如何理解强化剂量他汀的证据和获益？
他汀类药物对动脉粥样硬化心血管疾病的一级和二级预防均有明确的研究证据。以往指南一直根据不同危险分层的低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 达标作为治疗目标。 而美国心脏病学学会/美同心脏协会 （ACC/AHA） 2013 年指南中推荐所有临床确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASVCD） 患者首先选择强化剂最他汀，并认为目前关于以 LDL-C 为靶日标的研究证据并不充分。指南公布后，引发了关于剂量尤其是强化剂量的讨论。究竟强化剂量他汀在常规剂量基础上能给患者带来多少更多获益？有必要对不同强度他汀比较的研究进行分析和解读。 一、强化他汀治疗的随机对照研究证据 1.稳定性冠心病的研究证据：有 3 项大规模前瞻性、多中心临床研究评价了高强度和中等强度他汀在稳定性冠心病患者的疗效。 &nbs......阅读全文
如何理解强化剂量他汀的证据和获益？
他汀类药物对动脉粥样硬化心血管疾病的一级和二级预防均有明确的研究证据。以往指南一直根据不同危险分层的低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 达标作为治疗目标。 而美国心脏病学学会/美同心脏协会 （ACC/AHA） 2013 年指南中推荐所有临床确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASVCD）
强化调脂，大剂量他汀或联合调脂
强化调脂是近年来心血管领域中的一个热门话题。 自1994年，4S研究第一次证实“积极降脂”能降低冠心病总死亡率和预防缺血性脑卒中的好处以来，2002年公布的HPS研究，2003年公布的REVEASAL研究，2004年公布的PROVE-IT（TIMI22）研究，2005年公布的***研
急性心梗患者他汀强化和剂量最大化率较低
美国一项研究表明，绝大部分急性心梗患者在住院期间启用了他汀类治疗，但他汀类强化和剂量最大化治疗率较低，并且具有显著的院间差异。论文2月4日在线发表于《循环》。 此项研究从24所医院中纳入了4340例急性心梗患者。对包括LDL-C在内的患者因素进行校正之后，利用层次模型分别在初治患者中评
“放弃”他汀类药物有了新证据
近日，来自美国、爱尔兰、意大利、瑞典、法国和日本等国的17位医生发表的一篇综述文章称，胆固醇或“坏”胆固醇水平高与心脏病无关，并要求医生“放弃”使用他汀类药物。 一直以来，高水平的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被认为是引发心脏病的主要原因，心脏病最主要的“杀手”之一。 然而，一项基于大约
使用阿托伐他汀钙片的剂量信息介绍
1、原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗 大多数患者服用阿托伐他汀钙每日一次10毫克，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见显著疗效。长期治疗可维持疗效。 2、杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗 患者初始剂量为每日10mg。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐
血脂异常管理最佳策略值得思考
近期，美国心脏学会、美国心脏病学会共同发布了2013《治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的指南》（以下简称“新指南”）。新指南开宗明义，指出编写本指南的目的是为了预防动脉粥样硬化性心血管疾病，以及改善对动脉粥样硬化性心血管疾病患者的处理。新指南摒弃了美国国家胆固醇教育计划（NCEP
降脂治疗论述
问：胡教授，您好！AHA/ACC发布了《治疗血胆固醇降低成人动脉粥样硬化心血管疾病风险指南》，不再推荐低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标，而是对高危人群推荐他汀治疗，您怎么看待这一变化？ 胡大一教授：首先，我要强调美国新指南不适合中国国情，我们不能照搬这一指南。从降脂效果、安全性、经济学以及患者依从性
他汀类药物大剂量可降低心脏病风险
他汀类药物目前广泛应用于调脂治疗及冠心病治疗，有研究表示大剂量的使用他汀类药物可以降低心脏病风险。 英国医学期刊《柳叶刀》９日刊登两份研究报告说，在使用他汀类药物来帮助降低心脏病风险时，在现行常规剂量基础上加大用药剂量会有更好效果，虽然这也会有一些副作用，但总的来说益处更大。 他汀类药物可以减
高剂量他汀类药物增加糖尿病风险
最新研究发现，患有心脏病的人在开始使用他汀类降胆固醇药物时，如果使用较大剂量可能引发糖尿病。“这不是说要停止使用他汀类药物，”来自温哥华英属哥伦比亚大学的主要研究者Dormuth如此说。“这些患者需要应用他汀药物，但问题是，他们应使用较高剂量药物还是较低剂量药物？” Dormuth与其共同作者
新指南：1850目标合理性
近期，美国心脏学会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）联合发布的2013《治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》（以下简称“新指南”）成为持续讨论的热点。新指南的亮点在于，基于他汀相关的高质量随机对照试验（RCT）或荟萃分析证据，将他汀获益人群分为4类、突出强化他汀治疗的益处，推
坚持胆固醇学说不动摇－降LDLC是硬道理
2014年11月19日在美国心脏协会（AHA）年会上公布了人们期待已久的IMPROVE-IT试验结果。39个国家的1159家医院参与了这项研究；共入组≥50岁的18144例发病10天内的急性冠状动脉综合征患者，随机分配接受辛伐他汀加胆固醇吸收抑制剂依折麦布10 mg/d或辛伐他汀加安慰剂
他汀长期治疗与冠心病防止
作者：陆国平（上海交通大学医学院附属瑞金医院） 众所周知，没有胆固醇就没有冠心病，干预胆固醇是冠心病防止不可缺少的措施，他汀是目前积累循证依据最丰富的降脂药物，也已成为冠心病降脂治疗的首选用药。中国胆固醇教育计划（CCEP）正是在这样的背景下诞生，十年后，CCEP主要内容仍是教育医师与患者
降脂指南——摒弃LDLC目标值，更新他汀可治疗细则
与ATPⅢ指南相比，新指南的最大变化是放弃了特定的低密度脂蛋白胆固醇目标值，同时进一步明确了他汀治疗的最可能获益人群，以及不同类别患者应选择的他汀治疗强度。因而新指南更为简洁，更具可操作性。但需要指出的是，这一指南是针对美国人群制定的。 对于我国医务人员而言，本指南可用于学术探讨与相关
降胆固醇治疗策略的争议何在？
美国成人降胆固醇治疗新指南颁布后，在国内外学术界引起广泛争议。郭艺芳谈谈自己的观点。这是郭艺芳本人的纯学术观点： 1.争议的焦点 在于对于心血管病患者及其高危人群是否应该更为积极的应用大剂量、高强度他汀治疗？ 2.争议的起源 临床研究证据的不足以及现有证据的不一致性。
急性冠脉综合征如何进行强化降脂治疗？
急性冠状动脉综合征患者特别是急性心肌梗死患者，可因应激状态，基线血脂浓度有较大波动。急性心肌梗死发生24h后，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白（apo）A1及apoB均有明显下降，而甘油三酯（TG）却增加；4——5d 后变
我国当前血脂异常治疗的15条建议
血脂异常的治疗成为2013年下半年心血管医学界最引入关注的热门话题。继先前发布的欧洲心脏病学学会和欧洲动脉粥样硬化学会指南之后，2013年7月和12月分别公布了国际动脉粥样硬化学会(IAS)的建议和美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学学会(ACC)的指南。这3个学术影响较大的指南类文件在形式
加大他汀类用药剂量可减少心脏病风险
英国医学期刊《柳叶刀》9日刊登两份研究报告说，在使用他汀类药物来帮助降低心脏病风险时，在现行常规剂量基础上加大用药剂量会有更好效果，虽然这也会有一些副作用，但总的来说益处更大。 他汀类药物可以减少人体低密度脂蛋白胆固醇——即通常所说的“坏”胆固醇含量，从而帮助保护心血管健康。它现在被
[ESC2015]LDLC：多低算低？该如何降？
LDL（低密度脂蛋白）假说是指过多的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）引发动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）。这个假设是基于动物实验和流行病学数据，也有单基因遗传病如家族性高胆固醇血症的证据支持。正如每个诱发因素一样，证实其因果关系的最后一步就是通过危险因素的逆转使得发病率进展得到逆转。有力证据显示，
[ESC2015]LDLC：多低算低？该如何降？
LDL（低密度脂蛋白）假说是指过多的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）引发动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）。这个假设是基于动物实验和流行病学数据，也有单基因遗传病如家族性高胆固醇血症的证据支持。正如每个诱发因素一样，证实其因果关系的最后一步就是通过危险因素的逆转使得发病率进展得到逆转。 有力证据显
LDLC：多低算低？该如何降？
LDL（低密度脂蛋白）假说是指过多的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）引发动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）。这个假设是基于动物实验和流行病学数据，也有单基因遗传病如家族性高胆固醇血症的证据支持。正如每个诱发因素一样，证实其因果关系的最后一步就是通过危险因素的逆转使得发病率进展得到逆转。有力证据显示，
ACS患者使用10mg阿托伐他汀足矣
中国急性冠脉综合征（ACS）患者需要使用大剂量他汀强化降脂吗？由于之前国人的研究很少，中国的指南都是拿着国外的研究“照猫画虎”.而湘雅二院赵水平教授牵头的急性冠脉综合征患者强化降脂干预研究（CHILLAS）结果的正式公布，可以说是“几家欢乐，几家愁”了。 在这项研究中，常规他汀治疗的定
ACC/AHA成人降胆固醇治疗指南
美国心脏病学院（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南》。该指南以现有研究证据为依据，强调他汀类药物在降低ASCVD风险方面的获益，对ASCVD的一级、二级预防及风险评估、他汀类药物的管理、药物不良反应的处理等方面
《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》解读
老年人是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高危人群，是他汀类药物治疗的适宜人群。而出于对老年人应用他汀类药物是否获益及安全性的担忧，老年人他汀类药物的应用严重不足。2015年第5期《中华内科杂志》发表了《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》（以下简称“共识”）。本版共识是在201
阿托伐他汀钙片如何储存？
阿托伐他汀钙片应密封保存，并放置在儿童不能接触到的地方。 具体来说，您可以将阿托伐他汀钙片存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射，并确保药瓶或包装密封良好。同时，确保药品存放在儿童无法触及的地方，以防止意外摄入。如果药品已过期，请不要使用，并及时丢弃。
如何正确储存阿伐他汀钙片？
正确储存阿托伐他汀钙片（常见商品名：立普妥）至关重要，因为不当的存储条件可能会影响药品的质量与安全性，从而对患者的治疗效果及健康造成不利影响。具体分析如下： 密封保存：将药品保留在原包装中，确保盒盖紧闭，防止空气和湿气进入。 遮光存放：避免将药品置于阳光直射的地方，如窗台或车内，以免降低药效
血脂异常循证医学的思与辨
循证医学发展的目的是使高质量的研究成果转化为临床获益。近年来，血脂领域不仅产生了丰硕的基础医学及临床研究成果，在此基础上制定的指南也已为成千上万的患者带来了益处。然而，在循证证据和指南的不断发展过程中，随之而来的思考甚至困惑从未停止过。在血脂领域同样如此，尽管多年来动脉粥样硬化性心血管疾病（
ACC/AHA－成人降胆固醇治疗指南亮点
与ATPⅢ指南相比，新指南的最大变化是放弃了特定的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值，同时进一步明确了他汀治疗的最可能获益人群，以及不同类别患者应选择的他汀治疗强度。因而新指南更为简洁，更具可操作性。但需要指出的是，这一指南是针对美国人群制定的。 对于我国医务人员而言，本指南
他汀治疗不达标怎么办？
一、中国血脂控制现状 在我国，他汀治疗不达标的患者比例极高。第二次中国临床血脂控制状况调查显示，我国使用他汀治疗的住院和/或门诊极高危患者达标率仅为23%.中国胆固醇教育计划（CCEP）发现，使用他汀治疗的门诊极高危患者达标率为11%.最新DYSIS-China研究极具代表性，其结果从
他汀类药物安全性评价专家共识
他汀类药物（简称他汀）降脂疗效好和心血管获益明确已得到反复证实和充分肯定。但因其应用广泛，诸多与此药物相关的不良反应屡见报道。正确认识和处理临床应用中出现的他汀不良反应十分重要。2011年我国心血管病学和临床血脂学专家制定了关于他汀与癌症风险、肾脏损害、新发糖尿病风险、肝脏损害和肌病等5个主
不能耐受他汀治疗的患者如何达标？
欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会（ESC/EAS）血脂异常管理指南推荐，不能耐受他汀治疗的患者可以选择胆固醇吸收抑制剂单用或与胆酸结合剂、烟酸联用（Ⅱb/c）。 降脂达标已成为防止动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略，而他汀类药物被视为血脂异常和抗动脉粥样硬化药物治疗的基石。然而，中