越早使用他汀，心血管获益越大
Eur Heart J发表了我国学者与澳大利亚学者合作完成的"慢性肾脏病患者他汀类药物治疗心肾获益的系统评价和Meta分析",结果显示他汀类药物可以降低慢性肾脏病（CKD）患者心血管事件发生率。该系统评价及Meta分析结果获得了国外专家的认可，Eur Heart J在发表该文的同期配以述评（editorial）；同时为国内外临床医生对CKD患者予以他汀类药物治疗提供了有力的循证支持。 《中华内科杂志》约请美国加州大学医学系和旧金山总医院心内科的Waters D. Walers教授对本研究作了点评。Waters教授指出本Meta分析为临床实践提供了很多实用的信息，其结果与之前他汀类药物对CKD患者的作用研究的结论一致，是一个意义非凡的研究结果。同时他对本研究得出的部分结果进行了解读和分析。 点评摘编 &n......阅读全文
越早使用他汀，心血管获益越大
Eur Heart J发表了我国学者与澳大利亚学者合作完成的"慢性肾脏病患者他汀类药物治疗心肾获益的系统评价和Meta分析",结果显示他汀类药物可以降低慢性肾脏病（CKD）患者心血管事件发生率。该系统评价及Meta分析结果获得了国外专家的认可，Eur Heart J在发表该文的同期配以述
服用他汀药物时间越长“收益”越大
在中国健康知识传播激励计划（胆固醇管理·2014）项目年度总结会上，中国医学科学院阜外心血管病医院副院长顾东风归纳总结了在胆固醇管理领域公众还存在着三个“不知道”： 第一、不知道“坏胆固醇”是卒中、冠心病等动脉粥样硬化疾病的主要危险因素，“坏胆固醇”是导致主要动脉粥样疾病的最重要危险因素之一
未确诊心血管疾病的老年患者使用他汀类药物能否获益
由于人口老龄化，老年人心血管疾病预防意义重大。2013年12月发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究表明，未确诊心血管疾病的高危心血管疾病老年患者，他汀类药物显著降低心肌梗死和卒中的发病率，但短期内不能显著延长生存期。 目的：本文的目的是评估是否他汀类药物能降低未确诊心血管疾
停用他汀类药物，发生心血管疾病的风险可能更高
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是导致老年人死亡和影响生活质量的主要疾病。他汀类药物能安全有效地降低胆固醇、稳定甚至逆转斑块，已成为抗动脉粥样硬化、降低心血管疾病风险的基石。但老年人群由于基础疾病普遍较多，一个常见困扰是需要接受多种药物治疗，在这部分患者中，能否可以暂时停用他汀类药物或减少
《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》解读
老年人是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高危人群，是他汀类药物治疗的适宜人群。而出于对老年人应用他汀类药物是否获益及安全性的担忧，老年人他汀类药物的应用严重不足。2015年第5期《中华内科杂志》发表了《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》（以下简称“共识”）。本版共识是在201
他汀长期治疗与冠心病防止
作者：陆国平（上海交通大学医学院附属瑞金医院） 众所周知，没有胆固醇就没有冠心病，干预胆固醇是冠心病防止不可缺少的措施，他汀是目前积累循证依据最丰富的降脂药物，也已成为冠心病降脂治疗的首选用药。中国胆固醇教育计划（CCEP）正是在这样的背景下诞生，十年后，CCEP主要内容仍是教育医师与患者
他汀类药物安全性评价专家共识
他汀类药物（简称他汀）降脂疗效好和心血管获益明确已得到反复证实和充分肯定。但因其应用广泛，诸多与此药物相关的不良反应屡见报道。正确认识和处理临床应用中出现的他汀不良反应十分重要。2011年我国心血管病学和临床血脂学专家制定了关于他汀与癌症风险、肾脏损害、新发糖尿病风险、肝脏损害和肌病等5个主
PRECISEIVUS研究再次证实：降胆固醇是硬道理
近年来，在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）防止方面，围绕“他汀是硬道理”还是“降胆固醇是硬道理”一直存在争议。大量研究证实，应用他汀降低胆固醇水平可以显著降低ASCVD事件风险。一些学者认为，这种获益可能是他汀类药物所固有的，因为他汀在降胆固醇的同时还具有抗炎、抗氧化应激等多效性。然而
ACC/AHA－成人降胆固醇治疗指南亮点
与ATPⅢ指南相比，新指南的最大变化是放弃了特定的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值，同时进一步明确了他汀治疗的最可能获益人群，以及不同类别患者应选择的他汀治疗强度。因而新指南更为简洁，更具可操作性。但需要指出的是，这一指南是针对美国人群制定的。 对于我国医务人员而言，本指南
降脂指南——摒弃LDLC目标值，更新他汀可治疗细则
与ATPⅢ指南相比，新指南的最大变化是放弃了特定的低密度脂蛋白胆固醇目标值，同时进一步明确了他汀治疗的最可能获益人群，以及不同类别患者应选择的他汀治疗强度。因而新指南更为简洁，更具可操作性。但需要指出的是，这一指南是针对美国人群制定的。 对于我国医务人员而言，本指南可用于学术探讨与相关
使用他汀类药物的不良反应
他汀类药物的常见不良反应与用药剂量密切相关，主要需要警惕肌病和肝脏不良反应，其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。 他汀相关性肌病临床表现包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。出现肌炎及严重横纹肌溶解的病例是比较罕见的，且多发生在合并多种疾病和（或）联合使用多种药物的患者。横纹肌溶解常表现为CK（磷酸激酶
使用他汀类药物的注意事项
禁用于活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高。用药期间应定期监测肝功能。如果ALT或AST持续升高超过正常值上限3倍以上，建议减低用药剂量或停止用药。禁用于孕妇和哺乳期妇女。用药过程总出现肌痛、乏力或不能解释的疲劳，应及时停药，并去医院做必要的检查。本类药物不宜与心血管类药物中的华法林、维拉帕米、
从－HPS2THRIVE－研究得到的启示
HPS2-THRIVE 是中国与欧洲合作的多中心随机双盲安慰剂对照研究，是一项动脉粥样硬化性心血管病 （ASCVD） 二级预防试验。入组患者先接受辛伐他汀 40 mg/d 治疗，如低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 不能达标，可联合使用依折麦布。 在此基础上，随机分别接受缓释烟酸制剂或安慰
他汀类药物不良反应的那些事儿
众所周知，他汀类药物（HMG-COA抑制剂）是治疗高脂血症、预防心脑血管事件发生的首选用药，因此也成为了心脑血管疾病患者出院用药的标配。尽管他汀类药物的心血管获益明确，但在实际临床应用中，还是会担心出现不良反应。那么，长期服用他汀类药物有哪些不良反应呢？这些不良反应又是否会影响他汀类药物的心脑血
抗抑郁药降低中重度抑郁患者的心血管风险
一项研究显示，服用抗抑郁药的中、重度抑郁患者的死亡、冠心病（CAD）及卒中风险低于未服药患者。而且，单用他汀或他汀联合抗抑郁药与该群体心血管（CV）风险显著降低无关。该研究全部结果将在2015美国心脏病学会科学年会（ACC2015）上公布。 研究者分析了26828例山间医疗中心诊所患者的P
研究证实：他汀类药物与认知下降无关
HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类药物)是目前最广泛的处方类药物之一。最近有指南降低了他汀类药物的脂质阈值，同时有充分证据表明，他汀类药物在心血管疾病、中风、糖尿病、肾脏疾病和遗传脂质疾病方面的获益，降低死亡率降低，近期已经建议降低了服用他汀类药物的血脂阈值水平。重要是，他汀类药物的使用与重大不
新研究有望使70％鼻咽癌患者获益
近日，《柳叶刀—肿瘤学》刊发了中山大学肿瘤防治中心放疗科教授马骏、唐玲珑团队牵头完成的一项鼻咽癌选择性上颈部照射的前瞻性、多中心、随机对照、非劣性3期临床研究。该研究发现，对鼻咽癌颈淋巴结阴性侧采用选择性上颈部照射能取得与标准的全颈部照射相似的生存率、较少的放疗毒性、以及更好的生活质量。马骏表示，该
突破性基因检测使血癌病人获益
昆士兰科技大学（Queensland University of Technology, QUT）澳大利亚转化基因组学中心（Australian Translational Genomics Centre，ATGC）的研究人员已经使用先进的DNA测序技术对100个血癌病人进行了基因突变检测，这些
PCSK9抑制剂降脂获益8项要点
鉴于alirocumab与evolocumab可以明确的降低LDL-C,美国FDA内分泌及代谢药物咨询委员会在6月初开始考虑这类药物上市后的适应症，关于PCSK9抑制剂带来的LDL-C相关获益，医生需要谨记以下几点： 1.FDA批准这两种注射用PCSK9抑制剂是基于其明确的治疗优势：a
急性冠脉综合征如何进行强化降脂治疗？
急性冠状动脉综合征患者特别是急性心肌梗死患者，可因应激状态，基线血脂浓度有较大波动。急性心肌梗死发生24h后，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白（apo）A1及apoB均有明显下降，而甘油三酯（TG）却增加；4——5d 后变
多种维生素无心血管获益证据
根据美国预防工作服务组（USPSTF）的一项最新声明，当前评估服用复合维生素或单一/复合营养补充剂预防心血管疾病和癌症的获益和风险的临床证据不足。β-胡萝卜素或维生素E的相关证据相对较强，但是不推荐这些补充剂用于预防心血管疾病和癌症。 USPSTF指出，缺乏的关键证据是美国人群服用上述营养
他汀治疗不达标怎么办？
一、中国血脂控制现状 在我国，他汀治疗不达标的患者比例极高。第二次中国临床血脂控制状况调查显示，我国使用他汀治疗的住院和/或门诊极高危患者达标率仅为23%.中国胆固醇教育计划（CCEP）发现，使用他汀治疗的门诊极高危患者达标率为11%.最新DYSIS-China研究极具代表性，其结果从
PCSK9抑制剂不能取代他汀降胆固醇作用
近期先后公布的多项临床试验初步论证了PCSK9抑制剂的降胆固醇作用，结果表明此类药物降低LDL-C的幅度可髙达50%以上。这一降幅相当于大中剂量的强效他汀。与此同时，现有研究也显示此类药物具有良好的安全性与耐受性。至此，PCSK9抑制剂已经具备了作为优秀降胆固醇药物的基本条件。然而，在血脂异常干
研究显示服用他汀与癌症死亡率较低有关
美国新一期《新英格兰医学杂志》刊登丹麦研究人员的一篇报告说，服用降胆固醇的他汀类药物与癌症患者较低的死亡率具有关联。 丹麦哥本哈根大学的研究人员分析了丹麦1995年至2007年间确诊的近3万名40岁以上癌症患者的数据，对他们的随访直到2009年年底结束，其中近1.9万名患者在癌症确诊前有服
在一级预防中应使用他汀吗？
导语：有关他汀类药是否用于一级预防的不同意见占据了本周主要医学杂志的版面，《美国医学会杂志》（JAMA）成为最后一家参与该争议话题的专业和主流医学媒体。为了鼓励讨论和辩论，JAMA编辑以“观点决斗”为开场白，拉开了新一轮辩论的序幕，对胆固醇水平升高的55岁健康男性是否应开始服用降脂药这一临床
如何理解强化剂量他汀的证据和获益？
他汀类药物对动脉粥样硬化心血管疾病的一级和二级预防均有明确的研究证据。以往指南一直根据不同危险分层的低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 达标作为治疗目标。 而美国心脏病学学会/美同心脏协会 （ACC/AHA） 2013 年指南中推荐所有临床确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASVCD）
胆固醇理论的又一论证：OSLER研究延长期随访结果
胆固醇理论认为，胆固醇是动脉粥样硬化斑块的主要成分，没有胆固醇就没有动脉粥样硬化性心血管疾病。20余年来先后结束的大量临床研究证实，对于心血管患者及其高危人群，应用他汀类药物的主要作用机制仍存在争议。多数学者认为，他汀主要通过降低胆固醇水平发挥有益效应，但也有学者认为此类药物的多效性（抗炎、
创新免疫疗法使局限期小细胞肺癌患者获益
近日，2024年美国临床肿瘤学会(ASCO)全体会议公布了ADRIATIC III期临床试验结果。结果显示：与安慰剂相比，度伐利尤单抗在标准治疗同步放化疗(cCRT)后未出现进展的局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)患者中，主要研究终点总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)均达到统计学意义和临床意义
创新免疫疗法使局限期小细胞肺癌患者获益
近日，2024年美国临床肿瘤学会(ASCO)全体会议公布了ADRIATIC III期临床试验结果。结果显示：与安慰剂相比，度伐利尤单抗在标准治疗同步放化疗(cCRT)后未出现进展的局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)患者中，主要研究终点总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)均达到统计学意义和临床意义
新免疫化疗方案使未经治疗的MCL患者获益
近日，在西班牙马德里举行的欧洲血液学协会(EHA)2024年混合大会上，III期ECHO试验的阳性结果正式公布。该结果表明，阿可替尼胶囊联合苯达莫司汀和利妥昔单抗在未经治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者中，显示出具有统计学意义及临床意义的无进展生存率(PFS)改善，且总生存率(OS)对比标准免疫化