颈动脉斑块和狭窄，要做好3种情况的评估

导读：颈动脉是连接心脏、颈面部的大血管，是**大脑血供的主要血管之一。有关数据表明即使得到有效药物治疗的重度颈动脉狭窄的病人，2年内发生脑缺血时间的概率仍高达为26%，而60%以上的脑梗塞病人是由于颈动脉狭窄导致的。 朋友健康体检时发现颈动脉斑块形成，甚是担心，今天带着检查报告单前来咨询就医，为

新型纳米探针让早期动脉粥样硬化“无处遁形”

当前，心血管疾病作为全球发病率和致死率最高的疾病，已经成为世界各国面临的重大公共问题。动脉粥样硬化是心血管疾病中最常见的一种，然而其早期精准检测及相关抗动脉粥样硬化药物筛选尚无有效手段。为此，南开大学生命科学学院生物活性材料教育部重点实验室教授孔德领团队和丁丹团队联合开发出一种高亮度聚集诱导发光（A