氢吗啡酮联合咪达唑仑、利多卡因PCA用于难治性癌痛病例..
1.一般资料 病例，女性，43岁，因“鼻咽癌4年，全身多发骨转移3个月”于2020-09-29日入我院治疗。鼻咽镜诊断：鼻咽癌。MRI提示：鼻咽病变，符合鼻咽癌，颅底骨质破坏，双侧咽后及左颈II区、右颈II-V区肿大淋巴结，C7、T1、T2椎体及附件骨质破坏，考虑转移；病理活检：未分化型非角化性癌。 2017年3～5月行鼻咽癌同步放化疗；2019-08胸部CT提示：双肺多发结节，考虑转移瘤，行吉西他滨+特瑞普利单抗+阿帕替尼治疗6周期。2019-12月起特瑞普利单抗联合阿帕替尼维持治疗3周期。2020-9月收住院后，行TP方案化疗4周期，唑来膦酸定期输注。入院后病人拒绝接受化疗及其他抗肿瘤治疗。 入院前3个月病人逐渐出现颈部及肩胛部持续性钝痛，NRS评分4～6分，影响入眠，镇痛方案：盐酸羟考酮缓释片10mg，q12h，效果尚可，爆发痛平均每日0～1次，NRS评分1～3分。入院后2周病人出现右下肢疼痛......阅读全文
概述咪达唑仑马来酸盐的药物相互作用
1、咪达唑仑马来酸盐与其他中枢神经系统抑制剂同时应用时，可增强中枢神经系统的抑制作用，表现为呼吸抑制、血压降低、麻醉复苏延迟等。合用时应当减少剂量。 2、咪达唑仑马来酸盐无镇痛作用，但可增强麻醉药的镇痛作用。 3、咪达唑仑马来酸盐与西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁或尼扎替丁合用时，由于肝代谢降低
关于咪达唑仑马来酸盐的点评分析介绍
咪达唑仑马来酸盐具有镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用。主要用于催眠及诊断（内镜）检查或非手术前作麻醉诱导用药。应用咪达唑仑马来酸盐能明显缩短入睡时间，延长睡眠深度和时间，故对入睡困难、多醒或早醒的失眠患者效果尤佳。咪达唑仑马来酸盐其优点是起效和代谢快，连续用药不致引起体内蓄积、耐受性好、安全性高
使用咪达唑仑注射液过量的症状介绍
咪达唑仑注射液药物过量的 症状表现： 1．咪达唑仑注射液过量一般主要表现是药理作用的增强：中枢抑制-从过度镇静到昏迷、精神失常、昏睡、肌肉松弛或异常兴奋。在大多数情况下，只需注意监测生命体征即可。 2．咪达唑仑注射液严重过量可导致昏迷、反射消失、呼吸循环抑制和窒息，需采取相应的措施(人工呼吸
马来酸咪达唑仑片的药物相互作用
0. 1．本品与酒饮料有协同作用。 2．与各种中枢神经系统抑制药有协同作用。 3．与降压药合用时，可增强降压作用，因此应注意控制血压。 4．本品与抑制肝脏酶类（特别是细胞色素P450）的化合物之间具有潜在的相互作用。如西米替丁、雷尼替丁、红霉素、地尔硫䓬、酮康唑、维拉帕米和依他康唑等。
马来酸咪达唑仑片的规格及用法用量
规格 7.5毫克（以咪达唑仑计） 15毫克（以咪达唑仑计） 用法用量 口服：一般推荐每日一次，每次7.5毫克。剂量范围7.5～15毫克。 成人剂量范围：每晚睡前7.5～15毫克。应从低剂量开始，治疗期限以数天至2周为宜。 老年及虚弱病人：推荐剂量为7.5毫克，每日一次。 手术及器械
安瑞那韦的相互作用
①下列药物可能会与本品出现严重的相互作用，不得同时服用：阿司咪唑、苄普地尔、西泌必利、双氢麦角胺、麦角胺、咪达唑仑、三唑仑。利福平会显著降低本品的血药浓度和AUC，因此也应避免同服。 ②本品可能会引起生物转化的严重抑制，增加心血管不良反应，可能会出现低血压、视力改变、阴茎勃起时间超过4h。合用
简述马来酸咪达唑仑片的药物相互作用
1．本品与酒饮料有协同作用。 2．与各种中枢神经系统抑制药有协同作用。 3．与降压药合用时，可增强降压作用，因此应注意控制血压。 4．本品与抑制肝脏酶类（特别是细胞色素P450）的化合物之间具有潜在的相互作用。如西米替丁、雷尼替丁、红霉素、地尔硫䓬、酮康唑、维拉帕米和依他康唑等
简述咪达唑仑注射液的药物相互作用
一、咪达唑仑注射液的药物相互作用： 1．咪达唑仑可增强催眠药、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药、麻醉药和镇静性抗组胺药的中枢抑制作用。 2．一些肝酶抑制药，特别是细胞色素P450 3A抑制药物，可影响咪达唑仑的药代动力学，使其镇静作用延长。 3．酒精可增强咪达唑仑的镇静作用。 二、孕
马来酸咪达唑仑片的性状及适应症
性状 本品为薄膜衣片，除去包衣后，显白色或类白色。 适应症 各种失眠症的短期治疗，特别适用于入睡困难者或手术前及器械性诊断性检查前用药。
马来酸咪达唑仑片的适应症及规格
适应症 各种失眠症的短期治疗，特别适用于入睡困难者或手术前及器械性诊断性检查前用药。 规格 7.5毫克（以咪达唑仑计） 15毫克（以咪达唑仑计）
马来酸咪达唑仑片的禁忌及注意事项
禁忌 对苯二氮䓬类药物过敏者；重症肌无力；严重心、肺功能不全者；严重肝功能不全者；睡眠呼吸暂停综合征及儿童患者禁用。 注意事项 1．应在医师指导下用药；剂量应个体化。 2．心肺功能及肝、肾功能异常者慎用。 3．为预防反跳性失眠发生，建议在失眠障碍改善后逐渐减少用量，限定治疗时限。 4
马来酸咪达唑仑片的药代动力学
本品口服后吸收迅速而完全，首过效应明显，达峰时间0.5～1.5小时，人体绝对生物利用度为40%。分布于全身各组织，易透过血脑屏障，血浆蛋白结合率96～98%。表观分布容积0.7～1.2升/公斤。可透过胎盘屏障进入胎儿血液循环，乳汁中可少量排出。主要在肝脏代谢，主要活性代谢产物为α-羟基咪达唑仑，
马来酸咪达唑仑片的性状和鉴别方法
性状本品为薄膜衣片,除去包衣后,显白色或类白色。鉴别(1)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液两主峰的保留时间应与对照品溶液相应两主峰的保留时间致(2)取本品细粉适量,加0.1mol/L盐酸溶液溶解并制成每1ml中约含咪达唑仑15g的溶液,滤过,取续滤液,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测
咪达唑仑注射液的性状及鉴别方法
性状本品为无色至微黄色或微黄绿色的澄明液体鉴别(1)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致(2)本品显钠盐与氯化物鉴别(1)的反应(通则0301)。
关于马来酸咪达唑仑片的注意事项介绍
一、注意事项： 1．应在医师指导下用药；剂量应个体化。 2．心肺功能及肝、肾功能异常者慎用。 3．为预防反跳性失眠发生，建议在失眠障碍改善后逐渐减少用量，限定治疗时限。 4．对酒、药物依赖者慎用。 5．服药期间，应避免驾驶或其他机械性操作。 二、孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠及哺乳期妇女
马来酸咪达唑仑片的检查和鉴别方法
鉴别(1)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液两主峰的保留时间应与对照品溶液相应两主峰的保留时间致(2)取本品细粉适量,加0.1mol/L盐酸溶液溶解并制成每1ml中约含咪达唑仑15g的溶液,滤过,取续滤液,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定,在258nm的波长处有最大吸收。检查有关物质
小脑延髓池鞘内泵植入术治疗难治性癌痛病例分析
疼痛在癌症患者中普遍存在，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）确立的癌痛治疗规范已被广泛接受，三阶梯镇痛原则是以弱阿片、强阿片及非甾体等辅助用药为治疗基础。临床上部分患者即使增加阿片药物及辅助药物剂量，疼痛仍不能得到有效缓解。2017年《鞘内给药疼痛管理多学科专
简述马来酸咪达唑仑片的药代动力学
本品口服后吸收迅速而完全，首过效应明显，达峰时间0.5～1.5小时，人体绝对生物利用度为40%。分布于全身各组织，易透过血脑屏障，血浆蛋白结合率96～98%。表观分布容积0.7～1.2升/公斤。可透过胎盘屏障进入胎儿血液循环，乳汁中可少量排出。主要在肝脏代谢，主要活性代谢产物为α-羟基咪达唑仑，
马来酸咪达唑仑片的用法用量及不良反应
用法用量 口服：一般推荐每日一次，每次7.5毫克。剂量范围7.5～15毫克。 成人剂量范围：每晚睡前7.5～15毫克。应从低剂量开始，治疗期限以数天至2周为宜。 老年及虚弱病人：推荐剂量为7.5毫克，每日一次。 手术及器械性诊断性检查前用药，应在操作前30～60分钟用药。 不良反应
关于咪达唑仑马来酸盐的药代动力学介绍
咪达唑咪达唑仑马来酸盐为亲脂性物质，马来酸盐为其稳定的水溶性盐。在生理性pH值条件下，其亲脂性碱基释出，迅速起效。因脂溶性高，口服后吸收迅速，0.5～1h血药浓度达峰值，吸收后分布于全身各部位，可透过血-脑脊液屏障及胎盘屏障。因通过肝脏的首过效应大，生物利用度为50%，蛋白结合率高达96%。分布
关于咪达唑仑注射液的药理药动学介绍
一、咪达唑仑注射液的药物相互作用： 1．咪达唑仑可增强催眠药、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药、麻醉药和镇静性抗组胺药的中枢抑制作用。 2．一些肝酶抑制药，特别是细胞色素P450 3A抑制药物，可影响咪达唑仑的药代动力学，使其镇静作用延长。 3．酒精可增强咪达唑仑的镇静作用。 二、咪
使用咪达唑仑注射液的不良反应和禁忌
一、咪达唑仑注射液的不良反应： 1、较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。 2、静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎； 3、直肠给药，一些病人可有欣快感。 二、咪达唑仑注射液的禁忌： 对苯二氮䓬
简述咪达唑仑注射液的药代动力学
一、咪达唑仑注射液的药代动力学： 据文献报道，本品肌肉给药吸收迅速完全，生物利用度高达90%以上。本品在体内完全被代谢，主要代谢物为羟基咪达唑仑，然后迅速与葡萄糖醛酸结合，呈无活性的代谢物。60%～70%剂量由肾脏排出体外。静脉给药的稳态分布容积可达50～60升，血浆蛋白结合率约95%，血中廓
ICU镇痛和镇静的治疗策略和进展
ICU病人，特别是机械通气的病人常需要充分镇静、镇痛。通过镇静、镇痛治疗可以提高病人对气管插管和有创性诊断技术过程的耐受，有利于机械通气，还可以减少血流动力学变化及抗焦虑作用。ICU内特殊的环境设置和治疗、护理相关操作是引起ICU患者疼痛与不适的常见原因，不利于危重患者的康复。传统采用镇静镇
概述罗红霉素片的药物相互作用
1、避孕药 在罕见的病例中，尤其是出现诸如呕吐和腹泻等胃肠紊乱的病例中，“避孕药丸”可能不可靠。因此，在使用罗红霉素治疗期间，建议使用非激素避孕措施。 2、麦角胺/双氢麦角胺 罗红霉素和麦角胺或双氢麦角胺的联合使用可以导致循环障碍，尤其是手指和脚趾。 3、茶碱 使用高剂量茶碱的患者如果
ARDS患者的镇痛镇静（二）
镇痛药 快速起效、剂量依赖效应和减少过度呼吸驱动能力的阿片类药物仍然是ARD患者S的主要镇痛药物。但是，它们并非没有副作用：1、免疫抑制；2、药物累 积导致过度镇静和呼吸抑制，可能影响脱机；3、48h内出现耐药；4、停药后出现戒断症状；5、痛觉过敏和慢性疼痛导致长期应用；6、可能会因肠梗阻导致 腹
浅谈癌痛治疗应进入“四阶梯治疗”新模式
晚期癌症患者疼痛发生率高达75%，其中40%～50%是中、重度疼痛，25%～30%患者疼痛非常剧烈。1986年世界卫生组织（WHO）提出癌性疼痛的三级阶梯疗法，但是对于许多严重晚期癌性疼痛，常规应用“三阶梯”镇痛方案，远远不能满足癌痛患者的镇痛需求，仍有大量癌痛患者未得到有效控制。 控制不佳的癌痛除
简述咪达唑仑马来酸盐的适应症和禁忌症
一、咪达唑仑马来酸盐的适应证： 1、用于睡眠障碍。对入睡困难、过早觉醒及不能入睡者更佳。 2、用于手术前或诊断检查前的镇静以及重症监护（ICU）患者的镇静。 3、全麻诱导及维持。 二、咪达唑仑马来酸盐的禁忌证： 1、重症肌无力患者； 2、急性酒精中毒者。 3、严重肝功能不全。
使用氢吗啡酮的禁忌介绍
1、氢吗啡酮的禁忌 以下情况下均禁忌使用本品：对氢吗啡酮、氢吗啡酮盐、药品中其它成分过敏者； 以下任何一种情况均禁止使用阿片类药物，如，患者有呼吸抑制症状但缺少心肺复苏装置或监控设施的情况下；患者患有急性或严重的支气管哮喘。存在或病情有进展为胃肠道梗阻的风险的情况下，尤其是麻痹性肠梗阻患者应
浅析舒芬太尼引起术中呼吸抑制
舒芬太尼物质是芬太尼物质的N-4位取代衍生物，其化学组成结构和药理作用机制于1976年被临床医学研究人员首次予以报道，是一种具备较强水平药理作用效能的阿片类镇痛药物制剂，同时也是一种具备特异性药理作用机制的μ受体激动剂类药物，在具体化的临床医学实践过程中具备广泛且扎实的实际应用空间，需要临床医生结