卒中后二级预防用药可减少认知损害风险

卒中后二级预防用药可减少认知损害风险

  英国一项研究表明，适当的血管危险管理与认知损害危险长期降低具有相关性。未来应注重优化血管危险因素的药物治疗和管理。论文8月9日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。    目前在首次发生卒中后的患者中，应用恰当二级预防止疗对认知功能影响的随访数据尚有限。该研究旨在确定卒中后患者血

缺血性卒中的二级预防（一）

一、病例引发的思考  患者女性，61岁，主因“左侧肢体无力伴言语不清2 h”于2019年12月25日就诊于北京天坛医院神经内科急诊。患者平素体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、心房颤动、心脏瓣膜病等病史，就诊时血压 165/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者初诊时NIHSS评分

缺血性卒中的二级预防（二）

  （二）心源性卒中和TIA的抗栓治疗  对于非瓣膜病心房颤动，华法林和新型口服抗凝药（novel oral anticoagulants， NOACs），包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班以及依度沙班等均可作为二级预防的首选药物。NOACs的半衰期较短，不需常规监测凝血功能，但对于严 重肾功能不良

缺血性卒中/TIA合并房颤的二级预防

  卒中是房颤最常见和严重的并发症，这已经成为不容置疑的事实。为了预防房颤患者卒中的发生，临床上开始使用一些有效预防房颤相关卒中的药物。在第26届长城国际心脏病学会议上，来自暨南大学附属第一医院神经内科的张玉生教授做了题为“缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）合并心房颤动的二级预防”的精彩报告

缺血性卒中/TIA合并房颤的二级预防

  卒中是房颤最常见和严重的并发症，这已经成为不容置疑的事实。为了预防房颤患者卒中的发生，临床上开始使用一些有效预防房颤相关卒中的药物。在第26届长城国际心脏病学会议上，来自暨南大学附属第一医院神经内科的张玉生教授做了题为“缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）合并心房颤动的二级预防”的精彩报告

卒中或TIA病人卒中预防指南

加大他汀类用药剂量可减少心脏病风险

   英国医学期刊《柳叶刀》9日刊登两份研究报告说，在使用他汀类药物来帮助降低心脏病风险时，在现行常规剂量基础上加大用药剂量会有更好效果，虽然这也会有一些副作用，但总的来说益处更大。      他汀类药物可以减少人体低密度脂蛋白胆固醇——即通常所说的“坏”胆固醇含量，从而帮助保护心血管健康。它现在被

遗忘型轻微认知损害使死亡风险加倍

　　叶史瓦大学阿尔伯特•爱因斯坦医学院和Montefiore 医学中心的研究人员发现，罹患一种轻微的认知损害(MCI)——这是发生阿尔茨海默病的一个风险因子——的人的死亡风险是认知功能正常的人的两倍。那些有痴呆症的人的死亡风险为认知功能正常者的三倍。这些发现于本星期在温哥华召开的阿尔茨海默氏症协

研究称轻度认知损害可能增加死亡风险

　　美国研究人员7月16日在加拿大温哥华举行的阿尔茨海默氏症协会国际会议上报告说，其开展的新研究显示，遗忘型轻度认知损害患者的死亡风险是正常人的两倍，痴呆患者的死亡风险是正常人的三倍。 　　美国耶希瓦大学的研究人员在16年内追踪研究了733名志愿者。在开始参加该研究时，这些志愿者的年龄都在70岁以

房颤患者的卒中预防

  美国神经病学学会已经出版了伴有非瓣膜性房颤（NVAF）患者卒中预防的新指南【点击下载指南】。2月25日，该指南发表在《Neurology》杂志上。    该指南的主要作者，纽约州立大学上州医科大学（西拉库斯）的Antonio Culebras博士在Medscape医学新闻中评论道，新指南尤其强调

细数20年间卒中二级预防进展历程

  作者：Hans-Christoph Diener（埃森大学神经学系）    在过去的20年中，卒中的二级预防都有哪些重大变化？本文将针对20年间卒中的二级预防进展进行总结。    卒中二级预防的抗血栓治疗    让我们首先从抗血小板疗法来进行讨论。毫无疑问的是，阿司匹林对于卒中的二级预防是有

卒中后癫痫管理指南要点

  国内指南    2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的推荐    ① 不推荐预防性应用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）；    ② 孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）；    ③ 卒中后2——3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗

PNAS：雌激素可预防认知功能衰退

　　在逐渐衰老的过程中，人的认知能力也会慢慢衰退，这一现象与神经系统的改变密切相关。过去人们大多认为，是大脑特定区域(如前额皮层prefrontal cortex)的神经元损失，造成了与年龄相关的认知功能衰退。但近来一系列研究显示，上述神经元缺失的观点可能并不正确。 　　前额皮层是大脑中涉及工

适度运动可减少心脏衰竭风险

　　 一个人如果在中年时期至少6年增加体力活动至推荐水平，与心脏衰竭风险的显著降低有关联，而在中年期仅6年没有体力活动就会增加罹患心脏衰竭的风险。　　这是约翰斯·霍普金斯医学院的研究人员通过对11351名美国成年人进行观察得出来的结论。　　心脏病发作时心脏肌肉死亡，而与心脏病发作不同，心脏衰竭的标志

他汀可降部分卒中和心梗风险

  研究要点：    与年轻人相比，81%的心血管源性死亡在65岁以上老年群体中。目前的指南推荐，既往有心血管病史的老年患者（年龄不低于65岁）应使用他汀类药物，而对于既往无心血管病史的老年人来说，临床指南并不支持使用他汀类药物。针对这一问题，来自意大利的Gianluigi Savare

***cy血症患者卒中预防策略

   脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一。近年来研究发现，血浆中同型半胱氨酸（Hcy）升高与心血管系统疾病、神经系统疾病、糖尿病等多种疾病息息相关。对于脑卒中来说，高Hcy血症是独立危险因素。本文通过对Hcy的代谢途径和相关基因影响的分析，并基于现有的循证医学证据，对高Hcy血症患者的卒

刷新认知！这么吃竟可降低肠癌风险！

　　 胃肠道是人体内最大的微生态环境，它的正常或失调，对人体的健康和疾病有着举足轻重的影响。近年来，关于胃肠道微生物与疾病尤其与结直肠癌的关系已经成为研究的热点。消化领域顶级期刊《Gastroenterology》更是发表了大篇幅文章证明肠道微生物对结直肠癌的影响。但是关于微生物群如何启动和促进结直

吃蘑菇可降低患认知障碍风险

　　新加坡国立大学研究人员领衔的一个研究团队在新一期美国《阿尔茨海默病》杂志上发表论文说，每周食用超过300克蘑菇的老年人，患轻度认知障碍的风险可降低一半。图片来源于网络　　轻度认知障碍是指老年人出现轻度记忆或其他认知功能障碍但未达到痴呆标准的认知损伤状态。研究人员认为，食用蘑菇有助于降低患认知障碍

刷新认知！这么吃竟可降低肠癌风险！

胃肠道是人体内最大的微生态环境，它的正常或失调，对人体的健康和疾病有着举足轻重的影响。近年来，关于胃肠道微生物与疾病尤其与结直肠癌的关系已经成为研究的热点。消化领域顶级期刊《Gastroenterology》更是发表了大篇幅文章证明肠道微生物对结直肠癌的影响。但是关于微生物群如何启动和促进结直肠癌发

刷新认知！这么吃竟可降低肠癌风险！

　　胃肠道是人体内最大的微生态环境，它的正常或失调，对人体的健康和疾病有着举足轻重的影响。近年来，关于胃肠道微生物与疾病尤其与结直肠癌的关系已经成为研究的热点。消化领域顶级期刊《Gastroenterology》更是发表了大篇幅文章证明肠道微生物对结直肠癌的影响。但是关于微生物群如何启动和促进结直肠

孤立性脑干症状警示后循环卒中

　　英国学者的一项前瞻性基于人群的研究发现：在患有明确的椎基底动脉卒中的患者中，卒中发生前常见单独的短暂性脑干症状，但是大多数症状不符合TIA的传统定义。单独的短暂性脑干症状的预后还有待更多研究来证实。该论文于近日在线发表于《柳叶刀·神经学》杂志。　　单独的短暂性脑干症状如单独的眩晕，构音困难，复视

联合用药减少心血管病风险

　　日前举行的2014 年美国心脏协会学术会议发布了一项历时9年的大型国际研究结果，这项名为“进一步降低终点事件：依折麦布辛伐他汀片（葆至能）疗效国际试验”（IMPROVE-IT）的研究证实，相较于辛伐他汀单药治疗，两者联合用药可显著减少高危患者发生心血管事件的风险。　　IMPROVE-IT是一项国

刷新认知！生酮饮食竟可降低痴呆风险！

　　随着全球老龄化的进一步加重，越来越多的老年疾病也随之出现，而老年人随着年龄增长而出现的认知减退问题也日趋严重。因此，如何预防和治疗年龄相关性认知减退问题成为神经精神研究领域的重点研究课题。目前来自美国Kentucky大学的Ai-Ling Lin率领的研究团队发现，早期进行生酮饮食改善具有防止认知

跨国大规模临床试验表明低风险卒中患者监测频率可减半

复旦大学类脑智能科学与技术研究院特聘教授克雷格·安德森、特聘研究员宋莉莉团队，联合美国约翰斯·霍普金斯大学教授维克多·乌鲁蒂亚团队与中国医科大学附属第四人民医院教授隋轶团队，开展了国际多中心、群组随机对照临床试验OPTIMISTmain，表明对于低风险急性缺血性卒中患者，监测频率可减至17次，安全可

房颤患者卒中预防十大要点

  房颤患者的卒中预防是重要的临床问题。抗凝治疗能够降低卒中风险。以下为房颤患者卒中预防的十大要点。    1. CHA2DS2-VASc风险分层方案尤其有助于识别可能发生卒中或血栓栓塞的低危（

预防房颤者卒中的口服抗凝药

  两项研究对新型口服抗凝药(NOAC)在房颤患者中预防卒中的安全性和有效性进行了非直接比较，并有助于指导临床医生根据患者情况选择使用NOAC。论文于2014年5月发表于《血栓与止血》(Thrombosis and Haemostasis)。    第一项研究对比较NOAC与华法林的四项大型III期

预防卒中复发，这些策略不可不知！

　　本综述基于AHA/ASA指南旨在探讨复发性缺血性卒中预防过程中有关风险因素管理和抗栓治疗的推荐意见，重点介绍非心源性卒中的管理。预防短暂性脑缺血发作（TIA）与预防缺血性卒中同样重要，目前的AHA/ASA指南适用于两者。　　卒中复发的危险因素　　高血压　　高血压是缺血性卒中的主要危险因素，其治疗

“甜蜜”的眩晕症：是后循环卒中吗？

  近期，Neurol Clin Pract 杂志发表了由西班牙学者 Portillo 等报道的一则病例，患者老年女性，食用了一块蛋糕之后出现眩晕和步态不稳症状。最初考虑为后循环卒中，然而最终诊断却出乎意料。    病例描述：    患者女性，69 岁。主因眩晕和步态不稳来诊。既往有外周性眩晕、耳鸣

关注卒中后抑郁的筛查和治疗

脑卒中患者发病后极易患上抑郁症。卒中后出现持续情感低落、兴趣减少、行为退缩等表现，要警惕卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD），PSD总体发生率高达40%~50%，可以发生在卒中后急性期(＜1个月)，中期(1～6个月)和恢复期(＞6个月)，甚至是数年内。其中，卒中后3～6个

我国科学家团队发表卒中二级预防临床试验最新成果

　　急性高危非致残性缺血性脑血管病（HR-NICE）包括高危短暂性脑缺血发作（TIA）和轻型卒中，占整体缺血性脑血管病的50%~60%，临床症状轻微，却是早期最易卒中复发的脑血管病急症，一旦复发常造成患者终身残疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成为全球脑血管病防治的重点人群。近日，我国的科学家团